两癌普查.ppt

2015年宫颈癌和两癌的普查 项目宣传培训镇安县妇幼保健院妇保科Logo here项目服务内容项目服务内容 做一个健康、做一个健康、漂亮的女人。漂亮的女人。女性女性应该怎怎样关关爱自自已已n镇安县镇安县20152015年年n两癌普查活动开始了两癌普查活动开始了！。！。n本次活动的意义本次活动的意义n n提高女性自我防护意识提高女性自我防护意识n n让更多的人参与让更多的人参与n n达到达到“三早三早”目的（早预防、早发现、目的（早预防、早发现、早治疗）早治疗）关关爱自己自己从从现在开始在开始 做一个健康的女人做一个健康的女人n 俗话说：女人似水，柔情万种俗话说：女人似水，柔情万种 女人如花，娇艳百态女人如花，娇艳百态 在妇科医生的眼里，女人的健康和美丽，在妇科医生的眼里，女人的健康和美丽，是依是依赖荷尔蒙的。赖荷尔蒙的。荷尔蒙是女性美丽的调色剂荷尔蒙是女性美丽的调色剂 荷尔蒙是女性健康的守护神荷尔蒙是女性健康的守护神做一个健康的女人做一个健康的女人荷尔蒙是什么？是不是越多越好？荷尔蒙是什么？是不是越多越好？荷尔蒙是多种性激素的总称。在体内，荷尔蒙是多种性激素的总称。在体内，性激素分泌是相对衡定的，如果平衡失调，性激素分泌是相对衡定的，如果平衡失调，就会导致疾病的发生，女性的健康就会受就会导致疾病的发生，女性的健康就会受 到威胁。这就是：内分泌失调到威胁。这就是：内分泌失调两癌筛查：两癌筛查：乳腺癌筛查乳腺癌筛查宫颈癌筛查宫颈癌筛查乳腺疾病的防治乳腺疾病的防治乳腺常见疾病：乳腺常见疾病：乳腺炎乳腺炎 乳腺增生乳腺增生 乳腺纤维瘤乳腺纤维瘤 乳乳 腺腺 癌癌了解乳腺的结构了解乳腺的结构乳房的结构怎样？不同形状、大小、挺垂、与病症有何关联了解乳腺的结构了解乳腺的结构n n 组成：由腺体、导管、脂肪组织、纤维组织等构成。腺体：由1520个腺叶组成，腺叶：分成若干个腺小叶，腺小叶：又由10100 个腺泡组成。其中三分之一是腺体 三分之二是脂肪形态：如一棵倒着生长的小树。乳腺炎乳腺炎n n乳腺炎乳腺炎外在表现外在表现：n n 轻者：红、肿、热、痛轻者：红、肿、热、痛n n 重者：畏寒高热，乳腺包块、腋下淋重者：畏寒高热，乳腺包块、腋下淋 n n 巴肿大巴肿大n n主要原因：主要原因：n n 乳腺管阻塞，乳汁淤积，脓肿形成乳腺管阻塞，乳汁淤积，脓肿形成n n 初初产妇多见，好发于产后产妇多见，好发于产后3-4周周 乳腺纤维瘤乳腺纤维瘤n n好发：好发：18-25岁、岁、n n形态：形态：圆形或椭圆形，圆形或椭圆形，n n 大小不一，大小不一，n n质地：质地：韧、表面光滑、韧、表面光滑、n n 边界清楚、边界清楚、n n活动度活动度：好：好n n疼痛：疼痛：无疼痛和压痛、无疼痛和压痛、n n 与月经周期无关。与月经周期无关。n n是一种是一种良性良性肿瘤，若不控制，可能恶变为肿瘤，若不控制，可能恶变为肉瘤肉瘤。乳乳乳乳 腺腺腺腺 癌癌癌癌n n好发地区：城市大于农村好发地区：城市大于农村n n好发年龄：好发年龄：3060岁岁n n主要症状：肿块主要症状：肿块n n特点：生长快、质地硬、特点：生长快、质地硬、n n 活动度差活动度差n n目前乳腺癌仍然是目前乳腺癌仍然是 n n威胁女性生命的头号杀手威胁女性生命的头号杀手乳乳 腺腺 癌癌 乳头溢液 酒窝征n n乳乳 腺腺 癌癌 橘皮症 皮肤瘢痕“星状”收缩n n乳乳 腺腺 癌癌 肿块突起2-3个月后形成溃疡 乳 腺 癌 癌性溃疡感染 乳 腺 癌n n 乳乳 腺腺 癌癌男性乳腺癌占比例1%形成原因形成原因n n内分泌因素：是主要的因素内分泌因素：是主要的因素。内分泌失调。内分泌失调,女性激素分泌失去平衡女性激素分泌失去平衡n n饮食因素：饮食因素：饮食结构改变，饮食结构改变，饮食质量改变，（催生、催熟饮食质量改变，（催生、催熟品）品）n n精神因素：节奏快、压力大、导致精神紧精神因素：节奏快、压力大、导致精神紧张、张、n n 压抑、烦燥、易怒影响内分泌。压抑、烦燥、易怒影响内分泌。形成原因形成原因n n婚育因素：早熟，初潮早（婚育因素：早熟，初潮早（12岁之前）绝经岁之前）绝经 n n 晚（晚（50岁以岁以 后）独身，晚婚后）独身，晚婚（30n n 岁以上），晚育（岁以上），晚育（35以上），产以上），产n n 后不哺乳，多次人流，滥用避后不哺乳，多次人流，滥用避孕孕n n 药等。药等。n n遗传因素：母系直属亲戚，如：母亲、姐遗传因素：母系直属亲戚，如：母亲、姐妹、妹、n n 姨妈等，因遗传基因关系，患姨妈等，因遗传基因关系，患病病n n 机率高机率高常用检查方法常用检查方法徒手检查徒手检查红外线乳腺扫描红外线乳腺扫描“B”超超“X”线钼钯线钼钯活检活检徒手检查徒手检查n n外观：外观：两侧乳房是否对称、皮肤两侧乳房是否对称、皮肤n n 有无改变、有无包块、溃有无改变、有无包块、溃n n 烂、乳头有无内陷及分泌物烂、乳头有无内陷及分泌物n n体位：体位：直立或平卧直立或平卧n n手法：手法：掌心与胸壁平行，上下左右掌心与胸壁平行，上下左右n n 依次触摸（不能抓摸、揉捏）依次触摸（不能抓摸、揉捏）n n做一个健康的女人做一个健康的女人n n 当初步检查发现有问题，依次再做下当初步检查发现有问题，依次再做下列检查：列检查：n n 红外线乳腺扫描红外线乳腺扫描n n “B”超超n n “X”线钼钯线钼钯n n 组织活检组织活检n n 发现不同疾病，针对性治疗发现不同疾病，针对性治疗n n防患于未然防患于未然防患于未然防患于未然n n保持良好的生活方式与饮食结构n n坚持乳房保健与养护，n n定期检查乳房n n顺应自然规律n n调整心态、释放压力、保持心态平衡 n n穿戴具有乳房保健功能的文胸和内衣，做到预防生活化 n n慎用、禁用含激素高保健、美容产品n n远离乳癌远离乳癌远离乳癌远离乳癌 食疗养生食疗养生食疗养生食疗养生n n 油菜炒瘦肉 功效：活血化瘀，清热消肿。适应证：急性乳腺炎、乳腺增生症等。芝麻核桃汤 功效：活血化瘀，软坚散结。适应证：乳房胀痛、乳腺增生等。玉米木耳粥 功效：降脂，抗肿瘤 适应证：乳腺癌的预防。目前新观念：目前新观念：宫颈癌是一种感染性疾病宫颈癌是一种感染性疾病 是可防、可疗的癌症是可防、可疗的癌症宫颈癌流行特点宫颈癌流行特点：最常见的妇科恶性肿瘤是危及妇女生命健康的第二大杀手，（仅次于乳腺癌）全世界每年新增病例数为4万人我国新增病例数为13万人，接近全球总数的1/3，且多为中晚期 我国每年约有5.3万女性死于宫颈癌。n n宫颈癌发病年龄特点宫颈癌发病年龄特点n n 2050岁是宫颈癌高发期岁是宫颈癌高发期n n 50岁以后发病率下降岁以后发病率下降n n 20岁以前的宫颈浸润癌少见岁以前的宫颈浸润癌少见n n 无性生活者年轻女性少见无性生活者年轻女性少见n n宫颈癌特殊化：宫颈癌特殊化：宫颈癌特殊化：宫颈癌特殊化：n n宫颈癌以前以鳞癌类型发生率高宫颈癌以前以鳞癌类型发生率高 约约约约 占占占占 85%85%n n宫颈癌近期发生类型逐渐向少见类型转化宫颈癌近期发生类型逐渐向少见类型转化 腺癌、腺鳞癌腺癌、腺鳞癌腺癌、腺鳞癌腺癌、腺鳞癌类型发病率类型发病率类型发病率类型发病率增加增加增加增加 （5%-20%5%-20%）n n特殊类型的发病特点特殊类型的发病特点 转移转移转移转移早早早早！发病年！发病年！发病年！发病年轻轻轻轻！预后！预后！预后！预后差差差差！宫颈的特点宫颈的特点宫颈如蜡烛燃烧牺牲的是自己 保护的是别人宫颈最容易受到感染 细菌、病毒、支原体、衣原体等 宫颈最容易受到损伤 性生活创伤、产伤、手术损伤宫颈癌的筛查方案宫颈癌的筛查方案n n最佳方案：最佳方案：TCT+HPVn n一般方案：一般方案：宫颈涂片宫颈涂片+HPVn n基本方案：基本方案：肉眼检查肉眼检查+阴道镜（醋酸阴道镜（醋酸 n n +碘液染色）碘液染色）了解宫颈结构了解宫颈结构n n了解宫颈结构了解宫颈结构了解宫颈结构了解宫颈结构n n导致发病因素导致发病因素导致发病因素导致发病因素人乳头状瘤病毒（HPV）感染 是导致宫颈癌的主要危害因素 危险的百分比大于 95%；HPV阴性者，发生宫颈癌机率较少n n导致发病因素导致发病因素：早婚、早育、多产早婚、早育、多产n n我国大量的普查结果表明，结婚年龄岁前比岁以我国大量的普查结果表明，结婚年龄岁前比岁以我国大量的普查结果表明，结婚年龄岁前比岁以我国大量的普查结果表明，结婚年龄岁前比岁以后的患病率高后的患病率高后的患病率高后的患病率高.倍。倍。倍。倍。n n初产的年龄在岁前是岁以后患病率的初产的年龄在岁前是岁以后患病率的初产的年龄在岁前是岁以后患病率的初产的年龄在岁前是岁以后患病率的.倍；倍；倍；倍；n n分娩次数在产以上是产以下患病率的分娩次数在产以上是产以下患病率的分娩次数在产以上是产以下患病率的分娩次数在产以上是产以下患病率的倍倍倍倍n n这些数据都说明早婚、早育及多产明显地增加发生子宫颈这些数据都说明早婚、早育及多产明显地增加发生子宫颈这些数据都说明早婚、早育及多产明显地增加发生子宫颈这些数据都说明早婚、早育及多产明显地增加发生子宫颈癌的可能性。癌的可能性。癌的可能性。癌的可能性。n n导致发病因素导致发病因素：性生活性生活n n过频性生活n n不洁性生活n n多个性伙伴（单一性伴发病不到20%，5个以上发病约70%以上）n n导致发病因素：导致发病因素：导致发病因素：导致发病因素：宫颈病变有报导指出，妇女中有宫颈糜烂比宫颈光滑的人患子宫颈癌的可能性明显增高。应重视宫颈糜烂。导致发病因素导致发病因素病毒感染病毒感染n n近几年研究表明近99%左右宫 颈癌均合并 HPV 的感染n n单纯疱疹及其他病毒感染 与宫颈癌的发生也有一定 关系！导致发病因素导致发病因素其他因素其他因素n n代谢的异常n n营养物质的缺乏（叶酸、维生素A、B）n n不良的生活习惯（吸烟、喝酒、熬夜）n n避孕药的滥用n n男方阴茎苞皮过长，积存的污垢，有致癌性因素等 宫颈癌变示意图宫颈癌变示意图n n宫颈癌的临床症状：宫颈癌的临床症状：不规则阴道流血早期有性交后出血（接触性）妇科检查后少量出血（接触性）绝经后不规则出血（无因性）有少数病人晚期流血增多，甚至发生致命性大流血宫颈的临床症状宫颈的临床症状阴道排液阴道排液n n白带量增多n n浆液性、脓性白带n n米汤样、血性白带（洗肉水样）n n有腥臭或恶臭宫颈癌的临床症状宫颈癌的临床症状疼痛疼痛n n多为晚期的主要症状n n持续的腰骶部或坐骨神经痛n n大腿内侧疼痛n n晚期包块大，有压迫症状n n有贫血、恶病质体征宫颈癌的预防宫颈癌的预防n n宫颈癌筛查：宫颈癌筛查：妇科检查妇科检查n n可发现宫颈糜烂（极早）n n了解溃疡面积与深度n n呈菜花状新生物（外生型）n n宫颈呈桶状（内生型）n n普及防癌知识：普及防癌知识：n n已婚妇女，每年定期检查（TCT+HPV）n n开展性卫生教育，是减少宫颈癌发病率的有效措施。n n凡有接触性出血、围绝经期不规则的阴道出血，警惕有癌变的可能，应及时就医。重视普查质量重视普查质量 到正规医院检查 找正规妇科医生检查 进行规范检查 进行规范治疗普查的方法普查的方法n n常规的宫颈细胞学检查 宫颈巴氏分级（50%）TCT（8090%）n n阴道镜检查n n宫颈癌病毒（HPV)检查n n宫颈活检n n积极治疗宫颈糜烂：积极治疗宫颈糜烂：积极治疗宫颈糜烂：积极治疗宫颈糜烂：n n中、重度宫颈糜烂患者应积极治疗n n早期发现和诊断CIN（宫颈上皮内瘤样病变也称癌前病变），积极治疗，以阻断宫颈癌的发生。n n治疗方法光疗、冷冻、LEEP等，疗效相似。n n定期进行宫颈癌的普查定期进行宫颈癌的普查定期进行宫颈癌的普查定期进行宫颈癌的普查n n每年定期进行一次防癌检查（凡有性生活的女性）n n对 HPV 阳性者，缩短检查间隔时间n n我国妇女劳动保护条例中有规定，每年对已婚妇女进行免费防癌普查n n阶梯式筛查：阶梯式筛查：阶梯式筛查：阶梯式筛查：TCT+HPV细胞学筛查（无异常无异常1-21-2年年1 1次次）阴道镜（半年复查，无异常半年复查，无异常）活检、锥切（半年复查，无异常半年复查，无异常）手术治疗n nHPVHPVHPVHPV检测：检测：检测：检测：n n对于高危病人应检测人乳头瘤病毒（HPV）n n特别应重视是特别应重视是高危型高危型 HPVn n合并感染者应进一步行阴道镜检查合并感染者应进一步行阴道镜检查+活检活检n n无异常加强随访无异常加强随访n n有异常有异常应行宫颈锥切或者应行宫颈锥切或者LEEP，术后加强，术后加强随访（随访（4-6月行月行TCT复查）复查）加强锻炼加强锻炼 增强体质增强体质 补充营养补充营养 定期检查定期检查 n n避免措施避免措施避免措施避免措施;n n 合理性生活：（不要过于频繁）既利于家庭和睦、夫妻关系、又利于夫妇双方的身心健康 n n讲究性卫生：减少不利的因素 对宫颈的刺激 n n禁止性紊乱：运用避孕套，减少发 病，达到避孕效果n n其他预防方法其他预防方法其他预防方法其他预防方法n n积极治疗男性的包皮过长n n禁烟、酒、及夜生活n n注意避孕药物滥用n n补充补充补充补充B B B B胡萝卜素胡萝卜素胡萝卜素胡萝卜素B胡萝卜素在体内会转化为维生素A，有助于保护免疫系统增强免疫的作用。据科学家观察，宫颈癌患者血中B胡萝卜素低，B胡萝卜素摄入量低为宫颈癌危险因素。含维生素A多的动物性食物是：动物的肝脏和鸡蛋等。含B胡萝卜素丰富的植物性食物是：菠菜、油菜、莴苣叶和南瓜等。n n补充维生素补充维生素补充维生素补充维生素C C C Cn n由病毒引起的癌症的例子已越来越多。而维生素C可以抑制病毒所造成的伤害。n n科学家发现维生素C有十几种增强免疫的作用。n n维生素C与宫颈癌发病率有关，调查表明，维生素C摄入量增加时，子宫颈癌危险降低。n n含维生素C多的蔬菜是：菜花、白萝卜、土豆、小白菜、油菜等绿色蔬菜。n n补充微量元素锌和硒补充微量元素锌和硒补充微量元素锌和硒补充微量元素锌和硒锌和硒对免疫细胞的产生和功能发挥有着极为重要的作用。研究表明，体内锌和硒的水平过低会引起免疫系统功能低下易致癌。含锌和硒多食物是：牡蛎、鱼、瘦肉、动物内脏、蛋、牛肾、猪肾、虾、食用菌类、紫菜、芝麻、花生、坚果类等，蛋类中含锌最高。n n宫颈癌治疗宫颈癌治疗宫颈癌治疗宫颈癌治疗n n早期主要是手术治疗，预后良好n n中期综合治疗（手术+放疗+化疗）n n晚期综合治疗（根治手术+放疗+化疗）n n重在预防！总结总结n n预防为主n n早期发现、早诊断、早治疗n n将宫颈癌消灭在萌芽状态之中n n加强体格锻炼加强体格锻炼 增强身体素质增强身体素质调整心态平衡调整心态平衡 减轻工作压力减轻工作压力保持心情舒畅保持心情舒畅 幽默和谐家庭幽默和谐家庭 洁制性福生活洁制性福生活 做个健康女人做个健康女人谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏！