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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,下消化道大出血,消化道病图,消化道大出血,massive alimentary tract bleeding,:,短期内失血超过800ml或循环血量20%,病人出现休克表现。,上消化道大出血,massive bleeding from the upper alimentary tract,:,Treitz 韧带以上的消化道引起的出血:食管,胃,十二指肠,胰,胆,胃空肠吻合术后的空肠病变。,下消化道出血:,Treitz 韧带以下的消化道引起的出血。,是否下消化道出血吗?,出了多少血?,出血停止了吗?,什么原因引起的出血?,诊 断 思 路,下消化道出血的诊断,便血的性质,实验室检查,B,超、,CT,、核素检查,内窥镜,腹腔镜,出血的病因,诊断,病史,实验室检查,B,超、,CT,检查,核素,内窥镜及腹腔镜,1.美克尔憩室,2.肠套叠,3.结、直肠息肉,4.小肠、结肠、直肠肿瘤,5.,克隆病、溃疡性结肠炎,6.肛裂,肠套叠诊治,阵发性哭闹,果酱样血便,腊肠样包块,“同心圆”征,空气灌肠、,B,超水压灌肠,手术:肠套叠整复术等,结肠、直肠息肉诊治,幼年性息肉,Peutz-Jeghers,综合征,FPA,(家族性肠息肉病),Gardner,综合征,电子纤维结(小)肠镜检查及治疗,手术治疗,Meckels憩室、肠重复畸形诊治,出血量多,暗红色糊状血便或血,可出现失血性休克,同位素扫描,扩容、输血、止血,腹腔镜探查或剖腹探查手术,肛裂诊治,鲜血,量不多,排便疼痛便后缓解,肛裂三联征:肛裂、前哨痔、乳头肥大,非手术治疗,手术,其他出血诊治,急性坏死性小肠炎,新生儿自然出血,溃疡性结肠炎,血小板减少性紫癜,过敏性紫癜,细菌性痢疾,谢 谢 !,谢谢!,
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