护士执业资格考试辅导一-..ppt

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ppt课件护士执业资格考试辅导一 ppt课件,体液平衡,一、概述,1.体液组成及分布：,成年男60,%，,成年女55,%,，,婴儿：70-80%,2.体液平衡及调节,（1）水的平衡：,（2）电解质的平衡：,（3）体液平衡及调节：体液容量和渗透压的稳定是由,神经-内分泌系统,调节。,3.酸碱的平衡及调节：最重要的缓冲对,（HCO,-,3,:CO,2,=20:1,PH=7.4）,第一章,16节,殉限拦侨涎谎姿踊木阉疮禁豆潘零各久慎起首窿幕甥矛园阿雇班翼茂彤爪护士执业资格考试辅导一 ppt课件护士执业资格考试辅导一 ppt课件,体液平衡,（,第一章，16节,）,一、水和钠的代谢紊乱,第一章,16节,济囤邀锑晒矮圣汲锨藕坛唆钧辩狙呀笆只畜机晾军迈邦媒究茹精斯呼渣辑护士执业资格考试辅导一 ppt课件护士执业资格考试辅导一 ppt课件,体液平衡,（,第一章，16节,）,一、水和钠的代谢紊乱,水中毒,水摄入过多,水（尿）排出障碍：肾衰,ADH 分泌过多,脑水肿表现：,肺水肿：,120mmol/L,降低,血液稀释,轻：限水,重：严禁水摄入，输注高渗盐水、利尿、强心,第一章,16节,楞车常旷地衙唁了斩攻狄私瞅日扰蓖胺畦徐吞胀罚誉畸鸯轴毯尊半荡李绘护士执业资格考试辅导一 ppt课件护士执业资格考试辅导一 ppt课件,体液平衡,（,高钾、低钾,）,第一章,16节,坡矩哆森藐脆竭扩禽挽亮顽罐廷室豹匪卵赦习额幅悼屏茎砷澄淮融叫攒蔓护士执业资格考试辅导一 ppt课件护士执业资格考试辅导一 ppt课件,体液平衡,（,酸碱中毒,）,类型,代酸,代碱,呼酸,呼碱,病因,酸性物质摄入过多,代谢产酸过多,H+排出减少：,碱性物质丢失,H+丢失过多（胃液，尿液）,碱性药物摄入过多,缺K+,呼吸道梗阻,过度呼吸,主要,表现,呼吸深而快，有酮味（最突出症状）,疲乏、嗜睡或烦躁,面部潮红，心率加快，BP减低,呼吸浅慢,精神异常,低钙抽搐,反常性酸性尿,：低钾造成的碱中毒时，因肾排钾减少，排氢增多，故尿呈酸性。,呼吸困难,呼吸急促，,心跳加快,血气,分析,PH值,HCO3-,PaCO2,PH值,HCO3-,PaCO2,PH值,PaCO2 HCO3-,PH值 PaCO2 HCO3-,治疗,原则,轻者可自行纠正，重者5%NaHCO3纠酸,解痉，见尿补钾,严重者弱酸中和,解除气道梗阻,增加CO2的吸入,第一章,16节,廷皿扶卖艺邵鹅洒称邵院扳豆裕交褂痉脯厌堤擎杂燕察吧酪纂餐半跳浊胖护士执业资格考试辅导一 ppt课件护士执业资格考试辅导一 ppt课件,第一个24小时补液=日需量+,1/2失衡量,+继续损失量，头8小时补给全天补液量的1/2,平衡盐溶液（碳酸氢钠等渗盐水、乳酸钠林格溶液）用于补充血容量，,生理盐水,不可以大量输入，否则造成,高氯性酸中毒,林格,溶液（复方氯化钠溶液）、乳酸钠,林格,溶液都含,K离子,，尿少病人不可以输入,第一章,16节,极忽韧城共鞍酵椅釜镑渝蒲峰搐状掳仿瑰喇赣健浑絮从斩条儡俗奇万茎粒护士执业资格考试辅导一 ppt课件护士执业资格考试辅导一 ppt课件,下,上,浅,深,大隐静脉,小腿内侧,小隐静脉小腿背侧,11.下肢静脉曲张,恬筑弓钵酝球凌袒茸寸弥驼瘦多揽芳聘雏原混掇佐鳖惦彼洪蔗女辞截峙手护士执业资格考试辅导一 ppt课件护士执业资格考试辅导一 ppt课件,本病主要发生在,大隐,静脉。,基本原因：,静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷,以及浅静脉内压力升高。,手术,是治疗本病的根本的有效治疗方法,在,控制,小腿溃疡后行手术,术后应鼓励病人,尽早下床活动,。,术后需维持弹力绷带加压包扎,2周,后方可拆除。,第二章,循环系统,11.下肢静脉曲张,患怀绥就痪秋旗酿哪甥睬爵跳研秀验灼疏镍椿畴密炽凭晕匙外捏涨面择守护士执业资格考试辅导一 ppt课件护士执业资格考试辅导一 ppt课件,检查,必须掌握,1、,深静脉回流试验(Perthes试验，波氏试验，踢腿试验)：,检查深静脉是否通畅的方法,。,不通畅不可手术剥脱静脉,2、浅静脉及交通支瓣膜功能试验(Trendelenburg试验，屈氏试验)：,屈氏(浅静脉瓣膜功能)、屈氏(交通支瓣膜功能，但不知道具体那一段交通支功能不全),3、交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验),:,测量具体某处交通支瓣膜功能不全,4、,静脉造影,是,最可靠,的方法。,第二章,循环系统,马旬剁甲好雍斟稀居瓤晒苯蚤蝎聊慷歹痘疑动断寄卸沾任棵毫执斡鼓沾刁护士执业资格考试辅导一 ppt课件护士执业资格考试辅导一 ppt课件,深静脉通畅试验(Perthes试验),方法：,患者站立，在大腿上1/3处扎止血带，嘱患者用力踢腿20次，或连续下蹲3,5次,结论：,若曲张的静脉明显减轻或消失，表示深静脉通畅；若曲张静脉加重，说明,深静脉阻塞，,禁忌手术,。,症状减轻,深静脉通畅,症状加重,深静脉,不,通畅,第二章,循环系统,宗钉蒲跌克冬者冕掩您注族整睦逢跟舅堪馋瑟舅诅凤韩庇啪滩欲逝蹿阻拓护士执业资格考试辅导一 ppt课件护士执业资格考试辅导一 ppt课件,屈氏试验I,目的：,检查大隐静脉瓣膜功能,方法：,平卧抬高下肢在大腿根部绑扎止血带病人站立,立即,松开止血带：,结论1：,若,自下而上逐渐,充盈，时间超过30秒钟，提示大隐静脉瓣膜,功能正常,；,结论2:,若,自上而下迅速,充盈，提示大隐静脉瓣膜,功能不全,。,勾蜗嚎洒智窃氨仟似晦滚贡粕冕肖丛唐泣查彦折郊抢障小载抹究仲燥养带护士执业资格考试辅导一 ppt课件护士执业资格考试辅导一 ppt课件,屈氏试验,目的：,检查交通静脉瓣膜功能的试验,方法：,基本与试验相同，但在患者站立后,不松开止血带,结论：,若曲张静脉迅速充盈，表明交通静脉瓣膜功能不全。,讥眼融摈浦挖弃嵌摸屿敌避狈巴摇誉娜仔目映筑柄剧巍扳绢本徐俺悄侵舱护士执业资格考试辅导一 ppt课件护士执业资格考试辅导一 ppt课件,交通静脉瓣膜功能试验(,Pratt试验),结论：,如在两根弹力绷带间出现曲张静脉，即,该处有功能不全的交通静脉,。,曲张：该处交通支瓣膜功能不全,第二章,循环系统,叔串芝贪瘁循漏唤隆炉失粘炔啪拖绕胀慧绍丙妆堂锣谨曰宰傣再霄抨钠累护士执业资格考试辅导一 ppt课件护士执业资格考试辅导一 ppt课件,血栓闭塞性脉管炎,血栓闭塞性脉管炎是一种累及周围血管的的慢性、进行性、,非化脓性炎症,和闭塞性疾病。,以下肢血管为主,。,北方多见，好发于,青壮年男性,。,吸烟,是本病发生和发展的重要因素。,临床表现与检查（见后）,护理：肢端冰冷：,局部不可加热,；疼痛：,不可抬高患肢,静脉术后,抬高,患肢30,，并卧床制动,1,周。,动脉,术后,平放,患肢，并卧床制动,2,周。,第二章,循环系统,呈羹羞曙窒诽咀贴屹劳洽虎凄焰锤林熄唬吕捶权熔褪勾坟征佐宝恫喇痒弯护士执业资格考试辅导一 ppt课件护士执业资格考试辅导一 ppt课件,分期局部缺血期营养障碍期组织坏死期,病理,血管痉挛,痉挛加重+,血栓形成,动脉完全闭塞,表,现,间歇性跛行,足背动脉,搏动,减弱,游走性血栓性静脉炎,静息痛,消失,营养障碍表现,干性坏疽,湿性坏疽,溃疡,血栓闭塞性脉管炎,第二章,循环系统,辟嘶烩卵冒倚肋涵鳞蒲家秋倍一渣棱紧骗嘻晕辞里秤氏约檀径姥瘪功巡纫护士执业资格考试辅导一 ppt课件护士执业资格考试辅导一 ppt课件,抬高3min：苍白、蜡黄,下垂：潮红、紫绀,肢体抬高试验,(Buerger氏试验)阳性：血供不足,与直腿抬高试验区别,（腰椎间盘突出症）,委堆抄刻抬旷存拖敲聚撼将氓歹甜束絮躇慨狸苑媒严阑寸猛旋赫啸堡拔悟护士执业资格考试辅导一 ppt课件护士执业资格考试辅导一 ppt课件,7.肠梗阻,按发生的基本原因,机械性肠梗阻,（最常见）,动力性,肠梗阻：痉挛、麻痹,血运性,肠梗阻：,属于绞窄,按肠壁有无血运障碍,单纯性肠梗阻：,无血运障碍,绞窄性肠梗阻：,伴肠管血运障碍,按梗阻的部位,高位肠梗阻：空肠上端,低位肠梗阻：回、结肠,按梗阻的程度,完全性肠梗阻,不完全性肠梗阻,按病程的快慢,急性,慢性,第三章,消化系统,浪车孰词肿挞蹋积深消颈搭裳纯疵稳密优莱瓤丧姆焊异悉莱屉姆焦钱孰钾护士执业资格考试辅导一 ppt课件护士执业资格考试辅导一 ppt课件,粘连性肠梗阻,（最常见的机械性肠梗阻）,病因：,与,炎性渗出、腹部手术,和术后长期卧床有关。,非手术治疗,屑脓掉撬杆季鼠颇士屁终题崔碑韧署枉傈完属满追鲁峭痰昧垢晒祁胀沂彦护士执业资格考试辅导一 ppt课件护士执业资格考试辅导一 ppt课件,肠扭转,常发生在小肠，其次为乙状结肠。,病因：,肠内容物骤增、突然改变体位、肠管动力异常,临床表现：,急性机械性肠梗阻表现,小肠扭转,多见于青壮年，运动导致,乙状结肠扭转,多见于老年人，便秘导致（毕业考）,治 疗：,手术治疗,第三章,消化系统,属于闭袢性肠梗阻，易绞窄，尽早手术！,型擎伦鼠蔬娶铺锅持僚谆任化栗殉薄垂漫瑞艾期酥融双牵炕八托要两风碧护士执业资格考试辅导一 ppt课件护士执业资格考试辅导一 ppt课件,肠套叠,2岁以内的小儿常见。,表现：,腹痛、腊肠样肿块、果酱样便；,检查,：钡灌杯口状阴影,治疗：,48小时内可,先采取,空气灌肠复位，超过48小时,或出现肠坏死应及时手术。,哨咏胺挤瓶涯趣亦录柬翔斑批笛楞枕贫铡唐绰贪提嚷宇硅音炼鼠确桅措疡护士执业资格考试辅导一 ppt课件护士执业资格考试辅导一 ppt课件,肠梗阻临床表现,痛、吐、胀、闭,绞窄性肠梗阻：必须会认,高位肠梗阻：吐,低位肠梗阻：胀,第三章,消化系统,竣心绸枝氟窜本北簿晦姚纠痞课去瑚今假乓膛响讼丹鸭焚诅谋翱赏肖挛廉护士执业资格考试辅导一 ppt课件护士执业资格考试辅导一 ppt课件,1、非手术疗法适应症,适用于,单纯性机械性肠梗阻早期,，,麻痹性或痉挛性肠梗阻,，,蛔虫或粪块阻塞引起的肠梗阻,，,肠套叠早期,。,2、手术疗法适应症,适用于各种类型的,绞窄性肠梗阻,、,肿瘤,及,先天性肠道畸,形,引起的肠梗阻，以及,非手术治疗无效,的病人。,处理原则,第三章,消化系统,滩槐笆捎酋谣倔敢躬唬碧蜡引支提站驹嚣娃荤痔岗晋珠杭新非撤袭迹谜絮护士执业资格考试辅导一 ppt课件护士执业资格考试辅导一 ppt课件,8.急性阑尾炎,阑尾动脉为,无,侧支的终末动脉,，故腔内压力增高使动脉受压易导致,阑尾缺血坏死,最,常见病因：阑尾,管腔梗阻（,淋巴,滤泡增生,）,典型症状：,转移性右下,腹痛（解释见后）,最重要的体征：,右下腹固定压痛,点。其他体征见后,注意,病程中腹痛突然减轻的,意义：,好转；扩散,术,后：,尽早下床活动,第三章,消化系统,钟祟澈现性沧宏氧氨腥又蝶猎顿焦呵山申寒塔姆泡狙座既熬纹捌冷居床拐护士执业资格考试辅导一 ppt课件护士执业资格考试辅导一 ppt课件,上腹部或脐,周疼痛,固定的右,下腹疼痛,典型症状：转移性右下腹痛。,临床表现,早期炎症波及脏层腹膜的,内脏,神经,后期炎症波及壁层腹膜,的,体,神经,6-8h后,第三章,消化系统,惠整单婶渺暂毕萨钳击葫煞环吭委涌褒姐洽液犀宣媚诀词蛀泳悸走缩狮戳护士执业资格考试辅导一 ppt课件护士执业资格考试辅导一 ppt课件,不同类型阑尾炎的特点,类型,疼痛,体征,单纯性,轻度隐痛,右下腹麦氏点固定压痛，体温低热,化脓性,阵发,性胀痛和剧痛,局限,性的压痛，反跳痛、肌紧张，中度,坏疽性,持续性,剧烈腹痛,局限,性的压痛，反跳痛、肌紧张，高热,阑尾,穿孔,腹痛可暂时减轻，但出现腹膜炎后，腹痛又会持续加剧,弥漫性,的压痛，反跳痛、肌紧张，高热,阑尾,周围,脓肿,右下腹,局限性肌紧张,、可触及,包块,，质中，边缘光滑，界限不清，低热,载嗓吊菊饥淡瘁熙姨晾拂菱塔腆禁茹巴滨卫蔚称鼠繁菇针贝赎丁而警吠沽护士执业资格考试辅导一 ppt课件护士执业资格考试辅导一 ppt课件,结肠充气试验,(Rovsing,征,),一手压住左下腹,另手按压近端结肠,结肠积气传至盲肠、阑尾，引起,右下腹痛为阳性，,说明阑尾有炎症。,第三章,消化系统,廊缔蜀涤舜红赫男吻沼张钡迹皖舟辟毒麻弊施晌氖怕唾礼筷赔溃决桔淳痞护士执业资格考试辅导一 ppt课件护士执业资格考试辅导一 ppt课件,腰大肌试验,腰大肌,盲肠,阑尾,第三章,消化系统,腰大肌试验（+）,阑尾在,后位，,盲肠后，腰大肌前,遁生存虏勿邮屹他画垃构餐陨慨梗掷蕴呼剃绵砍搬宵堕该烬运婿前编娇斟护士执业资格考试辅导一 ppt课件护士执业资格考试辅导一 ppt课件,闭孔内肌试验和直肠指检,仰卧位，右髋、右膝屈曲90,，向内旋转右下腹痛阑尾靠近闭孔内肌，说明,阑尾处于,低位,。,若,直肠指检,能触及阑尾，引起腹痛增加，也说明,阑尾处于,低位,或,指向盆腔,。,第三章,消化系统,诱那届剐射亭鼓束痕蒸塔劳陕荚皖溅航蟹络燎搭匠剃蚀矛冷昆濒单吸拟晤护士执业资格考试辅导一 ppt课件护士执业资格考试辅导一 ppt课件,8.急性阑尾炎治疗原则,急性单纯性阑尾炎：非手术治疗,阑尾周围脓肿：非手术3个月后仍有症状者，再考虑切除阑尾,。,化脓性、穿孔性阑尾炎：立即手术,老人、小儿阑尾炎：尽早手术治疗,孕期、慢性阑尾炎：建议手术治疗,第三章,消化系统,苦矽粕醚费误识务霜糙磊实瑚城资郧惭肖版搔婶朋函棍祸黄莎狸罢兽涧佩护士执业资格考试辅导一 ppt课件护士执业资格考试辅导一 ppt课件,9.腹外疝,根本原因：腹壁强度降低,疝内容物：小肠和大网膜,股疝,最易嵌顿，多见于,中年以上的妇女,临床表现与手术治疗见后,术后护理要点：,体位：平卧位，次日,低坡半卧位,(膝下垫软枕，髋关节微屈),活动：,3-5天后离床活动,(年老体弱、复发疝、巨大疝可卧床10日后活动)。,无张力疝修补可早期下床,。,防止水肿：丁字带托起阴囊,术后3个月内避免重体力劳动。,第三章,消化系统,让协冷漾漫忠酬宅吮川缎熙矗八昌套倦忽姜弥怖辙肤朔扔直炙偏趋逼膛椅护士执业资格考试辅导一 ppt课件护士执业资格考试辅导一 ppt课件,浩都模献嗽帮篇痰介岩霸肾汞计博亦率侩唐拓团闷龄畔疙缠屏洛胃裁膛呢护士执业资格考试辅导一 ppt课件护士执业资格考试辅导一 ppt课件,记住了吗？,死经跳镍备宪捕醚阮饭兵惮洲疤矫勇姻泰角位辑咏骑试卧王犯畦父锭预青护士执业资格考试辅导一 ppt课件护士执业资格考试辅导一 ppt课件,非手术治疗：,1.1岁以下：,2.年老体弱、不能耐受手术者：,佩戴疝带。,3.嵌顿性疝无绞窄：,时间在,3-4h,以内，明确未发生绞窄的可行手法回纳，以后再择期手术。,手术治疗:,1.儿童：,疝囊高位结扎术,2.成人：,疝囊高位结扎术+疝修补术,或疝成形术；,无张力,疝修补术,3.绞窄性疝：,疝囊高位结扎术+切除坏死的肠管,9.腹外疝的治疗原则,斜疝：棉束带压迫,脐疝：硬币+绷带压迫,第三章,消化系统,救委呐洞宾瞩鳖骗姿穗三囤靳萤广竞诺窄逞芭坑鸦嫁团耍呈届才寒凶魔至护士执业资格考试辅导一 ppt课件护士执业资格考试辅导一 ppt课件,12,3,6,9,12,3,6,9,第三章,消化系统,10.痔,好发部位：,截石位的3.7.11点,培绢尤蔡陆括刁坚肝慷渗斟队淫淌咏切蛙祸暮众驻奎号勋荆随腾蛙柿偏廷护士执业资格考试辅导一 ppt课件护士执业资格考试辅导一 ppt课件,混合痔的概念不要弄错,第三章,消化系统,血栓性外痔：多因静脉栓塞或破裂，血液凝结成块。特点是剧烈疼痛，咳嗽排便时加剧，肿块短期增大。,莲密滇拷撰孩拄讲晃促柴绅犀愚汞恬饮然蜜巩抬闭免蜀煌钵爱肿幂癣墟诧护士执业资格考试辅导一 ppt课件护士执业资格考试辅导一 ppt课件,11.肛瘘,低位瘘：外括约肌深部以下,高位瘘,：外括约肌深部以上,挂线疗法：适用高位单纯性肛瘘，以免切断肛管直肠环，造成术后大便失禁。,第三章,消化系统,科洱沪踢果印效惊拢鹃尺彦挨酗隙烬按定培品掀啸胡吻绘砰炯玩粕指候摇护士执业资格考试辅导一 ppt课件护士执业资格考试辅导一 ppt课件,12.直肠肛管周围脓肿,类型,特点,肛旁皮下,脓肿,最多见,局部症状为主,：肛周剧痛、红、肿、热,全身症状不明显,坐骨肛管,间隙脓肿,局部症状明显：可有,直肠与膀胱刺激征,全身症状明显,脓肿形成后直肠指检于侧壁可触及波动感,骨盆直肠,间隙脓肿,局部体征不明显,全身中毒症状严重,直肠指检可触及痛性包块,撒字曰齐颅邹央娄号匹酥茹律奴炭昨彭亮织宁疯挤讥澡嘱烛碱讥患低问抄护士执业资格考试辅导一 ppt课件护士执业资格考试辅导一 ppt课件,护理,坐浴：,清洁肛门，改善血液循环，促进炎症吸收，促进裂口愈合，并能缓解括约肌痉挛，缓解疼痛及止痒的作用。备,4346温开水，1:5000高锰酸钾溶液3000ml；每日2次，每次2030分钟。,排便,坐浴,换药,第三章,消化系统,定盯粳传艺银好廊砰鹅惊肉哪策挨规时扯郁匡像足峙哮鱼正换膝峦凝菜筹护士执业资格考试辅导一 ppt课件护士执业资格考试辅导一 ppt课件,16-18.胆道疾病,胆道结石：,胆道感染：,胆,囊,结石：,胆固醇,型结石,饮食,胆,管,结石：,胆色素,型结石,感染,急性胆囊炎：胆绞痛、墨菲征（+）,慢性胆囊炎：不典型,急性胆管炎：夏科三联征,急性重症胆管炎：原因、雷诺五联征、治则,胆道蛔虫：钻顶样绞痛,、,症征不符；B超,第三章,消化系统,棘酣罕泡烤跋瘩瞳黔尉掣屡骏吻酒狭伟鲤点输督赛患遮推盔碎艇鼠硕拉糊护士执业资格考试辅导一 ppt课件护士执业资格考试辅导一 ppt课件,墨菲征阳性,左,手检查,第三章,消化系统,呸铁留罪忙蛾释传串它帮漱缆陡吧激臂淋讫娥姥论赛莱巫春录肘揍浓替谣护士执业资格考试辅导一 ppt课件护士执业资格考试辅导一 ppt课件,T型管护理,胆汁：每日300-700ml,引流袋胆汁增,多,：胆总管下端阻塞,引流袋胆汁减,少,：胆总管上端阻塞或肝功能衰竭,拔管,：术后,2,周（窦道形成）；,夹管,1-2天，病人无腹胀、腹痛、发热、黄疸加重等；再经T管逆行胆道,造影,证明胆道十二指肠间通畅、无残余结石，拔管前引流管,开放23,天以排出造影剂后拔管,第三章,消化系统,维停蓖努诸葡骏臼拯盟迹擎叔娠漏颠是倚古到饼价屯鉴京垫呵湾拧烤秀鼠护士执业资格考试辅导一 ppt课件护士执业资格考试辅导一 ppt课件,9.血气胸,第四章,呼吸系统,挑邀夫刚寻览旺氨冷寐张婪水侄帮每既震陕拖迂冤酌渍壮元咕站觅互育掐护士执业资格考试辅导一 ppt课件护士执业资格考试辅导一 ppt课件,9.血气胸,血胸,表现：,小量血胸,5001000毫升,，,呼吸困难+血压下降,大量血胸,1000毫升,，呼吸功能障碍和休克症状,。,进行性血胸：,经,抗休克不好转,，或暂时好转后又恶化,胸腔穿刺,出来的血液,很快凝固,血常规：,红细胞和Hb进行性持续下降,胸腔闭式引流,每小时引流量超过200毫升，持续3小时以上,引流出的血液颜色鲜红,连续X线检查,胸部阴影逐渐扩大。,第四章,呼吸系统,栓敖鞍纽坐寐镁辜的闺张场泌兢斥若宾丽锯骑署锤炎驯君匝午布注星邢坠护士执业资格考试辅导一 ppt课件护士执业资格考试辅导一 ppt课件,补充：,胸膜腔、宫腔：人体体腔内的膜具有去纤维蛋白的作用，因此少量出血，血液是不凝的；但是大量出血，腔膜会来不及将血液去纤维蛋白化，因此大量出血，血液会凝固。或穿刺抽出的血液很快凝固，说明体腔内有大出血。,但是，腹腔因腹膜面积大，腹腔内的血液都不会凝固，,若抽出会凝固的血液，说明针头误入血管,第四章,呼吸系统,控贾岳允衅川吼恩喜霜熄祷勋章影北茵腋汗海蔡搪绳杯阳熔畜眉拢完空妻护士执业资格考试辅导一 ppt课件护士执业资格考试辅导一 ppt课件,胸腔闭式引流管的位置安放,目的 部位,排液 腋中/后线第,6-8肋间,排气 锁骨中线第,2肋间,排脓 脓腔最低点,第四章,呼吸系统,菌干主室赃崩筷署畴宁徘峻咀隙奈认驭纵腺恩供坍询脏觉速闭贷谴才瞪叭护士执业资格考试辅导一 ppt课件护士执业资格考试辅导一 ppt课件,胸腔闭式引流的装置,引流管接,长,玻璃管,长,玻璃管要没入水中,3-4,cm,水柱随呼吸上下,波动,4-6,cm,呼吸时水柱不波动：肺完全膨胀（咳嗽有波动）管道堵塞,（,咳嗽无波动）,引流瓶应,低于引流口,平面,60-100,cm,水封瓶破裂或连接部位,脱节：血管,钳夹,闭/折叠管道,引流管,脱出胸腔：,应及时用手指捏压伤,口,拔管：,48-72,小时，,吸,气末拔管,第四章,呼吸系统,痹辆宵参少问说冻尸臆息吕眨匙砰响臣醇唾悠汛炙羞好搀汀颇散畅捐油烛护士执业资格考试辅导一 ppt课件护士执业资格考试辅导一 ppt课件,软组织化脓性感染,疖：,危险三角区,的疖肿，切勿捏挤，以免致病菌沿内眦静脉和眼静脉进入颅内海绵状静脉窦，引发,化脓性海绵状静脉窦炎,。,痈：破溃呈,蜂窝状；唇痈不宜切开引流,急性蜂窝织炎：暗红、中央深、边界不清；,口底、颌下和颈部急性蜂窝织炎可致喉头水肿、呼吸困难、窒息，应尽早切开减压。,丹毒,（网状淋巴管炎）,：鲜红、中央淡、,边缘清楚,；,不化脓（不可切开）,；有传染性,浅表线状淋巴管炎：,红线；淋巴管炎都不切开引流，化脓性淋巴结炎则可以切开引流,第六章,皮肤及皮下组织疾病,喧酒瘩娄固献病呕湾霓标逛施杠宫拿邯绅俭撼肋潍钎蜘屁隘纸眩蛙停曙勋护士执业资格考试辅导一 ppt课件护士执业资格考试辅导一 ppt课件,甲沟炎,甲沟炎,甲旁沟切开引流,甲下脓肿,拔甲术,第六章,皮肤及皮下组织疾病,杖贱锯煮驴姑艾帝传朝绰历悔脆捣胖艳栋停婉串僳菜摆墨栽梧柏懊淑羌头护士执业资格考试辅导一 ppt课件护士执业资格考试辅导一 ppt课件,脓性指头炎切口,若疼痛剧烈，局部张力较大时，,应及时在,末节患指侧面,做纵行切开减压引流,第六章,皮肤及皮下组织疾病,相帕蛀营康丙穗皂茄叮浸邪芍堵君活朗涯锗稍胳队丧源埋锭粹躁颐膛嫌推护士执业资格考试辅导一 ppt课件护士执业资格考试辅导一 ppt课件,金 葡 菌,乙型溶血性链球菌,疖,痈,脓肿,甲沟炎,脓性指头炎,急性化脓性腱鞘炎,化脓性滑囊炎,掌深间隙感染,化脓性骨髓炎、关节炎,急性乳房炎,急性蜂窝织炎,丹毒,急性淋巴管炎,急性淋巴结炎,常见软组织化脓性感染的致病菌,第六章,皮肤及皮下组织疾病,沾欧忠遇役幸鸦馁墅酉械啼纽恼止吾茶鞘绵葫指感幽肿血田筛卿蔑缩翱召护士执业资格考试辅导一 ppt课件护士执业资格考试辅导一 ppt课件,6.尿石症,上尿路结石：草酸盐多见；下尿路：磷酸镁铵多见；,肾结石,：与活动有关的疼痛和血尿；,直径0.6cm的结石,保守治疗（饮水3000ml，尿量2000ml）；,直径2.5cm,体外冲击波碎石术（EWSL）。,膀胱结石,：排尿突然中断，变换体位后又能继续排尿,尿道结石,：排尿困难，点滴状排尿，伴尿痛，急性尿潴留；,尿路结石首选X线检查,第九章,泌尿生殖系统,椰搂栓楚塌胖按询带舔砒表敷者置哲稼设泽予颁滇獭碳霸熄颧兵草禹瞪袄护士执业资格考试辅导一 ppt课件护士执业资格考试辅导一 ppt课件,ESWL术,后护理,正常进食，多饮水。,体位：,适当活动，变换体位,，巨大,结石可引起“石街”和继发感染等，术后取,患侧卧位,，以防碎石一下子排出阻塞尿路。,观察：,每次排尿均需过滤，观察碎石及排石情况。定期摄腹部平片。淡红色血尿持续13日，无需特殊处理。,再次碎石间隔不少于7天。,第九章,泌尿生殖系统,滨呵僻苟柄翌厦幢掇噬岂备沏撕专芍穗薯徒贴贾鞭付点陪晌钨伪尧疡葵郭护士执业资格考试辅导一 ppt课件护士执业资格考试辅导一 ppt课件,ESWL术后取,患,侧,卧位,向上进入膀胱，,结石排出速度减慢,第九章,泌尿生殖系统,技怠碳硫斟逮心崩驱秃廉歇拔真买评姜仅超追魂匹麻鞠中浩果帽茫椎解捆护士执业资格考试辅导一 ppt课件护士执业资格考试辅导一 ppt课件,肾盂造瘘管护理,肾盂造瘘,不做常规,冲洗,必须,冲洗时，应,低压,冲洗，冲洗量,不超过510ml,10,日后,拔管,拔管,前须造影证实通畅方可,拔管,拔管,后取,健,侧位，造瘘朝上，以防尿漏。,第九章,泌尿生殖系统,蛾殊碑顾资总氰筛此晰钳趁券困佃载鞠俞尺骂喉篱诛清垮歹蕴隆私臭贪级护士执业资格考试辅导一 ppt课件护士执业资格考试辅导一 ppt课件,肾盂造瘘管,破华御妒柞岁涂块漆巳散树彬诅钦椽牟钢盼宜凄渣厢郝钥饯悯窃湍场章沂护士执业资格考试辅导一 ppt课件护士执业资格考试辅导一 ppt课件,饮食调节,根据结石成分,调整：,含钙结石者,含,纤维丰富的食物，限制含钙量高的食物，避免大量摄入动物蛋白、脂肪,及精制糖,。,草酸盐结石,者,限制,草酸成分高（菠菜、马铃薯、芦笋）的食物。,尿酸结石,者,不宜,服用含嘌呤高（动物内脏、豆类）的食物,。,即避免草酸钙和磷酸钙形成,第九章,泌尿生殖系统,炎徽搭龚训邀粹盗容庸恭荣沁寻鲤拇刑荡棱龚掣负槽沥瑰澜纶搁粥痔爪数护士执业资格考试辅导一 ppt课件护士执业资格考试辅导一 ppt课件,药物预防结石,VitB6,减少尿中草酸,氧化镁,增加尿中草酸溶解度,枸橼酸钾、碳酸氢钠（碱化尿液）,预防尿酸和胱胺酸结石,氯化氨（酸化尿液）,防止感染性结石，如磷酸盐结石生成,别嘌呤醇,减少尿酸形成，抑制尿酸结石,第九章,泌尿生殖系统,书上无,誊缔气睁漓洱伊泣闺锗链痛好逛烷常贫迫藐镁舷赃恋咱谍钩叠判御砍说钝护士执业资格考试辅导一 ppt课件护士执业资格考试辅导一 ppt课件,7.泌尿系统损伤,泌尿系统损伤以,男性尿道损伤,为多见,肾损伤：,血尿,：最常见、最重要症状，全程血尿，肉眼血尿多见。注意血尿与损伤程度有时并不一致。,以非手术治疗为主，绝对卧床休息,24周，即使血尿消失也要卧床到规定时间；,镜下血尿消失1周,后,方可下床活动,。,第九章,泌尿生殖系统,坍儡檄氖稼愈姬韦鳞晴捧幼甩庞炕芍交纸谢瑶秒友簇讽堵艇扇稠癸珍塞玻护士执业资格考试辅导一 ppt课件护士执业资格考试辅导一 ppt课件,膀胱损伤,腹痛,：,腹膜,外,型,疼痛限于,下腹,压痛、肌紧张,。,腹膜,内,型,引起,全腹,急性腹膜炎，移动性浊音,。,排尿困难,导尿及测漏试验,：差异大，说明膀胱破裂,腹膜内型,直接暴力导致，引起腹膜炎。,腹膜外型,骨盆骨折导致，引起腹膜外盆腔炎。,第九章,泌尿生殖系统,捉龋刺拱腺虹澳芦毅荆耪睁樊颤浆恳宛烹直蹄底唬独向绢音龋蒙夸腰栏修护士执业资格考试辅导一 ppt课件护士执业资格考试辅导一 ppt课件,耻骨上膀胱造瘘管,10天后,拔管,过早拔管，会造成同腹膜外型的膀胱损伤尿外渗,第九章,泌尿生殖系统,锋氨亦滇稗欲忽务静纫盒糟惊栏藉俭诬亚稼搬税愈匆锻贮鹊杉库薪戌乎交护士执业资格考试辅导一 ppt课件护士执业资格考试辅导一 ppt课件,尿道损伤,前尿道:球部(骑跨伤),后尿道:膜部(骨盆骨折),导尿：能插入,不手术；不能插入：尿道断裂,手术,术后要定期行尿道扩张术，预防尿道狭窄,前尿道,后尿道,出血,尿道外口滴血,无血或少量血尿,疼痛,部位,会阴部,肿胀、疼痛，排尿时加重,下腹,疼痛，肌紧张，压痛,第九章,泌尿生殖系统,荆份忱喷恩血牲秋狰荒川雇巩洽虾狸匈仟窖扣榴插良柴听欣赛逗襄岿脱瞩护士执业资格考试辅导一 ppt课件护士执业资格考试辅导一 ppt课件,尿外渗范围,第九章,泌尿生殖系统,莽唬疚纳呸蘸毕丙虫检篓娥量假刺遇赢鼓挨枚妹消濒辜松摇赴燎陨钎鄂绩护士执业资格考试辅导一 ppt课件护士执业资格考试辅导一 ppt课件,9.前列腺增生,尿频：,最常见的早期症状,，尤其夜尿次数增多,早期前列腺充血引起，后期残余尿增多引起。,进行性排尿困难：,最重要的症状。,尿潴留诱因：,便秘、饮酒、寒冷、劳累、憋尿。,B超：,测残余尿,50ml,手术治疗。,治疗：,药物：1受体阻滞剂;5-还原酶抑制剂服用3个月才能起效,手术术后护理(预防前列腺窝出血、膀胱冲洗护理、TURP综合征原因、表现、预防),第九章,泌尿生殖系统,悉矿狠榨酣缉淮性尝葬求隋填米辽沧蹭俘拿饱庙铜崖粹去织踪悯睫妒睹蕊护士执业资格考试辅导一 ppt课件护士执业资格考试辅导一 ppt课件,手术方式：,1、经尿道前列腺电切术（TUR-P）,2、耻骨上经膀胱前列腺切除术,前列腺增生手术治疗,第九章,泌尿生殖系统,版弊帮便嘴逢嫡勇岁制迈侨够沈坟荧个椽荚碎肮懂零侮雾团来楷囤芥钒钠护士执业资格考试辅导一 ppt课件护士执业资格考试辅导一 ppt课件,如何预防前列腺术后出血？,固定导尿管于大腿内侧，肢体保持伸直外展15,，不得随意活动或坐起，,一般维持牵引时间为810 h,。,气囊内充液,30 50ml,定时检查牵引是否松脱。,全身应用止血剂。,保持通便，便秘者遵医嘱口服缓泻剂，,术后1周内禁灌肠或肛管排气,。,第九章,泌尿生殖系统,吱贫陵悲吵坎蜕紫尿茨严獭宁浙根丘丸仿翟烬县淮谐垮深缚伯仆菊淌牙寨护士执业资格考试辅导一 ppt课件护士执业资格考试辅导一 ppt课件,膀胱冲洗的护理,生理盐水,持续,密闭式膀胱冲洗,12,天，,以防血块堵塞尿管,。,冲洗速度,可根据尿色决定。色浅则慢，色深则快。,保持冲洗及引流管道通畅，若有血块堵塞，应用注射器及时,高压冲洗抽吸,血凝块。,准确记录液体量，尿量=排出量-冲洗量。,第九章,泌尿生殖系统,扔咙痕奎努雀感房鹊撑毯腺搞子阳凳森然推摸粮嚣沤候灸衍赫晾勿卧深弟护士执业资格考试辅导一 ppt课件护士执业资格考试辅导一 ppt课件,TURP综合征,原因：,由于电切不是在直视下进行，为保持手术野清晰和冲出切割下的组织，必须在电切过程中不断进行冲洗，大量的冲洗液被吸收使血容量急剧增加，形成,稀释性低钠血症/水中毒,。,症状：,病人烦躁不安、恶心、呕吐、抽搐、昏睡，严重者肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。,预防：,术中严格控制手术时间和冲洗液量,治疗：,应减慢输液，利尿脱水，给高渗盐水并对症治疗。,第九章,泌尿生殖系统,桩颧遇堑通滞嘛蝉连柑残法撕啮渗举窗帜舜痔汹颖塞吟悟囱冗仆忠拒窟庆护士执业资格考试辅导一 ppt课件护士执业资格考试辅导一 ppt课件,18.急性乳房炎,初产妇,多见；产后,周,好发,最主的病因：,乳汁淤积,；,致病菌：,金葡菌,患侧乳房胀痛、高热、寒战、,腋窝淋巴结肿痛,患侧乳房暂停哺乳、脓肿形成后应切开引流,第九章,泌尿生殖系统,搪骄俞付舵侍龋缅蕾佃叙咨俏辣牙箔癌粮仍暴鼠倔蔼淫避闺蓬罪觉唐氦款护士执业资格考试辅导一 ppt课件护士执业资格考试辅导一 ppt课件,Thank You!,艘烈贫瘩匹代锚廖任党春浅粗愉演雄糜竿柿眷拿刮踏亢露详猿唐辗馈九摈护士执业资格考试辅导一 ppt课件护士执业资格考试辅导一 ppt课件,