巩膜PPT课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,眼 科 学,菏泽医专眼科学教研室 董桂玲,第一章 眼的解剖与生理,视觉器官,眼球：接受光线、成像,视路：传导成像、产生视觉,眼附属器：保护、眼球运动,第一节 眼球,眼球由眼球壁和眼球内容物组成,眼球突出度：12-14mm,双眼差2,mm,解剖径线：成人眼球前后径平均为24mm,垂直径平均23mm,水平径平均23.5mm,远视眼者前后径较短,近视眼者前后径较长,临床意义,眼球,壁,和眼球内容物,角膜,房水,晶状体,虹膜,睫状体,脉络膜,玻璃体,视网膜,巩膜,一、眼球壁,眼球壁分外、中、内三层,（一）外层,纤维层,由纤维结缔组织构成，质地坚韧,.,作用：,保护眼内组织,、,维护眼球形状,。,分为：,角膜,、,巩膜,、,角巩膜缘。,角膜,占前1/6,解剖径线,横径11.5,12mm，,垂直径10.5,11mm，3岁接近成人,直径小于10mm或大于13mm为异常,厚度：中央0.5-0.57mm 周边1mm,曲率半径：前面7.8mm 后面6.8mm,组织学分层,上皮细胞层：由复层扁平细胞组成 对细菌抵,抗力强 再生能力强,前弹力层：对机械性损伤抵抗力强 对化学,性损伤抵抗力弱 不能再生,基质层：由平行排列的胶原纤维束薄板构,成,损伤后不能再生,后弹力层：对化学物质和细菌毒素的抵抗力,强损伤后可以再生,内皮细胞层：角膜-房水屏障功能 密度随年龄,增长而降低 10岁时3792个/mm,2,81岁时为2347个/mm,2,损伤后不能再生,角膜,角膜,角膜,解剖特点,无血管 营养来源：,氧,角膜缘血管网（15%）,房水（5%）,空气（80%）,质地透明，是调节屈光的重要组成部分,感觉神经丰富，感觉灵敏,巩膜,占眼球外壁的后5/6,质地坚韧 瓷白色 不透明 致密结缔组织,组织学分层：表层、实质层、棕黑层,与视神经交接处分为内外两层,外2/3移行于视神经鞘膜，,内1/3呈网眼状，为巩膜筛板,表面结构：四条直肌、两条斜肌、血管、神经,血液供应：睫状前动脉、睫状后短动脉、睫状,后长动脉,角巩膜缘,角膜与巩膜的移行区,宽约1mm 半透明,内眼手术常用的切口部位,前房角：小梁网、,Schlemm管,前房角的病理改变与青光眼的发生有重要关系,角巩膜缘,前弹力层止端,后弹力层止端,（Schwalbe线）,结膜,Schlemm管,巩膜突,虹膜大环,1.75mm,由,虹膜、睫状体、脉络膜三部分组成,功能：营养、遮光、调节屈光、调节光量,1、虹 膜,位置,瞳孔,虹膜纹理,前房,后房,内部：瞳孔括约肌、瞳孔扩大肌、血管、色,素、感觉神经,2、睫状体,毗邻关系,组成：睫状冠、平坦部、睫状肌、,血管、色素、感觉神经,3、脉络膜,毗邻关系,血管-血库,色素-遮蔽光线,无感觉神经,（二）中层,葡萄膜、血管膜、色素膜,虹膜,睫状体,（三）内层 视网膜,范围：前起锯齿缘，后接视盘，外邻脉络,膜，内侧为玻璃体,组织分层：10层,三级神经元：,视细胞,双极细胞节细胞,视盘：圆盘状，直径1.5mm，中央有生理陷凹。视,乳头上无视细胞，在视野中形成生理盲点。,黄斑：视网膜正对视轴部，视力最敏锐处。,黄斑,动脉,静脉,视盘,生理凹陷,二、眼球内容物,房水,晶状体,玻璃体,与角膜共同组成眼,的屈光系统,房水,产生：由睫状突无色素上皮细胞产生；,充满前、后房,形状：无色透明,主要成分：水（98.5%）、少量氯化物、,蛋白质、维生素、无机盐,作用：维持眼内压、屈光、营养晶状体、,玻璃体,循环：见图,房水循环,晶状体,形状：双凸面的透明体,组成：囊、,纤维,（,皮质,、核）,位置：靠晶状体悬韧带悬吊在虹膜与玻璃体之间,作用：屈光、调节作用、滤光保护视网膜,随年龄增长，调节作用降低，出现老视,玻璃体,形状：透明的胶状物质,位置：充满玻璃体腔，占眼内容积的4/5,作用：屈光、支撑,无血管和神经,第二节,视路,定义：从视网膜至大脑枕叶视中枢的神经传导径路。,视乳头,视神经,视交叉,视束,外侧膝状体,视放射,枕叶视觉中枢。,视神经,第三节,眼附属器,眼睑,结膜,泪器,眼外肌,眼眶,眼睑,组织分层：皮肤、皮下组织、肌层、睑板、睑结膜,睑缘：,遮盖上方角膜1-2mm,睑裂：,高8-10mm,泪阜,眼睑,结膜,睑结膜,球结膜,穹隆结膜,半月皱壁,泪湖,泪器,泪腺：副交感神经支配，司泪液反射分,泌(疼痛，情感),泪道：泪点，泪小管，泪总管，泪囊，,鼻泪管,泪液排出途径：泪腺,外上穹窿部,眼球表面,内眦部,泪湖,泪小点,泪小管泪囊,鼻泪管下鼻道,临床意义：溢泪,眼外肌,内直肌 外直肌 上直肌 下直肌 上斜肌 下斜肌,走行：总腱环,巩膜表面,功能：内直肌,内转,外直肌,外转,上直肌,上转、内转、内旋,下直肌,下转、内转、外旋,上斜肌,内旋、下转、外转,下斜肌,外旋、上转、外转,临床意义：斜视,眼眶,组成：额骨 颚骨 筛骨,泪骨 蝶骨 颧骨,上颌骨,形状：漏斗状,眶深：4-5cm,比邻关系：筛窦、蝶窦、,额窦、上颌窦,主要孔裂：一孔两裂（视,神经孔、眶上,裂、眶下裂),第四节,眼球的血管与神经,一、血管,（一）动脉,颈内动脉眼动脉,视网膜中央动脉：视网膜内层,睫状后短动脉：视网膜外层、,脉络膜,睫状后长动脉：虹膜、睫状体、,前部脉络膜,睫状前动脉：角膜、球结膜、,虹膜、睫状体,泪腺动脉：泪腺,（二）静脉,视网膜中央静脉(视网膜静脉血)眼上静脉海绵窦,涡状静脉(脉络膜、部分虹膜、睫状体静脉血)眼上、,下静脉海绵窦,睫状前静脉(虹膜、睫状体静脉血)眶上裂海绵窦,二、神经,视神经：传导视觉,运动神经：,动眼神经支配提上睑肌、上直 肌、内直肌、,下直肌、下斜肌,滑车神经支配上斜肌,外展神经支配外直肌,交感神经支配瞳孔扩大肌,副交感神经支配瞳孔括约肌、睫状肌,感觉神经(三叉神经),第一分支眼神经,1.鼻睫神经角膜、虹膜、睫状体,2.眶上神经上睑皮肤,3.泪腺神经泪腺,第二分支上颌神经眶下神经下睑皮肤,睫状神经节位于视神经外侧，视神经孔前,1.0cm,长根：感觉根,短根：运动根,交感根,