血液标本的采集以及抗凝剂的选择.ppt

1.1.熟悉临床检验基础的概念熟悉临床检验基础的概念 ，说出其在医学中的作用。说出其在医学中的作用。2.2.掌握血液标本的采集方法及掌握血液标本的采集方法及 注意事项。注意事项。3.3.熟悉常用的血液抗凝剂种类熟悉常用的血液抗凝剂种类 及其应用。及其应用。借助先进的检测技术，对离体借助先进的检测技术，对离体的血液、尿液、粪便的血液、尿液、粪便及其它及其它分泌物分泌物和和排泄物排泄物等标本等标本进行理学、化学、进行理学、化学、显微镜形态学的检查，其结果基本显微镜形态学的检查，其结果基本能满足临床筛检疾病的需要。能满足临床筛检疾病的需要。绪绪论论感官检查感官检查理学检查理学检查化学检查化学检查显微镜检查显微镜检查自动化仪器检查自动化仪器检查手工法手工法绪绪论论绪绪论论1.1.掌握临检的基本理论。掌握临检的基本理论。2.2.掌握临检的基本实验技能。掌握临检的基本实验技能。3.3.熟悉方法学的评价。熟悉方法学的评价。4.4.熟悉检验项目的参考值和临床意义。熟悉检验项目的参考值和临床意义。勤学苦练勤学苦练一、采血部位一、采血部位二、采血针二、采血针成人：左手无名指或中指指端内侧成人：左手无名指或中指指端内侧(WHO)WHO)婴幼儿：大拇趾婴幼儿：大拇趾血液标本的采集血液标本的采集耳垂：耳垂：不宜使用不宜使用手指手指用于需血微量的检查。用于需血微量的检查。或或 内外侧缘内外侧缘足跟足跟严重烧伤患者：皮肤完整处严重烧伤患者：皮肤完整处1.1.轻轻按摩采血部位，使其自然充血。轻轻按摩采血部位，使其自然充血。75%75%酒精棉球消毒。酒精棉球消毒。2.2.待酒精挥发干后，用左手拇指和食指待酒精挥发干后，用左手拇指和食指 捏紧采血部位，右手持采血针，迅速捏紧采血部位，右手持采血针，迅速 刺入刺入2 23 3m m m m。3.3.擦去第一滴血，按需要依次采血。擦去第一滴血，按需要依次采血。4.4.采血完毕，用干棉球压住伤口片刻。采血完毕，用干棉球压住伤口片刻。三、采血步骤三、采血步骤血液标本的采集血液标本的采集四、注意事项四、注意事项1.1.采血部位不能有冻疮、紫绀、采血部位不能有冻疮、紫绀、水肿和炎症等。水肿和炎症等。2.2.消毒后，待酒精干后采血。消毒后，待酒精干后采血。3.3.取血时切忌用力挤压。取血时切忌用力挤压。4.4.手工法时手工法时，采集标本的次序为采集标本的次序为:PLT PLT、RBCRBC、HbHb、WBCWBC及分类及分类血液标本的采集血液标本的采集一、采血部位一、采血部位常用肘部静脉。也可手背或外踝静脉等。常用肘部静脉。也可手背或外踝静脉等。二、采血器材二、采血器材注射器、压脉带、垫枕、注射器、压脉带、垫枕、75%75%酒精、酒精、碘酒、无菌棉签碘酒、无菌棉签(球球)等。等。血液标本的采集血液标本的采集用于需血量较多或全自动血液分析仪测定。用于需血量较多或全自动血液分析仪测定。四、注意事项四、注意事项1.1.防止标本溶血。防止标本溶血。2.2.压脉带压迫时间不能过长。压脉带压迫时间不能过长。3.3.切忌将注射器往静脉内推。切忌将注射器往静脉内推。三、采血步骤三、采血步骤血液标本的采集血液标本的采集血液标本的采集血液标本的采集优点：防溶血优点：防溶血 防标本污染防标本污染 防交叉感染防交叉感染 可多管采集可多管采集缺点：成本较高缺点：成本较高抗凝：用物理或化学的方法，去除抗凝：用物理或化学的方法，去除 或抑制某些凝血因子，阻止或抑制某些凝血因子，阻止 血液凝固。血液凝固。抗凝剂抗凝剂(anticoagulant)：能够阻止能够阻止 血液凝固的化学试剂或物质。血液凝固的化学试剂或物质。血液标本的抗凝血液标本的抗凝一一.枸橼酸钠（柠檬酸钠）枸橼酸钠（柠檬酸钠）适用项目适用项目：凝血象检查凝血象检查、红细胞沉降率红细胞沉降率、血液保养液血液保养液血液标本的抗凝血液标本的抗凝抗凝原理：与血中钙离子结合形成螯合物抗凝原理：与血中钙离子结合形成螯合物二二.草酸钠草酸钠三三.双草酸盐抗凝剂双草酸盐抗凝剂抗凝原理：与钙离子形成草酸钙沉淀。抗凝原理：与钙离子形成草酸钙沉淀。适用项目：血细胞比容、红细胞计数适用项目：血细胞比容、红细胞计数草酸钾草酸钾(钠钠)使使RBCRBC皱缩皱缩，草酸铵使草酸铵使RBCRBC胀大胀大。血液标本的抗凝血液标本的抗凝不适于血小板计数和白细胞分类计数不适于血小板计数和白细胞分类计数四四.乙二胺四乙酸（乙二胺四乙酸（EDTAEDTA）盐盐抗凝原理：与钙离子结合形成螯合物抗凝原理：与钙离子结合形成螯合物适用项目：适用项目：EDTA-KEDTA-K2 2用于血细胞计数用于血细胞计数(ICSH)ICSH)血细胞比容测定血细胞比容测定血液标本的抗凝血液标本的抗凝不适于凝血象检查及血小板功能试验。不适于凝血象检查及血小板功能试验。五五.肝素肝素适用项目：适用项目：红细胞渗透脆性试验红细胞渗透脆性试验 血细胞比容测定血细胞比容测定 多种生化分析多种生化分析抗凝原理：加强抗凝血酶抗凝原理：加强抗凝血酶灭活丝氨酸蛋灭活丝氨酸蛋 白酶，从而阻止凝血酶形成、白酶，从而阻止凝血酶形成、抑制血小板聚集。抑制血小板聚集。不适于白细胞计数及分类计数不适于白细胞计数及分类计数血液标本的抗凝血液标本的抗凝1.1.全自动血细胞分析仪血常规检查时全自动血细胞分析仪血常规检查时 采用采用 作为抗凝剂。作为抗凝剂。2.2.红细胞沉降率（红细胞沉降率（ESRESR）测定时可采用测定时可采用 作为抗凝剂。作为抗凝剂。3.3.凝血功能测定可用凝血功能测定可用 抗凝剂。抗凝剂。4.4.血细胞比容（血细胞比容（HCTHCT）测定时可采用测定时可采用 、作为抗凝剂。作为抗凝剂。5.5.血液保养液中常用血液保养液中常用 抗凝剂。抗凝剂。1.1.毛细血管采血时应注意些什么？毛细血管采血时应注意些什么？2.2.常用的血液抗凝剂有哪些？常用的血液抗凝剂有哪些？3.3.选择题：选择题：1 1）新生儿做血细胞计数新生儿做血细胞计数，多用下列哪个部位采血多用下列哪个部位采血 A.A.手背手背 B.B.耳垂耳垂 C.C.足跟足跟 D.D.左手无名指左手无名指2 2）关于毛细血管采血法，下列正确的是关于毛细血管采血法，下列正确的是 A.A.耳垂血的红细胞、白细胞、血细胞比容结果耳垂血的红细胞、白细胞、血细胞比容结果 均比静脉血低均比静脉血低10%10%左右左右 B.B.手指采血时流出的第一滴血即可用于检查手指采血时流出的第一滴血即可用于检查 C.C.婴儿宜用耳垂或手指采血婴儿宜用耳垂或手指采血 D.D.成人推荐用手指采血成人推荐用手指采血，因其检查结果比较恒定因其检查结果比较恒定3）不与）不与Ca2+作用作用,但能阻止血液凝固的抗凝剂是但能阻止血液凝固的抗凝剂是A.A.草酸盐草酸盐 B.EDTA-K2 C.B.EDTA-K2 C.肝素肝素 D.D.枸橼酸钠枸橼酸钠4 4）下列几种抗凝剂下列几种抗凝剂，哪种，哪种最适宜用于血细胞计数最适宜用于血细胞计数 A.A.乙二胺四乙酸二钾乙二胺四乙酸二钾(EDTAEDTAK K2 2)B.B.枸橼酸钠枸橼酸钠 C.C.草酸钠草酸钠 D.D.草酸钾草酸钾5 5）肝素作为抗凝剂肝素作为抗凝剂,下列叙述错误的是下列叙述错误的是 A.A.具有较强的抗凝能力具有较强的抗凝能力 B.B.不影响血细胞体积不影响血细胞体积 C.C.过量使用可引起白细胞聚集过量使用可引起白细胞聚集 D.D.适用于做白细胞分类计数适用于做白细胞分类计数