心电图简单学习.ppt

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心电图简要学习,Company Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,心电图简要学习,Company Logo,Contents,如何获得一份心电图,1,正常心电图,2,常见异常心电图,3,Company Logo,获取心电图,硬件：心电图机,+,酒精棉球,+,检查床,软件：连接心电图机各导联,Company Logo,获取心电图,肢体导联,I,导联,II,导联,III,导联,aVR,导联,aVL,导联,aVF,导联,导联连接,胸导联：,常规,6,导联,V,1,V,6,右胸导联,V,3R,V,6R,后壁导联,V,7,V,9,Company Logo,You got it!,正常心电图,Company Logo,正常心电图,心电图的分区,波形的组成,阅读心电图,Company Logo,正常心电图,Company Logo,P,Q,R,S,T,U,P-R,间期,Q-S,间期,Q-T,间期,P-R,段,S-T,段,波形的组成,Company Logo,阅读正常心电图,Company Logo,速测心率,心律齐：,300/,一个,RR,所占大格，如右图所示（窦性心率在,60100bpm,之间，相当于,RR,所占大格在,53,格）,心律不齐：,30,个大格里,QRS,波个数*,0.2s/,大格,=6s,再乘以,10,，如下图所示,Company Logo,P,波,P,波：右心房,左心房的顺序除极波，,3,小格（,X,）,+2.5,小格（,Y),II,导联,P,波总是向上,V1,导联可向上或正负双向（,PtfV1,异常提示左房增大）,Company Logo,异常,P,波,左房增大时,P,波表现：,II,导联呈二尖瓣型,P,波,V1,导联呈正负双向,Company Logo,异常,P,波,Company Logo,PR,间期,PR,间期：,35,小格（,X,）,心率加快（,+,），,PR,间期缩短（,-,）,病理性缩短：预激综合征（常见）,病理性延长：窦房阻滞，房室阻滞,Company Logo,QRS,波,第一个向下的波叫,Q,波,第一个向上的波叫,R,波,第二个向下的波叫,S,波,Q,波,V.S.q,波,R,波,V.S.r,波,S,波,V.S.s,波,Q,波,V.S.Q,波,R,波,V.S.R,波,S,波,V.S.S,波,Company Logo,QRS,波,QRS,波,3,小格（,X,）,正常,QRS,波：,r,波从,V1,开始，逐渐递增到,V5,，,RV,6,RV,5,s,波从,V5/6,开始，逐渐递增到,V2,，,SV,1,T,波）,-,凹陷,H,：冠状,T,波（,T,波对称倒置）提示心肌缺血或心梗,I,：“墓碑”,-,急性心梗（水平抬高）,J,：心包炎（凹陷型抬高）,K,：高血钾（,T,波高尖呈帐篷样）,ST,段压低（半小格,一小格）视为异常,Company Logo,T,波,正常,T,波,T,波向上,T,波向下,其他导联可上可下,Company Logo,QT,间期,QT,间期：心室除极开始至复极结束的时间。,与心率成比例。,常用,QTc,间期,常用,Poor Mans Guide,计算,QTc,间期：,For HR=70 bpm,QTc0.40 sec;,-for every(+)10 bpm above 70(-)0.02 sec,-for every(-)10 bpm below 70(+)0.02 sec.,For example:QT 0.38 80 bpm,QT 0.42 60 bpm,Company Logo,异常心电图,P,波消失,RR,间期绝对不齐,出现,f,波（,350600bpm,）,处理：,需要复律吗,?,需要控制心室率吗？,需要抗凝或抗血小板吗？,房颤,常用药：,阿司匹林,V.S.,华法林,倍他洛克,V.S.,西地兰,Company Logo,异常心电图,房早,交界性早搏,室早,Company Logo,异常心电图,阵发性室上性心动过速,3,个以上的室上性早搏连续出现,心率在,160220bpm,之间,RR,间期规则,Company Logo,异常心电图,阵发性室性心动过速,3,个以上的室性早搏连续出现,心率在,150200bpm,之间,RR,间期稍不规则,尖端扭转型室性心动过速（特殊的室速）,Company Logo,异常心电图,I,房室传导阻滞,PR,间期延长（大于,1,大格,X,）,Company Logo,异常心电图,III,型房室传导阻滞（文氏现象）,P-R,间期逐渐延长，直至脱落一个,QRS,波，脱落后的第一个,P-R,间期又恢复正常，而后渐延长，直至又脱落,QRS,波，如此循环往复。,Company Logo,异常心电图,IIII,型房室传导阻滞,P-R,间期固定，规律性的出现,QRS,波脱落,Company Logo,异常心电图,右束支传导阻滞,左束支传导阻滞,Company Logo,异常心电图,左前分枝传导阻滞,左后分枝传导阻滞,Company Logo,快速型心律失常常用处理,可达龙的用法：,5%GS+,可达龙针,150mg,（,iv 2030,推完,1st+15,后可,2nd),5%GS+,可达龙针,150mg,（,ivvp 510ml/h,，第一个,24,小时）,可达龙片,1,片,po tid(,第二个,24,小时,一周）,可达龙的适应症：,各种类型快速型心律失常，尤其在心功能不全的患者身上比传统药物更加适用！,应用可达龙需要注意：,低血压、低血钾、甲亢或甲减（前两种情况存在时需要谨慎使用可达龙）,长期使用需要积极观察甲功、胸片、视力。,Company Logo,缓慢型心律失常,唯一有效治疗方法：,安装人工起搏器,植入永久性人工起搏器适应症：,Thank You!,