学校肺结核防治课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,学校肺结核防治,阿勒泰市CDC,阿勒泰市疾病预防控制中心,陈丽丽,12/12/2025,1,肺结核,我们说到肺结核，很多人都会觉得那很遥远，远到了红楼梦里的林黛玉，远到了鲁迅先生的小说药。肺结核过去在民间被称为“肺痨”，过去有一句俗话叫“十痨九死”。随着医疗技术的发展，肺结核早已经不再是不治之症，这个病似乎远离了人们的视线。,12/12/2025,2,案例：一个学生治疗结核病的经历,小苏是一个很爱笑的女孩，可是，22岁的她已经有10年的结核病史，由于不正规治疗，现在已经很难治愈了。,早在12岁时，小苏开始咳嗽、咳痰，连续3个多星期也不好，到医院检查，诊断是肺结核。按照医生的要求，她正规治疗了3个月，效果很好，所有的症状都没有了。3个月后，小苏就不把治疗当会事了，断断续续地吃了2个月的药，后来干脆就不再吃了。,结果又过了3个月的一天，小苏又开始咳嗽、咳痰、发热，小苏的结核病复发了。之后的几年里，小苏的结核病反复无常。最后，当地的医生建议她到乌鲁木齐结核病专科医院治疗，因为当地已经对她的肺结核无能为力了。,来到乌鲁木齐，经过检查发现，小苏对5种主要的抗结核药物已经全部耐药，属于极难治愈的多药耐药结核病人。小苏非常后悔当初没有按照医生的建议完成全部的疗程。,12/12/2025,3,案例提示,这个故事告诉我们：肺结核的治疗一定要坚持服药8个月，治疗彻底，不能感觉好了，就停止服药，那样容易造成结核菌耐药，成为难以治愈的耐药肺结核。,耐药结核病的治愈率不到40。在我国，肺结核耐药率偏高，耐药性结核病是目前治疗中的一个热点难点问题。,12/12/2025,4,主要内容,一、结核病简介,二、全球及我国疫情,三、我国采取的措施DOTS策略,四、相关免费政策,五、病人发现和治疗,六、预防和控制,七、相关支持性文件,12/12/2025,5,一、结核病简介,12/12/2025,6,（一）结核病,结核病是由,结核杆菌,引起的慢性感染性疾病。结核杆菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。,人类历史上最古老的疾病之一,“十痨九死”，“痨”指的就是结核病，当时由于没有特效的药物，结核病的死亡率相当高。,解放前，资本主义国家把中国说成“东亚病夫”，也主要是指结核病,红楼梦,中的林黛玉，死于肺结核咯血,12/12/2025,7,12/12/2025,8,我们中国人不是“东亚病夫”,！,12/12/2025,9,（二）结核病,肺结核是一种慢性传染病，它的传染途径，主要是呼吸道传染，当排菌病人咳嗽，打喷嚏，大声说话时喷出带有结核菌的飞沫，健康人吸入肺部造成感染，而得结核病。,据统计：一个未能治疗的传染性肺结核病人,一年能传染,1015人。,12/12/2025,10,二、结核病疫情,12/12/2025,11,（一）全球疫情,据世界卫生组织报道：,全球有近,1/3,的人已感染结核杆菌,有活动性肺结核病人约2000万,每年新患结核病人约800-1000万,每年约有300万人死于结核病,肺结核病是全世界成人因传染病而死亡的主要疾病之一。,12/12/2025,12,（二）我国疫情,是全球 22个结核病高负担国家之一,活动性肺结核病人数居世界,第二位,，仅次于印度,1996年：丙类传染病,乙类,传染病,是我国重点控制的疾病之一,目前估算全国有活动性肺结核病人有450万每年新发,传染性肺结核,患者有150万,全国约有,45%,的人口受到过结核菌的感染，明显高于全球水平。,每年死亡13万人,12/12/2025,13,（二）我市结核病疫情,根据传染病网络报告统计：,2006年报告肺结核病 831人，涂阳病人114人,2007年报告肺结核病732人，涂阳病人101人,2008年报告肺结核病747人，涂阳病人118人,12/12/2025,14,（三）学校疫情,近年来，全国各地在校学生结核病疫情,2003年河南省某中学同时发生100多名肺结核,2003年山东省某中学一女生宿舍，8人中发生肺结核病人5例，其中4例是在1个月内相继发病,2006年辽宁省某中学同时发生肺结核64例,2006年辽宁朝阳市第一高级中学相继有66人患肺结核,12/12/2025,15,（四）学校疫情,浙江省温州市2006年高考后24名学生因患肺结核病而不能被录取,沈阳市2006年高考后有30名学生因患肺结核病而失去了被录取的机会,12/12/2025,16,三、我国采取的措施DOTS策略,12/12/2025,17,政府承诺，保证经费,以显微镜为主发现涂阳病人,落实督导下的短程化疗（DOT）,保证不间断的药品供应,完整的报告和评价系统.,（一）DOTS 策略,五要素,12/12/2025,18,（二）主要措施,1.制定结核病防治十年规划（2001-2010）,2.政府确定肺结核诊治,定点机构,结核病专科门诊,3.全面落实肺结核病人的,规范化管理,4.对确诊的肺结核病人或疑似肺结核病人实行免费诊断和治疗,5.对,活动性肺结核病人,治疗期间实施全程督导管理,12/12/2025,19,12/12/2025,20,12/12/2025,21,（三）总体目标,建立政府领导，多部门合作和全社会参与的结核病防治可持续发展机制,降低患病率和死亡率,：,到2010年，涂阳肺结核患病率和死亡率在1990年的基础上各下降一半（1990年分别为134/10万、34/10万）,提高治愈率,：新涂阳病人治愈率85以上,到2050年，全球基本消除结核病,12/12/2025,22,四、免费政策,对,病人,：免费拍摄一张胸片、全疗程抗痨药物免费、诊治过程中所有查痰免费,对,转诊医生,：奖励费10元/例,对,督导医生,：管理费60/100/120元/例,对,涂阳病人密切接触者,：提供免费检查（胸透、胸片）并报销5元车费,对,乡镇痰检点,：补助9元/例,12/12/2025,23,五、病人发现和治疗,12/12/2025,24,（一）症状,主要症状,12/12/2025,25,（一）症状,其他症状,12/12/2025,26,（一）症状,其他症状,:,疲乏,体重减轻,消瘦,12/12/2025,27,85.8%,的活动性病人和,93.3%,的涂阳病人有症状,12/12/2025,28,（一）,小结,连续咳嗽、咳痰二周以上，或痰中带血，应怀疑得了肺结核病，应及时到阿勒泰市,CDC,结核病防治科就诊，以免延误诊断和治疗。,12/12/2025,29,（二）检查和诊断,1.检查机构,结核病防治机构,大部分设在,疾病预防控制中心,（原来的卫生防疫站）,12/12/2025,30,（二）检查和诊断,2.检查项目,12/12/2025,31,（二）检查和诊断,3.诊断,涂阳病人,涂阴病人,未查痰病人,结核性胸膜炎,其它肺外结核,肺结核病人,12/12/2025,32,（三）治疗和管理,1.治疗,早期,联合,适量,规律,全程,12/12/2025,33,（二）治疗和管理,2.管理,对确诊为肺结核并纳入治疗的病人进行全程督导管理，每个病人确定一名,督导医生,（社区/村级乡镇/街道级县/市级）,负责督促病人,按时服药,和,定期复查，,并免费提供相关健康咨询和营养指导等,12/12/2025,34,（三）治疗和管理,3.疗效,90,以上的新发病人都是可以治愈的,前题,：,正规治疗,，即到专门的结核病防治机构接受正规的治疗和管理，全程不间断地完成68个月的疗程,12/12/2025,35,对民工宣传结核病防治知识,12/12/2025,36,肺结核病人现场督导访视,12/12/2025,37,乡村级医生结核病项目培训,12/12/2025,38,学校结核病知识宣讲,12/12/2025,39,学校结核知识讲座,12/12/2025,40,六、预防和控制,12/12/2025,41,（一）传染性,1.传染源,：痰涂片检查,阳性,的肺结核病人。,肺外结核病（如骨结核、脑膜结核、淋巴结核等）通常不具有传染性。,12/12/2025,42,（一）传染性,2.传染性的大小,取决于：,（1）传染性病人,病情的严重,（2）,排菌量,的多少,（3）,咳嗽,的频度,（4）房间的,通风,情况,（5）接触者的,密切,程度,（6）接触者的,抵抗力,12/12/2025,43,（一）传染性,结核病流行病学研究表明：,一个传染性肺结核病人一年中能使,1015,人,感染,结核菌,12/12/2025,44,（一）传染性,3.传播途径,12/12/2025,45,（二）感染与发病,1.感染,人群具有普遍易感,高危人群：,肺结核病人的家庭成员（尤其是,儿童,）,医务人员,在通风不良的集体环境中生活和工作的人：如学生、民工等,涂阳病人密切接触者、糖尿病人、使用免疫抑制剂者、矽肺病人、HIV/AIDS等,12/12/2025,46,（二）感染与发病,1.,不同接触程度的,感染率,年龄组,接触程度,涂（+）,培（+）,培（-）,0-4,岁,密切,29.1,6.0,6.5,偶尔,5-9,岁,密切,35.9,12.4,11.8,偶尔,10.1,2.5,6.2,10-14,岁,密切,39.5,14.1,19.1,偶尔,16.1,2.5,16.3,12/12/2025,47,（二）感染与发病,2.发病,感染后仅有少部分人发病，主要与机体对结核菌的抵抗力有关,儿童、青春期少年、老人和营养不良者、糖尿病患者、艾滋病病毒感染者、长期使用免疫抑制剂的人最容易患结核病,12/12/2025,48,（三）预防,关键：及时发现和彻底,治愈肺结核病人,其它措施：,1.新生儿接种卡介苗（BCG）,2.及时发现、报告和治疗病人,3.开窗通风、加强锻炼,12/12/2025,49,（三）预防,1.接种卡介苗,对象：新生儿,作用：预防儿童期的结核性脑膜炎、粟粒型肺结核,12/12/2025,50,（三）预防,2.及时发现和报告学生肺结核病人,早发现，早治疗，早隔离，严防学校结核病暴发流行,12/12/2025,51,（三）预防,3.做好在校学生的肺结核治疗和管理,传染性肺结核病人,休学，在家隔离治疗，由家庭所在地结核病防治机构负责病人的治疗和管理，,传染性消失,后，凭结核病防治机构的,诊断证明,方可复学,非传染性病人,在治疗期间可以继续上学，其治疗由当地结核病防治机构负责，或在当地结核病防治机构的指导下，由校医负责，执行“监督化疗”，确保规则用药,12/12/2025,52,（三）预防,12/12/2025,53,（四）消毒,结核菌的抵抗力与消毒,1.物理因素,湿热杀伤力强，,煮沸与高压蒸汽消毒,是最有效的方法之一,直射,阳光,2-7小时，可杀死结核菌,紫外线,常用于空气和物体表面的消毒,干燥存活6-8月,12/12/2025,54,七、相关文件,（一）,卫生部教育部关于加强学校结核病防治工作的通知（卫疾控发2003187号文件）,（二）,卫生部和教育部关于印发学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）的通知（卫办疾控发20058号）,12/12/2025,55,警惕结核病！,一段时间以来，人们对结核病放松了警惕，在一些地方对结核病防治工作重视不够，但是实际上，肺结核病的发病和死亡人数始终排在我国法定报告传染病的首位。面对着严峻的疫情形势，我们决不能掉以轻心，要积极采取预防和控制措施，另外一定要对结核病保持警惕，积极锻炼身体，接种疫苗。如果发现咳嗽、咳痰三周以上，或者痰中带血丝，一定马上要到正规医院去检查。,12/12/2025,56,谢谢！,12/12/2025,57,阿勒泰市,CDC,结核病防治科联系电话,2153977,12/12/2025,58,12/12/2025,59,12/12/2025,60,