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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第十七届江苏省护士长培训班 汇报,7-11至7-22,沙红光、李伟、李文锦、曹琳琳,培训安排,一、医院管理,二、优质护理与质量管理,三、业务管理,四、人力资源管理,五、护士长的能力建设,六、感染管理,课程安排,07-12,1,、等级医院评审标准实施细则,-,张镇静,2,、质量改善与品管圈运用,-,潘奎静,3,、医院感染管理新理念,重点部门医院感染管理,-,姜亦虹,4,、护理病历书写与注意点,-,张淑芬,课程安排,07-13,1,、管理学概论与医院管理实践,-,季国忠,2,、危重症病人管理,-,朱艳萍,3,、护理的后勤支持保障,-,王 艳,课程安排,07-14,1,、优质护理与护士岗位管理,-,赵莉萍,2,、专科发展与护士执业生涯规划,-,莫永珍,3,、绩效考核管理的实施与体会,-,李国宏,课程安排,07-15,护士长的领导方法、执行力、团队建设,-刘虹,人文关怀与优质护理-许萍,护理程序运用中的问题分析及管理策略,-田金平,课程安排,07-21,1,、做好业务管理，提高护理质量,-,陈玉红,2,、年轻护士临床实际工作能力的培养与考核,-,霍孝蓉,3,、护理查房在评价临床护理质量中的应用,-,王洁,4,、流程管理,优质护理落实的保证,-,顾则娟,课程安排,07-22,1,、护士长领导方法、执行力、团队建设,-,刘虹,11,等级医院评审标准实施细则,护理管理与质量持续改进部分浅析,张镇静,12,章节划分,第一章,医院公益性,第二章,医院服务,第三章,患者安全,第四章,医疗质量管理与持续改进,第五章,护理管理与质量持续改进,第六章,医院管理,第七章,日常统计学评价指标,卫生部行业标准（即将出台）,普通病房,0.4:1,特、一级护理比例,30%,病房,0.5:1,新生儿和母婴同室,0.6:1,CCU,、新生儿监护室,1.5:1,重症监护病房,2.5:1,普通门诊,平均每天每,100,人次就诊患者配置至少,1,名护士,急诊观察室,护士与患者比,0.4:1,急诊抢救室,护士与抢救床比,2:1,手术室,护士与手术台比,2.5:1,产房,平均每月每,15,人次分娩产妇配置至少,1,名护士（不含剖腹产手术）,血液透析室,护士与透析患者比例,1:4,依病房分类结果，合理配置护士,结合专科特点的个性化排班,某医院的做法：,儿科病房实行“,12,小时班”；,妇科病房实行“,24,小时班”；,外科病房实行责任护士“,8-4,连班”；,肿瘤科病房推行“,APN,班”。,其他专科。,原则性与灵活性相结合，不搞一刀切。,对生活护理的误解和偏见,不要割裂看专科护理、基础护理和生活护理，三者没有那么明显的界线，很多时候，你中有我，我中有你。,专业业务恰恰是通过靠近病人来体现，大家要认识到，不管我们专业化护理怎么发展，没有基础护理，护士经常靠在病人身边工作的话，我们这些,（专科的东西）,表现不出来，效果就不充分。,自测题,案例一：,患者，女，,25,岁，大学文员，拟“急性胰腺炎”急诊入院,简单评估：,患者卧于推床，痛苦面容，自诉想吐，腹痛，口干，静脉输液持续，父母陪同,江苏省护理学会,Jiangsu Nursing Association,（除心理护理、入院介绍、健康教育,),1,、帮助病人移至病床,2,、置半卧位,3,、嘱病人禁食、禁水,4,、给予呕吐物盛器（袋）、做好呕吐护理（拍背、漱口、洗脸、观察呕吐物量、性质,）,5,、评估疼痛程度、性质,6,、测生命体征,.,7,、执行医嘱（补液速度、药物使用,）,8,、观察病情,江苏省护理学会,Jiangsu Nursing Association,理想护理要求,实际护理措施,1,、铺备用床,2,、做皮试（青霉素）,3,、给一黑色垃圾袋,4,、,30,分钟后加入解痉药物,江苏省护理学会,Jiangsu Nursing Association,案例二：,患者，男，,45,岁，工人，右踝关节（交通事故）三踝骨折，急诊入院。,简单评估：,患者卧于推床，痛苦面容，右踝肿胀严重，测血压,220/160mmHg,，病人烦躁，面色发红，坐卧不安,江苏省护理学会,Jiangsu Nursing Association,自测题,1,、抬高患肢,2,、更衣,3,、评估疼痛情况,4,、疼痛护理,:,立即用止痛剂、冷敷,.,江苏省护理学会,Jiangsu Nursing Association,理想护理要求,1,、测血压,220/160mmHg,2,、给枕头抬高患肢,3,、,20,分钟后再测血压,200/160mmHg,4,、,40,分钟后静脉穿刺执行医嘱用止痛剂,江苏省护理学会,Jiangsu Nursing Association,实际护理措施,问题？,注重年轻护士的能力培养,年轻护士队伍是个基础,没有年轻护士能力的成长，就不能提高整个护理队伍的素质,江苏省护理学会,Jiangsu Nursing Association,巡视病人的质量标准,1.,重点巡视危重、新收、当天手术、输液、有病情变化及正在进行特殊治疗等情况的病人。,2.,巡视内容：,（,1,）病人主诉，神志，呼吸，监护仪显示的数据，各种引流管的情况。,（,2,）输液：速度，穿刺点及血管情况，病人反应。,（,3,）进行特殊治疗时：病人的感觉，仪器的运作情况。,（,4,）定时协助卧床病人翻身，观察皮肤，伤口情况。,（,5,）病人的口服药有无按时服用。,（,6,）病房及床单位的整洁情况。,巡视病人的质量标准,3.,巡视过程中发现的问题要及时解决，病人提出的疑问要耐心回答。夜间巡房时要保持病房的安静，观察病人睡眠情况，查看病人呼吸的节律、频率等，难以入睡的病人要询问原因，并给予适当的措施。,4.,记录：输液卡，护嘱单上记录相应的内容。有特殊情况者须在护理记录单上记录。,评价要点：,及时发现问题并做相应处理。,做好相应的记录。,参考依据：殷磊主编,护理学基础,（第三版）人民卫生出版社,临床护理实践能力与护理查房,苏州大学附属第一医院王洁,三级医院优质护理服务检查评价表（总分,100分）,临床护理服务（45分）,全面落实责任制整体护理工作职责（17分）,。,1.责任护士的工作内容应当包括：病情观察、基础护理、治疗、康复和健康指导等；,2.根据患者的个体情况，提供有针对性、个性化的护理服务（1.5分）；,3.责任护士每天评估患者，掌握所负责患者的诊疗护理信息，有效开展健康教育、康复指导和心理护理,：,（1）一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主管医师（1分）；,（2）主要诊断、第一诊断（1分）；,（3）主要病情：住院原因、目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理状况等（2分）；,（4）治疗措施：主要用药和目的、手术名称和日期（2分）；,（5）主要辅助检查的阳性结果（1分）；,（6）主要护理问题及护理措施（1分）；,（7）病情变化的观察重点（1分）。,4.患者的护理级别和病情、自理能力相符（1分）；,5.护士长每天评估科室重点患者（1分），有调整护士的原则（1分），有指导护士的规定（1分）,。,护士素质要求,优质护理服务示范工程的开展与实施，对护士的业务素质提出了新的要求，,不仅要具备医学、护理、人文、心理及相关学科的知识，,还要具备观察、分析、解决问题的能力。,护士专业素质的高低，直接影响到护理质量和效果,临床护理专业化要求,评估和干预能力,沟通和人际交往能力,病情观察和处理能力,科研创新能力,护理质量管理能力,年轻护士素质提高行动,确立“学以致用”、“知行合一”的原则,改革护士临床带教轮转、“三基”训练考核的方式方法,注重思维能力、实践能力、人文素养的养成,引导年轻护士运用专业知识指导临床工作,考核目的,1.,评价3-10年年轻护士实际工作能力,2.考察医疗机构对年轻护士培训方式及结果,3.探索培养、考核护士实际工作能力的新方法,4.,引导年轻护士运用专业知识指导临床工作，变被动工作为主动工作，真正解决病人的问题，胜任临床护理工作,考核方式,1.,采用横断面考核、追踪考核法,以病区现场病例、现场场景、护理措施的实施为考核情景（急诊除外）,2.在实际考核中融入理论和操作，见什么考什么。原则：考核基础护理、专科护理基础操作,3.以实用临床护理“三基”（应知应会分册）（东南大学出版社，2012年版）、实用临床护理“三基”（操作篇）（东南大学出版社，2004年版）为主要参考,案例的选择,新病人,手术后病人,特殊疾病的病人,重,危,病人,具有,代表性、针对性,；有实现评价护士能力的考核点,追溯点,术前胃肠道如何准备,术后并发症有哪些，预防要点,术后出血的判断与观察,功能锻炼、健康指导要点,引流管的护理,考核要求,1.,分层次考核：3-5年一个层次；6-10年一个层次,在考核中考官要把握标准，设置考核难易度,以胃肠减压为例：3-5年护士我们要求能够正确实施，6-10的护士要求知晓为什么要实施，高年资护士则要求知道工作原理并能够在专科知识的指导下排除各种故障,考核要求,2.,不是对医院护理质量的评价,3.对每个被考护士的评分，是一个整体的评价，评价的标准和尺子在考官心中，尽量避免干扰因素,考核要求,4.,重实用淡系统：考核的问题要明确、单一、实用，不要大而全的题目、系统化,5.避免如护理查房的全套，避免把三基理论考试，用提问护士的方式又再现,6.在考核过程中，控制好时间，每人2030分钟、控制好局面，适可而止，不要穷追猛打、一问到底,脊柱外科实境考核案例,患者张，男性，63岁，因“左髋部疼痛不适五年伴跛行三年余”X片示：左侧股骨头无菌性坏死、继发性左髋关节骨性关节炎而收住院。入院后完善相关检查于20120416 08：30在全麻下行左侧全髋关节置换术，术后带回伤口负压引流管一根，通畅，血性引流液，保留导尿通畅在位，尿色清。健侧肢体使用抗血栓压力带和血栓压力泵治疗，予补液治疗,，,现为术后第二天，生命体征平稳，伤口敷料干燥，伤口引流管和保留导尿管通畅，,考核的关键点,-护士的思维能力,考核护士对病情知晓度：护士汇报病情，与疾病诊断相关的检查和实验室阳性指标；饮食、休息与睡眠、生活自理情况、个人嗜好及简要治疗和护理过程。（适用于任何时间段）,考核的关键点,-病情观察能力,考核护士床边病情交接班（适用于晨间交接班和下午交接班时间段）,交流、询问病情,体检：伤口敷料渗血情况、患肢是否肿胀、末梢血运情况；,体位：外展,15,30,度，中立位；,皮肤情况，尤其是骶尾部和足跟处；,引流管是否在位，通畅，引流液状况；保留导尿管是否在位通畅，尿量状况。,考核的关键点,-专科操作能力,考核床位护士如何为该病人进行功能锻炼（适用于任何时间段）,1,）股四头肌等长收缩：护士将手置于患肢腘窝处，嘱患肢膝关节伸直下压护士的手,10s,，重复,10,次，,3,次,/,日，,3,4,组,/,次。,2,）踝泵运动：患肢踝关节背伸,10s,重复,10,次，,3,次,/,日，,3,4,组,/,次。,3,）膝关节屈曲运动：嘱患者屈曲患肢膝关节,30,45,度保持,10s,重复,10,次，,3,次,/,日，,3,4,组,/,次。,4,）臀收缩运动：患者平卧位，收缩臀肌保持,10s,，重复,10,次，,1,次,/,日，,2,3,组,/,次。,考核的关键点,-综合分析能力,场景：患者主诉伤口痛，考核护士疼痛护理要点,护士携带长海痛尺到床边进行评估，按实际评分和患者主诉采用相关的疼痛护理措施,专科操作;如何保持正确卧位（适用于任何时间段）,术后予平卧位，患肢外展（1530）中立位。抬臀或低坡翻身（45）/q2h。,考核的关键点,-沟通、健康教育能力,全髋关节置换健康教育要点：,坚持功能锻炼。建立行为新规范，六不原则：不交叉双腿；不卧于患侧；不坐矮凳子；不盘腿；不弯腰拾物；坐位时身体不前顷。术后68周内避免性生活。弃拐时间因人而异，一般要在行走稳定并无行走疼痛后。6个月内避免重体力劳动和剧烈运动，排便不能采用蹲位。定期随访直至终身。,人文关怀与优质护理,指导思想：,授之予鱼，不如授之予渔。,要帮助一个人的时候，直接给他财富去帮他不如教会他自己获得财富的方法。因为直接给他的话只能暂时的帮他，解决不了根本的问题，只有,教会了方法,才能真正的解决问题。,人文关怀与优质护理,教学目标：,知其然知其所以然,知道事物的表面现象，也知道事物的本质及其产生的原因。,做好业务管理，提高护理质量,南京市第一医院 陈玉红,管理的目的,：,正确的时间，,正确的地点，,做正确的事。,作为护士长,用心地去做好每件事，细心观察和体验病人的需要，了解护士每天的工作质量，按照规程开展工作，使得她们业务能力不断地提升，同时也伴随着每位护理人员个人专业的成长过程。,谢谢!,