心电监护ICU必学.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,学习提纲,概 述,1,监护仪的结构,2,操作流程,3,操作按键及功能,4,5,注意事项,一、概 述,1、什么是心电监护,：,心电监护是指用心电监护仪对被监护者进行持续不间断的心电功能监测。,2、心电监护的 工作原理：通过感应系统如热敏电阻、电极、压力传感器、探头等接收来自病人的各种信息，经过导线输入到换能系统并放大，进一步计算和分析，最后显示到监护仪屏幕上。必要时可打印信息资料。,一、概 述,3、心电监护仪的适应症与禁忌症,【适应症】,a、心血管疾病 如心衰、严重的心律失常等,b、手术病人的监护,c、其他 各种类型的休克、脑血管疾病、气胸、哮喘持续状态、严重的电解质紊乱、COPD 等,【禁忌症】,心电监护的使用没有绝对的禁忌症,充电灯,CHARGE,参数区,波形区,信息区,二、监护仪的结构,(,正面,),操作菜单栏,电源开关,POWER,TEMP接口,ECG接口,NIBP接口,SpO2接口,内置电池,二、监护仪的结构,(,左侧面,),无论系统在哪级菜单中，按下此键系统都将回到主界面,三 操作按键及功能,回主屏,MAIN,波形冻结,FREEZE,报警暂停,SILENCE,记录,RECORD,无创血压,START,主菜单,MENU,旋 钮,按下此键开始一次实时记录。,按此键可关闭报警长达3分钟或屏蔽所有声音,再次按下此键又可恢复所有声音.,按下此键开始一次血压测量再按下此键可终止测量并放气,按此键进入冻结状态。在冻结状态下可进行40秒钟的波形回顾和冻结波形的记录输出。,按下此键弹出系统菜单。用户可以在菜单中设置系统信息，并且执行回顾性操作,可完成主屏上、系统菜单中、参数菜单中的所有操作,四、操作流程,准备,评估,操作步骤,1.开机：接通电源，打开电源开关,2.将各导联线与监护仪相应接口连接,3.,安放电极片,4.,缠绕血压计袖带,5.,安放血氧饱和度探头,6.,设置监护仪各参数,操作后处理,1.整理用物，将导联线顺势盘绕，妥善固定,2.告知病人及家属注意事项,3.观察、洗手、记录,准备操作,自身准备,用物准备,环境评估,衣帽整洁、,洗手、,戴口罩,一次性电极片3-5个心电监护仪乙醇棉球,弯盘一个,要求环境清洁、安静,避免手机等电离干扰辐射,评 估,1.评估患者病情、意识状态、皮肤状况；,2.对清醒患者，告知监测目的及方法，取,得患者配合,3.评估周围环境、光照情况及有无电磁波,干扰,三导联电极安放位置,负极（,红,）：右锁骨中点第二肋,正极（,黄,）：左锁骨中点第二肋间；,接地电极（,黑,）：腋中线第五肋间,RA（,白色,）：右锁骨中线第一肋间,LA（,黑色,）：左锁骨,中线第一肋间,LL（,红色,）：左锁骨中线剑突水平,RL（,绿色,）：右,锁骨中线剑突水平,V/C（,棕色,）：胸骨左缘第四肋间,五导联电极安放位置,V1胸骨右缘第4肋间,V2胸骨左缘第4肋间,V3V2和V4的中间,V4左锁骨中线第5肋间,V5左腋前线，平V4,V6左腋中线，平V4,V7左腋后线第5肋间,胸导联电极安放位置,安放电极的注意事项,1.安放电极前清洁皮肤,2.电极必须牢固紧贴皮肤,3.呼吸（RESP)的监护是依靠RA和LL两个电极两端,的电压差变化而测得的呼吸波形，故电极,贴放的位置很重要,血压（NIBP）监护的注意事项,1.选择合适的袖带,2.连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅,袖带宽度应是肢体周径的40%或者上臂长度的2/3，袖带的的充气部分长度应足够环绕肢体的50-80%,3.袖带缠绕位置适当，保证记号正好位于肱动,脉之上；松紧度适宜。,4.测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置,5.不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带,SPO,2,监护的注意事项,1.不要在同一肢体上同时进行SpO,2,和 NIBP,的测量,2.不要长时间在同一部位测量,3.确保指甲遮住光线,4.探头电线应沿手背固定,ECG设置,心率报警 开 计算通道 通道1,报警级别 中 导联类型 5导联,报警记录 关 波形速度 25.0,报警高限 120 ST段分析,报警低限 50 心率失常分析,心率来源 ECG 其他设置,打开或关闭心率报警。,退出,NIBP设置,报警开关 开 显示方式 1组,报警级别 中 压力单位 mmHg,报警记录 关 间隔时间 手动,收缩压报警高限 160 复位,收缩压报警低限 90 连续测量,平均压报警高限 110 校准,平均压报警低限 60 漏气检测,舒张压报警高限 90 缺省配置,舒张压报警低限 50,打开或关闭NIBP报警。,退出,监护导联的选择,1.监测心率选择肢体导联，观察ST-T改变选择胸导联,2.选择P-QRS-T较典型的导联,使用心电监护仪时的主要观察指标,定时观察并记录心率和心律、血压、呼吸、血氧饱和度,观察是否有,P,波，,P,波的形态、高度和宽度,观察,P-R,间期、,Q-T,间期,观察,QRS,波形、,T,波形态是否正常,注意有无异常波形出现,1.操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护病人隐私,2.妥善固定各导线，避免折叠、扭曲、缠绕等,3.每次使用完毕，用清洁微湿的软布或酒精棉球擦拭机壳外部、各导联线，再用干布擦干，必要时可使用肥皂液擦拭；血压袖带的布套可取下清洗、浸泡消毒或高压消毒,4.使用中的监护仪周围应留出至少5cm空间以保证空气,流通，使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品,5.专人管理，定期检查、消毒、维修、保养,6.避免手机等电离干扰,五、,注意事项,血压泵漏气检测,1.将袖套与监护仪的NIBP袖套接口连接好。,2.将袖套缠在适当大小的圆柱体上。,3.选择“漏气检测”按钮，NIBP参数区的下方会显示“漏气检,测”，大约20秒之后，系统会自动打开放气阀，标示,漏气测量完成。,4.如果在NIBP参数区没有提示信息，则表示系统不存在漏气,现象；如果显示“泵漏气”，说明气路可能存在漏气故,障。此时应检查整个连接是否有松动，当确认连接无误,后，再重新进行一次漏气检测。如仍有故障，与厂家联系。,5.进行漏气检测前，应将“病人类型”设置为“成人”。,写在后面,心电监护是在紧急的情况下对患者的一种必要的一种操作，为了观察患者病情变化，挽救患者性命，维护患者健康等方面有着重要的作用。,作为患者健康的守护者、白衣天使的护士，我们有义务学好基本的急救护理操作，在临床上发挥自己的独特的作用。,