脑出血患者正常护理措施.doc

脑出血患者正常护理措施
一、病情监测与生命体征管理
脑出血患者的病情变化迅速，实时监测各项生命体征是护理工作的核心。护理人员需每15-30分钟记录一次患者的体温、呼吸、心率、血压及血氧饱和度，重点关注以下指标：收缩压应控制在140-160mmHg区间，避免血压波动引发二次出血；若患者出现呼吸频率异常（如呼吸浅快或深慢），需立即排查呼吸道梗阻或颅内压升高情况。此外，需密切观察患者的意识状态（如嗜睡、谵妄或昏迷程度）、瞳孔大小及对光反射，若发现双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失，提示可能存在脑疝风险，需立即报告医生。
二、体位与活动指导
术后或急性期患者应保持绝对卧床休息，床头抬高15-30度，以促进颅内静脉回流，减轻脑水肿。翻身时需采用轴线翻身法（即头、颈、躯干保持直线），避免颈部扭曲或剧烈晃动，防止颅内压骤升。病情稳定后，可逐渐协助患者进行被动运动（如肢体按摩、关节屈伸），每日2-3次，每次20-30分钟；恢复期患者可在医护人员指导下进行主动训练，如坐起、站立、行走等，但需避免过度劳累，活动强度以患者无头晕、心慌为宜。
三、呼吸道护理
保持呼吸道通畅是预防肺部感染的关键。护理人员需定时为患者翻身、拍背（每2小时一次），促进痰液排出；若患者出现咳嗽无力或昏迷，应及时进行吸痰操作，吸痰时动作需轻柔，避免损伤气道黏膜。对于长期卧床患者，可遵医嘱进行雾化吸入治疗（如使用生理盐水或化痰药物），每日2-3次，以稀释痰液。同时，需注意患者口腔卫生，每日进行2次口腔护理，防止细菌滋生引发感染。
四、饮食与营养支持
脑出血患者常因吞咽功能障碍出现进食困难，护理时需根据患者情况调整饮食方案：
· 急性期：若患者昏迷或吞咽困难，需通过鼻饲管给予流质饮食（如米汤、牛奶、营养液），每日4-6次，每次200-300ml，温度控制在38-40℃，避免过冷或过热刺激胃肠道。
· 恢复期：可逐渐过渡至半流质饮食（如粥、烂面条），再到软食，食物需清淡易消化，富含蛋白质、维生素及膳食纤维（如鸡蛋、鱼肉、蔬菜泥），避免辛辣、油腻及刺激性食物。同时，需注意进食时抬高床头30-45度，防止食物反流引发呛咳或吸入性肺炎。
五、并发症预防与护理
1. 压疮预防：长期卧床患者需每2小时翻身一次，保持皮肤清洁干燥，可使用气垫床或减压床垫减轻局部压力；若患者皮肤出现红肿、破损，需及时进行消毒、换药，并避免局部继续受压。
2. 泌尿系统感染：对于留置导尿管的患者，需每日用碘伏消毒尿道口2次，定期更换尿袋（每周1-2次），鼓励患者多饮水（每日1500-2000ml），以稀释尿液、减少细菌滋生；病情稳定后尽早拔除导尿管，指导患者进行膀胱功能训练。
3. 深静脉血栓（DVT）：每日为患者进行肢体按摩（从远端到近端），促进血液循环；若患者存在高风险因素（如肥胖、长期卧床），可遵医嘱使用抗凝药物或穿弹力袜，预防血栓形成。
六、心理护理与康复指导
脑出血患者常因肢体功能障碍、语言障碍等出现焦虑、抑郁情绪，护理人员需给予心理支持：
· 多与患者沟通，鼓励其表达内心感受，耐心解答疑问，增强治疗信心；
· 向患者及家属讲解疾病康复知识，如肢体功能训练、语言训练的方法及重要性，指导家属参与护理过程，共同帮助患者恢复。
· 对于语言障碍患者，可通过图片、文字、手势等方式进行交流，每日进行语言训练（如发音练习、简单对话），循序渐进，逐步提高患者的语言表达能力。
七、出院指导
患者出院前，护理人员需向家属详细说明后续注意事项：
· 用药指导：遵医嘱按时服药（如降压药、抗凝药），不可自行增减剂量或停药；
· 生活方式：保持规律作息，避免熬夜、情绪激动，戒烟限酒，控制血压、血糖、血脂；
· 定期复查：出院后1-3个月复查头颅CT或MRI，监测病情变化；若出现头痛、呕吐、肢体无力等症状，需立即就医。
通过科学、系统的护理措施，可有效降低脑出血患者的并发症发生率，促进其功能恢复，提高生活质量。护理过程中需注重细节管理，密切观察患者病情变化，及时调整护理方案，为患者提供全面、优质的护理服务。