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腮腺脓肿护理诊断及措施
一、腮腺脓肿概述
腮腺脓肿是由细菌感染引起的腮腺急性化脓性炎症，多继发于急性化脓性腮腺炎。常见致病菌为金黄色葡萄球菌、链球菌等。患者主要表现为腮腺区红肿、疼痛、发热，严重时可出现张口困难、吞咽疼痛，脓肿形成后局部可触及波动感。若治疗不及时，可能引发败血症、颅内感染等严重并发症。
二、常见护理诊断
（一）疼痛
· 相关因素：腮腺区炎症刺激、脓肿形成导致局部压力增高。
· 临床表现：患者主诉腮腺区持续性胀痛或跳痛，疼痛程度随炎症进展而加剧，吞咽、咀嚼时疼痛明显加重。
（二）体温过高
· 相关因素：细菌感染释放毒素引起全身炎症反应。
· 临床表现：体温超过37.5℃，可伴有寒战、乏力、头痛等全身症状。
（三）吞咽困难
· 相关因素：腮腺肿胀压迫周围组织，影响吞咽功能；疼痛导致吞咽动作受限。
· 临床表现：患者进食时出现吞咽费力、疼痛，甚至无法正常进食，易发生呛咳。
（四）焦虑
· 相关因素：对疾病预后的担忧、疼痛不适、治疗过程中的不确定性。
· 临床表现：患者情绪紧张、烦躁不安，频繁询问病情，睡眠质量下降。
（五）知识缺乏
· 相关因素：患者对腮腺脓肿的病因、治疗方法及护理要点不了解。
· 临床表现：患者不能正确配合治疗和护理，如不按时服药、不注意口腔卫生等。
三、具体护理措施
（一）疼痛护理
1. 体位护理：指导患者采取舒适体位，如半卧位，以减轻腮腺区肿胀对局部神经的压迫。避免患侧卧位，防止脓肿受压导致疼痛加剧。
2. 局部冷敷：在脓肿未形成前，可给予局部冷敷，每次15-20分钟，每日3-4次。冷敷能使局部血管收缩，减轻充血、水肿，缓解疼痛。但需注意避免冻伤皮肤，可在冷敷部位垫一层毛巾。
3. 药物止痛：遵医嘱给予镇痛药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。用药后密切观察患者疼痛缓解情况及药物不良反应，如胃肠道不适、头晕等。
4. 分散注意力：通过与患者聊天、播放音乐、指导患者进行深呼吸等方式，分散其对疼痛的注意力，减轻疼痛感受。
（二）体温过高护理
1. 体温监测：每4小时测量体温1次，记录体温变化。若体温超过38.5℃，及时报告医生并采取降温措施。
2. 物理降温：可采用温水擦浴、冰袋冷敷等物理降温方法。温水擦浴时，重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位，每次擦拭时间15-20分钟。使用冰袋时，需用毛巾包裹，避免直接接触皮肤，防止冻伤。
3. 药物降温：遵医嘱给予退热药物，如阿司匹林、吲哚美辛等。用药后注意观察患者体温变化及出汗情况，及时更换潮湿衣物，防止受凉。
4. 补充水分：鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000ml，以促进毒素排出，维持水电解质平衡。若患者无法经口饮水，可通过静脉补液补充水分和营养。
（三）吞咽困难护理
1. 饮食指导：给予患者温凉、流质或半流质饮食，如牛奶、米汤、果汁、藕粉等。避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、生姜、大蒜等，以免加重疼痛。食物温度不宜过高，防止刺激肿胀的腮腺。
2. 进食姿势：指导患者采取坐位或半卧位进食，头部稍前倾，以利于食物顺利进入食管，减少呛咳的发生。进食速度宜慢，小口慢咽。
3. 口腔护理：保持口腔清洁，饭后用生理盐水或漱口液漱口，每日3-4次。对于张口困难的患者，可使用棉签蘸取漱口液清洁口腔，防止口腔感染。
4. 营养支持：若患者吞咽困难严重，无法经口进食，应及时给予鼻饲饮食或静脉营养支持，以保证患者摄入足够的营养，促进身体康复。
（四）心理护理
1. 沟通交流：护士应多与患者沟通，耐心倾听患者的诉求，了解其心理状态。用通俗易懂的语言向患者解释疾病的相关知识、治疗方法及预后，减轻患者的焦虑情绪。
2. 鼓励表达：鼓励患者表达内心的感受，如恐惧、担忧等，并给予情感上的支持和安慰。向患者介绍成功治愈的案例，增强其战胜疾病的信心。
3. 环境营造：保持病房安静、整洁、舒适，为患者创造良好的休息环境。可适当摆放一些鲜花、绿植，缓解患者的紧张情绪。
（五）健康指导
1. 疾病知识教育：向患者及家属讲解腮腺脓肿的病因、临床表现、治疗方法及护理要点。告知患者注意口腔卫生的重要性，指导其养成早晚刷牙、饭后漱口的好习惯。
2. 用药指导：详细告知患者药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应。指导患者按时服药，不可自行增减药量或停药。如出现药物不良反应，应及时告知医生。
3. 生活指导：指导患者注意休息，避免劳累。保持良好的生活习惯，戒烟戒酒。饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜水果，避免食用辛辣、刺激性食物。
4. 复诊指导：告知患者出院后定期复诊的时间和重要性。若出现腮腺区红肿、疼痛、发热等不适症状，应及时就医。
四、护理效果评价
通过实施上述护理措施，应达到以下效果：患者疼痛缓解，体温恢复正常，吞咽功能改善，焦虑情绪减轻，能够掌握疾病相关知识，积极配合治疗和护理，顺利康复出院。
五、总结
腮腺脓肿的护理需要医护人员密切配合，针对患者的具体情况制定个性化的护理方案。在护理过程中，不仅要关注患者的生理需求，还要重视其心理状态，通过有效的护理措施减轻患者的痛苦，促进患者康复。同时，加强健康指导，提高患者的自我护理能力，预防疾病的复发。