中医基础理论-(讲课稿).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,提出问题,什么是中医学？它的地位如何？现状如何？,中医是否科学？,中医学与传统文化的关系是怎样的？,有那些经典著作、经典人物？,中医学 中国的医学,传统医学,汉族医学,替代医学,中医学,汉族医学，简称,汉医,，它起源于汉族，是由汉族人民发展出来的，它本身也是汉族文化体系的组成部分。,日本,的汉方医学，,韩国,的,韩医学,，,朝鲜,称的高丽医学、,越南,的东医学都是以中医为基础发展起来的。在现今,世界,的医疗体系中，中医学被归类为,替代医学,中的一支。,中医学在民族医药中占主导地位，属于民族医药的一部分。,56个少数民族,少数民族都有自己一脉相承的独特的文化传统，在习俗、语言、文字还有我们今天要说的医学方面，都是独有的，区别于汉族外的文化体系。,中华文化树,民族医学,中华人民共和国宪法,规定：“国家发展医疗卫生事业，发展,现代医药,和我国,传统医药,。”这里指的传统医药，包括,中医药、民族医药和民间医药三个组成部分,。,中医药是以,汉文化,为背景的中国古代社会的,主流,医学，至今具有无可争议的学术地位和社会地位，是中国传统医药的当然代表。,民族医药是中医药的重要组成部分，在历史上药为民族地区的繁荣和发展做出了重要的贡献,古代各朝公务员工资收入对比,宋朝百官的俸禄在历代封建王朝中最为优厚，月薪饷最高达400贯(一贯约等于300元人民币)，是汉代的10倍，清代的2至6倍。除俸钱外，还有禄米，宋朝大小官员锦衣美食，生活奢华。,正一品官，月领禄米150石，俸钱12万文，外加每年绫20匹，罗1匹，绵50两;从九品官，月禄米5石，俸钱8000文，外加每年绵12两。除以上薪饷外，各种福利补贴名目繁多，计有茶酒钱、厨料钱、薪炭钱、马料钱，等等。,王安石深得宋神宗赏识。熙宁二年,(1069),，王安石出任参知政事，次年，又升任宰相。真宗大中祥符五年,(1012,年,),官员首次大幅度加薪，仁宗嘉祐年间正式制定“禄令”，宰相、枢密使月俸三百贯，有人据当时每石米价约六七百文到一贯文折算，得出宰相的月薪几近,90000,元人民币。,根据史料包拯每年的各项实物收入都换成钱，加起来大致是,1022,贯，加上,20856,贯货币收入,(,工资,),，总共是,21878,贯。这就是包拯任职开封府时的年薪。按当时,400,文铜钱的购买力和现在,250,元人民币的购买力是相仿的，,21878,贯铜钱合计,1367,万元。,唐朝，从白居易的诗里可以大约了解到唐朝时做官人拿的工资是多少。白居易当时与王司马同级，五品官。他贬到江州不久，即写信给元微之，略云：今虽谪佐远郡，而官品至第五，月俸四五万。这个按照唐时一文铜钱约折合后世人民币三毛计算，月俸四五万相当于人民币,12000,至,15000,左右。,白居易二十八岁考中举人，二十九岁考中进士，三十二岁参加工作，干的是“校书郎”，就是在中央办公厅负责校对红头文件的工作人员。级别呢，是正九品，相当于一个小县的县长，不过工资却不低，每月一万六千钱。,白居易在长安东郊常乐里租了四间茅屋，因为离上班的地方远，,又养了一匹马代步,，此外还雇了两个保姆，这样每月的开销是七千五百钱，剩下八千五百钱存起来。但是存了十年，他也没能在长安买下一套房子。,后来白居易觉得这样长期租房不是办法，就跑到陕西渭南县，也就是长安城的卫星城，买下一处宅子，平时住在单位，逢假期和休息日就回渭南的家。有点和现在的大都市白领差不多，在郊区买房不住，而在城里租房上班。,维吾尔族医药是祖国医药学不可分割的组成部分，也是伊斯兰医药学的重要组成部分。,档哈雅龙是傣医药史料中最著名的一部综合性巨著。,相当于中国的,黄帝内经,中医是伪科学？,近代以来，受到新思潮的影响，人们对于中医药的认识发生了某些变化，甚至有些人从本质上去怀疑中医，认为中医不科学，应当被废除。近代有俞樾、梁启超之辈，现代又张耀功、方舟子等。,由于他们本身的社会地位，使得越来越多的人举起了反对中医的大旗。尤其是近两年来，该话题越炒越热。,中医是伪科学？,鲁迅：中医不过是一种有意或无意的骗子,方舟子,:,中医是伪科学,张功耀：中医连伪科学都不够格，告别中医药,王斌：中医是封建医学封建医,某院士：陈晓旭是中医害死的,.,余云岫,(xiu),曾习中医，曾公费赴日本留学。辛亥革命，一度返国参加救护工作。曾任国民政府卫生部中央卫生委员会委员，内政部卫生专门委员会委员，教育部医学教育委员会顾问，东南医学院校董会副主席，中国医药研究所所长，上海市医师公会第一任会长，,中华医学杂志,主编等职。,因反对中医而被解职的卫生部副部长,贺诚（,1901-1992,），又名李平，四川省射洪县人。一九二五年加入中国共产党。一九二六年国立北京大学医学院毕业。曾任中华人民共和国卫生部副部长。,1954,年，因与当时担任卫生部常务副部长的王斌一道反对中医而被毛泽东解除副部长职务。他是中国工农红军长征达到陕北后，包括毛泽东、周恩来在内的,18,位中央军委委员之一。,国医节的由来,1929,年,2,月，国民政府召开第一届中央卫生委员会议，通过了西医余云岫,(xiu),等提出的“废止旧医,(,中医,),，以扫除医药卫生之障碍案”，另拟“请明令废止旧医学校案”呈教育部，并规定了,6,项消灭中医的具体办法。这就是历史上臭名昭著的“废止中医案”。,国医节,3,月,17,日,1929,年,3,月,17,日，全国,17,个省市、,242,个团体、,281,名代表云集上海，召开全国医药团体代表大会。大会成立了“全国医药团体总联合会”，组成赴京请愿团，要求政府立即取消议案。同时，全国总商会、中华国货维持会、医药新闻报馆，以及南洋华侨代表等电请保存国医。社会公众舆论也支持中医界，提出了“取缔中医药就是致病民于死命”、“反对卫生部取缔中医的决议案”等声援口号，议案最终未被采纳。为了纪念这次抗争的胜利，医学界人士将,3,月,17,日定为“中国国医节”。,中医遭到排斥的原因,老中医资源的日益匮乏；（国医大师邓铁涛、申请年龄限制？时间短！）,开中药的医生并非中医；（中成药）,西医见效快，中医见效慢；,中医“神秘化”导致江湖骗子大行其道；（神医喜来乐、张悟本等等）,以西医的标准来评判中医，认为西医是科学，而中医无法融入西医这个体系，所以中医不科学。,中医是科学的,爱因斯坦曾经说过：“缺乏西方科学方法论的中国古代科学同西方科学一样取得了辉煌的成果。这当中当然也包括中医学。,存在的、能够生存下来的即是合理的。你不能解释，不代表它不科学。,鉴定中医是不是科学既不能用近代的观点作为唯一的模式，也不能用西方的科学作为唯一的标准，而应该用历史的标准。,中医更是一种文化,中医不仅是科学，更是一种文化。中医学之所以枝繁叶茂，是因为有着深入和庞大的根系，这根系恰恰是植于中国传统文化这块肥沃而广袤的土地上。这也是中医学能够生存下来的一个重要原因。,文化是一种社会现象，是人们长期创造形成的产物，同时又是一种历史现象，是社会历史的积淀物。,文化的力量,潜移默化,不以人的意志为转移,约定俗成,包容一切，融化一切,岭南文化对外来文化的包容和排斥,影视文化、官场文化、反腐文化、记者文化、,医院文化（检验文化、红包文化等等）,岭南中医药文化,煲汤,凉茶,养生保健,中医学完整概念,中医学以,阴阳,五行,作为理论哲学基础，将人体看成是气、形、神的统一体，通过望、闻、问、切，,四诊合参,的方法，探求病因、病性、病位、分析,病机,及人体内,五脏六腑,、,经络,关节、,气,血津液的变化、判断,邪正消长,，进而得出病名，归纳出证型，以,辨证论治,原则，制定“汗、吐、下、和、温、清、补、消”等治法，使用,中药,、,针灸,、,推拿,、,按摩,、,拔罐,、,气功,、,食疗,等多种治疗手段，使人体达到阴阳调和而康复。,第一章 绪论,发展简史,一、先秦、两汉时期（四大经典）,1.,黄帝内经,现存最早的中医学专著；标志着中医理论体系的建立。,2.,难经,扁鹊,3.,伤寒杂病论,奠定了辨证论治的基础。,4.,神农本草经,是我国现存最早的药物学专著。,素问,上古天真论,曰：“余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰。,今时,之人，年半百而动作皆衰者，时世异耶？岐伯对曰：上古之人，其知,道,者，,法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，,不妄作劳，,故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也”。,黄帝内经,养生思想,红楼梦,跛足道人,好了歌,世人都晓神仙好，只有功名忘不了！古今将相在何方？,荒冢,（,zhong,）一堆草没了！世人都晓神仙好，只有金银忘不了！终朝只恨聚无多，及到多时眼闭了！世人都晓神仙好，只有姣妻忘不了！君生日日说,恩情,，君死又随人去了！世人都晓神仙好，只有儿孙忘不了！痴心父母古来多，孝顺儿孙谁见了？,黄帝内经,治未病思想,“是故圣人不治已病，治未病；不治已乱，治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱己成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？”,素问,四气调神大论,未病先防、既病防变、瘥后防复,医术最精者？,根据典记，魏,文王,曾求教于名医扁鹊：“你们家兄弟三人，都精于医术，谁是医术最好的呢？”扁鹊：“大哥最好，二哥差些，我是三人中最差的一个。”魏王不解地说：“请你介绍的详细些。”扁鹊解释说：“大哥治病，是在病情发作之前，那时候病人自己还不觉得有病，但大哥就下药铲除了病根，使他的医术难以被人认可，所以没有名气，只是在我们家中被推崇备至。我的二哥治病，是在病初起之时，症状尚不十分明显，病人也没有觉得痛苦，二哥就能药到病除，使乡里人都认为二哥只是治小病很灵。我治病，都是在病情十分严重之时，病人痛苦万分，病人家属心急如焚。此时，他们看到我在经脉上穿刺，用针放血，或在患处敷以毒药以毒攻毒，或动大手术直指病灶，使重病人病情得到缓解或很快治愈，所以我名闻天下。”,秦汉时期著名的医家，扁鹊,(,秦越人,),难经,原名,黄帝八十一难,论述了脏腑、经络、脉学、针法 分析了病例。,补充了,内经,的不足。,上述的三兄弟医术的故事，说明扁鹊很谦虚。？,扁鹊,扁鹊见蔡桓公,扁鹊见,蔡桓公,，,立有间,。扁鹊曰：“,君有疾在腠（,cou,）理,，不治将恐深。”桓侯曰：“寡人无疾。”扁鹊出，桓侯曰：“医之好治不病以为功。”居十日，扁鹊复见，曰：“,君之病在肌肤,，不治将益深。”桓侯不应。扁鹊出，桓侯又不悦。居十日，扁鹊复见，曰：“,君之病在肠胃,，不治将益深。”桓侯又不应。扁鹊出，桓侯又不悦。居十日，扁鹊望桓侯而还走。桓侯故使人问之，扁鹊曰：“疾在腠理，汤熨之所及也；在肌肤，针石之所及也；在肠胃，火,齐之,所及也；,在骨髓，司命之所属，无奈何也,。今在骨髓，臣是以无请也。”居五六日，桓侯体痛，使人索扁鹊，已逃秦矣。桓侯遂死。,扁鹊六不治原则,一是依仗权势，骄横跋扈的人不治；,二是贪图钱财，不顾性命的人不治；,三是暴饮暴食，饮食无常的人不治；,四是,病深,不早求医的不治；,五是身体虚弱不能服药的不治；,六是相信巫术不相信医道的不治。,嫉恶如仇、爱憎分明,神农本草经,全书收载,365,味中药，按功效特点分成上、中、下三品，所录药物功效的记载，屡经检验，大多准确可信。,书中提出四气、五味：寒凉温热、酸苦甘辛咸等性味学说；,最早提出“君臣佐使”方剂配伍原则；,药的“七情和合”：药“有单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者。凡此七情，合和视之。,1,、单行,：即单味药即能发挥预期效果，不需其他药辅助的称为单行。如独参汤，只用一味人参治疗元气大脱证即效。,2,、相须：,即性能功效相类似的药物配合应用，可以增强其原有疗效。如石膏配知母可以增强清热泻火的功效。,3,、相使：,即在性能和功效方面有某种共性的药物配合使用，而以一种药物为主，另一种药物为辅，能提高主药物的疗效。如补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓配合时，茯苓能增强黄芪补气利水的效果等。,4,、,相畏,：即一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除。如生半夏的毒性能被生姜减轻或消除，故说生半夏畏生姜。,5,、相杀,：即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。如生姜能减轻或消除生半夏的毒副作用，故云生姜杀生半夏的毒。从上可知相畏、相杀实际上是同一配伍关系的两种提法，是药物间相互对待而言。,6,、相恶：,即两种药物合用，一种药物与另一药物相作用而致原有功效降低，甚至丧失药效。如人参恶莱菔子，因莱菔子能削弱人参的补气作用。,7,、,相反,：,即两种药物合用能产生毒性反应或副作用。如“十八反”中的若干药物。,十八反歌,本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，,藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。,十九畏歌,硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，,水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，,巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，,丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱，,川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，,官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺，,大凡修合看顺逆，制药配方莫相依。,东汉医家,张仲景,勤求古训，博采众方，编写了,伤寒杂病论,。该书后被分为,伤寒论,和,金匮要略,两本，分别讨论外感病和内伤杂病，创造出理法方药比较完整的辨证论治体系。,著名医家,张仲景,张仲景,伤寒杂病论,对后世的影响力巨大,伤寒杂病论,是医学著作之一，历代医家对之推崇备至，赞誉有加，至今是中国,中医,院校开设的主要基础课程之一，,中医学,习的源泉。,历史上曾有四五百位学者对其理论方药进行探索，留下了近千种专著、专论，从而形成了中医学术史上甚为辉煌独特的,伤寒学派,。据统计，截至,2002,年，光是为研究,伤寒杂病论,而出版的书就近,2000,种。,对世界的影响力（亚洲）,伤寒杂病论,不仅成为我国历代医家必读之书，而且还广泛流传到海外，如日本、朝鲜、越南、蒙古等国。特别在日本，历史上曾有专宗张仲景的,古方派,，直到今天，日本中医界还喜欢用张仲景方，在日本一些著名的中药制药工厂中，伤寒方一般占到,60%,以上。日本一些著名中药制药工厂如小太郎、内田、盛剂堂等制药公司出品的,中成药,（浸出剂）中，伤寒方一般也占,60%,以上（其中有些很明显是伤寒方的演化方）。可见,伤寒杂病论,在日本中医界有着深远的影响，在整个世界都有着深远的影响。,辨证论治,张仲景著作的精神和他所掌握的辨证论治的基本原则，可以归结为“,八纲辨证,”和“,六经论治,”。,所谓八纲,-,阴、阳、表、里、寒、热、虚、实,所谓六经，就是,三阳,经,(,太阳经、阳明经、少阳经,),和三阴经,(,太阴经、少阴经、厥阴经,),东汉,医家,华佗,“麻沸散”是世界最早的麻醉剂,善用麻醉、针灸等方法，并擅长开胸破腹的外科手术。,运动养生创编了“五禽戏”,华佗说：“吾有一术，名五禽之戏。一曰虎，二曰鹿，三曰熊，四曰猿，五曰鸟。亦以除疾，兼利蹄足。,华佗,-,五禽戏,孙思邈,（公元,581,682,）,备急千金要方,分为,30,卷，合方论,5300,首,千金翼方,30,卷，载方,2571,首。,对临床各科、针灸、食疗、预防、养生等均有论述。尤其在营养缺乏性疾病防治方面，成就突出。,如瘿病（指甲状腺肿类疾病）是因人们久居山区，长期饮用一种不好的水所致，劝告人们不要久居这些地方；,如夜盲病人，采用动物肝脏治疗等。,宋元,人痘术,已在中国出现，开创了免疫学的先河。,宋末,宋慈,的,洗冤集录,一书，达到了古代法医学的顶峰。,宋朝出现了官办药局的配方规范,太平惠民和剂局方,。,宋代对中医教育重视。设立“太医局”，作为培养中医人材的最高机构,王惟一（公元,1026,年）,设计铸造铜人精细刻制了十二经脉和,354,个穴位。作为针灸教学和考试医师之用。,考试官将铜人穴位注水，外用蜡封。受试者如取穴正确，可针进水出。是中国医学教育事业的创举。,金元四大家,刘完素,寒凉派 认为“百病多因于 火”，,主张以寒凉为主治疗。,张子和,攻下派 认为“邪去则正安”,主张以祛邪为主。,李东垣,补土派 认为,“,内伤脾胃,百病由生”，,主张以补益脾胃为主。,朱震亨,养阴派 认为,“,阳常有余，阴常不足”,主张以补益阴津为主。,明清这一时期中医学发展的特点有二：,一是对宋、金、元、明以来医学各领域众多进展总结归纳,出现了大批集成性著作。,二形成了著名的 “温病学派”；代表人物有温病四大家（叶天士、薛雪、吴鞠通、王孟英）。,温热论,湿热条辨,温病条辨,温热经纬,本草纲目,证治准绳,景岳全书,医林改错,王清任,李时珍,收载药物,1892,种，附方,1,万多帖,岭南名医,葛洪、鲍姑,公元,306,年，为避大乱，葛洪应新任广州刺史嵇含的聘请，前往广州担任参军，不料嵇含被人暗杀，于是葛洪遂停留广州，便拜南海太守鲍靓为师，学习炼丹、神仙之术。葛洪天资聪明，德才兼备，颇受鲍靓的器重，鲍靓便将女儿鲍姑许配于他。后与鲍姑回到故乡江苏句容。,公元,327,年，重返广州，到罗浮山炼丹。,葛洪，（,284(3)364(3),或,344(3),年）字稚川，号抱朴子，东晋时丹阳句容（今江苏省句容县吴陶镇）人，著名的医学家、道教理论家、炼丹术家、养生学家、化学家，世称小仙翁。占籍岭南，两度入粤，终老于罗浮山，一生大部分时间在岭南渡过，学术成就也主要在岭南取得。,三国,方士葛玄之侄孙。他曾受封为关内侯，后隐居,罗浮山,炼丹。内擅丹道，外习医术，研精道儒，学贯百家，思想渊深，著作宏富。著有,神仙传,、,抱朴子,、,肘后备急方,、,西京杂记,等。,肘后方,最早记载一些传染病如天花、恙虫病症侯及诊治。所介绍的小夹板固定伤骨法以及捏脊手法等至今仍在使用，而角法则为拔罐法之原型。以青蒿绞汁治疗疟疾的经验更为今日,青蒿素,抗疟药发明之远因。英国学者李约瑟称其为“最伟大的博物学家和炼金术士”。,鲍姑，名潜光，葛洪之妻，南海太守鲍靓之女，擅长艾灸，被称为中国医学史上第一位女灸家。,鲍姑精于灸法。尤以治赘瘤与赘疣最为擅长。采越秀山下产的红艾，制成艾绒条，用火点燃，在赘疣上熏，不久，赘疣便全部脱落。,鲍姑一生行医采药，足迹遍布南海、番禺、广州、惠阳、博罗等地，至今各地县志、府志均有记载。虽然没有留下著述，但她的灸法临床经验，可能融汇到她丈夫葛洪所著的,肘后备急方,中，该书中首创隔物灸，如隔蒜灸、隔盐灸、隔椒灸等。她是我国历史上唯一的著名女灸师，为中医学灸法的进一步发展做出了重要贡献。,嵇含,晋代谯郡（治所今安徽亳县）人，文学家、植物学家。“竹林七贤”之一嵇康孙。好学，能文章，,广州太守,。著有,南方草木状,，公元,304,年问世，此书记载生长在我国广东、广西等地以及越南的植物。书中并有生物防治的记载。,是我国现存最早的植物志,，也是世界上最早的区系植物志，比西方植物学专著要早一千多年。它也影响了后代文化人对自然的观察、文体以及眼光，,李时珍的名著,本草纲目,描述南方植物时，尚多以,南方草木状,为注释依据。,民间器物、南北地理差异等等，它也有着笔。,南方草木状,在宋代以后受重视。宋以后的花谱、地志援引者多。,刘 昉,宋代海阳县（今广东省潮州市）人，汉中山靖王后裔，其家族乃海阳望族，其父刘允是“潮州八贤”之一。官至龙图阁学士，故又被称为“刘龙图”。刘龙图对后世最大的贡献就是他创立了岭南儿科，并集平生所收儿科方药编撰而成的,幼幼新书,。被誉为“岭南儿科鼻祖”。,幼幼新书,的编撰惠及后世，一直到几百年后的今天，它依然是中医儿科的重要书目。其中对于儿科的很多学术思想一直应用至今。,王老吉,王老吉凉茶创立于清道光八年（,1828,年），王老吉凉茶的创始人王泽邦是广东鹤山桃源镇钱塘人，其小名叫“阿吉”，又名王阿吉。有“药侠”之称。,1828,年，王泽邦在广州市开设了第一间“王老吉凉茶铺”，诊病兼卖药，声望日高，专营水碗凉茶，成为王老吉品牌的起源点。王老吉凉茶配方合理，价钱公道，因而远近闻名，被公认为凉茶始祖，有“药茶王”之称。,王老吉故事,1838,年,8,月，湖广总督林则徐受命入粤，却因不敌南方湿热天气而病倒，四处求医未果，唯由三剂王老吉凉茶治愈，林公感激不已，遂赠刻有“王老吉”三字的铜葫芦一只，寓意“悬壶济世，普救众生,”。,王老吉故事,184,年来，王老吉凉茶的产品形式经历了水碗凉茶,凉茶包,凉茶粉,凉茶饮料等载体变化，但其秘方和内涵却得到了王老吉人真正的传承。,作为百年中华老字号之一，王老吉历史悠久、拥有世代传承的产品，并得到广泛的社会认同和赞誉，具有民族特色和鲜明的地域文化特征，具有历史价值和文化价值。,2006,年，王老吉凉茶还获得国家非物质文化遗产，凉茶秘方、独创工艺拥有专有权，受到国家保护。,王老吉、加多宝之争,2000,年，作为王老吉商标的持有者，广药集团与加多宝母公司鸿道集团签署合同，约定其对,“,王老吉,”,商标的租赁期限至,2010,年,5,月,3,日。此后，双方签署了两份补充协议，将商标租赁时限延长。但由于加多宝贿赂,广药集团原总经理李益民300,余万港元，又续签,10,年。,2011,年,12,月，双方正式对簿公堂，在,380,多天后，仲裁结果才最终宣布。,中国商标第一案,价值1080,亿元的,“,王老吉,”,商标合同争议案，,随着北京市第一中级人民法院,2012年,7,月,13,日终审,判决书，驳回加多宝母公司鸿道集团关于撤销王老吉仲裁结果的申请。广药集团收回鸿道(,集团,),有限公司的红色罐装及红色瓶装王老吉凉茶的生产经营权。王老吉商标租赁早已逾期，广药集团收回合法合理。,中西医汇通：,在抗争“废止中医”的同时，学习西医，形成了中西医汇通学派。,指导思想：,“东西文化，应相互容纳，科学得哲学以深造，哲学赖科学以证实，将来道器合一，为物不二，冶古今中外于一炉”。,代表人物：,唐宗海,中西汇通,医经精义,施今墨,施今墨医案,张锡纯,医学衷中参西录,医 德 修 养,唐 孙思邈,千金要方,大医精诚,“,凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄求救者，不得问其贵贱贫富、长幼妍媸（,yanchi,美丑）、怨亲善友、华夷智愚，普通一等，皆如至亲之想，亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜生命，见彼苦恼，若己有之，深心凄怆，勿避崄巘,(xianyan),、昼夜、饥饿、寒暑，一心赴救，无做功夫形迹之心”。,小结,中医四大经典,金元四大家,中医理论学习,哲学基础,精气血津液神、阴阳五行,第二章 精气血津液神,1,、掌握精的基本概念、生成、运行、功能及其分类,2,、掌握人体气的基本概念、生成、运行、功能及其分类,3,、掌握血的基本概念、生成、运行和功能,4,、掌握津液的基本概念、生成输布与排泄及其功能,5,、掌握神的基本概念、生成、分类及作用,6,、了解气、血、津液之间的相互关系,概述,精、气、血、津液、是构成人体的基本物质，也是维持人体生命活动的基本物质。既是人体脏腑生理活动的产物，又为脏腑经络进行生理活动提供必须的物质和能量。所以，气、血、津液也是脏腑经络功能活动的物质基础。神是人体生命活动的主宰及其外在的总体表现的统称。,2025/11/25 周二,人体之精代谢示意图,先天,之精,后天,之精,精,脏腑,之精,生殖,之精,繁衍,生命,濡养,脏腑,化气,化血,化神,生成,贮藏,施泄,先天,之精,后天,之精,一身,之气,元气,谷,气,自然界,清气,宗气,肾为生气之根,肺为生气之主,脾为生气之源,心,肺,脾,胃,肾,肝,脾胃为气机升降的枢纽,血液化生示意图,饮食,水谷,水谷,精微,脾胃之气,营气,津液,肾精,肝,心脉,血,清气,肺气,肾气,中焦受气,取汁,髓,心气,血的循行,血,脉管,气,推动,心主,肺宣,肝疏藏,脾摄,脉管,气,固摄,血,的功能,一、濡养 二、化神,面色,肌肉,皮肤,神志活动,（血者，神气也）,1.,面色红润,2.,肌肉丰满壮实,3.,肌肤毛发光滑,4.,甚至活动正常,毛发,血的濡养功能,第四节,津液,津液的概念,津液的生成,津液的输布、排泄,津液的功能,一、津液,的基本概念,津液是人体一切正常水液的总称，,包括各脏腑组织的内在体液及其正常分泌物，如胃液、肠液、涕、泪、唾等。,津液,津,液,性质较清稀，流动性较大，布散于体表皮肤、肌肉和孔窍，并渗注于血脉，起滋润作用。,性质较稠厚，流动性较小，灌注于骨节、脏腑、脑、髓等组织，起濡养作用。,病理：,伤津和脱液,二、津液的代谢（一）津液,的生成,素问,.,经脉别论,：,“,饮入于胃，游溢精气，上输与脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。,”,水谷,胃,小肠,大肠,脾,游溢精气,别浊,分清,大便,A.,脾胃运化,B.,小肠主液,C.,大肠主津,（二）津液,的输布与排泄,水谷,胃,小肠,大肠,脾,游溢精气,别浊,分清,D.,大便,肺,肾,三焦,全身,膀胱,C.,尿,A.,汗、,B.,呼气,肝,入口,出口,出口,出口,三、精血津液之间的关系,来源相同,相互化生,血,津液,失血过多,血 液,渗入,津 液,（津液亏损）,脉内,脉外,失血过多导致津液亏损,生理：,津血同源,病理：血燥津枯，津枯血燥,临床应用：“夺血者无汗，夺汗者无血”；“亡血家不可发汗”，“衄家不可发汗”,皮肤干燥，肌肤甲错图,大量外泄,血 液,渗出,津 液,津液,脉外,脉内,津液大量耗损导致血脉空虚,营气,（血脉空虚）,气血津液关系示意图,气,津液,血,气能生血,气能行血,气能摄血,血能生气,血能载气,气能生津,气能行津,气能摄津,津能载气,津血同源,精气血神关系示意图,血,气,精,神,生,生,摄,驭,化养,生控,生,摄,生,调,互化,同源,阴阳五行,道家思想与中医学,在中医学形成之初的春秋战国时期，诸子百家争鸣，他们的思想对中医学都有不同程度的影响。但其中，以老子为首的道家，因其研究的生命科学与医学最贴近，而对中医学的影响最深，最有指导意义。,道家首先将阴阳五行用于生命科学和医学，以致阴阳五行学说成为中医的基础理论；道家的“天人合一”的整体观被引入中医，成为中医有别于西医的一大特点,。,第三章 阴阳学说,概念,含义：,阴阳是对宇宙中相互关联的事物和现象对立双,方属性的概括,初期含义：,朝向日光为阳，背向日光为阴,阴阳学说：,宇宙间一切事物都包含着阴阳相互对立的,两个方面,概念,事物阴阳属性的两类特定的相反趋向,明亮、温热、活动、兴奋、,向上、向外、扩散、开放等,晦暗、沉静、抑制、向下、,寒凉、向内、凝聚、闭合等,素问,.,阴阳离合论,：,“,阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大，不可胜数，然其要一也。,”,事物的阴阳属性是相对的，,素问,.,金匮真言论,：,“,阴中有阳，阳中有阴,”,。,阴阳属性,概念,阴阳属性的特性,1.,阴阳的相关性,2.,阴阳的相对性,3.,阴阳的普遍性,阴阳学说的基本内容,1.,阴阳的对立制约,类经附翼,.,医易,：,“,动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳。,”,2.,阴阳的互根互用,素问,.,阴阳应象大论,：,“,阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。,”,3.,阴阳的消长,4.,阴阳转化,“,重阳必阴，重阴必阳,”,、,“,寒极生热，热极生寒,”,此长彼消,热盛伤阴，寒盛伤阳,此消彼长,阴虚火旺，阳虚阴盛,此长彼长,此消彼消,补气生血，补血养气,气虚引起血虚，血虚引起气虚,阴阳学说的基本内容,夫妻关系、妇女地位说明,1.,说明人体的组织结构,阴阳学说在生理学中的应用,阳,表,上,左,外侧,腰背,背,胸,六腑,心肺,手足三阳经,阴,内,下,右,内侧,胸腹,腰,腹,五脏,肝脾肾,手足三阴经,2.,概括人体的生理功能,阴阳学说在生理学中的应用,物质与功能的矛盾运动,阳气（阳）,促进物质的新陈代谢,阴精（阴）,功能活动的物质基础,生命活动的基本形式,升、出（阳）,降、入（阴）,常态,阴阳平衡；病态,阴阳失衡,3.,阐述人体的病理变化,阴阳学说在病因病机中的应用,阳偏胜,阴偏胜,阳偏衰,阴偏衰,阴阳学说在诊断、治疗中的应用,4.,用于疾病的诊断,5.,确立护治原则,6.,归纳药性,7.,指导养生,阴阳学说在病因病机及治法中的应用,调整阴阳,阴盛,阴阳,偏盛,实证,实寒证,寒者热之（热性方药）,伤阳,兼阳虚,（酌加温阳药）,阳盛,实热证,热者寒之（寒性方药）,伤阴,兼阴虚,（酌加养阴药）,阴虚,阴阳,偏衰,虚证,虚热证,补阴（阳病治阴，壮水之主，以制阳光。）,阳虚,虚寒证,补阳（阴病治阳，益火,之源，以消阴翳。）,泻其有余,补其不足,五：,金木水火土（五材）,行：,运动变化,五行：,即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化,第二章 五行学说,概念,1.,五行各自的特性,木曰曲直、火曰炎上、土曰稼穑、金曰从革、水曰润下,2.,事物五行属性的归类,取象比类法、推演络绎法,3.,五行的相生相克及制化,五行学说,概念,五行衍化,五行,自 然 界,五色,五音,五味,五化,五气,五方,五季,木,青,角,酸,生,风,东,春,火,赤,徵,苦,长,暑,南,夏,土,黄,宫,甘,化,湿,中,长夏,金,白,商,辛,收,燥,西,秋,水,黑,羽,咸,藏,寒,北,冬,五行相生相克关系图,生我者为母，我生者为子,五行学说在中医学中的应用,说明五脏的的生理功能及其相互关系,说明五脏病变的相互影响,指导疾病的诊断,指导疾病的治疗与护理,第四章 藏 象,Theory of Viscera,关键性问题,藏象的概念,藏象学说的形成背景及特点,各脏腑的生理病理,脏腑间的关系,第一节 藏象学说概论,藏象的基本概念,藏象学说的形成,藏象学说的特点,脏腑的分类及各类脏腑的生理特点,五,脏精气阴阳理论体系,藏 象,藏于体内的内脏所表现于外的生理病理现象。,脏 腑,内脏的总称。,脏 腑,脏,：心、肝、脾、肺、肾,腑,：胆、胃、小肠、大肠、三焦、膀胱,奇恒之腑,：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,藏象学说的形成,古代解剖学的认识,长期生活实践的观察,医疗实践经验的积累,藏象学说的特点,以五脏为中心的整体观,五脏与六腑、形体、官窍、精神情志,五脏与自然环境,古代哲学思想的渗透,中医脏腑与西医脏器虽然名称相同，但其涵义并不完全一致。中医某一脏腑的功能可以包含西医数个脏器的功能；而西医某一脏器的功能，又可分散在中医的数个脏腑之中。中医的脏腑不单只是一个解剖学单位，更重要的是一个生理、病理学概念。中医对脏腑的认识主要是通过反复的实践、观察、抽象而来；而西医对脏器的认识则主要以反复的解剖、实验、总结为依据。,藏象之象的演绎与发挥,体表之象,体质之象,天人之象,体用之象,肝者,将军之官,第三节 六 腑,Six Fu-viscera,六腑的主要生理功能及病理证候及症状,六腑的生理特性,概 述,六腑，即,胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦,的总称。以传化饮食和水液为主要功能，以“泻而不藏”为其生理特点。六腑以降为顺，以通为用。,一、胆,gallbladder,位于右胁下，附于肝之短叶间。又属于奇恒之府。,生理功能,1.,贮存和排泄胆汁,store and excrete the bile,2.,主决断,govern decision,肝主疏泄,胆功能失调,胁下胀满疼痛、食欲减退，腹胀、便溏；胆汁外溢出现口苦、呕吐黄绿苦水、黄疸等；怯弱，善太息，或谋虑不决等。,二、胃,stomach,胃又称胃脘，位于中焦，与脾“以膜相连”。,生理功能,1.,主受纳水谷,receive the foodstuff,又称“太仓”、“水谷之海”、“水谷气血之海”。,临床强调“,保胃气,”。,2.,主腐熟水谷,decompose the foodstuff,即初步消化饮食物。,胃功能失调,口臭，脘腹胀闷或疼痛，大便秘结；或嗳气酸腐，恶心，呕吐，呃逆等。,1,、主通降,Controls the descending of turbid Qi,指胃气宜保持通畅下降。,2,、喜润恶燥,指胃当保持充足的津液以利于受纳、,腐熟。,生理特性,三、小肠,small intestine,位于腹中，上与胃相接（幽门），下与大肠相接（阑门）。,生理功能,1.,主受盛和化物,dominate reception and digest the chyme,2.,主泌别清浊,separate the clear from turbid,小肠,受盛食糜,化物,分清,水谷精微,全身,别浊,剩余水分,（浊中之清）,残渣糟粕,（浊中之浊）,膀胱,脾,尿,肾的气化,大肠,粪便,小肠中水液量 的多少与尿量有关，有“小肠主液”之说。,临床应用：“利小便及所以实大便”。,小肠功能,失调,腹胀，腹痛，呕吐，便秘；便溏，小便短少，泄泻等。,小肠实热：,心火亢盛，泌尿系感染,导赤散,小肠虚寒：,脾阳亏虚，“利前阴,实后阴”,小肠气痛：,寒凝肝脉，泌尿系结石，则见“小腹痛,腰脊控睾而痛”,(,灵枢,邪气脏腑病形,),治以温阳理气止痛,“小肠后附脊”（输尿管）,四、大肠,large intestine,位于腹中，上口与小肠相接（阑门），下端为肛门。,生理功能,传导、排泄糟粕,transform and convey the waste,胃的降浊,肺的肃降,肾的气化,大肠的传导排泄,大肠功能,失调,便秘或泄泻,五、膀胱,urinary bladder,位于小腹，居肾之下，,大肠之前,。,生理功能,贮存和排泄尿液,Stores and voids urine,肾的气化,膀胱功能,失调,遗尿，甚至小便失禁；尿痛，淋涩，排尿不畅，甚至癃闭。,六、三焦,tri-jiao,（一）六腑之三焦,形态结构：,认为是腹腔中的肠系膜及大小网膜。,生理功能：,疏通水道，运行水液。,（二）部位之三焦,1,、生理功能,（,1,）通行诸气（,2,）运行水液,2,、部位划分及其生理特点,上焦,-,膈以上（心肺）,中焦,-,膈至脐（脾胃、肝胆）,下焦,-,脐以下（肾、膀胱、大肠、小肠等）,上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。,第四节 奇恒之腑,extraordinary Fu-viscera,奇恒之,腑的主要生理功能及病理证候及症状,奇恒之,腑与脏腑经脉的关系,概 述,脑、髓、骨、脉、胆、女子胞的总称。,形态似腑，功能似脏，故曰“,奇恒,”。,髓、骨、脉、胆已在相关章节介绍。,一、脑,brain,脑居于头颅内，由髓汇集而成。又称“,髓海,”。,Sea of marrow,（一）生理功能,1.,主宰生命活动,dominating life activity,“,脑为元神之府”,2.,主,精神意识,dominating mentality and consciousness,“,头者，精明之府”,3,、,主,感觉运动,dominating sense movements,灵枢,.,海论,：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”。,（二）与脏腑精气的关系,肾精生髓，充养脑髓；,精神活动由五脏主司。,例如：,心,-,藏神，主喜，开窍于舌,肺,-,藏魄，主悲，开窍于鼻,肝,-,藏魂，主怒，开窍于目,脾,-,藏意，主思，开窍于口,肾,-,藏志，主恐，开窍于耳,二、女子胞,womb(uterus),又称“胞宫”，即子宫。位于小腹部，在膀胱之后，大肠之前，呈倒梨状。,（一）生理功能,1.,主持月经,controlling menstruation,2,、孕育胎儿,forming and culturing the fetus,（二）与脏腑经脉的关系,1.,与脏腑及,“,天癸,”,的关系,肾、肝、脾、心,2.,与,经脉,的关系,督、任、冲、带,第五节,脏腑之间的关系,一、脏与脏之间的关系,（主血）心,肺（主气）,（宗气）,心血载气并维持肺之呼吸,肺气助心行血,（一）心与肺,病理：,肺失宣肃,：,咳嗽、气促。,相互,影响,心脉瘀阻,：,心悸、胸闷痛、唇舌青紫。,二、心与脾,（主血）心,脾（主运化）