心脏康复专业医学知识宣讲讲义.ppt

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Company Logo,*,Click to edit Master title style,Company,LOGO,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,心脏康复专业医学知识宣讲,一、历史回顾,AMI,卧床休息,6-8,周,（,1912,年,Herrick,）,“坐椅子疗法”,（,1951,年，,Levine,和,Lown,）,早期活动,（,50,年代）,AMI 4,周 步行,3-5min Bid,（,Newman,），,14,天内（,Brummer,）,AMI,常规,3W,住院期,（,70,年代）,出院前运动试验,（,80,年代）：,危险性分层的理论,运动锻炼为核心内容,（至今，各种心脏病，包括心衰）,Company Logo,心脏事件后患者的心理变化,卧床,虚弱感,/,废用,运动减退,实际上多数患者可回到工作岗位、性生活及其他正常活动,Company Logo,二、康复,/,运动治疗的目标,增加良好感觉,有利控制体重,增强信心，战胜恐惧、焦虑,改善运动耐量和肌肉力量,Company Logo,三、心脏康复分期,第,期（也称第一阶段）：院内康复（住院期）,评估、教育、咨询、运动（被动运动为主,）。,第,期（也称第二阶段）,：院外早期康复（事件发生后,3-6,个月）,评估与危险分层、,运动处方、,二级预防与健康教育、心理支持,。,第,期（也称第三阶段）,：院外长期康复（事件,1,年以后,）,Company Logo,四、心脏康复治疗内容,1,、有监测的运动训练、医学评估、心理,和饮食、营养咨询、教育及危险因素,的控制,2,、强调永久性的生活方式改变,Company Logo,五、心脏康复适应症,医疗稳定的心肌梗死,稳定型心绞痛,CABG,术后,PCI,术后,代偿的充血性心力衰竭,心肌病,心脏及其它器官移植术后,其他的心血管术后（瓣膜，起搏器，,ICD,）,Company Logo,心脏康复适应症,外周动脉疾病,不适合外科干预的高危心血管疾病,心脏猝死综合征,终末期肾病,糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖和其它可导致冠心病的危险因素,其他的可能从系统性运动训练和病患教育中获益的患者,Company Logo,六、心脏康复禁忌症,不稳定型心绞痛,静息,SBP,200mmHg,或,DBP,110mmHg,需根据具体病例情况进行评估分析,直立性低血压，血压降低,20mmHg,同时合并低血压症状,急性系统性疾病或发热,未控制的房性和室性心律失常,未控制的窦性心动过速（,120bpm,）,Company Logo,心脏康复禁忌症,失代偿型充血性心力衰竭,未安装起搏器的三度房室传导阻滞,心包炎或心肌炎活动期,近期血栓形成,休息时,ST,段压低或抬高,2mm,血栓性静脉炎,未控制的糖尿病,严重的限制运动的骨关节疾病,其它的水电解质和代谢异常：急性甲状腺炎、高钾血症、低钾血症、低血容量等,Company Logo,七、影响心脏康复实施的因素,患者因素：如患者拒绝接受；,医生因素：如判断患者具有高危合并症和或禁忌症，不适合进行康复；,其他因素：如医疗机构能否提供相应的心脏康复,/,二级预防服务，医疗保险及费用问题等。,Company Logo,Company Logo,九、运动方式,有氧运动,30-60min/d,为主,阻抗运动,2 times/w,重要补充,柔韧性运动,10min/d,Company Logo,Company Logo,Company Logo,Company Logo,Company Logo,Company Logo,Company Logo,Company Logo,Thank You!,