中国国家免疫规划的策略课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,免 疫规 划进 展,免疫规划进展,免疫规划进展,国家免疫规划进展,中国疾病预防控制中心,免疫规划中心,基本概念,过去,现在,未来,主要内容,对病人做到,“,五早,”,管好病原携带者,接触者留验、医学观察等,动物传染源管理,环境、物品、空气等消毒,通风、良好的卫生习惯,杀虫,防止院内感染、规范行为,母婴阻断,免疫预防,药物预防,个人防护,基本概念,传染病流行过程三环节,传染源,易感人群,传播途径,自然因素,社会因素,基本概念,预防接种,利用,人工制备的抗原或抗体,通过适宜的途径对机体进行接种,使机体获得对某种传染病的特异免疫力,以提高个体或群体的免疫水平,预防和控制针对传染病的发生和流行。,疫苗 传统疫苗 现代疫苗,基本概念,国家免疫规划,按照国家或者省级确定的,疫苗品种、免疫程序或者接种方案,在人群中有计划地进行预防接种,以预防和控制特定传染病的发生和流行。,第一类疫苗,第二类疫苗,不同时期传染病的预防控制目标,控制,预防暴发,消除和消灭,降低发病率和死亡率,维持低发病率水平和预防暴发,切断病原传播,6,基本概念,过去,现在,未来,主要内容,中国免疫预防的发展历程及成就2,1991年:李鹏总理签署儿童生存、保护和发展世界宣言等两个世界性文件,对计划免疫等工作目标做出,政府承诺,。,1993年:经国务院批准,自1993年12月起连续3年在全国范围内开展消灭脊髓灰质炎的,强化免疫日,(NID)活动。,1995年:全国实现以乡为单位儿童免疫接种率达到85%目标;开始实施消除新生儿破伤风工作计划。,1997年:开始实施全国加速麻疹控制规划。,1998年:成立全国消灭脊髓灰质炎证实委员会和全国消灭脊髓灰质炎证实工作委员会,我国消灭脊髓灰质炎证实工作开始启动;正式提出将乙脑、流脑、乙肝、风疹、流腮纳入免疫规划管理。,2000年:通过WHO证实,实现无脊灰目标(,1994年,阻断本土脊灰野毒株的传播),2002年:将,乙肝疫苗纳入计划免疫(GAVI项目实施)。,2005年3月16日:国务院第83次常务会议通过疫苗流通和预防接种管理,条例,并于2005年6月1日起施行。卫生部制定预防接种工作规范。全面使用国家免疫规划,2006年,乙肝血清学调查。,2007年,国务院总理发布,实施扩大国家免疫规划。,OPV使用,无脊灰证实,1953,2000年中国脊灰报告发病数与免疫策略,疫苗使用前,液体苗使用,EPI实施,冻干苗使用,接种2剂次,加速麻疹控制,消除麻疹行动计划,剂量:0.2mL-0.5mL;复种:1.5-2岁,全国19502007年麻疹发病率和免疫策略,下降99%,麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、白喉四种传染病总发病率下降,基本概念,过去,现在,未来,主要内容,取得的成就,建立一支专业队伍。,建立健全了冷链系统。,政府加大经费投入。,工作进入法制化、规范化管理时期。,针对传染病发病大幅度下降。,与国际社会开展了大量卓有成效的国际合作。,监测网络建设取得巨大发展。,国家免疫规划预防的疾病不断增多。,免疫规划队伍人力和素质不足。,冷链系统容积不够。,经费投入仍然不足,特别是基层人员费用。,法律、法规、规范需要完善。,工作的目标和内容不断增多。,国际合作项目和金额减少。,异常反应更受关注。,联合疫苗研究进展缓慢。,我国免疫规划现况与困难,随时存在脊灰野病毒输入的危险,AFP监测系统仍存在薄弱环节,OPV接种率在部分地区较低,VDPV的威胁,脊灰病毒实验室管理？,外环境中脊灰病毒？,中国维持无脊灰面临挑战,随时存在脊灰野病毒输入的危险,周边国家2006、2007年脊灰流行情况,印度676、864,巴基斯坦 40、32,阿富汗31、17,尼泊尔 5、5,孟加拉 18、0,缅甸 0、15,新疆,西藏,云南,广西,WHO Director Generals speech,17 June 2008,I am making polio eradication WHOs top operational priority on a most urgent basis.,T,he remaining problems are not technical.They are operational.They can be solved,when we have the resolve.,消除麻疹,目标:到2012年,全国麻疹发病率1100万以下,小结,实现了到,2005,年死亡率下降的目标,开始主要在非洲区,目前正在扩大到东南亚地区,2002,年,美洲区实现了消除麻疹,实现了消除麻疹,消除良好的公共卫生实施,证实了策略的效果,最近 在非洲取得的经验,在开展强化活动中,提供其他的干预服务,新易感者的主要来源常规服务的差距,挑战,减少死亡率,扩大到东南亚地区,在非洲维持取得的成绩,消除地区,在西太区、欧洲区和东地中海区加速进展,在美洲区消除风疹,高质量的免疫服务,常规接种率,95%,定时开展强化免疫,扩大个案监测,支持全球麻疹,/,风疹实验室网络,对麻疹暴发进行调查,接种麻疹疫苗后的易感人群累积,流行阈值,500,000 出生儿童,90%,免疫接种率,通过常规免疫和强化免疫提高麻疹疫苗接种率,免疫规划针对传染病监测网络不断完善,疾病专报监测网络,AFP、麻疹、新生儿破伤风、流脑、乙脑,实验室监测网络,AFP、麻疹,预防接种信息系统平台,儿童个案信息、疫苗和注射器信息、异常反应信息、疾病管理系统,信息报告体系及监测网络情况,预防接种信息系统平台,儿童接种个案信息(部分/县级直接报告),疫苗和注射器信息(即将上网),异常反应信息,疾病专报监测网络,乙脑(已经上网),麻疹、流脑(今年计划上网),AFP、新生儿破伤风(将要改造),实验室监测网络,AFP、麻疹,设立监测点,流脑、乙脑、乙肝,接种后异常反应的监测和处理,需要建立监测系统,调查诊断、鉴定与补偿管理办法正在制定,AEFI专业知识与处理技能需要培训,疾控与药监部门之间需要加强沟通与协调,第二类疫苗接种情况,中国疾病预防控制信息系统,免疫规划信息系统,预防接种管理,疫苗管理,注射器管理,AEFI监测,冷链管理,单病专病监测,个案报告,报表报告,用户档案,接种单位,AFP,麻疹,乙肝,流脑,乙脑,儿童预防接种信息管理系统,预防接种信息管理系统数据流程,AEFI网络直报管理,AEFI管理,今年扩大国家免疫规划范围,将甲肝、流脑等15种可以通过接种疫苗有效预防的传染病纳入国家免疫规划,发展的历史,重要的里程碑,发病负担,(腮腺炎、甲肝、风疹),病死负担,(乙脑、流脑),残疾负担,(乙脑、流脑、风疹、腮腺炎),突发事件,(腮腺炎、乙脑、流脑、甲肝),经济负担,(直接和间接经济损失),社会负担,(治疗、康复、就业等),新纳入国家免疫规划预防传染病的负担,免疫规划针对疾病,24年,5年,15种,7种,6种,扩大免疫规划的疫苗,既往常规接种疫苗(6种),乙肝疫苗,卡介苗,脊灰疫苗,白破疫苗,百白破疫苗,无细胞逐渐替代DPT,麻疹疫苗,麻腮风疫苗替代,新增加常规接种疫苗(5种),甲肝减毒疫苗,流脑疫苗,A群流脑疫苗,A+C群流脑疫苗,乙脑减毒疫苗,麻腮风疫苗,(麻风疫苗、麻腮疫苗),群体性接种的疫苗(1种),出血热疫苗,应急接种疫苗(2种),钩体病疫苗,炭疽疫苗,全面实施扩大国家免疫规划,继续保持无脊灰状态,消除麻疹,控制乙肝,进一步降低疫苗可预防传染病的发病率。,扩大国家免疫规划总目标,到2010年,乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹类疫苗儿童接种率以乡为单位达到90以上。,到2010年,流脑疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗力争在全国范围普及儿童接种。,出血热疫苗群体性预防接种的接种率达到70以上。,炭疽疫苗、钩体疫苗应急接种接种率达到70以上。,扩大国家免疫规划的工作指标,基本概念,过去,现在,未来,主要内容,人、财、物,充实,培训,管理,充实 培训,指导 管理,肺炎球菌肺炎,轮状病毒腹泻,流感嗜血杆菌,流感,等,对病人做到,“,五早,”,管好病原携带者,接触者留验、医学观察等,动物传染源管理,环境、物品、空气等消毒,通风、良好的卫生习惯,杀虫,防止院内感染、规范行为,母婴阻断,免疫预防,药物预防,个人防护,传染病流行过程三环节,传染源,易感人群,传播途径,自然因素,社会因素,国家免疫规划,新概念,按照国家或省级确定的,疫苗品种、免疫程序或者接种方案,在人群中有计划地进行预防接种,以预防和控制特定传染病的发生和流行。,第一类疫苗,第二类疫苗,免疫规划工作,免疫,扩大国家免疫规划,监测,应急,培训,健康促进,受种对象,(儿童),预防接种,家长,受种对象,公众,接种门诊医师,区社到诊门,需 方 供 方,政府,卫生,医护,免疫规划工作展望,指导思想,以分类规划、分类指导为原则,依法管理;以农村为重点,积极采取措施,确保免疫规划工作可持续性发展,策略与措施,巩固,提高,发展,WHO Director Generals speech,17 June 2008,T,he remaining problems are not technical.They are operational.They can be solved,when we have the resolve.,The credibility not just of WHO,but of many other health initiatives is on the line.If we cannot reach 8090%of children with a vaccine,then what can we in public health hope to accomplish?,谢谢,