中医基础理论--脏腑.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,脏腑是内脏的总称，按照生理功能特点，分为,五脏,、,六腑,和,奇恒之腑,；,以五脏为中心，一脏一腑，一阴一阳为表里，由经络相互络属。,1,五脏，即,心,、,肝,、,脾,、,肺,、,肾,，,共同的生理功能特点：能化生和贮藏人体生命活动所必须的各种精微物质，如精、气、血、津液等；,满而不能实，藏而不泻,2,六腑，即,胆,、,胃,、,小肠,、,大肠,、,膀胱,、,三焦,，,其共同生理特点是主管饮食物的受纳、传导、变化和排泄糟粕；,传化物而不藏，实而不能满,3,奇恒之腑,，即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞（子宫），,似腑非腑；似脏非脏。,4,脏腑学说的形成，主要有三个方面：,一是来源于古代的解剖知识。,二是长期对人体生理、病理现象的观察,三是长期医疗经验的总结。,5,五脏,8,9,心,心居于胸腔，膈膜之上，有,心包,卫护于外。心为神之主，脉之宗，起着主宰生命活动的作用，故素问灵兰秘典论称之为“君主之官”。,10,心，位于胸腔之内，隔膜之上，两肺之间，脊柱之前，形似倒垂未开之莲花，外有心包护卫。,位置：,11,心的生理功能主要有两方面：一是,主血脉,，,二是,主神志,，,并与,舌,、,面等有联系,心与小肠互为表里。,12,心主血脉,包括主血和主脉两个方面。,心脏的正常搏动，在中医学理论中认为主要依赖于心气。,13,生理：,精神振奋，神志清晰，思维敏捷，反应灵敏。,病理：,失眠、多梦、健忘、精神不振、谵妄、昏迷等。,心主血脉和心主神志关系密切。,（2）心藏神，即心主神志,神,广义:,人体生命活动及其外在表现,即心主宰五脏六腑，形体官窍的生理活动,狭义:人体精神、意识、思维活动,14,在中医学的藏象学说中，将人的精神、意识、思维活动不仅归属于五脏，而且主要归属于心的生理功能。,15,心在体合脉，其华在面,在体合脉:全身的血脉均归属于心,其华在面，是指心的生理功能是否正常，以及气血的盛衰，可以从面部色泽的变化而显露出来,16,心开窍于舌,。,舌为心之苗窍。,舌的功能是主司味觉，表达语言。,有赖于心主血脉和心主神志功能,17,18,概述,肺居胸腔，左右各一，肺有分叶，左二,右三，共五叶。,在诸脏腑中，位置最高，故称“华盖”。肺叶娇嫩，不耐寒热，易被邪侵，故又称“娇脏”。,肺与大肠相为表里。经肺系与喉、鼻相连，故称喉为肺之门户，鼻为肺之窍,。,19,其主要生理功能有：,肺主气、司呼吸,，,肺主宣发和肃降,，,肺主通调水道,。肺,开窍于鼻,，,在体合皮，其华在毛,。,20,主气,主呼吸之气肺是体内外气体交换的场所。,主一身之气有主持、调节全身之气的作用，体现在宗气的生成和全身气机的调节。,司呼吸,肺是人体的呼吸器官，具有呼吸功能。,生理：呼吸通畅，均匀，卫外能力强。,病理：呼吸气短，喘促，易外感。,1.主气，司呼吸,21,2、肺主宣发和肃降,概念：,肺主宣发,肺主肃降,22,体现在三个方面,肺的气化作用，将浊气排出体外,肺气扩散运动，将水谷精微布散于全身,肺气布散功能，将卫气散至全身体表,主宣发,是指肺气具有向上、向外布散的作用,23,肺能吸入自然界的清气；,将清气和水谷精微、津液向下布散,肃清肺和呼吸道异物。,主肃降：指肺气具有向下、向内通降和使呼吸道保持洁净的作用,。,24,3.通调水道,概念：是指肺通过宣发与肃降调节体内水液的运行、输布及排泄，起着疏通和调节的作用。,与肺的宣发肃降有关,肺的通调水道功能失常出现病理改变,25,4.肺的在窍、在体,肺开窍于鼻,肺在体合皮，其华在毛,26,脾,概述,脾位于中焦，在横膈之下。,其主要生理功能是,主运化,、,升清,和,统摄血液,。,脾和胃相为表里。两者均是主要的消化器官。,“气血生化之源”、“后天之本”，,脾,开窍于口，其华在唇,。脾,在体合肌肉，主四肢,。,27,位置：脾位于中焦，在左膈之下，形如镰刀。,主要生理功能：主运化、主升清、主统血。,脾的位置与生理功能,28,1.脾的主要生理功能,（1）脾主运化,指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微，并,将精微物质吸收转输至全身各脏腑，以维,持其生理功能。,包括运化水谷和运化水液两个方面。,29,是指对饮食物的消化吸收和输布的作用。,饮食物胃（受纳和腐熟）小肠（分清,水谷精微 肺 输布和营养全身,糟粕大肠。,别浊),脾,脾转输,与散精,宣发,肃降,脾为后天之本,气血生化之源。,运化水谷,30,生理：,气血生化有源，精力充沛，壮实。,病理：,气血生化不足，腹胀、纳差、便溏、消瘦等。,31,是指脾对水液的吸收、转输和排泄作用。,肺宣发到皮毛汗,肾与膀胱尿液,多余的水,生理：脾气健旺，水液运行正常,病理：水液内停 湿、痰、饮、,水 肿,运化水液,32,（2）脾主升清,水谷精微,脾气上升,化生气血,维持内脏正常位置,生理：水谷精微吸收和输布正常。,病理：气血生化无源，头晕，乏力，腹泻。,内脏下垂：脱肛等。,指脾气以升为顺。,头目,心、肺,33,是指脾有统摄、控制血液在经脉中运行，防止溢出脉外的功能。,生理：气固摄血液功能正常，血液在脉管中运行，不发生出血。,病理：即脾不统血，出现各种出血，如便血、尿血、崩漏、肌衄等。,（3）脾 统 血,34,在体合肌肉，主四肢：四肢肌肉的壮实与功能的发挥与脾气的运化功能有关。,开窍于口，其华在唇：饮食、口味与脾运化功能有关；口唇的色泽与脾气的健运、气血的充足与否有关。,2.脾的在体、在窍,35,36,肝,概述：,肝位于上腹部，横膈之下。其主要生理功能是,主疏泄,和,藏血,，肝,开窍于目,在体合筋，其华在爪,。,肝与胆本身直接相连，又互为表里。肝的经脉循行于胁肋、小腹和外生殖器等部位，故这些部位的病症多从肝论治。,37,肝的生理与病理,位置：,位于膈下，腹腔之右上方，右胁之内。,主要生理功能：肝主疏泄，肝藏血。,38,主要表现在三个方面:,调畅气机,调达情志,助脾运化,（1）肝主疏泄,指肝具有主升、主动的生理特性，有保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。,39,是指肝有贮藏血液，调节血量及防止出血的功能。,人动 血运于全身,人静 血归于肝,生理：肝藏血功能正常，血调节功能正常。,病理：肝血不足,肝血妄行 各种出血，如吐血、衄血、咯血，,或月经过多、崩漏。,不能养筋:肢体麻木,屈伸不利等。,不能养目：两目干涩昏花,或为夜盲,（2）肝藏血,40,肝的在窍、在体、其华,肝开窍于目,在体合筋,其华在爪,41,42,肾,概述,肾位于腰部，“腰者，肾之府”。,脏腑阴阳之本，生命之源，故称为“先天之本”。,在五行属水，与膀胱互为表里。,生理功能：肾藏精，主生长发育和生殖；肾主水；,肾,开窍于耳及二阴,，肾,在体为骨，其华在发,43,位置：,肾位于腰部，脊柱两旁，左右各一。,外形椭圆,弯曲，因其位于腰部，故说：“腰者肾之府。”,44,1肾的主要生理功能,（1）藏精,精：是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。,精的来源,先天之精：来源于父母的生殖之精。,后天之精：来源于食物中的水谷精微。,45,促进机体的生长，发育和生殖：肾精决定机体的生、长、壮、老、已。齿、骨、发是观察肾中精气的外候。,精的主要生理功能,46,先天之精,肾气平均,肾精衰竭,肾气盛,天癸至,天癸绝,肾气衰,出生,幼年,青春,中年,老年前,老年,死亡,肾气渐盛,肾气渐衰,生 长,壮,老 已,47,小儿生长发育迟缓。,青年生殖器官发育不良，性成熟迟缓。,中年性机能减退，或出现早衰。,老年衰老加快。,病 理,肾精不足,48,肾阳：主一身之阳，对机体各个脏腑组织器官起 推动和温煦作用。,肾阴：主一身之阴，对机体各个脏腑组织器官具,有滋养、濡润作用。,肾阴,肾阳,机体物质代谢和生理功能的原动力,49,病 理,肾阳虚,肾阴虚,面色苍白、畏寒肢冷、脉无力而迟；,精神萎靡、反应迟钝；,（生理功能低下）腰酸腿软、阴部清冷、小便清,长、生殖功能减退。,心烦意乱、五心烦热、口干咽燥、,脉细数、舌干红少苔等；,（津液减少）腰酸腿软、阳事易举、遗精、早泄,等。,50,人体水液代谢过程中，肺、脾、肾三脏起着主要作用，其中肾中精气的气化作用，又是重要的环节。,水胃 小肠 脾 肺,皮毛,运化,宣发,肾,膀胱,尿,肃降,气化,大肠,粪,汗,(2),肾主水,是指肾脏具有主持和调节人体水液代谢的功能。,51,指肾具有摄纳肺吸入之清气，防止呼吸表浅，调节呼吸的作用。,生理：肾气充足 肾主纳气 呼吸均匀，,吸气有一定深度。,病理：肾气亏虚 肾不纳气 呼吸表浅，,动则气喘，呼多吸少。,(3)肾主纳气,52,肾在窍、在体、其华,肾开窍于耳及二阴,肾在体为骨,其华在发,53,脏与脏之间的关系,心与肺,心与脾,心与肝,心与肾,肺与脾,肺与肝,肺与肾,肝与脾,肝与肾,脾与肾,54,心与肺,气和血相互依存、相互为用,的关系。,55,心血瘀阻,胸闷、心率改变,、口唇青紫,肺气虚,肺失宣降,肺心病,56,心气不足心阳不振,血运不畅,肺失宣发肃降,咳嗽、气促,57,心与脾,二者关系表现在血的生成和运行两个方面。,58,思虑过度,耗伤心血,脾运不,振,食欲不振、疲倦乏力,59,脾气虚弱气血生化不利,脾不统血，血液外溢,，,心血虚，心无所主,心脾两虚症状,60,心与肝,心主血，肝藏血。,心行血功能正常，则血液供应充分，肝有所藏；,肝藏血功能失常，心无所主，血液运行也会受影响。,临床上常见心血虚与肝血虚同时出现的病例。,61,肝病症状,肝阳上亢,头晕、目眩、烦燥易怒,心悸、失眠,心病表现,62,心与肾,心位居于上属阳，五行属火；,肾位居于下属阴，五行属水。,心,肾,肾水,心火,63,心肾之间的这种正常的相互帮助、相互制约的关系，被称为：,心肾相交,64,肾水不足,心烦、失眠、多梦、遗精,心阳过亢,水不制火,65,心阳不振,心火不能下温肾水,肾水凌心,心悸、水肿,66,肺与脾,肺与脾的关系主要涉及气的生成和津液的输布代谢两方面。,67,脾气虚损,肺气不足,疲乏倦怠，少气懒言,68,脾虚运化失调,痰饮水湿内停,肺失宣降,咳嗽喘息,69,肺气虚衰,无法通调水道,水湿内停,腹胀、便溏、水肿,70,肺与肝,肺与肝的关系主要涉及气机的调节。,肺气肃降，肝气升发，升降协调，则气机通畅。,71,肝升太过,肺降不及,气火上逆,胁痛、易怒、咳逆、咯血,肝火犯肺,72,肺失清肃,燥热内停,肝失疏泄，气机郁结,咳嗽、胸胁胀满、头晕头痛,影响及肝,73,肺与肾,肺与肾的关系主要涉及津液代谢和呼吸运动两方面。,74,肺失宣降,肾气化失调,影响水液代谢,尿少、水肿、喘促、喘逆,通调水道失职,累及于肾,75,肾气虚损，,摄纳无权,呼多吸少，活动后症状加剧,气浮于上,76,肝与脾,肝与脾的关系主要涉及饮食的消化和血液的生成、贮藏及运行。,77,肝失疏泄,影响脾胃功能,肝脾不和,抑郁、胸闷、腹胀、腹泻、便溏,78,脾失健运,水湿内停,肝胆疏泄不利,黄疸,79,肝与肾,肝与肾的关系主要是精和血之间相互滋生相互转化的关系。,80,肝藏血，肾藏精。肝血需要肾精的滋养，肾精又依赖于肝血的化生。,精血同源，或肝肾同源。,肾精亏损,肝血不足,81,肝之疏泄,肾之封藏,女子的月经来潮和男子的泄精功能,82,脾与肾,肾为先天之本，脾为后天之本，脾肾二者的关系是先后天相互滋养的关系。,83,肾阳不足,脾阳不振,腹部冷痛，下利清谷，五更泄泻，水肿,脾肾阳虚,84,六腑,85,（一）胆,生理：肝主疏泄:胆汁排泄正,常 ,脾胃运化健旺。,贮存和排泄胆汁,:,胆汁的排泄有赖于肝的疏泄功能所控制和调节。,86,病 理,肝失疏泄,胆汁上逆:口苦、呕吐黄绿苦水。,胆汁外溢：黄疸(目黄、身黄、尿黄）。,胆汁郁滞：胸胁胀满疼痛、食欲不振，厌食油腻、腹胀、便溏等。,87,（二）胃,又称胃脘，分上、中、下三部。,主受纳，腐熟水谷：,接受和初步消化食物。,病理：胃脘胀痛，纳呆厌食，嗳,腐食积，或多食善饥等。,88,2.主通降，以降为和：,胃气以通畅下降为顺。,病理：胃失通降，浊气上蒸 口臭,胃气上逆 恶心、呕吐、嗳气、呃逆,89,（三）小 肠,主受盛和化物：,病理：腹胀、腹痛、便溏等。,2.,泌别清浊,:,将食物分为精华和糟粕的功能。,病理：小便短少、泄泻、便溏等。,90,（四）大 肠,病理：,传导功能失常,大肠湿热：腹痛、下痢、里,急后重。,大肠实热：便秘。,大肠虚寒：腹痛、肠鸣、泄泻,传化糟粕,91,（五）膀 胱,膀胱的开合受肾的气化作用调节。,病理：开合失调,尿多、遗尿、失禁。,尿少，尿潴留等。,贮尿和排尿,92,（六）三焦,脏腑之外、躯体之内的整个体腔，划分为上焦、中焦、下焦三个部分，总称三焦。,93,1.,主要生理功能,通行原气：原气以三焦为通道到达全身。,气机不畅：胸闷、腹胀、腹痛,水液运行的道路：,水道不通：尿少、水肿、痰饮,94,上焦如雾：,中焦如沤：,下焦如渎：,2.三焦部位划分及其生理功能特点,95,脏腑之间相互联系举例,例一：食物及水液代谢过程,食物及水,胃（受纳、腐熟）,肝主疏泄,（调节）,脾,（运化）,肺,全身,宣 发,肃降,肾,（气化）,膀胱,尿,排出,主降,小肠（分别清浊）,清,大肠 大便,进一步吸收,浊,96,例二：血液生成及循环,水谷精微 脾运化,血,肾中精气 肾气化,生成,肝藏血，主疏泄,（调节）,脾统血,（摄血）,心主血脉,（推动）,肺朝百脉,（助心行血）,生成,脏腑之间相互联系举例,97,脏与腑之间的关系,脏与腑的关系是阴阳表里的关系。,脏属阴，为里,腑属阳，为表。,脏腑之间通过经脉形成相互络属的关系。,心与小肠,肺与大肠,脾与胃,肝与胆,肾与膀胱,98,心与小肠,心与小肠通过手少阴心经及手太阳小肠经互相络属，形成表里关系。,99,心经实火,尿少、尿热、尿赤、尿痛,移热于小肠,100,小肠热盛,循经上炎于心,心烦、口舌生疮,101,肺与大肠,肺与大肠通过手太阴肺经和手阳明大肠经相络属成为表里关系。,102,肺失肃降,津液无法下行,大肠失传导,排便困难，便秘,103,大肠传导不利,腑气不通,肺失肃降,咳嗽、气喘、胸闷,104,脾与胃,脾与胃表里关系。,脾主运化，胃主受纳；,脾气主升，胃气主降；,脾属阴喜燥恶湿，胃属阳喜润恶燥。,105,脾虚运化功能不良,胃失受纳和降,食少、恶心、呕吐,106,饮食不节,胃失和降,脾失运化,腹胀、腹泻,107,肝与胆,胆附于肝，肝胆经络上表里关系。,肝胆同病,108,肾与膀胱,肾与膀胱表里关系。,109,肾气虚,气化失常,膀胱固摄不利,小便不利或小便失禁、遗尿、尿频,110,腑与腑之间的关系,111,六腑之间的关系主要是在饮食水谷的消化、吸收和排泄过程中的相互联系和相互配合。,112,食物及水液代谢过程,食物及水,胃（受纳、腐熟）,肝主疏泄,（调节）,脾,（运化）,肺 全身,（宣 发）,（肃降）,肾,（气化）,膀胱,尿,排出,主降,小肠（分清别浊）,清,大肠 大便,进一步吸收,浊,113,伤及津液,大肠传导不利,便秘,胃有实热,胃与大肠,114,大肠燥结,胃失和降,便秘不通,恶心、呕吐,胃与大肠,115,脾胃湿热,熏蒸肝胆,胆汁外溢,黄疸,胃与胆,116,胆火过盛,胃火炽盛,呕吐苦水,胃与胆,117,再见,118,