下午乔甫手卫生依从性观察.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2013-11-13,#,手卫生依从性的观察,WHO,推荐,方法,华西医院感染管理科 乔甫,2013-11-14,疑问,只去调病人的呼吸机，调之前需要做手卫生吗？,依从,性观察的目的,评价医务人员手卫生依从性的程度,可以提供实施手卫生过程中最需要进行干预、教育或培训的地方,可以反馈给临床医务人员，告知其目前的状况和需要改进的方面,与基线数据进行比较，评价干预措施的效果,尽量与,HAI,数据进行关联,如何观察？,直接观察是最准确的方法,优点,可实时、实地反映情况，并进行比较,保持定义、参考标准及工具的一致性,缺点,霍桑效应,不同观察者的理解,病人区域,病人,床,栏,床旁桌,被单,输液管,其它设备,无菌操作前,When,：即将进入感染危险性高的关键部位时；在接触任何医疗区和病人区的表面后，进行任何直接或间接接触黏膜、非完整皮肤或侵入性医疗设备,Why,：防止细菌传给病人或从一个部位到另一个部位,Notes,：,如果在进行这些操作时带了手套，在戴手套前必须做手卫生,包括准备那些接触黏膜或非完整皮肤的用物前，如,ingestion,摄食，接种（消毒工人，配药师，厨师）,包括的操作有：,口腔护理，滴眼药水，阴道指检，直肠指检，使用或不使用器械检查嘴巴、鼻子、耳朵，抽吸黏液，置入栓剂或子宫帽,用或不用器械换敷料，给水泡上药，穿刺，注射,置,入鼻导管、气管导管、尿管等侵入性操作，为了抽血、给药、排尿、抽吸或监测等目的打开侵入性设备的环形回路,准备食物、药物、无菌材料前,例：医务人员准备好了抽血，包括扎上压脉带,做手卫生,戴上手套，抽血,接触血液体液后,When,：发生体液暴露的危险结束后立即进行（脱手套后），在接触血液、体液（即使很少接触或肉眼不明显）后，接触其它任何病人、病人区域或医疗区域前,Why,：保护,HCWs,定植或感染病人的细菌，避免医疗区污染或细菌的扩散,Notes,：,如果接触血液体液时戴了手套，应在完成后立即取下手套并做手卫生,如果,HCWs,需要将引流袋等用物转移到其他地方，并且在此过程他不会接触其它地方，则可以推迟做手卫生,处于直接接诊病人下游的,HCWs,，如处理血标本的实验室技术员、处理污染器械的消毒员、处理污染废物的保洁员也要执行这个指征,包括的操作有：,接触黏膜和,/,或不完整的皮肤后,注射或穿刺结束后；置入侵入性设备后，如安装血管通路、导管、引流管等；打断或打开侵入性设备的循环系统；,拔除侵入性设备,移,除任何保护物之后，如尿布、纱布、敷料、厕所的纸巾,处理器官后；清除排泄物或其它体液后；清理任何污染表面和污染材料如污染的床单、牙齿、设备、尿壶、便盆、脸盆等,例：,HCWs,换了污染的床单，从卧床病人移开便盆，并将床单装入口袋内，脱去手套,手卫生,帮助病人回到床上,接触病人后,When,：接触病人后，离开病人时。接触病人完整的皮肤或病人衣物或病人周围的物品（,接触病人,后立即接触）后，接触医疗区前,Why,：,保护,HCWs,定植或感染病人的细菌，避免医疗区污染或细菌的扩散,Notes,：,如果,HCW,接触病人后立即移动或处理设备，并且不会接触其它物品，科室推迟手卫生；,指,征,4,不能和指征,1,分开,如果,HCW,直接接触了病人后，又接触了患者周围的物品，则算作接触病人后（指征,4,）而不是,指,征,5,包括的操作有：,与病人握手后，抚摸小孩头部后,帮助移动病人、喂食、穿衣服、洗澡后,进行非侵入性检查后，如数脉搏、测血压、,听诊、做心电图,护理操作后，如病人在时更换床单、安装氧气面罩、理疗后,例：,HCW,帮助病人坐回床上,手卫生,接电话,接触病人环境后,When,：接触病人环境中的任何物品或家具而没有接触到病人，要离开时。,Why,：,保护,HCWs,定植或感染病人的细菌，避免医疗区污染或细菌的,扩散,Notes,：,指,征,4,和指征,5,不可能同时出现，只要接触过病人就算指征,4,包括的操作有,：,维修活动，如病人不在床上时更换床单、我倒床栏、收拾床旁桌,调整输液速度、清除报警器等护理操作后,接触其它物表或无生命的物体，如靠在床边或夜桌上,例：,HCW,换了床单并装入废物袋,手卫生,接电话,观察时注意事项,无意识或习惯性的活动不能算作手卫生指针，如调整护目镜，理头发；但是如果这个操作打断了无菌操作则要记录,没有看到的不要记录,不要同时观察,3,名以上的,HCWs,两个指征,诊疗活动,诊疗活动,诊疗活动,诊疗活动,4,接触病人后,1,接触病人前,X,X,观察时可能有,2,个，,3,个或,4,个指征,但是接触病人后和接触病人环境后不能同时出现,X,X,X,X,X,X,X,X,X,X,依从性的计算,X,X,X,X,X,X,？,X,场景一,X,X,X,X,X,X,X,X,X,X,X,X,场景二,X,X,X,X,X,X,场景三,X,X,X,X,X,X,X,X,X,X,X,X,X,X,X,X,X,X,X,X,X,X,X,X,Thank You!,Email:qiaofu2005,