急救与互救(上课用).ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第4章 中文Excel2000,*,大学生健康教育课程内容,第一讲 急救与互救,第二讲 大学生性知识与性健康,第三讲 大学生常见传染病的防治,药物应用基础知识,1,第4章 中文Excel2000,本课程教学目标,：,通过本门课程的学习，使学生获得大学生密切相关的健康知识，促进大学生建立新的健康理念,掌握常见病、多发病的卫生防治知识，急救与互救知识，使大学生养成环境卫生、性卫生、营养和饮食卫生等良好习惯，提高自我保健能力，促进学生健康成长，以健康的体魄为祖国服务。,2,第4章 中文Excel2000,3,第4章 中文Excel2000,4,第4章 中文Excel2000,5,第4章 中文Excel2000,知识目标,:,1,、主要生命体征的观察,(,脉搏、呼吸、,瞳孔,),生命体征的正常范围。,2,、心肺复苏术。,3,、外伤急救处理方法,(,手指压迫止血、加压包扎止血、骨折固定法、搬运伤员原则,),。,4,、意外事故,(,烫伤、中暑、淹溺、煤气中毒、电击、毒蛇咬伤,),急救。,8,第4章 中文Excel2000,天津一泳池触电事故致,3,死多伤 因电线被剐落水,(,2011,年,07,月,22,日,),该游泳池内有两个池子，左边给儿童玩耍，出事游泳池。,9,第4章 中文Excel2000,死者家属难掩悲痛,10,第4章 中文Excel2000,一名伤者背部至今还有明显的伤疤,11,第4章 中文Excel2000,急 救 常 识,遭电击需及时,心肺复苏,据北京,120,急救中心宣传部负责人李坚韧介绍，由于事发突然，触电人员一般来不及反应，此时必须立刻切断电源。否则水和地面都将成为导体，触电者仍继续遭受电流伤害，救援者也无法救援。,12,第4章 中文Excel2000,在类似事故中，若触电未导致严重烧烫伤，那么最可能的伤害就是,引发心脏骤停。,即使没有明显外伤，如果心脏骤停不及时救治，便会引起触电者死亡。若触电者出现心脏骤停，,在医护人员赶来之前，可对伤者进行心肺复苏。心肺复苏的基本方法为胸外按压和口对口人工呼吸。公众在平时有必要了解掌握这两项急救技能，以备不时之需。,13,第4章 中文Excel2000,一,.,主要生命体征的观察和测量,一,体温的测量,(T),体温的测量可采用测口温、肛温、腋温三种方法。肛温最高，腋温最低。,正常人体温在,36.5,37.4,之间，平均,37,。,14,第4章 中文Excel2000,口,温,测,量,15,第4章 中文Excel2000,腋温测量,16,第4章 中文Excel2000,肛,温,测,量,17,第4章 中文Excel2000,体温的生理变化,人体的温度,24,小时内不超过,0.5-1.,昼夜时间：早晨略低，下午略高。,年龄：与基础代谢水平有关。,活动,:,肌肉代谢增强,产热增加,体温增高。,其他：情绪、进食、环境等,.,18,第4章 中文Excel2000,二,脉搏,(P),脉搏是指动脉的搏动，通常选用较浅表的动脉，测桡动脉。,正常人在安静状态下,60100,次,/,分,。,正常人脉率与心率相同，通过检测脉搏的变化观察心跳的频率，用食指、中指及无名指来检查脉搏。,19,第4章 中文Excel2000,操作方法,正,常,脉,搏,测,30,秒,20,第4章 中文Excel2000,三,呼吸,(R),呼吸是维持气体交换的必备条件，是人生命活动主要体征之一。正常人的呼吸是有规律地进行，,每分钟,16-20,次,，如呼吸不规则就表示病情已很危重，是生命垂危的表现。检查呼吸是否存在，主要是观察病人胸、腹部情况，当有起伏时，则可肯定呼吸的存在。,21,第4章 中文Excel2000,四,瞳孔,眼球近似圆形，中央圆孔称为瞳孔。,两侧瞳孔等大、等圆，且对光反射灵敏。,如,对光反应消失，角膜反射消失则是死亡的表现。,现场急救中，瞳孔也是必查的项目之一，是判别生命体征存在与否和抢救效果的主要指征。,22,第4章 中文Excel2000,(,四,),瞳孔,：是颅内疾病、药物中毒等病情变化的重要指征,1.,形状、大小,:,正常人两侧等大等圆。直径,2.5-4mm,。,l),双侧,瞳孔缩小,：直径,5mm,，颅内压增高、,颠茄类、氰化物中毒及濒死状态。,突然扩大,：病情急剧变化。,双侧散大固定,为大脑不可逆损害。,2.,对光反应,：,正常对光灵敏。对光反应消失：见于危重或,昏迷病人。,23,第4章 中文Excel2000,五,血压的测量,(BP),流动的血液对血管壁的侧压力称为血压,。,血压可分为动脉血压、静脉血压、毛细血管压。一般无特殊注明的，指,肱动脉的血压。,24,第4章 中文Excel2000,25,第4章 中文Excel2000,五,血压的测量,(BP),心室收缩时，动脉压升高，它所达到的最高值称为收缩压；心室舒张末期，动脉压下降到最低值称舒张压，两者之差称脉压差。,正常血压,:,120mmHg /80mmHg,139mmHg,收缩压,90 mmHg,89mmHg,舒张压,60mmHg,30mmHg,脉压,40mmHg,26,第4章 中文Excel2000,案例分析：,金秋十月，同学们集体去郊外旅游，在旅游的途中，忽然隐约地听见前方溪河中呼叫“救命”的声音，同学们奋不顾身地奔向河边，在溪河中救起了一位落水被”淹溺”的小孩。检查发现：该男孩,11-12,岁，神志不清，面色苍白，呼吸、心跳停止,问题：,你将如何对淹溺的小孩进行急救呢？,27,第4章 中文Excel2000,二,.,心肺复苏,当多种不同原因导致,心跳呼吸的突然停,止,，称为心跳呼吸骤停。主要见于意外事件,(,如雷击、电击、淹溺、严重创伤、心血管意外等,),。,人体内没有氧气储备，心脏一旦停跳，运送氧气的血液循环即停止，全身脏器就会发生缺血缺氧,人的大脑对氧气利用最多，缺血缺氧4-6分钟，脑组织即发生损害，超过10分钟，损害即不可恢复。此时即使救活，也会成为植物人或严重智障,这,4-6分钟，是救护的黄金时刻,。,28,第4章 中文Excel2000,你可曾知道：,人类猝死,87.7%,发生在医院以外，没有医护人员参与抢救,猝死人员有,35 40%,如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命,心肺复苏术就是救命技术,！,29,第4章 中文Excel2000,有,资料分析，在,1000,多例抢救成功者中，有,94%,的病例的心跳骤停止是在,4,分钟以内,。抢救工作分秒必争，在现场进行，即是骤停已超过了常规时限，也应千方百计进行抢救。,30,第4章 中文Excel2000,复苏的成功率取决于,CPR,的开始时间,心搏骤停后,CPR,开始的时间,CPR,成功率,60,1-2,分钟,45,2-4,分钟,27,6,分钟,4%,10,分钟开始进行复苏者不可能存活,31,第4章 中文Excel2000,1.,脱离伤害源,2.,判断病人有无意识,(,首先摇肩膀呼唤，没有反应可用手指甲掐人中穴约,5,分钟，无反应表示病人意识丧失）。,判断呼吸、心跳是否停止,(,以颈动脉确认，把脸颊贴在患者鼻孔处感觉呼吸,),3.,呼救：一旦病人心跳、呼吸停止应当在立即抢救的同时设法拨打“,120”,急救电话。,处理步骤,：,32,第4章 中文Excel2000,心肺复苏术是指对心跳呼吸骤停者进行抢救的方法。其目的在于建立人工呼吸和循环，初期抢救是心肺急救中一个特殊的阶段，是抢救的第一步，也是主要的一步，必须是迅速，就地进行。,心肺复苏包括呼吸复苏,(,人工呼吸,),和心脏复苏,(,胸外心脏按压,),，二者必须同时进行，缺一不可，因此统称心肺复苏术。,33,第4章 中文Excel2000,1.,人工呼吸,(,口对口人工呼吸,),首先将病人仰卧置于硬板上或地上，取去枕头，按以下两步骤进行。,(1),通畅气道：心跳呼吸停止的病人，其舌头向后垂赘，导致呼吸气道阻塞，用以下三种方法使气道开放道畅。,34,第4章 中文Excel2000,仰头抬颈法：抢救者跪在病人头部一侧，一手先托住其颈部，另一手置于其前额，然后抬起颈部同时加压前额使,头后仰。,35,第4章 中文Excel2000,仰头抬颏法：,抢救者一手置于病人前额使头后仰，另一手的手指置于病人下颏，举起下颏,。,36,第4章 中文Excel2000,托颌法,：,疑有颈外伤,37,第4章 中文Excel2000,(2),人工吹气；,抢救者一手托起病人的下颏，另一手的拇指和食指轻轻捏住病人鼻孔，以免气体外逸，然后深吸一口气，迅速用嘴唇紧紧包贴住病人口部后深吹一口气，此时应见病人的胸部抬高。吹气毕放开捏鼻孔的手，使胸部自行恢复。以此反复有节律进行，,一般每分钟吹,16,20,次。,38,第4章 中文Excel2000,39,第4章 中文Excel2000,2.,胸外心脏按压法,抢救者采用双手交叉重叠压迫法，居下的手掌根部放在病人胸骨中下,1,3,交界处，两肘关节仲直，手臂、双肩垂直于胸壁，依靠抢救者的体重，肘及臂力，快速有节律地垂直按压胸骨。,使胸骨下陷,3-5cm,，然后迅速放松压力，使胸骨复原，然后再次向下按压，无论按压或放松，手掌根均不能离开胸壁。,每分钟按压次数,80100,次,，同时与人工呼吸配合。,40,第4章 中文Excel2000,按压定位：,41,第4章 中文Excel2000,42,第4章 中文Excel2000,单人抢救 吹气,2,次按压,15,次,双人抢救 吹气,2,次按压,15,次,按压与放松时间之比为,11,。,43,第4章 中文Excel2000,44,第4章 中文Excel2000,45,第4章 中文Excel2000,46,第4章 中文Excel2000,3.,心肺复苏有效标志的初步判定,(1),大动脉,(,颈动脉、股动脉,),触及到,搏动。,(2),口唇及皮肤颜色转红润。,(3),出现自主呼吸迹象。,(4),散大的瞳孔由大变小，并有对光,反射。,47,第4章 中文Excel2000,注意事项,:,争分夺秒，就地抢救，病人置平卧位。,清除口咽部分泌物及异物，保证气道开放以便通气。,按压心脏部位要准确，用力合适，防止压断胸骨。,忌用跳跃式和冲击式按压心脏。,48,第4章 中文Excel2000,三,.,外伤救护的四项基本技术,俗话说天有不测风云，人有祸福旦夕。在日常生活中，人们不可避免的会发生某些意外。而这些意外处理的正确和及时与否直接关系着病人的预后甚至是生命。,49,第4章 中文Excel2000,三,.,外伤救护的四项基本技术,一,止血,1.,一个成人的血量约占人体总重量的,8%,左右，如果急性失血超过人体总重量的,20%,，可危及生命，外伤出血可根据破裂血管的不同为,3,类,:,动脉出血，色泽鲜红，流速快，呈喷射状。,静脉出血，色泽暗红，流速慢，呈滴血或涌出状。,毛细血管出血，色鲜红，为渗出性出血。,50,第4章 中文Excel2000,2.,止血方法,:,急救止血的原则是压迫出血的血管或堵塞出血的伤口。,手指压迫止血法,：,是最方便和最快捷的止血方法，用手指或手掌压迫血管在骨头上，即可止血。,加压包扎止血法,：用干净的纱布（最好是无菌的）、毛巾等物品填塞伤口，外用绷带或布条等加压包扎。,止血带止血法,：当四肢大出血,创面大或不整齐，用加压包扎不能止血时,可选择止血带止血。,51,第4章 中文Excel2000,52,第4章 中文Excel2000,53,第4章 中文Excel2000,54,第4章 中文Excel2000,二,包扎,包扎的目的是保护伤口、压迫止血、防止污染、有利于伤口愈合。常用的材料是绷带、三角巾等，也可用干净的毛巾。,55,第4章 中文Excel2000,三,固定,固定术常用于对骨折后伤员的临时处理，用以防止骨折断端损伤血管、神经和主要器官，减轻疼痛，防治休克，便于搬运和转送。,56,第4章 中文Excel2000,四,搬运,外伤病人的搬运是未受过急救知识训练人员最易忽视的问题，常因搬运方式不当而加重病情，或终生残废甚至死亡。,57,第4章 中文Excel2000,搬运伤员的一般原则,：,一、搬运要在确认不会在运送过程中,出现危险时方可进行。,二、动作要轻，方法应正确、稳妥。,三、运送时，病人头应在高处。,58,第4章 中文Excel2000,四,.,意外事故的急救,(,一,),中暑,中暑是指在高温环境下或者受到烈日暴晒，产生人体温度调节功能紊乱而引起的以中枢神经系统和循环系统障碍为主要表现的急症。,59,第4章 中文Excel2000,1.,临床表现,轻度中暑,：发病初期主要表现为口喝，继而出现多汗、头晕、头痛、四肢无力、胸闷、心悸等，血压轻度下降，脉搏增快。,中暑高热,：体温急剧升高达,40,以上，剧烈头痛、眩晕、眼花、恶心、呕吐、直至昏迷。,60,第4章 中文Excel2000,中暑痉挛,：出汗过多、口喝、大量饮水而盐分补充不足以致血中氯化钠浓度急速降低，而引起阵发性的强直性痉挛。,中暑衰竭,：常见于老人、产妇，多汗、口喝、头晕、呕吐、心悸、血压下降、晕厥等。,61,第4章 中文Excel2000,2.,治疗,轻度中暑，一般及时转移到阴凉通风处安静休息，按压人中、合谷等穴位，口服十滴水，适当 补充水、盐，短时间内即可恢复。,临床表现高热，重度脱水、昏迷者，应及时将病人送就近医院治疗。,62,第4章 中文Excel2000,二,烧烫伤,烧烫伤是由于火焰、开水、蒸汽或强酸、强碱等作用于人体而引起皮肤损伤。,当身上着火时应先设法脱去衣帽或立即卧到在地上打滚，把身上的火苗压灭，倘若有他人在场，可用麻袋，毯子浸湿后把身上着火的人包起来。如身上火势较大，来不及脱衣，则可尽快跳入附近的池塘、小河中，把身上的火熄灭。已经烧伤的伤口不要随便涂抹药物，可用干净的纱布、手帕、衣服等包裹伤面，防止感染，及时送往医院。,63,第4章 中文Excel2000,三,淹溺,是人体头部淹没于水中，水和杂物充满呼吸道造成窒息，严重可致呼吸、心跳停止，称为溺死。,在抢救溺水者时要分秒必争地现场抢救。首先要恢复呼吸道通畅，清除口腔、鼻腔内异物。如心跳、呼吸未停，应迅速倒水；呼吸停止者应立即实施人工呼吸，心跳停止者应立即同时进行胸外心脏按压术。,为避免淹溺的发生，游泳活动最好能有组织的进行，并做好防护救助准备。,64,第4章 中文Excel2000,四,电击伤,电击伤是指一定量的电流通过人体造成机体损伤或功能障碍，甚至死亡。雷击是极强的静电电击。,人触电后，轻者头晕、心悸，四肢无力、面色苍白、肌肉酸痛；重者出现昏迷、持续抽搐、心脏停搏、呼吸停止等。,65,第4章 中文Excel2000,触电的急救首先是立即切断电源。如果电源开关找不到，可找一干木棍把触电者和电线分开，切不可用手直接去拉电线。电击一旦造成呼吸停止，应立即进行口对口人工呼吸，心跳停止者，进行胸外心脏按压术，电击引起的心跳呼吸骤停，是心肺复苏成功率最高的一种。,66,第4章 中文Excel2000,五,毒蛇咬伤,一旦被蛇咬伤后，不要慌，剧烈的活动反使蛇咬伤注入人体的毒液随着血行的加快而加速毒液的吸收，一般按以下步骤进行：,就地坐下，用止血带、软绳、布带等，在近心端上方一个关节处结扎，不能太紧，以免组织坏死。,挤出毒液，用手从咬口四周从上而下，从四周向内挤出毒液。,67,第4章 中文Excel2000,用清水冲洗伤口。,扩大伤口加速毒液排出。,破坏伤口毒素，如用火灼伤口,致起水泡。,内服、外用蛇药片，注射抗蛇毒血清。,68,第4章 中文Excel2000,个人的预防意识，在穿山洞、走草丛、小溪行走时要穿长裤、高帮旅游鞋，戴宽沿草帽，上肢也不暴露在外，可以降低蛇咬伤的危害。,69,第4章 中文Excel2000,谢谢！,70,第4章 中文Excel2000,