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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,一、心肌细胞的动作电位和兴奋性,1心室肌细胞静息电位形成及机制,（1）幅度：-90mV。,（2）机制：,=,K,+,平衡电位,条件：膜两侧存在浓度差：,K,+,i,：K,+,o,37.51,Na,+,i,：Na,+,o,114.5,膜通透性具选择性：K,+,/Na,+,100/1,结果：K,+,顺浓度梯度由膜内向膜外扩散，达,到K,+,平衡电位。,1,膜电位水平（mV）,O（除极期）-90,+,30 1（快速复极初期）+30 0,2（平台期）0,3（快速复极末期）0,-90,4 (静息期)-90,2.心室肌细胞动作电位及形成机制,（1）分期,2,心室肌细胞动作电位,0,1,3,2,4,3,0期:,MP：-90,+30 mV;t:1 ms,6,1期,1期:,MP：+30,0 mV;t:10 ms,2期,2期(平台期):,MP：0 mV;t:100 150 ms,泵,3期:,MP：0,-90 mV;t:100 150 ms；,4期,1、静息电位水平,2、阈电位水平。,3、离子通道的性状,1）备用状态，兴奋性正常,2）激活或失活状态，兴奋性或消失,3、决定兴奋性的因素,10,1、,有效不应期,(effective refractory period,ERP):指AP从0期除极至复极-60 mV,强刺激也不能再产生AP的时期。包 含：,1）绝对不应期：AP 0期,复极-55 mV,强S无任何反应；,原因：INa处于失活状态,2）局部反应期：AP复极-55,-60 mV,强S局部去极化，不能产生AP；,原因：少量INa通道复活，其开放不足,以引起AP,.,4、兴奋性的周期性变化与收缩的关系,（1）,兴奋性的变化,2、,相对不应期,（RRP）：AP复极-60 -80 mV,阈上SAP，兴奋性在恢复，仍正常。,3、,超常期,（SNP）,AP复极-80 -90 mV,阈下SAP，兴奋性正常.,因Na,+,通道基本恢复，MP 正常,与TP差值小,注：在RRP&SNP中产生的AP均正常.,慢反应细胞：复极后不应状态；,不存在超常期,12,13,1.不发生强直收缩：,由于心肌细胞的有效不应期很长，相当于整个收缩期加舒张早期，任何刺激都不能使心肌发生兴奋和收缩。,意义：不会发生强直收缩而能保持有效的收缩与舒张。,2、期前收缩：,如果在心室的有效不应期之后，心肌受到人为的刺激或窦房结以外的病理生理性刺激时，心室可产生一次正常节律以外的收缩。,3、代偿间歇：,期前收缩也有自已的有效不应期，当紧接在期前收缩之后的一次窦房结的兴奋传到心室时，常正好落在期前兴奋的有效不应期内，因而不能引起心室兴奋和收缩。所以在一次期前收缩之后，往往有一段较长时间的心脏舒张期，称为代偿间歇。,（2）,兴奋性的周期性变化与心肌活动的关系,14,曲线1-3：刺激落在有效不应期内，不引起反应；曲线4-6：刺激落在相对不应期内，引起期前收缩和代偿间歇,15,16,（一）窦房结P细胞（起搏细胞）,最大复极电位小，约-50,-60 mV；,AP幅度低，约 60,70 mV；0期去极化V慢，10 V/s；,无平台期，没有1、2、3期之分；,4期自动除极V快，0.1 V/s（浦肯野，0.02 V/s）,机制：,I,K,复极到-50 mV去激活,I,K,衰减.主要作用,I,f,作用不大；,I,Ca-T,-50 mV 激活，之后很快失活,1.AP特点：,二、心肌的自动节律性,17,18,19,（二）浦肯野细胞,最大复极电位：与心室肌细胞RP近似。,其AP形态、时相及0、1、2、3期的形成机制与心室肌细胞类似。,4期，,有自动除极,(速率慢);,机制：,I,f,:Na,+,内流为主.(主要作用),外向K,+,外流逐渐衰减作用小.(次要作用),2、不同点：,1、相同点：,20,21,（三）、心脏各部位的自律性,1、,特殊传导系统各部分的自律性高低不一。,正常起搏点(normal pacemaker)：,潜在起搏点(latent pacemaker)：,窦性心律(sinus rhythm)：,异位起搏点(ectopic pacemaker)：,窦房结,(100次/分),房室交界(4060次/分,房室束(40次/分),浦氏纤维最低(25次/分)。,22,2.窦房结对潜在起搏点控制的机制：,抢先占领(capture),23,超速驱动压抑(overdrive suppression),24,（2）最大舒张电位水平,（3）阈电位的水平,交感N,+,NEI,f,、I,Ca-L,4期自动去极V,抑制,迷走N,+,AchK,+,外流 4期自动去极V,I,K,衰减,3、决定和影响自律性的因素,（1）舒张去极化速率：与自律性成正变,25,26,三、传导性（conductivity）,传导性：兴奋传导的速度。,1.传导原理：,2.心肌细胞间的兴奋传导：,“局部电流刺激”,“闰盘”-心房或心室成为功能合胞体。,“,全或无式收缩”,27,3.兴奋在心脏内的传播,（1）途径：,窦房结,左、右心房,“优势传导通路”,房室交界,房室束,左、右束支,浦肯野纤维网,左、右心室,28,（,2）特点：,1）各部分传播速度不同,优势传导通路 1.0,1.2m/S,浦氏纤维速度最快 2,4mS,心室肌 0.4,0.5m/S,房室交界区最慢 0.02,0.05mS,约需0.1秒,。,（房室延搁）,2）过滤保护作用：房室交界慢反应细胞,有效不应期长,29,（3）意义：,保证心房、心室收缩的协调性，有利于心脏充盈、射血。,保证心房收缩完毕后心室才收缩，有利于心室的充盈和射血,30,4、影响因素,结构因素：,生理因素：,期去极速度和AP幅度:,心肌细胞直径,细胞间连接（缝隙连接）,期去极速度快，AP幅度大传导快期去极速度慢，AP幅度小传导慢,邻近末兴奋部位心肌的兴奋性：,31,窦房结 5,0.05,心房肌 12 0.5,房室束 15 11.5,浦肯野细胞 40 34,部位 纤维直径m 传导速度ms,32,谢 谢！,33,