鼻窦炎专题知识讲座课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,定义,指鼻窦粘膜的化脓性炎症。分急、慢性。,上颌窦最多见。,急性化脓性鼻窦炎（acute suppurative sinusitis),概念：,鼻窦粘膜的急性化脓性炎症，严重者累及骨质，并引起周围组织及邻近组织的并发症，常见疾病，多继发于急性鼻炎。,慢性化脓性鼻窦炎（chronic suppurative sinusitis）,概念：,急性化脓性鼻窦炎反复发作未彻底治愈而迁延所致，可单发，但以多窦受累常见，而个以上为多组鼻窦炎，双侧所有鼻窦均受累称之为全组鼻窦炎（,pansinusitis,）。,全身病因,全身抵抗力下降,环境卫生,慢性病,局部因素,鼻腔因素,邻近感染灶,直接感染,鼻腔填塞过长,鼻窦气压骤变,发病机制,最重要的是窦口的通气和引流障碍。,致病菌,化脓性球菌最多,杆菌,厌氧菌,全身症状,上感或急性鼻炎症状,消化道症状,局部症状,鼻塞,多脓涕,头痛,疼痛的特点：,1,）急性上颌窦炎：前额部痛，晨起轻，午后重，可伴有同侧颌面部或上列磨牙痛。,2,）急性筛窦炎：内眦或鼻根部，前组筛窦炎似额窦炎，后组筛窦炎似蝶窦炎。,3,）急性额窦炎：前额部，晨重，渐加重，午后渐轻。引流，直立。,4,）急性蝶窦炎：颅底或眼球深处纯痛，晨轻、午后重。,诊断,症状,鼻镜检查,X线、CT,上颌窦穿刺冲洗,鼻息肉、全组鼻窦炎（单侧）,endoscopic sinus surgery,鼻内窥镜手术,鼻内窥镜手术,治疗,全身治疗,局部滴药,理疗,体位引流,上颌窦穿刺冲洗,置换法,手术,上颌窦穿刺术,（1）表面麻醉：用1麻黄素棉片收缩下鼻甲和中鼻道粘膜，然后用浸有1地卡因（内可加少许01肾上腺素）的棉签置人下鼻道外侧壁，留置10一15分钟。,（2）穿刺部位：下鼻道外侧壁，距下鼻甲前端约11。5厘米的下鼻甲附着处稍下（该部位骨壁较薄容易穿透）。,（3）穿刺操作：在前鼻镜窥视下，将上颌窦穿刺针（带有针芯）尖端引入下鼻道外侧壁、距下鼻甲前端1一15厘米的下鼻甲附着处稍下的穿刺部位，针尖斜面朝向下鼻道外侧壁，并固定。一手固定患者头部，另一手拇指、食指和中指持针，掌心顶住针尾端，针尖方向对向同侧耳廓上缘，稍加用力转动穿通骨壁进人窦内，此时有一落空感。,（4）冲洗：拔出针芯，接上注射器回抽检查有无空气或脓液，以判断针尖是否在窦内。证实针尖在窦内后，撤下注射器，用一橡皮管连接于穿刺针和注射器之间，再徐徐注人生理盐水冲洗，冲洗完毕，退出穿刺针，穿刺部位用棉片压迫止血。,上颌窦穿刺点,慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期（1997年，海口）,慢性鼻窦炎、鼻息肉的分型、分期（以侧计，前后筛窦分开计）。,1型：单纯性慢性鼻窦炎（保守治疗无效）：1期：单发鼻窦炎；,2期：多发鼻窦炎；3期：全组鼻窦炎。,2型：慢性鼻窦炎伴鼻息肉,1期：单发鼻窦炎伴单发性鼻息肉；2期：多发鼻窦炎伴多发性鼻息肉；3期：全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉。,3型：多发性鼻窦炎或全组界窦炎伴多发性鼻息肉和或筛窦骨质增生。,