做中国特色的外科医生.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,东西方医疗区别,医学生培养,医疗卫生资源的对比,医疗卫生经费的投入,医疗纠纷处理体系,如何定位做有中国特色的外科医生,裘 法 祖,做人要知足,做事要知不足,做学问要不知足,如何设计好手术方案,医生可推荐手术方案，病人去选,只做该做的，不做想做的,面对病人：需不需要手术、能做好这个手术吗、应该怎样做好,遵循最小损伤最大获益原则,涉及到诊断、技能、指征是否正确和设备能否安全运行,对高干病人,能不做手术尽量不做手术,能做小手术不做大手术,能迟做手术尽量不早手术,只看报告，不看片子差,先看报告，后看片子中,先看片子，后看报告良,先看片子，后看报告，术后再看片子优,手术三忌,开关手术：术前准确细致的评估,遗留器物：高度责任心、处处时时注意,术中死亡：有备而战、知难而退、善于求助,如何做好手术,合作良好，默契配合的手术团队,周密的手术方案和明确的线路图,术者精力集中并具有随机应变和快速决策的能力,调动鼓励助手和术者心往一处想,尊重重视助手的意见和提醒旁观者清,全程全神贯注、眼观六路、耳听八方、杜绝杂念、干扰、谈笑,合理安排、不打无准备无把握之仗、疲劳之战,如何预防应对术中意外,熟悉的解剖与熟练的技术，轻重缓急快慢结合,每一步都可进可退，如同高空作业系保险带,具有良好的血管外科和修复技术（肠道、输尿管等）,严格规范的操作,沉着应对、以保生命保器官保功能为原则,意外控制思考决策麻醉处理有限或彻底修复,正确处理手术意外损伤,胆道、肠道、输尿管损伤=手术并发症=医疗事故,迅速正确判断伤情和自己的修复能力,杜绝侥幸和大事化小的杂念,有条件则一次性修复，条件差则设法分期手术,技术上协商、汇报、求助是明智之举,职业良知要求准确记录与术后沟通但是,发生手术并发症常见原因,经验不足,手术总量少,过高的工作负荷,疲倦,缺乏对手术指征和最佳手术方式的把握,低年资医生管理欠缺,同事间缺乏交流沟通,在一天中手术时间的安排等诸多因素,术毕检查是”最后防线”,术毕仔细检查是术者应常规做到的,发现任何异常要追查到底,不能应付处理,肠液、血液、胆汁、胰液、尿液的出现是信号,合适的引流可能达到“亡羊补牢”效果,缝合切口者应为患者和术者把好最后关,怎样做个好外科医生,永远用心去做有准备的手术，术后总爱反思,不断看、学他人手术技术的长处,不追求更多、更快而求更精,成功是基础，而反思失败的教训是不断进步的前提,其他人的失误要看在眼里、记在心里,现实中的尴尬,现实中好的外科医生越来越少,越来越多的硕士、博士找不到合适的工作,主任越来越多做与提高业务水平和工作能力无关的工作,多年不变的诊疗价格和工资待遇，收入增长GDP增长,晋升、考评评价标准与现实要求的偏差,心积和平气，,手术天下功,什么是最快乐的,经过千辛万苦将肿瘤切除的外科医生,完成了作品，叼着烟斗自我欣赏的画家,正在给婴儿洗澡的母亲,美国读者文摘,有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰,如临深渊，如履薄冰,知足常乐，自得其乐，助人为乐,谢 谢,