中医基础理论·绪论.ppt

按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,三、中医学理论体系的两个基本,特点,整体观念,辨证论治,四、中医基础理论的主要内容,五、学习和研究中医基础理论的方法,整 体 观 念,（一）整体观念,整体,指事物的统一性和完整性。,整体观念,是中医学关于,人体自身,的完整性及人与,自然,、,社会环境,的统一性的认识。,人体是一个有机整体,人与自然环境的统一性,人与社会环境的统一性,社,会,环,境,自,然,环,境,人,1.人体是一个有机的整体,（1）生理上的整体观,五脏一体观：构成人体的各个组成部分在结构与功能上是完整统一的；,形神一体观：人的形体与精神是相互依附、不可分割的。,形体,是指构成人体的脏腑、经络、五体和官窍及运行或贮藏于其中的精、气、血、津液等。,神,广义的神:,是指人体生命活动的总体现或主宰者。,狭义的神,：,是指人的精神意识思维活动,，,包括情绪、思想、性格等一系列心理活动,。,形神统一是生命存在的保证,。,形神一体观,1.人体是一个有机的整体,（2）病理上的整体观,注重局部病变和与之相关的脏腑、经络之间的相互影响。如舌诊、面诊、脉诊,（3）治疗上的整体观,治内愈外。,如泻心火治疗口舌生疮，,清肺火治疗咽喉肿痛。,清胃火治疗牙痛，,下病上取。如灸百会治疗小儿腹泻。,上病下取。如药敷涌泉治疗高血压眩晕。,1.人体是一个有机的整体,2.人体与自然界的统一性,人生活在自然环境中，自然环境存在着人类赖以生存的必要条件。,自然环境的变化直接或间接地影响着人体，人体产生相应性反应。,灵枢邪客,“人与天地相应也。”,天人相应,灵枢岁露,“人与天地相参也，与日月相应也。”,2.人体与自然界的统一性,（1）自然环境对人体生理的影响,a.季节、气候对人体生理的影响。,人体,的,相应的适应性调节，,如：阴阳、气血、脉象,“,天暑衣厚则腠理开，故汗出”,“天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为溺与气。”,灵枢五癃津液别,生物适应性变化：,春生、夏长、长夏化、秋收、冬藏。,2.人体与自然界的统一性,“天温日明，则人血淖液而卫气浮，故血易泻，气易行；天寒日阴，则人血凝泣而卫气沉。”,素问八正神明论,“,春弦夏洪，秋毛冬石,，四季和缓，是谓平脉,。”,四言举要,灵枢岁露篇说：“月满，则海水西盛，人血气积，月郭空，则海水东盛，人气血虚。”,海水受月球绕地球旋转时产生吸引力的影响，出现潮汐涨落，而人体气血盛衰，亦受其影响。中医学这一理论，逐步被现代“生物钟”、“时间生物学”所证实。如妇女月经周期平均是29.5天，一个朔望月是29.53天。,2.人体与自然界的统一性,b.昼夜晨昏对人体生理的影响,“故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭”,素问生气通天论,c.地区方域对人体生理的影响,江南地区人腠理多疏松，北方地区人腠理多致密。,2.人体与自然界的统一性,（2）自然环境对人体病理的影响,气候变化过于剧烈或急骤，超越了人体的适应能力,；,机体的调节机能失常，不能对自然环境的变化作出适应性调节,。,2.人体与自然界的统一性,a.季节、气候对人体病理的影响。,在四时气候的异常变化中，常可发生一些季节性多发病或时令性流行病。,“冬伤于寒，春必病温；春伤于风，夏生飧泄；夏伤于暑，秋必痎疟；秋伤于湿，冬生咳嗽”,素问,阴阳应象大论,气候剧变或季节交替，某些慢性病复发或加剧,2.人体与自然界的统一性,b.昼夜晨昏对人体病理的影响,“夫百病者，,多以旦慧、昼安、夕加、夜甚,。,”灵枢顺气一日分为四时,2.人体与自然界的统一性,c.地区方域对人体病理的影响,一些地区有,地方性疾病，如地方性甲状腺肿；河南林县的食道癌；黑龙江克山县的克山病；东北、西北的大骨节病。,2.人体与自然界的统一性,（3）自然环境对疾病防治的影响,预防,“虚邪贼风，避之有时”,治疗,因地、因时制宜,养生,“春夏养阳，秋冬养阴”,2.人体与自然界的统一性,春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚,此春气之应，养生之道也。,素问四气调神大论,2.人体与自然界的统一性,夏三月，此谓蕃秀，天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也。,素问四气调神大论,2.人体与自然界的统一性,秋三月，此谓容平，天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也。,素问四气调神大论,2.人体与自然界的统一性,冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若己有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。,素问四气调神大论,3.人体与社会环境的统一性,（1）社会环境对人体生理的影响,良好的社会环境，有力的社会支持，融洽的人际关系，可使人精神振奋，勇于进取，有利于身心健康；,社会安定，有益健康：“太平之世多长寿人”。,社会动乱，有害健康：大兵之后必有大荒，,大荒之后必有大疫。,3.人体与社会环境的统一性,（2）社会环境对人体病理的影响,不利的社会环境，如家庭纠纷，邻里不和，亲人亡故，同事之间或上下级之间的关系紧张等，不仅易引发某些身心疾病，而且常使某些原发疾病如冠心病、高血压、糖尿病、肿瘤的病情加重或恶化，甚至死亡。,素问疏五过论：“诊有三常，必问贵贱，封君败伤，及欲侯王，,故贵脱势，,虽不中邪，精神内伤,，身必败亡；始富后贫，虽不伤邪，皮焦筋屈，痿躄为挛。”,3.人体与社会环境的统一性,（3）社会环境与疾病防治的关系,防治疾病时，尽量避免不利的社会因素对人的精神刺激，创造有利的社会环境，获得有力的社会支持，并通过精神调摄提高对社会环境的适应能力，以维持身心健康，预防疾病的发生，并促进疾病向好的方面转化。,综上所述，中医学不仅认为人体本身是一个有机整体，而且认为人与自然、社会也是一个统一体。,（二）,辨,证论治,辨证论治是中医学认识疾病和处理疾病,的基本原则。中医学在认识和处理疾病的过,程中，既强调辨证论治，又讲究辨证与辨病,相结合。,1.病、症、证的概念,病，,即疾病，是致病邪气作用于人体，人体正气与之抗争而引起的机体阴阳失调、脏腑组织损伤或生理功能障碍的一个完整的病理,过程。,疾病这一概念反映了某一种疾病,全过程,的总体属性、特征和规律。,如感冒、腹泻、中风等，皆属疾病的概念。,1.病、症、证的概念,症，,即症状和体征的总称。,症状,是疾病过程的个别表象，是,病者主观感觉到的自身不适、异常反应和临床表现，或某些病理改变。,如发热、呕吐。,体征是客观的临床表现,，是医生在诊察疾病时所发现的异常征象。如舌苔、脉象。,症是判断疾病、辨识证候的主要依据，但因其仅是疾病的个别现象，,不,能完全反映疾病和证候的本质。,1.病、症、证的概念,证，即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括,。,包括病变的原因、部位、性质,、病势、,邪正,关系,，,以及机体的抗病反应能力等。,证候,反映了疾病发展过程中某阶段,病理变化的本质。,如食滞胃脘、脾胃气虚、痰热壅肺、心肝血虚。,2.病、症、证的关系,1）,病与证，,都是对疾病本质的认识,；,病的重点是,全过程,，而证的重点在,某个,阶段,。症,是疾病的个别现象，,是病和证的基本要素。,2）,由,内在联系的,症状和体征,组合在一起构成,证候,，反映疾病某一阶段或某一类型的病变本质；各阶段或类型的证候贯串并叠合起来，便是,疾病,的全过程。,3）一种疾病由不同的证候组成，而同一证候又可见于不同的疾病过程中。,3.辨证论治的含义,辨证，,就是,将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料,、,症状和体征，,通过,分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位,，以,及,邪正之间的关系,，概括、判断为某种性质的证的过程,，以探求疾病的本质,。,即中医“诊”的过程,论治,，,是在通过辨证思维得出证候诊断的基础上，,确立相应的治疗原则和方法，选择适当的治疗手段和措施来处理疾病的思维和实践过程。,即中医“治”的过程,辨证论治是对中医诊疗过程的高度概括。,辨,证论治,是运用中医学理论辨析有关疾病的资料以确立证候，论证其治则治法方药并付诸实施的思维和实践过程。,辨病因病位,病性病势,资料,症状,体征,应证,立法,证,候,据法,用药,治则,治法,方,药,感冒的辨证论治,临床表现：,发热(腋温37.5)、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐和(或)腹泻，脉浮数。,中医辨证分四型,风寒表实证,症状：恶寒发热，头身疼痛，,无汗,而喘，,舌苔薄白,，脉浮,紧,。,治法：辛温解表。,代表方：麻黄汤（麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草）,风寒表虚证,症状：头痛发热，,汗出恶风,，或鼻鸣干呕，,不渴，苔白,，,脉浮缓或浮弱。,治法：辛温解表。,代表方：桂枝汤（桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣、啜热稀粥）,风热表证,症状：发热,无汗或汗出不畅,，微恶风寒，头痛,口渴,，咳嗽,咽痛,，,舌尖红,，苔薄白或,黄,，脉浮,数,。,治法：辛凉解表。,代表方：银翘散,暑湿伤表证,症状：头痛发热，恶寒无汗，口渴或,口中粘腻，胸闷不舒，大便或溏,，舌苔白,腻,，脉浮而数。,治法：祛暑解表。,代表方：新加香薷饮（香薷、银花、扁豆花、厚朴、连翘）,4.辨病与辨证的关系,先,确诊疾病：,辨,病，对疾,病的病因、病变规律和转归预后有总体把握，有助于遣方用药的方向性,；,再辨证：,辨,证,，是遣方用药的最终依据。,“以辨病为先，以辨证为主”,的临床诊治原则。,辨病与辨证相互结合，提高疗效。,5.病治异同,1）,同病异治,指同一种,疾,病，由于发病的时间、地,区,，,以及患者的反应性不同,，或,其病情处于不同的发展,阶段，,所表现,的,证不同,，因而治,法亦不一样,。如感冒、食积的治法。,府吏倪寻、李延共止（到），俱头痛身热，所苦正同。佗曰：“寻当下之，延当发汗。”或难（诘问、责难）其异。佗曰：“寻内实，延外实，故治之宜殊。”即各与药，明旦并起。,5.病治异同,异病同治,不同的疾病，在其发展过程中,，由于,出现了相同的病机,和,相同的证,，,因而可采用,相同的,方,法治疗。,如胃下垂、肾下垂、子宫脱垂、脱肛等不同的病变，在其发展变化过程中，可能出现大致相同的“,中气下陷,”的病理机制，表现为大致相同的证候，故皆可用,补益中气,的方法来治疗。,中医学诊治疾病的着眼点是对证候的辨析和因证候而治。,证同则治同，证异则治异,，是辨证论治的精神实质。,中医基础理论课程的内容,中医学的哲学基础,包括精气阴阳五行学说及中医学思维方法的特点。,中医学对人体生理的认识,包括藏象、精气血津液神、经络、体质学说。,中医学对疾病及其防治的认识,包括病因、发病、病机和防治、养生等。,学习和研究中医基础理论的方法,中医思维、理论联系临床、联系西医学,素问著至教论：黄帝坐明堂，召雷公而问之曰子知医之道乎？雷公对曰诵而未能解，解而未能别，别而未能明，明而未能彰，足以治群僚，不足治侯王。,诵、解、别、明、彰,谢谢,