中医基础理论(4).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,五、精、气、血、津液的关系,（一）精与气的关系,1、气对精的作用：,气能生精、摄精，,即：气的运动不息，促进精的化生，气的固摄作用不能固摄精液，不致无故耗损外泄。,2、精对气的作用：,精能化气，,即：藏于肾中的先天之精化为元气，水谷之精可化生营气。,（,二）精与血的关系,1、精对血的作用：,精是化生血液的主要物质，包括水谷之精与肾精，水谷之精通过心肺的气化作用而化生血液。肾精生髓，髓可以化生血液。,2、血对精的作用：,血能生精。,（三）气与血的关系,1、气对血的作用：,气能生血、气能行血、气能摄血。,气参与并促进血液的生成；,气的推动作用是血运行的动力。,2、血对气的作用：,血能养气、血能载气。,(四）气与津液的关系,1、气对津的作用：,气能生津、气能行津、气能摄津。,2、津对气的作用：,津能载气、津能生气（津能营养和滋润与气生成相关的肺、脾、胃、肾等脏腑）。,（五）血与津液的关系,津液是化生血液的主要成份，血渗出脉外，便转化为津液。,奇脉：,有八条，督脉、任脉、冲、带、阴跷、阳跷、阴维、阳维脉，有统率，联络和调节十二经脉的作用。,十二经别：,十二经分出的较大的分支，循行于体腔脏腑深部，上出颈项浅部，加强十二经中互为表里两经之间的关系。,(2)络脉：,是经脉的分支，多数无规律性的循行路行，包括：别、孙、浮络，别络是较大的络脉，共十五条。,别络主要功能是加强了相为表里两经在体表的联系。,(3)连属体系,经筋：,是十二经脉之气“结聚、散络”于筋肉，关节的体系，具有联 四肢百骸，主司关节运动的作用。,皮肤：,将全身皮肤划分十二个区域，分属十二经脉，是十二经络的功能反映于体表的部位，也是经脉之气散布之所在。,（二）十二正经,循行交接规律：,1.走向与交接,，手三阳、手三阴、足三阳、足三阴。,2.全部流注次序,（三）奇经八脉,（相对十二经，如江河与湖泊）,督脉：,循行（见图）,基本功能：总督统率,调节阳经气血（阳脉之海）反映脑髓和肾的功能。与男子性功能有关。,任脉：,循行（见图）,基本功能：担任、妊养。,调节阴经气血（阴脉之海）,调节月经孕育胎儿,带脉：,循行（见图）,基本功能：主司妇女带下,冲脉：,基本功能：调节十二经气血（十二经之海）,与女子月经孕育功能有关（女子月经 孕育均以血为基础，又称冲脉为“血海”）,阴 阳跷,功能：,主司下肢运动,司眼睑开合（经脉循行部位有关）,阴维阳维,功能：,维系维络,阴维有维系联络全身阴经的作用；,阳维有维系联络全身阳经的作用。,对气血盛衰起调节溢蓄作用，而不参与循环。,（四）经络的生理功能及经络学说的应用,1.生理功能：,(1)运行全身气血，营养脏腑组织；,(2)联络脏腑器官，沟通上下内外；,(3)感应传导信息，调节机体功能。,2.应用：,(1)阐释病理变化；,(2)指导疾病 诊断（循经辨证 判断病位 穴位反映）,(3)指导临床治疗（分经取穴 分经用药 归经理论）,病 因,病因：,是指引起人体发生疾病的原因。,病因学说形成的过程,：,内径对病因进行了最初的分类；,金贵要略将病因分为三类，初步形成中医病因学框架，为后世“三因学说”奠定了基础；,隋,巢之方诸病源侯论首次提出“乖戾之气”的病因，将传染病的病因与气候因素加以区别；,病因学说形成的过程,宋,陈无择三因极病症方论创立“三因学说”：六淫、七情、伤、虫、兽、压、溺等，是中医病因学理论更加完善；,明,吴又可瘟疫论提出“戾气”有别于一般外感病因，并较深入论述了该病因；,另，南宋朱丹溪“百病皆由痰 作祟”,清王清任“瘀血致病说”进一步充实了病因学说内容。,一、外感病因,来自于自然界，由肌表、口鼻而入,引起外感疾病，包括六淫、疫气两大类。,1、六淫,(1)六淫：,即风、寒、署、湿、燥、火六种外感病邪的总称。,六气：,风寒署湿燥火六种正常的自然气候，变化太过，引发疾病，就变成六淫。,六淫致病的共同特点：,外感性 季节性 环境性 相兼性 转化性。,(2)六淫各自的性质和致病特点,风邪：,风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位；,风善行而数变；,风性主动；,风为百病之长。,寒邪：,寒为阴邪，易伤阳气；,寒性凝滞；,寒性收引。,署邪：,署为阳邪，其性炎热；,署性升散，易伤津耗气；,署多挟湿。,湿邪：,湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气；,湿性重浊；,湿性黏滞；,湿性趋下，易袭阳位。,燥邪：,燥性干涩，易伤津液,燥易伤肺,火（热）邪：,火热为阳邪，其性炎上；,火热易伤津耗气；,火热生风动血；,火热易扰心神；,火热挟毒，易致肿疡。,2、疫气,(1)概念：,是一类具有强烈传染性的外感病邪。又 称”疠气”“疫毒”“疫疠之气”“时行疫气”等。,(2)疫气致病的特点：,传染性强，易于流行；,发病急骤，病情危篤,；,一气一病，症状相似（疫气不同，发病各异）；,致病具有选择性和特异性（具有物种感受特异性，不同疫气对机体不同病位具有特异亲和力）,（3）影响疫气产生和疫病流行的因素：,气候因素,环境饮食卫生,预防隔离不力,社会因素,二、内伤病因,（一）七情内伤,七情：,即是喜 怒 忧 思 悲 恐 惊七种情志变化，是机体的精神状态。,七情内伤：,七情在正常情况下不会致病，只有突然 强烈或长期持久的情志刺激 超出了人体生理所能调节的范围，引起人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调，才可导致疾病发生，成为致病因素，称“七情内伤”,。,1、七情与脏腑气血的关系,情志活动必须以五脏精气作为物质基础,（心 在志为喜、肝脏志为怒、脾志为思、肺,在志为忧、肾在志为恐），脏腑气血的变化会影,响情志的变化（肝气虚则恐，心气虚则悲，实则,笑不休）。,情志的变化则对各脏腑有不同的影响。,2、七情致病的特点,（1）直接伤及内脏,“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“忧伤肺”“恐伤肾”,心主血藏神，肝藏血主疏泄，调畅气机 情志，脾主运化是气机升降的枢纽及气血生化之源，故情志所属伤，首伤心神，以肝脾多见，肝病尤甚。,（2）影响脏腑气机,“怒则气上，喜则气绥，悲则气消，恐则气下，惊,则气乱，思则气结”,怒则气上：,过度愤怒可使肝气上逆；,喜则气绥：,绥和紧张情绪和心气绥散；,悲则气消：,过度悲忧，可使肺气抑郁 耗伤；,恐则气下：,恐惧过度，可是肾气不固，气泄,以下，可见二便失禁等；,惊则气乱：,突然受惊，可使心无所倚，神无所归，,惊慌失措；,思则气结：,思虑劳神过度，可使气机郁滞，脾胃气,机升降不畅；,气盛化火，气郁化火，所以情志致病多火热。,气机不畅可使津液凝滞而为痰湿，血行不畅而为痰，而致梅核气、乳房肿块、癥积、肿瘤等痰凝血瘀相关之病。,（3）情志异常波动，,可使病情加重或恶化，情志致病常多情交织。情志致病多见情志病，如癫狂、失眠、健忘等，也可与躯体病并见。,（二）饮食失宜,1、饮食不节：,过饥、过饱、食无定时,2、饮食不洁：,3、饮食偏嗜：,寒热偏嗜，五味偏嗜，种类偏嗜（肥 甘 精 细），偏嗜饮酒,（三）劳逸过度,1、过劳:,劳力过度，劳神过度，房劳过度，久作伤损。,2、过逸：,可致气血不畅，脾胃功能减退。,三、病理产物病因,（一）痰饮,1、形成：,多由外感六淫、内伤七情、饮食劳逸失常，使肺、肾、肝、三焦和膀胱气化功能失常，水液代谢障碍所致。,2、致病特点：（1）,阻碍气血运行：肢麻、胸闷、丹溪心法“丹人身上、中、下有块者、多是痰”（痰瘀、痰核、乳房肿块等）；,（2）,影响脏腑气机：咳喘、恶心、胁乳胀痛；,（3）,致病广泛多端：痰饮可随气而行，全身上下无所不至。影响气血运行及脏腑经络功能。“怪病多痰”“百病皆由痰作崇”。,（4）,痰多挟他邪为患（风痰、火痰、燥痰、气痰、食痰等）痰致病多缠绵病程较长。,（二）瘀血,1、形成,（1）血在脉道运行迟缓，停滞凝而 为瘀血。（2）离经之血积存体内而为瘀血。（3）污秽之血为瘀血（痰饮、湿浊、脂液、尿毒入血）起始均为外感六淫、内伤七情，饮食、劳逸、痰饮结石等原因。,2、致病特点：,病机特点：,阻滞气机、瘀阻经脉影响新血形成、病位固定病证繁多。,病症特点：,疼痛、肿块、出血、紫绀、舌紫暗、脉涩,（三）结石,（四）,其他原因：,外伤（冻伤、创伤、电击伤）寄生虫。,病 机,一、发病的基本原理,正气不足是发病的内在原因。邪气是发病的重要条件,。,二、基本病机,邪正盛衰、阴阳失调、经气血津液失调、内生五邪（风气内动、寒从中生、津伤化燥、火热内生）经络病机：（气血逆乱、气血运行不畅、气血衰竭）脏腑病机。,治则治法,一、基本治则,早治防变（未病先防、既病防变）,治病求本（正治反治、治标治本）,扶正取邪,调整阴阳,调整气血,调整脏腑,三因制宜,二、治法、,汗、吐、下、和、温、清、补、消,中医诊断学,中医诊断学：,是指中医基本理论指导下，研究诊察病情（四诊），辩识证候（辩证），判断疾病（综合诊断），为防治疾病提供依据的一门学科。,中医诊断学基本内容：,四诊、辩证、综合诊断。,诊 法,诊法：,是指中医诊察疾病的具体方法，主要有四种：望、闻、问、切，即“四诊”。,中医诊察病人是以整体观念为依据，本着“有诸内，必形诸外”，“视其外应，则知其内”的原则进行的。,望,1.望神：,望神包括：,有神、少神、无神、假神、神志错乱（癫 痫 狂）,2.望色：,望色包括：,患者体表的颜色（青 赤 黄 白 黑）和光泽（明亮度的变化）,A、五脏应五色的关系：,青肝（木）,赤心（火）,黄脾（土）,白肺（金）,黑肾（水）；,B、五色反映感邪及病证的性质：,青黑为痛，黄赤为热，白为寒。,不同的“色”反映着不同性质和不同部位的病症，而“泽”则反映机体气血的盛衰和津液的有亡。,C、,面部的不同区域分属于不同的脏腑。,（见图）,D、,正常色与病色,（1）正常色：,微黄红润而有光泽，含蓄而不 显露。,（光明润泽，含蓄不露光明者，神 气之著，润泽者精血之充）。,（2）.病色,青色寒证、痛证、瘀血证、惊风,赤色热证、戴阳证,黄色虚证、湿证,白色虚证、寒证、脱血（失血）,黑色寒证、肾虚、水饮、瘀血,五色以润泽与否为判断其善恶（善色 恶色）的标准,凡五色晦暗枯槁为恶色,（说明脏腑衰败、胃气亏乏、神气已竭等）,凡五色光明润泽为善色,（说明有胃气、有神气、预后较好）,舌诊,1.正常舌象：,淡红舌，薄白苔 舌的五脏分属定位（见图）,2.病理舌象：,分为舌质和舌苔,（1）望舌质：,分神（荣枯与灵动），色（白 红 绛 紫 青），形（胖嫩 苍老 胖大 瘦薄 裂纹 齿痕 芒刺），态（强硬舌 痿软舌 颤动舌 吐弄舌 歪斜舌）,A、舌色,淡白舌,：较正常淡红舌稍浅，主虚、寒、气血两 亏,红舌：,较正常舌更红，主热证（虚热 实热）,绛舌：,深红（绛为红之甚），主热甚及瘀血,紫舌：,色紫为紫舌、深紫(暗紫)主热极，青紫 （淡紫）主寒甚、血瘀。,青舌：,舌色如皮肤上暴露之的“青筋”缺少红色，为青舌，主寒极、瘀血。,B、舌形,胖嫩舌,虚证；,苍老舌,实证（邪实 热甚或血瘀）；,胖大舌,胖嫩为阳虚水饮痰湿，肿胀深红为心脾热甚；,瘦薄舌,阴血亏虚；,裂纹舌,阴液亏损（红绛热伤阴，淡白血虚不润）；,齿痕舌,与胖大并见脾虚湿盛；,芒刺舌,邪热（舌苔黑刺为假热）,C、舌态,强硬舌中风先兆等,痿软舌气血虚极,颤动舌气血 阳气虚弱或虚风 热极生风,吐弄舌脾热,歪斜舌中风先兆、中风等,（2）望舌苔：分苔色与苔质,A、苔色,白苔表证、寒证,黄苔热证、里证,灰苔里证（里热 里寒）,黑苔里证（热极 寒盛）,B、苔质,厚薄病邪轻重,润燥津液变化,腻腐湿浊、痰饮 食积,剥脱镜面舌见于胃阴枯竭、胃气大伤,地图舌见于胃的气阴两伤,谢谢大家！,谢谢大家！,