中医学--重点.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,201,6,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,201,6,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,201,6,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,201,6,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第一章 导论,掌握：中医理论体系的主要特点,1.,整体观念,2.,恒动观念,3.,辨证论治,（一）整体观念,机体自身的完整性和人与外环境的统一性。,1.,人体是一个有机的整体,-,五脏一体，形神一体,2.,人与自然环境的统一性,“,天人相应”,（二）,恒动观念,1.,生理上的恒动观念,2.,病理上的恒动观念,3.,疾病防治上的恒动观念,（二）辨证论治,1,症、证、病的含义：,（,1,）症：症状、体征。,如：头痛、发热、浮肿。,（,2,）证：证候，,是机体在疾病过程中，某一阶段的病理概括。,包括了疾病的原因、疾病的性质、疾病的部位及邪正之间的关系。,如：风寒表实证,（,3,）病：疾病，,病理变化的全过程。,如：肺痈、痰饮、便秘、麻疹、疟疾等。,（三）辨证论治,含义：包括辩证和论治,将四诊收集的资料，运用中医理论进行分析、综合、辨清,疾病的原因，性质，部位及邪正之间的关系，概括判断为某种性质的证的诊断思维过程。,根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和方法。,阴阳属性的特点,1.,阴阳的抽象性和相关性,2.,阴阳的普遍性,3.,阴阳的相对性,（,1,）阴阳的相互转化,（,2,）阴阳的无限可分性,阴阳的相互关系（阴阳学说的主要内容）,（一）阴阳的相互对立,1.,阴阳相互矛盾,2.,阴阳相互制约,（二）阴阳相互依存,1.,阴阳相互依存（互根）,2.,阴阳相互为用（互用）,（三）阴阳相互消长,1.,阴阳的消长：阳消阴长，阴消阳长,2.,阴阳俱长或阴阳俱消,3.,暂时的动态平衡,（四）阴阳的相互转化,五行的基本概念,五行的特性,水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑。,五行的生克乘侮,1.,五行相生,正常的生理关系,2.,五行相克,3.,五行制化,4.,五行相乘与相侮：异常、病理关系,相乘：相克太过，次序与相克同,相侮：反向克制，次序与相克相反,第三章 藏象学说,掌握,1.,五脏的主要生理功能,2.,六腑的主要生理功能,3.,精、气、血、津液的功能,藏象的基本概念,：,是指人体内脏腑的生理功能活动和病理变化反映于外的征象。,藏象学说的主要内容,五脏的主要生理功能：,藏而不泻，满而不实,心,主血脉，主神志。,肺,主气,司呼吸，主宣降，主通调水道，,助心行血、化血。,肺为娇脏,脾,主运化、升清、统血。,脾喜燥恶湿,肝,主疏泄，主藏血。,肝为刚脏喜条达,肾,主藏精、主水、主纳气,。,为水火之宅,六腑的主要生理功能：,泻而不藏，实而不满；,以通为用、以降为顺,胆：,主贮藏排泄胆汁，主决断。,胃：,主受纳腐熟水谷，主通降。,小肠：,主受盛化物，分清别浊。,大肠：,主变化传导。,膀胱：,贮尿，排尿。,三焦：,主持诸气，为水液运行道路。,精,精是禀受于父母的生命物质与后天水谷精微相融合的一种精华物质。,功能,：（一）繁衍生命，促进生长发育和生殖,（二）濡养脏腑，促进机体生理功能,（三）化血化气,气,气是构成人体和维持人体生命活动的,最基本物质，,是人体内具有很强活力、不断运动的精微物质。,功能：,（一）推动作用,（二）温煦作用,（三）防御作用,（四）固摄作用,血,血是循行于脉中的富有营养的红色液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。,功能：,（一）濡润和滋养全身,（二）是神志活动的主要物质基础,津液,津液是机体内一切正常水液的总称，是 构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。,脏腑组织的内在体液,胃液、肠液等,官窍正常的分泌液,涎、唾、涕、泪等,正常的排泄液,汗、尿乃津液所化,功能,:,（一）滋润濡养,（二）化生血液,（三）调节机体的阴阳平衡,（四）排泄代谢产物,第四章 病因病机,掌握：,1.六淫邪气致病的共同特点及各自特点。,2.痰饮、瘀血的形成及致病特点,六淫,：风、寒、暑、湿、燥、火六种,外感病邪的统称。,共同致病特点：,1.,外感性,2.,季节性,3.,地域性,4.,环境性,5.,相兼性,6.,转化性,1,、,风邪,的性质和致病特点,风为阳邪,其性开泄易袭阳位,风性善行而数变,风性主动,风为百病之长,2,、,寒邪,的性质和致病特点,寒为阴邪 易伤阳气,寒性凝滞,寒性收引,寒性清澈,3,、,暑,邪,的性质和致病特点,暑为阳邪其性炎热,暑性升散易耗气伤津,暑多挟湿,4,、,湿邪,的性质和致病特点,湿为阴邪易阻遏气机损伤阳气,湿性重浊,湿性粘滞,湿性趋下易袭阴位,5,、,燥邪,的性质和致病特点,燥性干涩易伤津液,燥易伤肺,6,、,火（热）邪,的性质和致病特点,火为阳邪其性炎上,火易扰心神,火易耗气伤津,火易生风动血,火易致肿疡,内伤致病因素,七情：是指,正常的,喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。,内伤七情,七,情,饮,食,劳,逸,其他致病因素,（一）痰饮,：机体津,液代谢障碍所形成的病理产物，,痰饮的形成,外感六淫,肺失宜降,七情内伤,伤及脏腑,脾失健运、肝失疏泄,饮食失宜,肾气化失司、膀胱气,劳逸失当,化不利、三焦水道不利,导致：津液代谢障碍,-,水湿停聚,痰饮,痰饮的致病特点,（,1,）阻滞气血运行,（,2,）影响津液代谢,（,3,）易扰乱神明,（,4,）致病广泛，变化多端，病势缠绵,（二）瘀血,是指体内血液运行不畅，血液停滞脏,腑经脉,之中，或离经之血积于体内，未能消,散。,均称“瘀血”,外邪入侵,内伤七情 脏腑功能失常，血液运行不畅或血离经脉，,跌仆损伤 瘀积体内,气虚,-,致瘀,气滞,血行受阻,血瘀,瘀血,血寒,-,血行不利、,凝聚成瘀,血热,-,热入营血，血热搏结,-,灼伤阴津,血液粘滞,共同特点,性质,剌痛、拒按、昼,（,1,）,疼痛,轻夜重,位置,固定不移,外伤体表,局部青紫肿胀,（,2,）肿块,固定不移,积于体内、久聚不散、多为,癥积,质硬、压痛,（,3,）,出血：,血色紫暗夹有血块。,（,4,）,望诊紫绀：,面部、口唇、爪甲青紫、舌紫暗或有瘀点、瘀斑，久瘀面色黧黑，肌肤甲错，皮下紫斑。,（,5,）脉,诊：,涩脉或沉弦，或结代。,基本病机,一、,正,邪相争,二、,阴阳失调,三、,气机失常,第五章 诊法述要,掌握：,1.望面色的临床意义及病色主证。,2.望舌的方法，常见舌诊的临床意义。,3.常见脉诊的临床意义。,四诊：是指中医诊察和收集疾病有关资料的基本方法，包括望、闻、问、切四法。,四诊合参的意义：,望神,1.,得神,:,即神气充足的表现。,2.,少神,:,即神气不足的表现。,3.,失神,:,即神气衰败之象。,4.,假神,：是垂危病人出现精神暂时好转的假象。,（回光反照，残灯复明）,望色,常色：正常生理状态时面部的色泽：红黄隐隐，明润含蓄,有胃气，有神气,包括：,主色：是个体一生基本不变的面色，也称正色或本色。,客色：是指随生活环境以及劳作等因素而发生相应变化的面色。,病色：人体在疾病状态时的面部色泽,善色五色光明润泽，虽病脏腑精气未衰，胃气尚荣于面，“气至”，预后良好,青如翠羽、赤如鸡冠、黄如蟹腹、白如豕膏、黑如乌羽,恶色枯槁、晦暗、暴露，气血匮乏，脏腑精神衰败，不能上荣于面，“气不至”，预后较差,青如草兹、赤如衃血、黄如枳实、白如枯骨、黑如炲,五色主病,青色：主惊风、寒证、痛证、淤血。,赤色:主热证。,黄色：主虚证、湿证。,白色：主虚证、寒证、失血证。,黑色：主肾虚、寒证、淤血和水饮。,望舌,正常舌像为淡红舌薄白苔,望舌色,淡红舌：健康或疾病初起，病较轻浅，尚未伤及脏腑气血；,红舌：主热证,淡白舌：主虚证、寒证或气血两虚证；,绛舌：主热盛，主瘀；,青紫舌：青舌,阴寒、瘀血；紫舌,-,主血行壅滞、瘀血；,望舌形,老嫩：辨虚实的关键；老舌,-,主实证或热证。嫩舌,-,虚证或寒证。,胖瘦：胖肿舌,-,主脾虚湿蕴；瘦瘪舌,主气血虚或阴虚。,芒刺：主热盛。,裂纹：主阴血亏虚。,齿印：主脾虚蛾、水湿内停。,舌疮：主心经热毒壅盛。,舌下络脉：主血瘀。,望舌态,（,1,）萎软：病情较重；,（,2,）强硬：无胃气之重症；,（,3,）震颤：热极动风或血虚风动；,（,4,）歪斜：风中经络或风痰阻络；,（,5,）蜷缩：危重之证；,（,6,）吐弄：心脾有热或疫毒攻心、小儿惊风；,（,7,）麻痹：血虚风动或肝风挟痰；,（,8,）舌纵：气血两虚或风痰、痰火扰心；,望舌苔,1.,望苔质,厚薄：反映病邪深浅和重轻；薄苔主病初起在表，邪浅病轻，厚苔主病邪在里，病情较重。,润燥：反映津液之存亡。,腐腻：反映中焦湿浊情况。,2.,望苔色,白苔：主寒证、表证,黄苔：主热证、里证,灰黑苔：主里寒、里热之重证。,3.,苔形,脉诊,（一）脉诊部位：,寸、关、尺,寸口分部侯脏腑,右手：寸部侯肺，关部侯脾胃，尺部侯命门（肾）；,左手：寸部侯心，关部侯肝，尺部侯肾；,（,二）切脉方法,举：以轻指力触及皮肤为举，又叫浮取；,按：重指力按在肌肉与筋骨之间的为按，又叫沉取；,寻：介于轻重之间的指力，或举或按，或前后左右挪动切脉，以寻找脉象的最佳部位和状态叫寻,。,（三）正常脉象（又称平脉、常脉-,有胃、有神、有根,）,1.,脉位:不沉不浮，中取即得；脉数:不快不慢，一息四至（60-90次/分钟）;脉势:从容和缓，应指有力;脉形:不大不小，不滑不涩;脉律:均匀无歇止,2.平脉的特点:（1）脉有胃气，指脉象从容和缓，节律一致；（2）脉有神，即脉象柔和有力，形体指下分明；（3）脉有根，即指沉取尺部，脉应指有力。,常见病脉,1.浮脉（表浅）-【脉象】轻取即得，重按稍减,【主病】表证、虚证,2.沉脉（深沉）【脉象】轻取不应，重按始得,【主病】里证,3.迟脉（慢）【脉象】脉率迟慢，一息脉来不足四至。（9,0次/分钟）,【主病】热证,5.弦脉【脉象】端直而长，如按琴弦，脉势较强而硬。,【主病】肝胆病、诸痛、痰饮、疟疾。,6.滑脉（流畅）【脉象】往来流利，如珠走盘，应指圆滑。,【主病】痰饮、食积、实热,7,.促脉【脉象】往来急促，数而时止，止无定数,【主病】促而有力主阳热亢盛，气血壅滞，痰食停积等,实证；促而无力多为脏腑虚衰，多见于虚脱之证,8.,结脉【脉象】脉来缓而时一止，止无定数。,【主病】结而有力主阴寒气结、寒痰瘀血；结而无,力主气血虚衰；,9.代脉【脉象】时来一止，止有定数，良久方来。,【主病】主脏气衰微，或风证、痛证、七情惊恐、跌打,损伤,10.缓脉【脉象】,一息四至，来去怠缓,【主病】,湿病，脾虚,11.,细脉【脉象】,脉细如线，应指明显，按之不绝。,【主病】,气血两虚，诸虚劳损，伤寒、痛甚、湿证。,第六章 辨 证,掌握：,1.八纲辨证的概念和相互关系、临床意义。,2.八纲辨证的症候及各自的鉴别点。,3.脏腑辨证中临床最常见的具有代表性的症候、舌、脉及治则、代表方名（或中成药）。,表里：表示病变部位,关系：,1.,表里同病,2.,表里转化,3.,半表半里,寒热：辨别疾病性质的两个纲领,关系：,1.,寒热错杂,2.,寒热转化,3.,寒热真假,真热假寒（阳盛格阴）,真寒假阴（阴盛格阳）,4.虚实：概括和辨别正气微弱和邪气盛衰两个纲领,关系：,1.,虚实夹杂,2.,虚实转化,3.,虚实真假,5.阴阳：八纲辨证的总纲，也是概括病证类别的一对纲领。,第七章 防治原则与治法,掌握：,1.中医六大防治原则及概念。,2.八大治法的含义。,防治原则,一、养生与预防,（一）,未病先防,（二）既病防变,二、治病求本,（一）正治与反治,（二）,标本缓急,三、调整阴阳,四、,扶正与祛邪,五、同病异治与异病同治,六、三因制宜,八大治法,第八章 中 药,掌握：,1.中药的性能及配伍。,2.常用中药分类的代表药、主治及功效。,中药的性能,四气：,寒、热、温、凉,五味：,辛、甘、酸、苦、咸,（淡、涩）,升降浮沉,归经,毒性,中药的配伍,-,七情,单行、相须（需）、相使、,相畏、相杀、相恶、相反,第九章 方 剂,掌握：,1.方剂组方原则。,2.14 种代表方剂的组成、功效及主治。,组方原则,君、臣、佐、使,14 种代表方剂,1.学习中医学过程中应该具备怎样的一些思维方式？,2.作为一名临床医学生掌握中医学这门课程到什么程度算是可以。(换句话说就是在今后的临床实习中如果从事的是西医，可以怎样来运用中医学更好的从事诊疗活动。),3.为什么疾病会出现假象？举一个例子说明并用反治的治疗方法治疗。,4、五行学说在中医学中的指导意义？在实际中如何运用？,5、五脏、六腑、奇恒之腑有什么区别和联系？,6、脉象的浮、沉、迟、数、虚、实在实际中好区别吗？真的有作用吗？能不能举个例子加以解释？,病例,女，,61,岁，发热不恶寒，咳嗽、咳痰，呈黄色粘稠痰，咳剧时胸痛，大便干结；舌红，苔黄腻。,脉滑,右关部虚,辨证：咳嗽（痰热阻肺，兼脾虚）,治法：清化热痰，健脾,THANKS,13759100652,cgzyhwyp,13759100652,66043143,