医患沟通导论.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,沟通技能,-,医患沟通,嘉应学院医学院,人文教研室,周英华,Hlbk.zyh,课程介绍,英文名称,：,Doctor-patient,Communication,学时：,本课程总共,36,学时，,22,学时的理论，,14,学时的实践。第,6,学期的前,9,周授课，每周,4,节,。,适用对象：,医学院临床医学,专业,教学与学习：,围绕着学习人文，形成观念；体验感受，换位思考；学以致用，重在,实践三方面来教学与学习。,讲授、录相、情境模拟和,案例,讨论、,PPT,发言、沟通技能测试和训练、,门急诊导医，病房,陪护、社区健康咨询,。,考试方式,:,重点放在医学人文的理解、人文知识的掌握及医患沟通技能的运用方面。,1.,平时考勤，全勤加,5,分，早退、迟到,1,次各扣,3,分，缺席,1,次扣,10,分，,缺席,2,次本门课程不及格。,参加课堂讨论（以同学发言为主，老师适当点评）和活动等,占,10,%,。,2.PPT,讲课,发言占,20%,。,PPT,讲课内容,（,第,5,-12,章，小组讲,，,2-3,人,一组选择其中,1,类型的病人来,做,5,分钟,的,PPT,，,小组之间的内容不得重复。主要是患者特征特点，从案例来分析存在问题，常见沟通障碍的化解和技巧）,小组分工合作，（文字、图像、制作、,演,讲），成绩共享（分数,20,，,18,，,16,，,14,，,12,），题目自定，,PPT,张数限在,12,张内，师生现场共同评分（选出,12,个学生,评分）,。,高标准要求：题目鲜活，文字简炼，观点明确，图像扣人，演讲生动。,3.,撰写学习体会报告,占,30,%,（医学人文的理解、人文知识的掌握）,，,4.,门,急诊导医，病房陪护等沟通实战技能考核,占,40,%,（,2,篇医院,志愿者活动反馈表,，每篇,20,分,）。,主要内容,五大块内容,第,1:,医患沟通,导论,（第,1,章,-,讲授、测试,2,节）,第,2:,人际,沟通,基本原理和技巧,（讲授,、,活动,8,节）,人际沟通基本原理；有效沟通的原理与技能,校园人际关系，,人际关系,心理学,第,3:,医患,沟通,（第,2,、,3,、,4,和,13,章,-,讲授,、,录相、讨论,14,节）,破译沟通的密码、人性心理；医学中人文内涵、呼唤医学人文关怀；医患关系与医患,需求；医,患沟通概述、原理和,障碍；,相守待相知的,医患关系、人,的医患双重,角色；,医患沟通技能与路径、医务人员的沟通技能,人文精神,人文精神,体现在人能否正确对待自我、他人、社会和自然。,医学人文精神,是,“,以人为中心，关心人的健康，全心全意提高人的健康水平的精神。,”,集中体现于,对生命的关怀,三寸之舌，强于百万雄兵；,一人之辩，重于九鼎之宝。,战国策,医生的失语,第一章,医患沟通,导论,第一,节,医患沟通概述,一、医患沟通的含义,二、医患沟通的背景与意义,三、医患沟通的宗旨与理念,（,2-5,节自学）,第二,节,医患沟通学的研究对象与内容,第三,节,医患沟通学的学科关系,第四,节,医学教育中的医患沟通,第五,节,国外医患沟通,现在的医患关系到底怎么了？,医患关系恶化的根源在哪里？,媒体的调查结果,医患关系的本质是什么？,如何与患者进行有效的沟通和交流？,如何与身患特殊疾病患者进行沟通？,第一,医患沟通概述,第一,医患沟通概述,一、医患沟通的含义,二、医患沟通的背景与意义,三、医患沟通的宗旨与理念,一、医患沟通的含义,医,患,沟通,医患沟通,医,(,y,）名词,-,(,1),治病的人,doctor,-,医务人员,(,2),医术,;,医学,medicine,，,(,3),粥加曲蘖酿成的甜酒,sweetwine,。如,:,凉医,(,凉甜酒,),医,(y,动词,)-,疗，治愈,cure,，上医医国，其次疾人。,-,国语,医,(y,)-,代,盛弓箭的器具,“,医,”,为,合体会意,字,。,匚,-,推拿、按摩,；,矢,-,砭石,；殳,-,针灸；酉,-,酒，,最早的兴奋剂和,麻醉剂，,溶剂,患,-,是古代汉族传说中的神兽之一,;,它身长数丈，类牛，青眼光耀明亮，四脚于土中，虽在动却不移开。唯灌酒能消。因为其为忧伤之气所聚，酒能忘忧，所以可消。,.(,形声。从心，毋,gun),声。,串,就是穿在绳上的一组东西，把穿在绳上的一组东西放在心上面悬挂起来就是担心。本义,:,担心，提心吊胆。,患，苦也。,-,广雅,，患者今天是指病人,沟通,挖,沟使两水,相通，指使,彼此通连；相通,沟通,的目的是增进人与人之间的交流，传达真正的爱。,沟通,：是人与人之间、人与群体之间思想与感情的传递和反馈的过程，以求思想达成一致和感情的通畅。,.,每一件事情都是在沟通,每天，我们以许多方式进行沟通,。我们,交流思想、情感以及期待；交流对各自所喜欢和尊敬的人的看法；交流各自的欢乐、变化、高兴和痛苦,。沟通,是实现我们的目标、满足我们的需要、实现我们的抱负的重要工具之一。,75%的时间在沟通,不论我们所做的沟通是否有效，沟通构成了我们日常生活的主要部分。,事实上，我们每天有75%以上的工作时间都花在交流和沟通上。,信息的发出者,信息的接受者,途径,反馈,信息,情境,沟通,的基本要素,三大,沟,通,理由,了解,发现双方交集,避免噪音干扰,增进双向沟通,尊重,避免刻板成见,避免自以为是,避免种族中心,和谐,避免人身攻击,避免执着立场,避免扩大冲突,沟通漏斗,图,-,游戏,您 想 说 的,您 说 出 来 的,对 方 听 到 的,对 方 记 住 的,对 方 理 解 的,100%,80%,60%,40%,20%,五,大沟通地雷,沟通,是一种交换：有发方也有收方,沟通是交换讯息：有语言也有非语言,沟通是分享意义：不在讲而在通,沟通是双向互动：随时注意回馈,沟通是一种过程：是跨时空的进程,医患沟通,医患沟通，是指医疗卫生保健工作中，医患双方围绕着,诊疗,、,健康,、,心理社会,及,相关因素,(,如费用、服务等,),，以,患者,为中心，以,医方,为,主体，将医学与人文结合，通过医患双方各有 特征的全方位信息的多途径交流，使医患双方,达成共识,并建立,信任合作,关系，指引医护人员为患者提供优质的医疗服务，达到健康、促进医学发展为目的的沟通。,医患沟通，就是医患双方为了治疗患者的疾病，满足患者的健康需求，在诊治疾病过程中进行的一种交流,。,二、医,患沟通和交流的意义,医生有三大法宝，第一语言，第二药 物，第三手术刀。,了解,什么样的人,生了病，比了解一个人生了,什么病,更加重要,。,-,希波克拉底,医患沟通是体现医生处理医患关系的一种技术，且是至关重要的，是医生品德、修养、学识、技术、能力、经验等等的高度浓缩。,三、医患沟通的宗旨与理念,（一）医患关系的特殊性,：围绕人类健康的目的而建立的一种人际关系,（二）医患关系的模式,1.,主动,被动型,2.,指导,合作型,3.,共同参与型,-,全科医疗属于此类,（三）全科医患关系的本质,朋友,/,战友式的关系,萨斯和荷伦德，,1956,医患关系的实质是“利益共同体”,。,因为,“医”和“患”不仅有着“战胜病魔、早日康复”的共同目标，而且战胜病魔既要靠医生精湛的医术，又要靠患者战胜疾病的信心和积极,配合,对抗,疾病是医患双方的共同责任，只有医患双方共同配合，积极治疗，才能求得比较好的治疗效果。,医患相得，其患乃治,-,黄帝内经,病为本，标为工,-,黄帝内,经,素问,第二 医学,生沟通,技能,要求,纽约中华医学基金会的全球医学教育最低基本要求,1999,年,6,月,9,日，经纽约中华医学基金会,(China Medical Board of New York,，,CMB,),理事会批准资助，成立了国际医学教育专门委员会,(1nstitute for International Medical Education,，,IIME),“最低基本要求”包括,7,个,宏观的教学结果和能力领域,：,职业,价值、态度,、行为,和伦理,；,医学,科学基础知识,；,沟通,技能,；,临床,技能,；,群体,健康和卫生系统,；,信息管理；,批判,性思维和研究,注意,倾听,，收集和综合与各种问题有关的信息，并能理解其实质内容,；,会,运用沟通技巧，对病人及他们的家属有深入的了解，并使他们能以,平等的合作者,的身份接受医疗方案,；,有效,地与同事、教师、社区、其他部门以及公共媒体之间进行,沟通和交流,；,通过,有效的,团队协作,与涉及医疗保健的其他专业人员,合作共事,；,具有,教别人,学习的能力和积极的态度；,对,有助于改善与病人及社区之间的关系,的文化的和个人的因素的敏感性；,有效地进行,口头和书面的沟通,；,建立和妥善保管医疗档案,；,能综合并向听众介,绍,适合他们需要的信息，与他们讨论关于解决个人和社会重要问题的可达到的和可接受的行动计划。,第三 测试,41,一、沟通能力自我测试,为了测试自己的沟通能力，回答下列题：,（,1,）在和别人交谈的时候，是否觉得自己的话尝尝不能被人正确理解？,常常是 有时是 很少,（,2,）和与自己观点不同的人交流时，你是否会觉得对方的思想很怪异呢？,从不 有时是 经常是,42,（,3,）在与人谈话的时候，如果你对正确理解别人的观点没有把握，你是否会请对方明确解释？,总是 很难说 一般不会,（,4,）你在开会或上课的时候，你是否能够专心听讲,一般会 很少 几乎不,43,（,5,）如果一个同事或同学对一个你看起来很无聊的笑话大笑不止，你会觉得他（她）无聊吗？,会 难说 不会,（,6,）如果别人在回答你的问题时很含糊，你会重新把自己的问题再说一遍吗？,会 有时会 不会,44,（,7,）在一次会上，老板（老师）说出了一件错误的事情或者根据错误的信心得出了一个错误的论点，你会出来反对吗？,经常会 偶尔会 不会,（,8,）在一次会议中，有人反对你的观点，你认为他（她）是反对你这个人本身吗？,不是 可能是 一定是,45,（,9,）在通知别人一件事时，你喜欢用发手机短信的形式代替电话吗？,喜欢 觉得无所谓 不喜欢,（,10,）你不同意一个人已经发表的谈话内容时，是否还会认真听下去？,是 难说 不会,46,得分指导：,每个问题,选择得,2,分，,选择得,1,分，,选择得,0,分。,2.,总分在,0-12,分，说明你的沟通能力较差，必须加强这方面的学习；,总分在,13-16,分，说明你的沟通能力一般，仍需继续学习和锻炼，不断提高自己；,总分在,17,分以上，说明你的沟通能力很强。,48,这个评价并不是对你的沟通能力的一个准确衡量，而是一种定性的评估。,你的得分表明你目前的沟通能力，而不表明你潜在的沟通能力，只要不断学习，积极实践，就一定能够提高自己的沟通能力。,创造你的人际关系,送人玫瑰,手有余香,二、交往能力测试,请在每项的,a,b,c,三者之间选择其一，并对所选的画个记号，如“”。,1.,你是否经常感到词不达意？,a,是,.b.,有时是,c.,从未,2.,他人是否经常曲解你的意见？,a,是,.b.,有时是,c.,从未,3.,当别人不明白你的言行时，你是否有强烈的挫折感？,a,是,.b.,有时是,c.,从未,4.,当,别人不明白你的言行时，你是否不再加以解释？,a,是,.b.,有时是,c.,从未,5.,你,是否尽量避免社交场合？,a,是,.b.,有时是,c.,从未,6.,在,社交场合，你是否不愿与别人交谈？,a,是,.b.,有时是,c.,从未,7.,在,大部分时间里，你是否喜欢一个人独处？,a,是,.b.,有时是,c.,从未有,8.,你,是否曾因为不善辞令而失去改变生活处境的机会？,a.,时常有,b.,偶尔有,c.,没有,9.,你,是否特别喜欢不必与人接触的工作？,a,是,.b.,有时是,c.,不是,10.,你,是否觉得很难让别人了解自己？,a,是,.b.,有时是,c.,不是,11.,你,是否极力避免与人交往？,a,是,.b.,有时是,c.,不是,12.,你,是否觉得在众人面前讲话是很难得事？,a,是,.b.,有时是,c.,不是,13.,别人,是否常常用“孤僻”、“不善辞令”等来形容你？,a.,经常有,b.,有时有,c.,从未有,14.,你,是否很难表达一些抽象的意见？,a.,有,b.,有时是,c.,不是,15.,在,人群中，你是否尽量保持不出声？,a,是,.b.,有时是,c.,不是,计分：答,a,得,3,分，答,b,得,2,分，答,c,得,1,分。将各题得分相加得总分。,评定：,总分在,38-45,分之间，表明你必须采取措施改善自己的交际能力。,总分在,15-22,分之间，表明你在人际方面过分积极，也可能导致消极后果。,总分在,22-38,分之间，表明你是一个善于交际的人。,作业,-,P13,作业题目第一题,本课程的阅读介绍,https:/,1.,白剑锋,中国式的医患关系,2.,王一方,医学是科学吗？,3.,姜,学,林,病房警示录,医患沟通案例评析,4.,（,美）,S.K.,图姆斯（,S.K.Toombs,）著；邱鸿钟，陈蓉霞，,李剑译,病患的意义：医生和病人不同观点的现象学探讨,Thanks!,