小宝分泌性中耳炎的非手术治疗记录.docx

小宝分泌性中耳炎的治疗记录小宝的分泌性中耳炎经过一段时间的非手术的咽鼓管吹张法治疗，已经好了。听力和声阻抗的图已经完全正常了。写出这些文字，希望能够帮助到一些家有分泌性中耳炎儿幼儿的家长。同时也提醒有宝宝的家长，关注宝贝听力。（一）、时刻关注宝贝听力2012年2月底，小宝断断续续的咳嗽已经持续近3个月了。一天小宝很认真的说：“妈妈，你要带我去看看耳朵了，因为同学小声说话我都不到。”虽然我们觉得小宝的耳朵不会有问题，但保险起见还是带着小宝去了医院。结果一检查，很受伤分泌性中耳炎，听力有部分损失。两个耳朵声阻抗：一个负压200多，一个负压显示不出具体数值。 回望过去3个月，小宝听力损失还是可以找到痕迹的，只是我们没有在意。2个半月前，小宝爷爷买了块手表，当时小宝拿着手表可以听到表针走动的声音。这个时侯听力应该是正常的。听力损失迹象：1、2个月前，小宝自己看电视时声音开的很大。因为恰好小宝爷爷那段时间听力不太好，我们的第一反应是，受小宝爷爷的影响，小宝也喜欢把电视声音开很大。 2、2月个期间，隔着一堵墙说话，小宝总说听不到。3、有时小宝奶奶跟小宝说话，有时小宝会一脸迷惘的说：“我听不到。”小宝奶奶还以为是小宝现在调皮了。 相关资料： 幼儿串分泌性中耳炎无流脓，症状隐匿，幼儿不能告诉父母耳闷、听力下降等病情。如一耳患病，另一耳听力正常，可长期不被觉察，到体检时才被发现。易被漏诊、误诊、就诊不及时而错过最佳的治疗时机。因些家长要细心观察，仍可发现有本病的许多蛛丝马迹。 1）看电视时将声音开的过响。 2）注意力不集中，反应迟钝，出现“不吃话”、答非所问，甚至“充耳不闻”的异常现象。 3）家长与孩子交流时，孩子要求家长的声音要大。儿童感冒后，家长呼其名时，孩子答应迟钝或不予理睬，不要以为是孩子故意，应引起高度重视。 4）定期有目的地带孩子检查耳朵，是早期发现分必泌性中耳炎的重要方法。尤其儿童反复患上呼吸道感染（如上呼吸道感染引起的咳嗽）、腺样体肥大、慢性鼻炎、鼻窦炎、睡觉打鼾等时易发生本病。（二）治疗过程-混乱的第一周 在第一家医院诊断为分泌性中耳炎，医院开了滴鼻子和仙露贝等药，并开了耳部激光的治疗。没有取药，我们直接又去了第二家医院。 在第二家医院，专家医生看了第一家医院的诊断后，让做一种在儿童睡眠情况下的听力检测。这个检测比较痛苦，必需让孩子进入深度睡眠状态，进入深度睡眠的途径是保持10小时的不睡眠不的状态，在做检测之前喝催眠的药水。小宝第一天喝了药，但是没有进入深度睡眠，检查无法进行下去，但是药物的反应还是很大的，在喝药后的6个小时内，都有影响。最初的1-2小时，感觉就像小面条一样，身体是软的。走路是晃晃悠悠的。到家后，宝奶不知道药物有这么大，小宝还摔了一小跤。为了让小宝顺利做完这个检查，晚上我们尽可能的让小宝晚睡，然后凌晨5点就把他叫起来，陪着他玩，直到下午4点左右才算是顺利进入深度睡眠，把检查给做了。检查完，医生结论依然是分泌性中耳炎。现在来看，这个检查是可以不做的，因为孩子以前听力都是正常的，从声阻抗图就能看出来是分泌性中耳炎。 医生对幼儿这个病的说法都是：分泌性中耳炎，幼儿耳朵里有积液，幼儿的积液往往较成人同种病的积液粘稠，不易自已吸收或排出。同时幼儿因年龄小，不能像成人一样，通过鼓膜穿刺的方法抽取积液。幼儿的治疗方法是：先保守治疗，保守治疗无效，进行鼓膜置管手术。而且医生对保守治疗的效果，均不看好。对于我们听到需要手术，总是很沉重的。 看病中遇到的问题 1、因为在第一家医院看过后直接去了第二家医院。第一家医院开的药都没有取。在第二家医院当天的检测没有做完，医生就没有下结论也没有开药。我们觉得不应该拖了，应该先按第一家医院的方案展开治疗。于是晚上我们又到医院取了药。因为药里面有滴鼻子的药，我们想着问问医生比较好。专门挂了个耳鼻喉科的急诊，去问医生如何滴鼻子。结果那个医生只是简单的仰了一下头说，孩子那么小，怎么可能这样坚持5分钟呢。我们就以为就是仰着头，滴了就完事了。接下来的一周，每次滴鼻子宝都很抵触，因为一滴鼻子药就到了嘴里，苦苦的。直到后来，我买了专业的书，才知道那一周滴鼻子都是失败的。对于这个医生，让人很是无语，我们是专门去咨询，希望得到正确的答案，结果给了个那样的回答，误导了我们。她还不如直接说你去查查网上怎么写的或是看看书上怎么写的。都会比这么随便一说的好。 2、有病乱投医，在第二家医院之后，我们又通过熟人介绍了第三家医院。因为小宝在发现分泌性中耳炎前有持续了几个月的咳嗽。在第三家医院分别看了呼吸内科和耳鼻喉科。医生看病只用了几分钟，然后就分别开出了几百元的药。也不看一个6岁不到的孩子能不能吃的下这么多的药。后来实际的买药，我们还是选择性的吃了一个星期药，结论是这些药没什么作用，来这个医院还耽误了我们的治疗。 第一周的治疗方案： 1、采用第一家医院的激光、滴鼻子、仙露贝药物。加上第三家医院的若干药。同时治疗咳嗽和分泌性中耳炎。2、看到网上说，吹气球可以治疗分泌性中耳炎。我讯速的给宝买了一堆的气球，每天陪着他吹。 第一周的治疗结果 很期待看到希望。但是很遗憾，一周之后的声阻抗比一周前没有任何好转，甚至还有加重的倾向。 第一周治疗失败的原因 1、滴鼻子方法不正确，一周的滴鼻没有起到任何作用。 2、从发现分泌性中耳炎看了三家医院的耳鼻喉科，没有一个医生说我们还有鼻窦炎。而鼻子长期的不通气，对耳朵是有直接的、严重的影响的。 3、药物不对症。相关资料 *什么是分泌性中耳炎 分泌性中耳炎是以听力下降、鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。 *什么原因能引起分泌性中耳炎 病因未明确。主要与咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应有关。咽鼓管功能障碍是基本病因。长期的咳嗽、腺样体肥大、鼻炎、鼻窦炎等都可能引起。*正确的滴鼻方法。滴药前把鼻涕擤干净，如果鼻腔有干痂，可用温盐水清洗，待干痂变软取出后再滴药。滴药时，患者后仰，头向后垂使鼻孔朝天，将药液滴入患侧或双侧，每侧4-5滴，滴后轻捏鼻翼数次，休息5分钟再起来，使药液充分和鼻腔黏膜接触。每日滴药3-4次。（注：药液从滴入鼻孔上部滴入，以确保药液进入鼻腔，而不是进入口中）。（三）、治疗过程好转第一周的治疗结束，因为小宝的鼻子中一直有鼻涕。确疹分泌性中耳炎前，为检查咳嗽原因，在一家小医院拍的，太歪了，我们自己建议再拍一张鼻咽部的。拍片结果和声阻抗、纯音测试结果出来后，我们找到一直给我们看分泌性中耳炎的第一家医院的专家医生，让她看看下一步如何治疗。对话大致如下： 专家医生：鼻子是鼻窦炎。鼻腔的4个窦，三个都发炎了。 我们：我们还咳嗽，是不是可以一并打针消炎。 专家医生：咳嗽不归我管，我没有说让你们打针。 我们：那我们的耳朵怎么治疗呢。 专家医生：耳朵保守治疗无效，手术吧。 我们：在鼻子有炎症的情况下不是不能手术吗？ 专家医生：分泌性中耳炎只能手术。鼻炎是治不好的。你们去找主刀医生看吧。专家医生：分泌性中耳炎如果手术了，就连腺样体就一并做了。我们果断的离开了，同时带着迷惘和焦虑。迷惘的是，小宝是咳嗽、鼻窦炎（流黄浓鼻涕）、分泌性中耳炎三种病混在一起的，而看耳鼻喉科不管咳嗽。看咳嗽不管耳鼻喉。而且在第一家医院，看咳嗽的医生觉得我们的鼻窦炎和分泌性中耳炎比较严重，建议去耳鼻喉科进一步治疗。而耳鼻喉科的医生面对小宝已经连续流黄浓鼻涕（表示有感染）近半月，口服抗菌素无效的情况下，依然觉得不必打针。除了手术没有给出任何解决方法。而手术条件因为我们存在感染，也是不符合的。 焦虑的是，第二家医院如果还和第一家医院一样，我们该如何进行下一步的治疗呢。 很快到了第二家医院，让专家医生看了我们的检查结果，专家医生的结论:保守治疗无效，看来还是要手术。但是目前有鼻窦炎，先消炎吧。鼻子的炎症消了，有助于耳朵的恢复。我们终于开始了打针消炎的治疗，小宝开始了好转的第一步。如果提前一周这样治疗，小宝应该会恢复的更快。打针打了7天，7天中一方面了解手术治疗分泌性中耳炎的有效性。另一方面也在寻求手术之外的治疗方法。 手术之外的方法，吹气球对我们是无效的。相关的类似的方法有没有呢，我想到了吹着测肺活量的东西，想去淘宝看看，去了之后看了，觉得没什么用。之后随手在宝贝查询中输入了“分泌性中耳炎”，发现居然有“咽鼓管吹张器”，因为之前已经看了很多这种关于分泌性中耳炎的文章，咽鼓管障碍是主要原因，宝爸在仔细看了产品介绍后，马上让买了回来。和打针同步，我们开始使用这个仪器。 7天之后，小宝的鼻窦炎有了很大好转。我们又一次做了声阻抗和纯音测试。声阻抗的图和一周前比稍微有些变化。由原来的平图变的有点起伏，但是还是不好。纯音测试有了些好转，听力有些恢复。 我们继续找了第二家医院的专家医生，声阻抗的轻微变化和听力的部分恢复没有引起他看法的改变，还是告诉我们，尽快手术，保守治疗是不会有效的。在选择手术和非手术治疗之间我们很纠结。害怕非手术，坚持使用咽鼓管吹张器把孩子耽误了。因为从确定病症之前，我们的听力受损已经有至少1.5个月。加上治疗的半个月，听力受损已经有2个月。发展下去肯定不好。 最终我们在和淘宝卖家沟通，询问疗效后决定再试着治疗2个星期。不行了就手术。相关知识：*手术治疗分泌性中耳炎的相关知识对于分泌性中耳炎，成年人往往采用鼓膜穿刺的方法把积液排出。因为小孩中耳积液会比较粘稠，鼓膜穿刺不利于积液的排出，同时，孩子小，不好配合鼓膜穿刺。所以对于小孩通常采用鼓膜置管的方式治疗。鼓膜上的小管需要在孩子的鼓膜上留存几个月，以便积液排出和平衡中耳压力。 个人认为手术的好处：能尽快平衡中耳压力，便于积液的排出 个人认为手术的弊端：1、鼓膜上置管后，感染的机率增大，在置管存在的情况下，游泳这种运动就要禁止。而且要尽量避免感冒、鼻炎的再次发生，这个避免的难度很大。2、鼓膜置管后一段时间，置管会自行脱落，如果不脱落还需手术去除。3、分泌性中耳炎是会反复的疾病，这次做了，下次再发作还需要再做。*分泌性中耳炎是会自愈吗？分泌性中耳炎是会自愈的，当症状不是很严重的情况下，当引起中耳压力不正常的因素消失，分泌性中耳炎就会自愈。*鼻炎是治不好的吗？鼻炎治不好，并不是说鼻子要一直处于炎症的状态。而是说鼻炎是一种会反复的疾病，这一阶段恢复正常了，再发生感染时还会发作。就像感冒一样。所以说鼻炎治不好不是很准确。（四）：痊愈 在我们坚持使用咽鼓管吹张器的情况下，使用的第三周，一个耳朵的听力就已经恢复正常了。另一个耳朵的听力恢复了很多，但还没有完全正常。耳朵的负压比发现时减少了很多，但是依然和正常压力有差异。第四周，另一个耳朵的听力也恢复了。耳朵的负压仍和正常压力有差异。结论：听力的恢复较耳朵压力的恢复快。 之后我们继续做了2周，在小宝的鼻子无鼻塞状况下，声阻抗图型正常，负压较正常稍高一点的时侯，停止了治疗。后续就是日常的监控，基本上每二周就带小宝做一次声阻抗。平时在家让小宝听一听手表指针走动的声音，如果听不清就引起高度重视。其间鼻炎也再次发作过，声阻抗显示负压过大的时侯，我们就恢复治疗。在概在6月中旬，在鼻炎发作过后，我再次带小宝测了声阻抗，图形完全正常，中耳压力也完全正常。小宝的分泌性中耳炎终于痊愈。 未来的路还很长，监控耳朵的状态要持续下去。