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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,著名相声演员马季,特技演员古月,著名相声演员候跃文,前言,心脏猝死,心脏猝死的现场救援,-,每年中国有近百万人死于心脏病，心脏骤停是人类头号杀手,北京晚报，,2003,年,9,月,29,日,喀麦隆足球运动员维维安,福,心脏结构,图示：,心室颤动,是,猝死,的主要原因,CPR-BLS,的意义,心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况,70%,以上,的,猝死,发生在院前,心跳停止,4,分钟内,进行,CPR-BLS,，并于,8,分钟内进行进一步生命支持（,ALS,），则病人的生存率,43%,猝死,的诊断,病人意识突然丧失，昏倒于任何场合；,颈动脉搏动消失；,心跳呼吸停止；,面色苍白或紫绀，瞳孔散大；,心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。,对初学者来说，第一条最重要！,现场心肺复苏初级救生操作程序,确定意识状态,方法：轻拍或轻摇病人的肩部，高声喊叫：,“,喂，你怎么啦？,”,；呼喊其姓名；用手指甲掐压病人的人中、合谷穴。,注意点：,病人一旦出现眼球活动或四肢活动及疼痛反应，立即停止掐压穴位；严禁摇动病人头部以免损伤颈椎；若现场有亲人或旁人提供病人意识丧失的可靠信息，可省略以上步骤。,呼救,方法：大声叫,“,来人啊！救命啊！,”,注意点：绝不可离开病人去呼救。,将病人放置心肺复苏体位,方法：翻动病人时务使其头、肩、躯干、臀部同时整体转动，防止扭曲，转动时尤其注意保护颈部。,注意点：抢救者跪于病人侧旁，将病人近侧的手臂直举过头；拉直其双腿或使膝略呈屈曲状,抢救者的位置,跪于,病人的肩部水平,畅通呼吸道,（,Airway,）,方法：抽掉枕头仰头举颏法,双手抬颌法仰头抬颈法,判断呼吸,方法：一看、二听、三感觉,人工呼吸,原理,方法：口对口、口对鼻、口对口鼻、口对气管切口,判断有无脉搏,方法：病人平卧，头后仰，使气道开放；抢救,者一手食指、中指轻置病人喉结处，然后滑向气管旁软组织处，相当于气管和胸锁乳突肌之间进行触摸,颈动脉,搏动。,注意点：触摸颈动脉不能用力过大；不能同时触摸两侧颈动脉；不要压迫气管；检查不应超过,10,秒钟；颈部创伤者可触摸肱动脉或股动脉。,胸外心脏按压,方法：正确定位、抢救者姿势、频率、深度（婴儿、儿童、成人）、,按压与人工呼吸之比,注意点：手指不应压在胸壁上；,速度不宜过快或快慢；,按压位置正确；,避免摇摆或冲击式按压；,按压与放松时间相等。,婴幼儿、儿童与成人胸外按压比较见表,2,。,与急诊医疗救护系统联系,具体内容：病人或事故地址、主要病情或灾情、简要,地告知病人的病情或事故现场的灾情、目前经何处理？病情或伤情是否得到控制？呼救者的姓名和电话号码？,注意点：如现场只有一个抢救者，则先进行,1,分钟的现场心肺复苏后，再联系求救。,、,单人和双人现场心肺复苏操作术,单人心肺复苏操作术,15,：,2,进行,每,4,次循环（,1,分钟内）后，再测定有无呼吸和脉搏（要求在,5,秒钟内完成）,若无呼吸和脉搏，再进行,4,次循环，如此周而复始,如有多人在场，可轮流替换操作。,双人心肺复苏操作术,5,：,1,，目前已统一为,15,：,2,最近为,30,：,2,位于病人头侧的急救者承担监测脉搏和呼吸，以确定复苏的效果；位于胸侧的急救者负责胸外心脏按压。,现场心肺复苏有效和终止的指征,心肺复苏有效的指标,瞳孔由大变小,面色由紫绀转为红润,颈动脉搏动每次按压可摸到一次搏动；如停止按压脉搏仍跳动，说明心跳恢复,神志眼球活动，并出现睫毛反射和对光反射，少数病人开始出现手脚活动,自主呼吸出现自主呼吸,心肺复苏终止的指标,脑死亡,深度昏迷，对疼痛刺激无任何反应,瞳孔散大固定,脑干反射全部或大部消失包括头眼反射、瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、睫反射,无心跳和脉搏,凡符合以上条件，且进行了,30,分钟以上的心肺复苏，才可终止心肺复苏。,同济大学上课,二、异物进入体内的现场急救,在日常生活中，有时会碰到一些意外，即异物不慎落入你或他的眼,、,鼻,、,气道,、,食道内，突发事件发生了，你该怎么办？,在这里，,我将教会你,如何将这些异物迅速有效地排出体外。并带你学会一些急救技巧。学会了将,终生受益！,异物入眼,沙、灰、尘或眼睫毛粘在眼球或眼皮内。,急救方法：急救者提起病人眼皮，将棉花棒或纱布一角轻轻将其擦去。,切勿用手搓擦眼睛！,腐蚀性液体入眼,原因 酸、碱、清洁剂、其他污水等腐蚀性液体不慎进入眼内。,急救方法,扒开受伤眼皮,，大量流动清水如,自来水、矿泉水、蒸馏水,等冲洗受伤眼睛，至少,15,分钟,。再用清洁敷料盖住伤眼。必要时送医院治疗。,原因：儿童多见，出于好奇心，将黄豆、谷物、小玩具、钢珠等塞入鼻腔；偶有小飞虫、小昆虫飞入鼻腔；进食大笑或打喷嚏时食物呛入鼻腔。,现场急救：压住末塞入异物的鼻孔，,将咀闭上，用力擤出，可重复,2-3,次。,注意：切勿粗暴取出异物！,异物入鼻,飞虫入耳,小飞虫撞入耳道，应及时处理，否则穿破耳膜。,现场急救：,千万不要拿东西去掏它；,病人到,黑暗,的地方，急救者用手电筒照耳朵，,利用光引出飞虫,；,可向病人耳朵内,滴几滴,花生油或菜油；,若无效，应立即将病人送入医院急救。,注意：智取小飞虫！,异物入气道,原因：,舌 根 坠 落,组 织 损 伤,组 织 肿 胀,异 物 嵌 顿,典 型 症 状,突然不能说话、咳嗽或呼吸,双手捏住喉咙,表情恐怖,窘 迫,抢 救 方 法,自 互,救,互 自,自 救,自我腹部手拳冲击,上腹部猛压椅背,自我咳嗽法,只要有咳嗽，应尽量鼓励病人咳嗽；,咳嗽效果是人工咳嗽的,6-8,倍；,只有当咳嗽无效或无咳嗽时，才开始使用人工咳嗽法。,注意：不要妨碍病人咳嗽动作！,互 救,腹部手拳冲击法,（,Heimlich,法）：冲击,6-8,次，用于神情的病人。,膈下腹部猛推法,：手掌根部置于病人上腹部，向下、上推压,6-8,次。,拍背法之一,：病人弯腰，头低于躯干，对准其两肩胛骨间脊柱方向猛拍,6-8,次。,拍背法之二,：病人侧卧，急救者用膝盖顶住病人胸部后拍背。,胸部手拳冲击法之一,：用于神情而肥胖或怀孕的病人。,手法：,胸部手拳冲击法之二：,用于神志不情而肥胖或怀孕的病人。,手法：,婴幼儿气道异物急救法,急救者手掌根,(,手指,),对准两肩胛骨间脊柱方向拍打,6-8,次。,转身，胸外心脏按压,5,次。,检查口腔内异物，用手指挖出。,开放气道，吹气二次。,未见有异物排出时，重复以上动作。,示意图,三,、,外伤四大技术,A,止 血,定 义,血液从血管或心脏内流出至体表、组织间隙或体腔，称,出血,（,Hemorrhage),。,60,公斤的人 血液总量约,4200,毫升,极小量的出血 可不影响一个的健康,失血量,1/31/4,危及伤员生命,出血,种类,动脉出血,静脉出血,毛细血管出血,止血,方法,1.,直接压迫止血法,2.,指压止血法,头顶、额部、颞部出血,面部出血,一侧耳后出血,后头部出血,颈部出血,腋窝和肩部出血,.,上肢出血,.,前臂出血,.,手掌、手背出血,.,手指或脚趾出血,下肢出血,小腿出血,足部出血,3.,填塞止血法,4.,加垫强屈关节止血法,5.,止血带止血法,止 血 带 的 应 用,止血带种类,橡皮止血带止血法,布条绞紧止血法,布条加垫止血法,气性止血带,应用要点,部位,松紧度,时间越短越好不宜超过,3,小时,每小时放松一次每次半分至一分钟,标记,伤员醒目之处挂一标记牌，上面注明上止血带的时间和部位,护送和说明,应尽快送往医院，说明止血带的情况,禁用电线、铁丝等金属丝作止血带,急 救 普 及,B,包 扎,目的,伤口避免污染、止血、止痛，为伤口愈合创造条件,。,绷带包扎法,材料 纱布剪成长条，呈卷轴带,宽,5cm,，长,10m,；宽,8cm,，长,10m,两种,使用方法,环形包扎法,螺旋形包扎法,8,字形包扎法,头顶双绷带包扎法,三角巾包扎法,头 面 部,三角巾帽式包扎法,三角巾风帽式包扎法,三角巾面具式包扎法,单（双）眼三角巾包扎法,下额、耳部、颞部三角巾包扎法,胸部三角巾包扎法,上肢三角巾包扎法,手、足三角巾包扎法,C,固定和搬运术,不慎跌倒、高空坠落、交通事故,、运动过度、猛烈冲撞等，会在瞬间引起骨折，还会导致关节畸形、肢体扭曲。,发生骨折时，应立即作临时固定，以免骨折端刺伤神经、血管等组织。,对创伤伤员，应注意正确搬运术。特别对脊柱伤，强调避免扭曲、拖拉和粗暴动作。,通过学习，我将教会你如何,固定骨折部位,和如何进行,科学搬运,伤员。,骨 折 固 定,常 见 原 因,骨折分类,开放性骨折、闭合性骨折,骨折临时固定法,锁骨骨折,上肢骨折,下肢骨折,自体固定法,木板固定法,托马氏固定法,真空夹板,脊柱骨折的固定,颈椎骨折固定,胸腰椎骨折固定,搬 运 和 后 送,规范、科学的搬运和及时的后送，对伤员的伤情稳定、进一步治疗和预后都十分重要。因此，对不同伤情的伤员可采用不同的搬运方法。,搬运注意点,必须保持腰部挺直，使用大腿肌肉力量避免弯腰。,徒 手 搬 运,搀 扶,单人背法,单人抱法,单人驮法,椅托式,拉车式,两人平抬或平抱,三人搬运或多人搬运,四,、,危重病、创伤、意外伤 现场急救,在日常生活中，一旦发生突发灾祸或危重病人，你该怎么办？如何施救？本文专门为你设计了抢救方案。图文并茂，浅显易懂。,对急救知识多一份了解，也是对家人和朋友的一份关爱；对紧急事故多一份准备，也就是等于少一份伤害！,愿天下的好心人一生幸福、平安。,（一）,常见危重病症,1,昏 迷,急救要点：,“,仰头举颏法,”,可打开昏病人的气道；,不断清除病人口腔内的粘液、血块和其它分泌物，有利气道通畅；,取侧卧位，取出口袋内的小刀、硬币等；,及时将急救,“,接力棒,”,传给第二个救护人员。,2,晕 厥,诱因,体位改变、刺激咽喉、剧烈连续咳嗽、排尿、低血糖、心律失常。常因剧烈疼痛、恐惧、悲伤、极度紧张和环境闷热诱发。,急救要点：,首先要把患者抬到空气清新地方躺下，使其头后仰，开放气道或取坐位头下垂；,压人中、掐十宣、抹印堂中医穴位治疗常有显效；,给病人喝些糖茶水；,较长时间不醒，应该送医院治疗。,3,中风,分出血性和缺血性二种。前者系脑血管破裂所致，后者因血管血栓形成或脑血管痉挛形成。出血性中风症状重、预后差。,症状,诱因：活动、情绪激动、突然打击等；,神志 可立即意识丧失；鼾样呼吸、小便失禁。,急救要点：,家属要控制感情；,体位 平卧，气道通畅；,止血降颅压 头置冷毛巾或冰块；,轻搬、慢运、平托，救护车不颠簸。,严禁叫喊、翻动、拖拉、震动病人！,4,心 绞 痛,心肌缺血,（一）症状和急救要点,1,症状,精神因素是诱因；,胸骨后压榨性或紧缩性闷痛，窒息感，每次约,5,分钟。,2,急救要点：,病人应立即停止一切活动，坐下或卧床休息；,思想应放松，不要过份精神紧张；,可立即含服硝酸甘油片或消心痛，可加服安定片；,在剧烈疼痛时，可使用亚硝酸异戎酯或中成药冠心苏合丸等；,一时无急救药时，可指掐内关穴，也有止痛作用,。,5,急性心肌梗死,（,一）症状,心前区疼痛加重，持续时间超过,15,分钟，口服硝酸甘油无效或效不佳；,伴消化道症状和休克症状。,（二）急救要点,吸氧，口服硝酸甘油；,钲静，精神安慰；,轻放，慢搬，慢运，途中医疗监护。,6,高 热,口腔温度高达,39-40C,，,称高热。对持续高热者，应在入院前临时降温，以阻断高热对脑细胞的损伤。,（一）病因 感染和非感染两类。,（二）现场急救要点：,1 物理降温 冷毛巾敷前额、冰水擦浴、酒精擦浴、冰水、空调等；,2 针刺 合谷、大椎、曲池等；,3 补液、休息等。,7,低血糖,（,一）症状,常见于糖尿病人。,乏力、饥饿感；,心悸、出冷汗、面色苍白、肌肉震颤；脉强呼吸浅；,反应迟钝。,（二）急救要点,含糖块；,饮含糖饮料；,进甜食。,8,冻 伤,急救要点：,脱离寒冷环境，进入有暖气的房屋内，患肢温水浸泡，皮肤发红，温热接近正常体温为止；,切勿用手搓揉伤肢，以免搓破皮肤而损伤组织；,按伤情不同程度进行处理。,常见创伤急救注意事项,1,颅脑损伤,原因,急救要点,头部受伤引起严重外出血时，加压包扎止血。,对头顶和枕部伤，可将周围的头发剪除，再复盖无菌纱布,加压包扎；,鼻、耳、眼等五官出血，让其流出，可用清洁纱布不停地将流出的血液擦去；,对头皮血肿，应用冰块或冷毛巾敷在其大上，可促进消散，也可口服云南白药,脑浆溢出时，可用橡皮圈或消毒碗套或盖在其上包扎。,严禁用棉花球堵塞耳、鼻、眼等腔道！,2,断肢,对断肢应当正确处理，以达到减少出血、保存断肢、及时救治的目的。注意冷藏。,严禁将离体肢体冲洗、消毒液浸泡或包在草纸内！,3,踝关节损伤,急救要点：,R,：休息 可用夹板固定扭伤关节。病人不要随便走路，以免加重损伤。,I,：冷敷 在关节扭伤部位，应用冰块或冷毛巾等冷敷；,C,：压迫 在长距离转运时，应在患处加压弹性绷带或三角巾包扎；,E,：抬高 将患肢抬高，使患处与心脏水平相同。,严禁局部按摩和热敷！,4,锐器插入体内,急救要点：,注意技巧，固定锐器；,正确包扎，不松不紧；,胆大心细，及时送院。,严禁拨出锐器！,5,高空坠落,1,特点,（,1,）,坠落点越高，损伤越大；,（,2,）损伤程度与着地点有关,-,足跟着地，造成足踝,-,下肢,-,脊柱,-,颅脑伤；,双手支撑着地，造成双上肢骨折；头、胸、腹直接着地造成相应损伤。,2,急救要点,呼救同时进行,（,1,）外科四大技术的应用；,（,2,）昏迷者按其处理；,（,3,）,怀疑脊椎骨折者，应,3-4,人同心协力平稳抱住伤员至平板上。注意给伤员上颈托。,严禁摇动、扭曲、推拉伤员！,意外事故,1,触电,（,1,）,原因,用电操作不当、电器或电路失误、雷击等。,（,2,）,症状,局部创口、肌肉对穿、昏迷、心跳呼吸骤停等。,（,3,）,急救要点,迅速切断电源；,局部包扎、固定；,心跳、呼吸骤停者，立即心复苏初级救生术；,同时呼救。,注意：雷击时，远离水源；高压电,18,米外才能施救！,2,火 灾,致死原因,美国曾对,393,次火灾中死亡的,1464,例原因分析如下：缺氧窒息者占,72.5%,；直接烧死者占,24.4%,；跳楼致死占,2.1%,；其他占有,%,。,急救要点：,对突然降临的火灾，应保持沉着、冷静的头脑；,逃生者可用湿毛巾蒙住口鼻，贴近地面快速爬行；,堵封火焰，避免火苗窜入室内；,可寻找窗外水落管，或利用绳子下滑，也可向窗外抛出棉被、席萝思，然后双手拉着窗台跳下；,向外扔出醒目的物品例脸盆、钢精锅、或不同颜色的布头等，以求救。,注意：不要为贵重物品返回火场！,3,脚底剌入锈钉,急救要点：,拔出锈钉，用力挤出伤口内的瘀血和污物；,清洗伤口，涂以碘酒，酒精消毒，,3%,过氧化氢或,1%,高猛酸钾液冲洗伤口；,到医院去注射破伤风抗毒血清。,4,煤气中毒,原因,门窗紧闭排烟不良、漏气、倒风、燃气热水器失灵、橡皮管老化等。,机理,CO+Hb,形成碳氧血红蛋白。且其结合力比0和,Hb,强,300,倍。,急救要点：,轻度中毒的病人可快速离开现场,到空气新鲜的地方作深呼吸；,自感全身乏力不能直立时,应就地匍匐爬行,迅速打开门窗,同时呼救；,对中毒较重者，应立即将病人移至空气新鲜流通处；,如发现病人心跳呼吸停止，但时间尚不长，则把病人移至空气新鲜处，立即进行心肺复苏术，并送高压氧舱。,注意：不要在煤气环境中照明点火！,5,烧烫伤,原因 常见于火焰、热水、热饮菜、强酸、强碱等。,分度,度 皮肤红、肿、痛，无水泡；,度 浅二度除一度外还有水泡，不留疤痕；深二度可留疤痕；,度 皮肤发焦或苍白、干燥、可无痛觉,。,急救要点：,迅速离开现场，禁止喊叫、奔跑，及时脱去燃烧的衣服；,冷水冲洗或浸泡烧伤部位,10-30,分钟，自觉无痛为止。,、,度者再用湿纱布包扎，,度烧伤立即包扎和转运；,已窒息者，可用粗针头从病人环甲膜处刺入气管内，维持呼吸。,注意点：,伤面不要用酱油、麻油等涂抹！,严重,伤员不喝白开水，水泡不宜挑！,6,车 祸,（一）致伤致死原因,碰撞、翻车、坠车、爆炸、起火等。,（二）主要危害,单或多发性骨折，颅、胸、腹部脏器伤，软组织伤，烧伤。另有大出血、休克、窒息等。,（三）急救要点：,先给伤员上颈托,;,对弹离坐位的伤员，应平托起伤员至木板上固定；,急救者跑到伤员后面拖曳，将其仰卧在木板上固定；,对昏迷伤员应注意开放气道，及时清除其口、鼻、气道内的分泌物、粘液等。,强酸和强碱中毒,强酸中毒,强酸主要包括硫酸、硝酸和盐酸。,现场急救：,口服中毒 严禁洗胃，可立即口服牛奶、豆浆、蛋清等保护胃粘膜。,皮肤接触 可用大量流动清水冲洗，持续冲洗,30,分钟。然后，再用肥皂水浸泡,10,分钟。,吸入中毒 可用,2,5%,的碳酸氢钠溶液喷雾吸入，,2,3,次,/d,，每次,10min,。,溅入眼内 立即用大量清水冲洗，滴入可的松眼膏或抗生素，以免感染。,注意：严禁用强碱中和，否则可导致灼伤加重。,强碱中毒,强碱主要有氢氧化钠、氢氧化钾、氧化钠和氧化钾。,现场急救：,口服中毒 严禁洗胃和催吐，可立即口服食用醋中和，然后服用牛奶、蛋清、植物油等保护胃粘膜。,皮肤接触 立即用大量清水冲洗,30min,，然后用,3%,硼酸溶液持续湿敷，以中和剩余碱液。,溅入眼内 立即用清水冲洗,30min,以上，然后滴入,1%,的阿托品。,经上处理后，立即将病人送入医院进行急救。,细菌性食物中毒,从慈禧太后之死谈细菌性食物中毒的预防,.,The End,祝您一路平安！,漫游世界,