中年时期闲暇时参加体力活动与老年性痴呆的患病风险研究-.ppt

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,无忧,PPT,整理发布,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Leisure-time physical activity at midlife and the risk of dementia and Alzheimers disease,Contents,简要介绍痴呆和,AD,研究背景,研究方法,结果,4,1,2,3,1,讨论,Dementia,&,AD,痴呆,(dementia),是一种比较,严重的智能障碍,。这是指病人的大脑发育已基本成熟，智能也发育正常，但以后由于,各种有害因素引起大脑器质性损害，造成智能严重障碍,。,常见：脑炎后遗症，老年性痴呆，脑动脉硬化性精神病及麻痹性痴呆等。,症状：,意识,，,思维,，,言语,，,记忆力,和,计算力,削弱，,理解能力,减弱，对事情分析和综合减弱；,学习和工作,困难，有时,生活,也不能自理。,阿尔茨海默病,(AD),：一种病因未明的原发退行性大脑疾病，具有,特征性的神经病理和神经生化改变,，包括伴有神经原纤维缠结和神经炎性嗜银斑的皮层萎缩，胆碱乙酰转移酶、乙酰胆碱本身、以及其它神经递质和神经调质的明显减少。该病发病,潜隐,，在数年之内,缓慢但稳定,地发展。,类型：,1,）,I,型：,晚发病者,，即,65,岁以,后,发病者，进展,缓慢,，,以记忆受损,为主要特征；,2,）,II,型：在,6 5,岁,前,发病者，表现为,相对较快的衰退进程,，并有明显的,多种高级皮层功能障碍,。,background,4 further aim,Sex,Modify this association,?,1,运动促进健康,Age-related disease,dementia and AD,Major public health problem,运动干预,3 study aim,Midlife leisure-time physical activity,Association,Decreased risk of dementia and AD later in life,2,矛盾,运动促进脑健康，预防和减缓认知的下降和痴呆的发生,相关研究（追踪期,3-7,年，,65,岁老年人），归因为亚临床痴呆或其他因素,Your Text,Your Text,Your ext,Your Text,method,Your Text,Your Text,Your Text,Your Text,participants,Midlife,examination,Re-examination,Statistical,analyses,participants,Midlife examination,Re-examination,参与人素：,1449,，,72.5%,年龄：,71.6,，,65-79,追踪期：,21,年,男女比例：,900,：,549,Investigated once either in,1972,1977,1982,1987,参与人数：,2000,，随机,年龄：,50.6,，,39-64,Figure 1:Formation of the study population,患者都签字，告知同意参与研究，并得到当地伦理委员会的批准,Re-examination,further,Cognitive,APOE genotype,PCR,（,聚合酶链式反应,）,Hhal,digestion,彻底的神经病学和心血管测量,详细的神经心理学测量,结果：,61,（,117,）,dementia,48,（,76,）,AD,Figure 1,测量工具：,mini-mental state,examination(,MMSE,),得分：,24,通过 ,24 further,诊断标准,AD:,美国国家神经紊乱和,中风和交际障碍和,AD,及相,关疾病协会标准,Dementia:,精神错乱诊断与,统计手册,Statistical analyses,多重逻辑回归分析,分层,分析,t test,Active,VS,sedentary,T,检验,:,定量数据,（年龄、追踪期等）,：定性数据,（性别、疾病史等）,Table 1,Model 1,：,人口学变量（年龄、性别、教育），追踪期，运动性疾病,Model 2,：,model 1+vascular risk factors(BMI,、总血清胆固醇、收缩压,)+APOE,携带者状态，疾病史,(,心肌梗塞、中风、糖尿病,),Model 3,：,model 2+,吸烟，喝酒,Table 2,APOE,携带者状态对体力活动与痴呆患病风险关系的作用,乘法交互、,相加的交互,(RERI),Table 3,04.,社会经济学因素（收入、婚姻状态）及抑郁症与,PA,不相关，不改变,the association,性别和,PA,的相乘交互作用不显著，,dementia(P=0.878),AD(P=0.583),03.,Active VS Sedentary,Lower odds/dementia,3,个模型都显著,Final model,，,reduce risk,52%,lower odds/,dementia,60%,lower odds/,AD,01,.,Table 1,Participants,Active VS Sedentary,Older and shorter follow-up,显著,;,Other socio-demographic and clinical characteristic,不显著,02.,Active group,Lower proportion of participants with dementia and AD in the later life group,Result,01,Result,03,Result 02,Result,04,results,08.,non-participant vs participant,Older,fewer education,高血压，,BMI,，血清胆固醇浓度，吸烟,显著,07.,All model,两组比较,PA&AD development,APOE,carrier,显著,APOE non-carrier,不显著,乘法交互作用 不显著（,P=0.12,）,相加交互作用 边缘显著（,P=0.020,RERI=0.73,）,05,.APOE carrier,inverse association,Midlife PA,&,dementia risk,Model 1,、,2,显著，,model 3,基线显著,06.,APOE carrier,may modify the association,PA midlife,&,dementia,乘法交互作用 不显著（,P=0.516,）,相加交互作用 边缘显著（,P=0.062,RERI=0.45,）,Result,05,Result,07,Result 06,Result,08,results,Discussion,结论,Leisure-time PA at midlife is related to a decreased risk of dementia and AD,activesedentary,2/week,、,leisure-time PA,Lower Odds,50%,/dementia,60%/AD,APOE,基因状态,可以改变,PA and dementia,or AD,的关系,PA,预防,dementia/AD,，在,APOE carrier,当中效果更显著,A,B,C,Discussion,Dementia/AD,与,PA,的关系,AD,病人与未患病的比较，在中年时期的,PA,less active,PA,保持,better cognitive function,PA,能预防认知和认知和记忆的下降,.,结论不统一：,The association,between,midlife leisure-time PA,and,the subsequent risk of,dementia and AD,some,inverse association,leisure-time PA,：,intensity,（,regular/high,）,specific form,(,dancing/walking,),others have,not found any association,Discussion,单一分类：,leisure-time and occupational PA,日本的研究,：,no association,between physical activity and dementia during a follow-up of 20 years,体力劳动者：职业性体力劳动,more physical activity,，,lower level of education,，,increased risk of dementia,研究追踪期,中年时期 这些危险因素导致的,AD,，可能在病发前数十年就开始改变大脑,短期的研究，只在老年时期进行检查，亚临床痴呆 可能影响个体的,PA(,观察到的,),本研究追踪器平均,21,年，两次评价：,midlife examination and re-examination,Discussion,通过,PA,保护个体抵抗,dementia,和,AD,的几个可能途径,血管危险因素,(,高血压、胆固醇血症、糖尿病、肥胖,),，,其他的血管机制,（亚临床动脉粥样硬化、血管内皮功能紊乱）的,中介作用,，可导致,dementia,和,AD,PA,对促进总体健康和血管健康有重要作用,注：在本研究中：,model2,中调节血管危险因素,神经生物学机制,注：最近的研究发现，,PA,影响与保持认知功能有关的若干个基因的转录和神经营养因素，运动可以提高大脑的可塑性。,体力活动增加认知储备（,cognitive reserve,）,Discussion,社会经济因素,（调整社会人口学的和血管的变量，不能完全排除其他的混淆因素）,一般的智力能力、人格特征及选择偏差,（高认知能力的人更倾向于参加,leisure-time PA,）,例子：,by Richards and coworkers,，对基线认知数据、几个社会经济因素、非体力类型的休闲,-,时间的活动,这些因素不能解释体育活动和更好的记忆功能之间的联系,在,APOE carrier,当中，,PA,与,dementia/AD,之间的关系更显著,possible,解释,：,APOE carrier,的神经保护功能降低和修复机制减弱，所以人体更多的是依靠生活方式相关的因素来保护人体抵抗,dementiaAD,。因而，采取积极的生活方式，可以降地换痴呆的风险（基因与环境的相互作用）,分界点（,低估了痴呆的流行性,）,筛选阶段：复查时，简易的精神状态检查（,MMSE,）得分,24,，做彻底的检查，诊断痴呆和亚型痴呆。,Discussion,人数统计,未参与复查中的,dementia,和,AD,患者人数加入统计，不管有没有参与复查，在中年时期他们的,PA,和其他特征相似，结果可能存在偏差（寻找医疗中心的行为和诊断）,non-participant,和,participant,比较,在,at midlife examination,，,older,，,less education,more vascular risk,早期的研究发现：认知障碍的人很少参加这种类型的研究。,Discussion,大型研究数据可靠性,PA,水平,(6,个水平,),不能精确定位，本研究是二等分“,active”,、,sedentary”,，规定在一定的范围内。,在追踪期内有,2,次测量，可评价在追踪期与,dementia,相关的,PA,的变化,未来趋势,：着眼于更加彻底的评价影响,dementiaAD,的,leisure-time PA,的各种类型、强度、频率。,结论,：中年时期，业余时间参与体育活动会降低以后的生活中患痴呆症和,AD,的风险。有规律的体育运动可以减少风险或延缓老年性痴呆和,AD,的发病,尤其是在遗传易感性的个体。,预防作用,：积极的生活方式，规律的体力活动可以预防,dementia and AD,Discussion,大型研究数据可靠性,PA,水平,(6,个水平,),不能精确定位，本研究是二等分“,active”,、,sedentary”,，规定在一定的范围内。,在追踪期内有,2,次测量，可评价在追踪期与,dementia,相关的,PA,的变化,未来趋势,：着眼于更加彻底的评价影响,dementiaAD,的,leisure-time PA,的各种类型、强度、频率。,结论,：中年时期，业余时间参与体育活动会降低以后的生活中患痴呆症和,AD,的风险。有规律的体育运动可以减少风险或延缓老年性痴呆和,AD,的发病,尤其是在遗传易感性的个体。,预防作用,：积极的生活方式，规律的体力活动可以预防,dementia and AD,谢 谢！,Odds,比或优势,设,P,是一个率,定义 即：,性质,：,Odds,与,P,互为单调上升关系,Odds Ratio,（,优势比),设,P,1,和,P,2,是两个率，与其对应的是,Odds,1,和,Odds,2,定义：,，记为,OR,P,1,P,2,Odds,1,Odds,2,OR1,P,1,P,2,Odds,1,Odds,2,OR,（,R10 R00,）（,R01 R00,）,有交互作用,相乘模型,：,R11/R00,(R10,/R00)(R01/R00),有交互作用,谢谢,