二级心理测验技.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,第三章 心理测验技能,第一节 心理与行问题评估,第一单元 汉密尔顿抑郁量表,一、学习目标,掌握汉密尔顿抑郁量表的实施与记分方法。,二、工作程序,测验的实施 1.测验材料：3个版本：17项、21项和24项 2.适用范围：抑郁障碍患者，躁郁症、焦虑症。,施测步骤,（1）评定方法：交谈+观察,（2）评分标准：HAMD大部分项目采用04分的5级评分法：（0）无，（1）轻度，（2）中度，（3）重度，（4）很重。少数项目评分为02分3级：（0）无，（1）轻中度，（2）重度。,记分方法（1）,HAMD的记分直接采用各项目评分的算术和。当2个人同时评定时，可以采用两者得分相加或算术平均数。在记分上分总分、因子分和划界分。总分即所有项目得分的总和。依据各项目反映的症状特点，HAMD可分为7个因子。,记分方法（2）,7个因子：,焦虑/躯体化：精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状、疑病和自知力、全身症状（6）；,体重：体重减轻（1）；,认知障碍：自罪感、自杀、激越、人格或现实解体、偏执症 状和强迫症状（6）；,日夜变化：日夜变化（1）；,迟缓：由抑郁情绪、工作和兴趣、迟缓和性症状（4）；,睡眠障碍：入睡困难、睡眠不深和早醒（3）；,绝望感：能力减退感、绝望感和自卑感（3）,结果解释,总分：症状越轻，总分越低；症状越重，总分越高。,因子分：可以反映来访者或病人的抑郁症状的特点，同时也可反映心理或药物干预前后靶症状的变化特点。,划界分：总分35分严重抑郁；20分轻或中度抑郁；29分严重焦虑,21分明显焦虑,14分肯定有焦虑,7分可能有焦虑,22分严重躁狂症状,15分轻躁狂发作；,20分左右中等程度躁狂发作；,28分左右重度躁狂发作,相关知识,（一）关于倍克-拉范森躁狂量表,（二）躁狂发作的不同形式,轻躁狂：是指不伴有幻觉和妄想，且社会功能无损害或仅轻度损害的躁狂发作。,无精神病性躁狂：症状更加严重，明显影响患者的社会功能。,有精神病性症状躁狂：就是指出现幻觉、妄想或紧张综合征症状的躁狂发作。,三种躁狂与BRMS总分有一定的联系，但不是一一对应。,BRMS总分仅仅反映症状的严重程度，不能反映症状的性质。,注意事项,第5项敌意/破坏，第8项（社会）接触，第10项性兴趣和第11项工作，最好向家属和知情人员,询问,后再评定,第9项睡眠，以,过去3天内,的平均睡眠时间进行估计,第二节 特殊心理评估的实施,第一单元,韦氏儿童智力量表,一、学习目标,掌握韦氏儿童智力量表的实施与记分方法,二、工作程序,（一）测验的实施 1.测验材料 2.适用范围 3.施测步骤：,言语测验和操作测验交叉进行,主试代被试填写记分纸第1页上应由被试提供的事实,测验的记分,实足年龄的计算：借位时每月都按30天计算,操作测验有时间限制，做得快有奖励分；超过规定时间即使通过也记0分,先算粗分（原始分），查表得各分量表分（10+3Z）；,将言语测验和操作测验的量表分分别相加，得到言语量表分和操作量表分；,将言语量表分和操作量表分相加，得总量表分。,按年龄组查表得到言语智商、操作智商和总智商。,结果的解释,第二单元 儿童行为量表（CBCL）,一,、学习目标,掌握Achenbach儿童行为量表的实施与记分方法。,二、工作程序,（一）测验的实施 1.测验材料：四个版本：,家长用：CBCL/2-3、CBCL/4-18,老师用：（Teacher Report Form,TRF）518岁,自我报告：1118岁（Youth Self Report,YSR）,内容分为三部分：一般项目、社会能力和行为问题 2.适用范围,施测步骤,评定方法：CBCL具有家长、老师和年长儿童自评三种方式。,评分标准：第一部分的项目不记分。第二部分除个别条目外，均需记分 第三部分是CBCL的重点，113条行为问题是任意排列的，不是按内容性质归类排列。评分为02：（0）无；（1）轻度或有时有；（2）明显或经常有。,记分及解释（1）,结果解释社会能力：活动情况（、）、社交情况（、）及学习情况（）7大项,记分及解释（2）,第三部分：行为问题 分数越高，行为问题越大。,超过分界值的儿童或少年，就应接受做进一步检查,相关知识,（一）关于Achenbach儿童行为量表,（二）儿童、青少年常见的心理障碍,多动性障碍,品行障碍,情绪障碍,社会功能障碍,抽动障碍：抽动症；慢性运动或发声抽动障碍；Tourette综合征,注意事项,CBCL并不具有儿童、青少年行为、情绪障碍的诊断功能，同时也不能准确反映儿童、青少年情绪和行为问题的严重程度,第三单元 明尼苏达多项人格调查表第二版（MMPI-2）,一,、学习目标,掌握明尼苏达多项个性调查表第二版的实施与记分方法。,二,、工作程序,MMPI-2 MMPI,总项目数 567 566,基础量表项目数 370 399,美国常模（T）65 70,标准分 “一致性”T分 T分,MMPI-2包括三类：基础量表、内容量表和附加量表,相关知识（1）,基础量表 效度量表（4+3=7个）：？、L、F、K,后量表（,Fb,）,同向答题矛盾量表（,TRIN,，True Response Inconsistency）,反向答题矛盾量表（,VRIN,，Variable Response Inconsistency）中文版低频量表（,ICH,）：高分表明答题方向与绝大多数人相反 没有任何项目内容含义，类似于“粗心”量表 10个临床量表：Hs、D、Hy、Pd、Mf、Pa、Pt、Sc、Ma、Si 有7个临床量表还可分亚量表。,相关知识（2）,内容量表（15）,焦虑紧张量表（ANX-Anxiety）,恐惧担心量表（FRS-Fears）,强迫固执量表（OBS-Obsessiveness）,抑郁空虚量表（DEP-Depression）,关注健康量表（HEA-Health Concerns）,古怪思念量表（BIZ-Bizarre Mentation）,内容量表,愤怒失控量表（,ANG,-Anger）,愤世嫉俗量表（,CYN,-Cynicism）,逆反社会量表（,ASP,-Antisocial Practices）,型行为量表（,TPA,-Type A）,自我低估量表（,LSE,-Low Self-Esteem）,社会不适量表（,SOD,-Social Discomfort）,家庭问题量表（,FAM,-Family Problems）,工作障碍量表（,WRK,-Work Interference）,反感治疗量表（,TRT,-Negative Treatment Indicators）,附加量表,焦虑（,A,Anxiety）量表,抑制（,R,Repression）量表,自我力量（,Es,Ego Strength）量表,麦氏酗酒（,MAC-R,-MacAndrewRevised）量表,受制敌意（,O-H,Overcontrolled Hostility）量表,支配性（,Do,-Dominance）量表,社会责任（,Re,Social Responsibility）量表,性别角色（,GM,及,GF,Gender Role Masculine Feminine）量表,创伤后应激失常（,PK,及,PS,Post-Traumatic Stress DisorderKeane）量表,第三节 测量结果的解释,第一单元 WAIS-RC的解释,总智商（,FIQ,）的分析 IQ值 5（85%90%的可信限水平）,分量表的平衡性分析,VIQPIQ：优势半球有损害；,PIQ 3分,弱点W（Weakness）：M-分量表分 3分,分测验与分量表分比较剖析图,言语平均分12分 操作平均分11分,分测验与全量表分比较剖析图,全量表平均分11分,相关知识,智商与因素分数并不对应：,算术和数字广度其实不属于言语因素，而数字符号也不应归入知觉组织。,言语能力对操作能力缺陷的补偿：,图画填充和图片排列是两个常常受言语能力影响的操作测验。,分数分散：,当言语或操作量表内部的分测验分数非常分散的时候，V-P差异就毫无意义。,再测效应：,一个月之内的第二次测验的总智商增加7分。言语智商的增加量通常为3.5，而操作量表的增加量通常为9.5。,注意事项,不应过分注重总智商。,VIQ与PIQ的差异的意义是相对的，不是绝对的。一般情况下，正常人可相差910分，IQ高者，VIQPIQ；IQ低者，PIQVIQ。IQ在80分以下的人，PIQVIQ达11分以上。,如与他人的成绩相比较，应以103Z为标准，即13分及以上为强项，7分及以下为弱项。,第二单元 明尼苏达多项人格量表（MMPI及MMPI-2）的解释,一、学习目标,二、工作程序,一般解释程序 解释过程包括如下三个步骤：,效度量表,临床量表,内容量表和附加量表,效度量表解释程序,4个效度量表：？，L、F、K,Fb量表（称后F量表）：检查370题以后项目的答案效度,VRIN（Variable Response Inconsistency，反向答题矛盾量表）：分高表明被试不加区别地回答项目；,TRIN（True Response Inconsistency，同向答题矛盾量表）：高分表明受测者不加区别地对测验项目给予肯定回答，低分则相反，表明受测者倾向于作出否定的回答。,中国人低频量表，简称为ICH。中国受测者的F量表。,临床量表解释程序,编码的解释,：,除5-Mf、0-Si以外的其他8个量表：1-Hs、2-D、3-Hy、4-Pd、6-Pa、7-Pt、8-Sc、9-Ma,T60分（中国常模）或65分（美国常模）,突出编码类型：进入编码的分数最低的量表-没有进入编码的分数最高者5；（稳定）,非突出编码类型：两者相差5分。（不稳定）,因子分的解释：,借助因子分的高低来解释MMPI测验结果，是一种简化临床量表中复杂信息的手段。,剖面图模式,所谓剖面图模式，就是剖面图上各个临床量表的升高和降低的整体变化趋势。,例如，如果临床量表Hs、D、Hy的T分都超过临床分界点，且在整个剖析图中为最高的几个分数，则整体模式呈现“左高右低”的模式，这种模式被称为神经症性模式。而如果量表Pa、Pt、Sc、Ma等为几个最高的量表分数，则整个剖析图呈现出“右高左低”，这种模式被称之为精神病性模式。,相关知识（1）,效度量表的几种典型组合模式,1全答“肯定”或者全答“否定”的模式,2装好模式,3自我防御模式,4症状夸大模式,相关知识（2）,常见两点编码的意义,MMPI各因子分的意义,精神质因子（P）神经质因子（N）,内向外因子（I）装好-装坏因子（F）,反社会因子（A）男子气女子气因子（M）,相关知识（3）,典型的临床量表剖面图模式,1、神经症和精神病整体剖面图,2、神经症性剖面图 A类神经症性剖面图 B类神经症性剖面图 C类神经症性剖面图 D类神经症性剖面图,3、偏执性精神病性双峰剖面图,4、边缘性剖面图,5、假阴性剖面图,边缘性剖面图及假阴性剖面图,边缘性剖面图,所有的或绝大多数量表（从l9）的分数等于或超过65，常常伴有F量表的极度升高。见图13-18。,提示受试者很可能是边缘性人格障碍者。,假阴性剖面图,所有的临床量表分数在65以下，有6个或更多的量表分数低于或等于56分。剖面图中的量表L和K高于量表F。K量表等于或大于60分，至少比F高5个T分数点。见图13-18。,这种剖面图多发生于精神病人中，被认为是一种假阴性。,内容量表的解释,内部症状类：ANX，FRS，OBS，DEP，HEA、BIZ；,外显侵犯行为类：ANG、CYN、ASP、TPA,消极自我认识类：LSE,一般问题类：SOD、FAM、WRK及TRT,附加量表的解释,目前已有上百种附加量表,焦虑（A）量表；,压抑（R）量表；,自我力量（Es）量表；,酗酒（MAC-R）量表；,过分自控（O-H）量表；,支配性（Do）量表；,责任（Re）量表；,性别角色（GM及GF）量表,创伤后应激失常（PTSD）量表,吸毒可能性（APS）量表,吸毒态度（AAS）量表,婚姻问题（MDS）量表,注意事项,在用两点编码法进行解释时，如各临床量表的高分点很多，应逐个配对解释，尤其要对最高点特别重视。同时，要注重考察图形整体模式，因为多个量表组成的编码和模式更具有临床的稳定性。,要将内容量表解析和临床量表解析相互补充、相互印证,不能单纯依靠分数作出被试有无异常或属于何种异常的判断，应结合病史及其它有关信息，如结合关键项目进行分析。,第三单元 SCL-90的解释总分的分析,SCL-90结果分析主要包括总分、因子分和廓图的分析,总分的分析,总分能较好地反映病情严重程度,总分变化反映病情演变,疗效可以用总分的减分率评估。一般认为减分率50%为显效，25%为有效,减分率=（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分,中国正常人SCL-90测试结果,男女间总体而言并无显著差异。,青年组（1829岁）除躯体化项外，各因子均较其它年龄组高。,明尼苏达多项人格调查表第二版（MMPI-2),几种典型的组合模式,模式名称,特点,表现,全肯定,F十分高，L、K十分低,全否定（神经症）,L、F、K都高，Hs、Hy高,左高右低,装好模式,L、K十分高，F十分低,被试给人好印象。,自我防御,K量表十分高，L、F不高,不愿暴露自己,症状夸大,F量表高，接近70，引起注意,F量表超过70，表示装坏或诈病,神经症剖面图,1、2、3量表升高，65分以上,左高右低量表5为中线,精神病,6、7、9依次升高，65分以上,右高左低,神经症A,1、2、3都高于60，13突出编码,被试容易把心理问题转化为躯体不适,B,1、2、3依次下降，都高于60,被试长期过分躯体关注，多疑敏感,C,1、3低，2高,被试慢性神经症倾向，缺乏治疗动机,D,1、2、3依次升高，都高于65,多见女性，癔症型剖面图,精神病性双峰图,6、7、8组合，6、8呈双峰形式,常与偏执性精神病性障碍有关,精神病性双峰图解释：1、全答是或随意答，可能是无效的。2、若有效，量表2、0超过60分，精神分裂症性；量表2、0低于55分，躁狂发作精神病。,案例九 以下是某求助者做WAIS-RC的测验结果，请据此回答问题。,言语测验量表分操作测验量表分,知识16数字符号8,领悟12图画填充13,算术13木块图9,相似性11图片排列12,数字广度12物体拼凑7,词汇13,VIQ=118 PIQ=102,单选：96.该求助者的测验结果（）。,言语智商明显高于一般水平,操作智商明显高于一般水平,言语和操作智商都高于一般水平,无法判断其智商和一般人的差别,单选：,97.,根据测验结果，可以判断该求助者（）。,（,A,）视觉加工模式发展较听觉加工模式好,（,B,）听觉加工模式发展教视觉加工模式好,（,C,）可能有阅读障碍,（,D,）操作技能发展较言语技能好,单选：,98.,在,11,个分测验中，该求助者的弱点是（）。,（,A,）木块图 （,B,）物体拼凑,（,C,）知识 （,D,）相似性,案例十,某求助者做了HAMA,最后得分为25分，请据此回答问题。,单选：99.根据测验结果，推断该求助者可能是（）。,（A）有严重的焦虑症状 （B）有明显的焦虑症状,（C）有严重的抑郁症状 （D）有明显的抑郁症状,单选：100.根据测验结果，可以推断该求助者（）。,（A）有明显的躯体性焦虑症状 （B）有明显的精神性焦虑症状,（C）有明显的精神性抑郁症状 （D）无法判断是哪种焦虑症状,SCL-90测试结果如下：,EPQ测试结果如下：,粗分,T分,E量表,17,40,N量表,7,65,P量表,11,35,L量表,13,50,单选：31.该案例的核心症状表现是（）,（A）焦虑 (B)抑郁,（C）恐惧 （D）强迫,多选：37.根据SCL-90测试结果判断，该求助者存在（）。,（A）焦虑症状 (B)人际敏感症状,（C）恐惧症状 （D）强迫症状,多选：38.根据该求助者在EPQ测试中的得分，该求助者具有（）的特征。,（A）性格明显内向 (B)情绪不稳定,（C）精神质明显 （D）说不清楚,单选：39.根据该求助者在E和N量表上的分数，该求助者属于（）气质类型（A）多血质 (B)胆汁质（C）粘液质 （D）抑郁质,躯体化,2.3,强迫,1.9,人际敏感,2.6,抑郁,2.8,焦虑,2.4,敌对,2.2,恐怖,1.6,偏执,1.9,精神病性,1.5,其他,2.5,