延迟关胸.ppt

单击此处编辑标题,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,中国.中学政治教学网崇尚互联共享,延迟关胸的原因,小儿开胸心脏手术后出现的血液动力学不稳定、低心排、出血、心律失常及心外支持系统的应用，延迟关胸是一种渡过严重术后并发症的简单、安全而有效的解决方法。,延迟关胸,右图为一延迟关胸的,患儿,延迟关胸的方法,直接缝合皮缘,采用5毫升注射器裁剪后撑开胸骨，边缘与胸骨缝合固定，游离皮下后缝合皮缘,采用橡胶片（手术手套裁剪而成）与皮缘缝合，缝合边缘涂红霉素软膏,护理要点,心功能检测与护理,控制液体出入量,伤口护理,呼吸道护理,心包纵膈引流管护理,加强营养支持,心功能检测与护理,患儿返回病房后予以监测生命体征，并记录,积极补充血容量，维持窦性心律110-140次/分，舒张压60-90mmHg，中心静脉压6-12mmHg,观察末梢循环情况，遵医嘱采用多种特殊药物，如多巴胺，米力农，付肾等,保证血管活性药物静脉通畅，严禁从该静脉推注其他药物。,呼吸道护理,设置呼吸机参数时尽量使用较小的潮气量及较高的呼吸频率,使用控制呼吸模式,及时清理呼吸道分泌物，吸痰时呼吸囊膨肺适度，避免过度膨肺影响心脏舒缩,每天痰培养，根据培养结果选择抗生素,严禁进行胸部物理治疗,心包纵膈引流管护理,术后引流管接低负压（2kpa-4kpa）吸引，经常挤压引流管，保持通畅，防止渗血渗液积聚胸腔引起心包填塞或从伤口渗出，引起感染。,严密观察引出液颜色、性质及量，并记录，判断有无活动性出血或引流管阻塞现象,加强营养支持,采用静脉营养和胃肠道营养相结合营养支持，观察患儿有无发热，皮疹，血小板减少等症状，术后48h胃肠功能恢复后，通过胃管鼻饲配方奶，30-60ml，q3h-q4h。观察患儿消化情况，防止腹胀，影响心脏收缩。,谢谢观看,