MSCT后处置技术在显示翼腭窝解剖中的作用PPT培训课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,LOGO,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,本作品采用,知识共享署名,-,非商业性使用,2.5,中国大陆许可协议,进行许可。,专业交流,模板超市,设计服务,NordriDesign,中国专业,PowerPoint,媒体设计与开发,本作品的提供是以适用知识共享组织的公共许可（简称“,CCPL”,或“许可”）条款为前提的。本作品受著作权法以及其他相关法律的保护。对本作品的使用不得超越本许可授权的范围。,如您行使本许可授予的使用本作品的权利，就表明您接受并同意遵守本许可的条款。在您接受这些条款和规定的前提下，许可人授予您本许可所包括的权利。,查看全部,*,TitlegUntertitel,Klicken Sie,um die Formate des Vorlagentextes zu bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,MSCT后处置技术在显示翼腭窝解剖中的作用,一、翼腭窝解剖的重要性,1,、重要解剖结构,2,、原发及继发肿瘤的侵犯,3,、多种手术的必由之路,1,、重要解剖结构,翼腭窝（,pterygopalatine fossa,，,PPF,）,是颌面深部的骨性腔隙，位于眶尖的下方。,重要神经、血管走行其间（上颌神经、,蝶腭动脉、翼管神经）。,有八个通道分别与颅中窝、鼻腔、口腔、眼眶等部位毗邻。,很多病变容易累及翼腭窝,：,眼眶病变、颅面部病变,颅底病变、上颌窦病变,鼻咽部病变,2,、原发及继发病变的侵犯,3,、,与手术的密切关系,A,、,圆孔与上颌神经,高位切断上颌神经治疗三叉神经痛。圆孔是寻找上颌神经主干的标志，也是手,术所要达到的目标位置,。,B,、,翼管神经切断术,经,鼻腔途径行,翼管神经切断术，在鼻内窥镜下经,蝶腭孔,，分离蝶腭动脉，在,翼管前口,处切断翼管神经,。,了解蝶腭孔及翼管前口的大小、形状，蝶腭孔距翼管前口的距离，前鼻棘至翼管前口的距离等数据对临床手术有重要意义。,与手术的密切关系：,与手术的密切关系：,C.,翼腭管,PPF,神经阻滞,翼腭管经腭大孔开口于口腔。其内有腭大神经及腭降动脉走行，为,PPF,神经阻滞常用的刺入点之一,。,二、翼腭窝解剖特点,部位深、空间狭小,结构复杂,圆孔,翼管,蝶腭孔,翼腭管,腭大孔（管）,腭小孔（管）,眶下裂,腭鞘管,犁鞘管,CT,常规图像识别困难：,需要想办法标记，以便识别,利用图像后处理技术进行标记,三、,MSCT,图像后处理 对翼腭窝解剖的显示,1,、,MSCT,显示复杂结构的优势,2,、重要解剖结构的显示与识别,1,、,MSCT,显示复杂结构的优势,各向同性图像，各方位图像均为高质量；,多向调整,MPR,，适应不同角度的观察，容易识别及标记；,MIP,VR,辅助观察特殊结构。,A.,各方位图像均为高质量（各向同性）,：,B.,三维定位及识别：,利用标记线可以在任意断层上标记同一解剖结构,C.MIP,VR,辅助观察特殊结构：,PPF,PPF,翼腭管,翼腭管,2,、重要解剖结构的显示与识别,A.,翼腭窝的识别（毗邻关系）,B.,重要结构的标记与识别,C.,翼腭窝的交通途径,A.,翼腭窝的识别：,前壁,为上颌窦的后壁,；,后壁,为蝶骨大翼前面的下部和翼突根部；,上壁,由蝶骨体、蝶骨大翼和翼突基底部组成,；,内壁,为腭骨垂直板,；,外壁,呈开放状,。,前壁：,上颌窦后壁,后壁：,蝶骨大翼前面的下部和翼突根部,上壁：,蝶骨体、蝶骨大翼和翼突基底部,内侧壁：,腭骨垂直板,B.,重要结构的标记与识别,圆孔,翼管,腭鞘管,位于蝶骨大翼与体之间，,翼腭窝的外上方，眶上裂内侧端的下方，前开口于翼腭窝的后壁上部，后开口于颅中窝，其,内有上颌神经及导静脉通过。,圆孔,横断位显示（标记）,冠状位显示：,矢状位显示,位于翼突内侧板的根部，呈直或稍弯曲的骨管，向前开口于翼腭窝，向后开口于破裂孔，其前口多正对蝶腭孔后方的中上份。,其内有,岩浅大神经，岩深神经，颈内动脉周围交感神经。,翼管,横断层的三维定位：,冠状断层的三维定位：,矢状断层的三维定位：,翼管前口（三维定位）,翼管前口,翼管前口,翼管后口（三维定位）,翼 管后口,破裂孔,翼 管后口,由腭骨垂直板的眶突、蝶突及蝶骨体围成，呈不规则形，在中鼻甲的后端附着。翼腭窝通过蝶腭孔与鼻腔相通。其内有,蝶腭动、静脉，鼻上神经，鼻腭神经,通过。,蝶腭孔,横断层的三维定位：,蝶腭孔,蝶腭孔,蝶腭孔：翼腭窝前壁骨质缺如处,冠状（斜）断层的三维定位：,蝶腭孔,蝶腭孔,蝶腭孔,矢状（斜）断层的三维定位：,蝶腭孔,为,PPF,下部,的延续，向下延伸为,腭大管,，经,腭大孔,开口于口腔，整体呈倒锥形。其内有腭大神经及腭降动脉走行。,腭小管,和,腭小孔,位于腭大管、孔后方的腭骨锥形突内，内有腭小神经和腭小动脉通过,翼腭管,翼腭管矢状断层的三维定位：,翼腭管,翼腭管,翼腭管冠状（斜）断层的三维定位：,翼腭管,翼腭管,翼腭管,翼腭管横断层的三维定位：,翼腭管,翼腭管,翼腭管,腭大管与腭大孔（轴位三维定位）,腭大管,腭大孔,腭大孔,腭大管与腭大孔（冠状位三维定位）,腭大管与腭大孔（矢状位三维定位）,腭大孔,腭小管与腭小孔（轴位三维定位）,腭小管与腭小孔（冠状位三维定位）,腭小管与腭小孔（矢状位三维定位）,眶下裂,由蝶骨大翼与上颌骨体的眶面组成，,眶下裂,眶下裂（轴位三维定位）,眶下裂,眶下裂（冠状位三维定位）,眶下裂,眶下裂（矢状位三维定位）,眶下裂,PPF,由腭骨的蝶突和蝶骨的鞘突形成的狭小骨管,腭鞘管（腭鞘沟管）,轴位：,腭鞘管于翼管内 侧由前外向后内走行,矢状断层的重组,在轴位图像上，以其长轴做切面,冠状图像的重组,横断图像的重组,犁鞘管,由犁骨翼与蝶骨鞘突围成,矢状断层的重组：,冠状图像的重组,横断图像的重组：,C.,翼腭窝的交通途径,经多个自然通道与颅中窝、眼眶、鼻腔、口腔、咽部、破裂孔及颞下窝相通。,向,后外上,经圆孔与颅中窝相通,圆孔,颅中窝,圆孔,颅中窝,向,前上,经眶下裂与眼眶相通,眶下裂,眶下裂,PPF,PPF,眶下裂,PPF,向,内,经蝶腭孔与鼻腔相通,蝶腭孔,蝶腭孔,蝶腭孔,向,下,经翼腭管、腭大孔与口腔相通,腭大孔,腭大孔,翼腭管,腭大孔,翼腭管,向,下,经腭小孔与口腔相通,腭小管（腭小孔）,腭小管,（腭小孔）,腭小管,（腭小孔）,向,后下,经腭鞘管与咽部相通,腭鞘管,腭鞘管,腭鞘管,向,后,经翼管与破裂孔相通,翼管,破裂孔,翼管,破裂孔,翼管后口,向,外,经翼上颌裂（翼腭裂）与颞下窝相通,翼上颌裂,颞下窝,翼上颌裂,颞下窝,小 结,1,、翼腭窝结构复杂，在,CT,图像上不易识别；,2,、,MSCT,图像后处理在识别这些复杂结构方面可以发挥积极作用；,3,、三维标记是识别这些结构的简便易行的方法。,