下睑下至术.pptx

,PPT,文章主标题位置,PPT,文章主标题位置,下睑下至术,下睑下至术,概述,传统的眼整形术式：,1,.,重睑成形,2,.,上睑提肌缩短,3,.,内眦赘皮整复,4,.,外眦成形,专注于改善上睑和睑裂的横径,概述,下睑下至术由日本医生广比利次发明,改变下睑缘的位置,可以在垂直方向上扩大睑裂,概述,基本步骤,1,.,切除下睑缘的部分皮肤（,4-6mm,）,2,.,缩短下睑缩肌,3,.,不改变中层结构,术前评估,1.,下睑的状态：牵拉下睑向下至睑球分离，松开后下睑能迅速回复正常位置。回复缓慢或不能回复正常位置通常预示术后下睑错位的风险大。,2,.,眼球的突度：颧骨突度低于眼球突度的患者，通常下睑支撑力不足。术后发生错位的风险大。,3,.,术前与患者充分沟通。,手术步骤,二、睑结膜的切除与固定,手术步骤,二、睑结膜的切除与固定,1,.,放置角膜保护罩，缝线牵开下睑。,2,.,经睑结膜入路在睑板下缘切开，向下分离约,8mm,。,3.,缩短下睑缩肌，缩短的宽度与前缘切除的皮肤宽度相等。,手术步骤,手术步骤,4,.5-0,可吸收线把下睑缩肌固定于睑板下缘，缝合,3,针。,5,.7-0,线缝合皮肤。,手术步骤,手术步骤,手术步骤,术后评估,结果,作者于,2005,年,-2009,年之间共行,125,例下睑下至术。,结果,1.,所有患者睑裂垂直方向都得到增大，外侧增大显著。下睑缘呈“,S,”型。,2,.,无睑外翻或巩膜外露。,1,例患者发生兔眼（同时行上睑提肌缩短），,2,例患者睑内翻。无特殊处理，,1,月后恢复。,结膜水肿。,双侧不对称。,讨论,最常见的并发症是下睑错位。,1.,前层组织去除过度造成下睑退缩。,2,.,中层组织被破坏导致瘢痕挛缩或粘连（最常见）。,3,.,后层组织去除过度导致睑内翻。,结论,结论,