根本死因的确定规则.ppt

国际疾病分类(ICD-10)培训大纲,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,*,*,根本死因确定规则,全国疾病监测系统死因监测培训教材,11/5/2025,1,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,死因链/死亡顺序,死亡原因,根本死因的定义,第一节,相关概念介绍,起始前因,11/5/2025,2,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,一、,死亡原因,“,所有,导致或促进死亡的疾病、病态情况,或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力,的情况”。,提醒：这个定义不包括症状、体征和临床,死亡方式，如心力衰竭或呼吸衰竭等。,11/5/2025,3,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,死亡原因,当只有一个死亡原因时，则填写并选择,该原因。,当不止一个死亡原因时，则应以,ICD-10,对根本亡原因的定义为基础按照要求进行,填写并选择根本死因。,只有一个死因时可以直接填写；,超过一个死因时则需按照,ICD-10的要求填写；,选择根本死因需按照ICD-10的有关规则、注释进行。,11/5/2025,4,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,二、,根本死因的定义,(a)引起一系列直接导致死亡的事件的那个,疾病或损伤；或,(b)产生致命损伤的事故或暴力的情况。,根本死亡原因只有一个，用于进行单原因统计分析；,对疾病导致的死亡需一直报告到最早的那个疾病；,对损伤中毒导致的死亡需报告导致损伤中毒的外部原因；,所有报告的死因均可以被用于进行多原因统计分析。,11/5/2025,5,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,三、死因链/死亡顺序,死因链：可以认为就是导致死亡发生的一系列疾,病或损伤的发生链条，并按先后顺序排列，并可,以合理解释。,“顺序”一词是指分别记入死亡医学证明书第部,分逐行上的两个或多个情况，每个情况都是记在,其上一行的另一情况可接受的原因。,可以认为两者同等意义。,11/5/2025,6,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,死亡原因 发病至死亡之间,大概的时间间隔,(a),肺心病 5年,(b),肺气肿 10年,(c),慢性支气管炎,30年,慢支,肺气肿,肺心病,死亡,死因链/顺序,11/5/2025,9,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,死亡原因 发病至死亡之间,大概的时间间隔,(a),颅内损伤 1小时,(b),颅骨骨折 1小时,(c),行人在道路上行走 1小时,意外被卡车撞倒,(2),意外被撞颅骨骨折颅内损伤死亡,死因链/顺序,11/5/2025,10,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,案例分析,死亡原因 发病至死亡之间时间隔,(a),冠心病 10年,(b),心衰 20分钟,(c),呼吸循环衰竭,根本死因：心血管疾病,11/5/2025,11,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,案例分析,死亡原因 发病至死亡之间时间隔,(a),急性肺炎,(b)外感高烧不退,(c),根本死因：无,11/5/2025,12,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,第二节根本死因确定规则,总原则,(1条 首先应用的规则),选择规则,(3条 随后应用的选择规则),顺序,(死因链的合理描述),修饰规则,(6条A-F 必要时进行修饰),11/5/2025,13,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,顺序,两个或多个情况前后相继排列于,第部分之各行上,每个情况都是记,在其上行之另一情况可接受的原因。,I (a),xxxxxx,(b),xxxxxx,(c),xxxxxx,(d),xxxxxx,11/5/2025,14,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,顺序的形式和确定,只能从第部分填写内容中确定是否,存在正确的顺序。,正确顺序的形式可以是：,ba,cba,dcba,edcba,11/5/2025,15,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,无顺序/不接受的顺序,例,发生在同一行：aa,bb,cc,dd,;,发生在隔行：c/da,db,;,逆向发展：ab/c/d,bc/d,;,未结束在a行：dcb,cb,;,发生在不同部分：。,第部分只填写一行则没有顺序；,第部分填写一行以上但,不符合,ICD-10,对顺序的要求，则成为不接受的顺序：,11/5/2025,16,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,总原则,总原则指出当证明书上列入不止,一个情况时，,应选择单独列在第部,分最低一行占用线上的那个情况,，只,要它能够引起列在其上的所有情况。,I (a),xxxxxx,(b),xxxxxx,(c),xxxxxx,(d),xxxxxx,I (a),肺心病,(b),肺气肿,(c),慢支,(d),例,11/5/2025,17,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,使用总原则的必备条件,在证明书第,部分的报告内容只存在,一个合理的顺序；,这个顺序的起点总是第,部分的最低,一行，而终点是第,部分的,(a),行。,例,11/5/2025,18,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,4.3.3 选择规则,规则,1,：总原则不适用时使用；,规则,2,：总原则、规则,1,不适用时使用；,规则,3,：使用以上规则后再酌情使用。,11/5/2025,19,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,选择规则-,规则1,如果总原则不适用，但存在一个终结,于证明书上首先列入之情况的报告顺序，,则选择该顺序的起始原因。如果存在不止,一个终结于首先提及之情况的顺序，则,选择,第一个提及顺序的起始原因,。,I (a),xxxxxx,(b),xxxxxx,(c),xxxxxx,(d),xxxxxx,I (a),肺心病,(b),肺气肿,(c),慢支,(d),动脉硬化,例,11/5/2025,20,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,如果不存在终结于证明书上,首先列入之情况的报告顺序，则,选择首先提及的情况,。,I (a),xxxxxx,(b),xxxxxx,(c),xxxxxx,(d),xxxxxx,选择规则-,规则,2,I (a),肺癌,(b),动脉硬化,(c),(d),例,11/5/2025,21,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,如果按照总原则、规则,1,或规则,2,所选择的情况,明显,为另一报告情况的,直接后果，不管该情况处于第部分,或第部分，均,选择这个原始的情况,。,I (a),xxxxxx,(b),xxxxxx,(c),xxxxxx,(d),xxxxxx,II,xxxxxx,选择规则-,规则,3,例,11/5/2025,22,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,另一情况的假定直接后果,卡波西肉瘤,柏基特瘤,淋巴、造血和有关组织恶性肿瘤,A00-B19、B25-B49、B58-B64、B99,或J12-J18的任何感染性疾病,人类免疫缺陷病毒,(HIV),病,11/5/2025,23,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,肺炎、出血、血栓性静脉炎、栓塞、血栓形成、败血症、心脏停搏、急性肾衰竭、异物吸入、肺不张及,肺,梗死,另一情况的假定直接后果,外科手术,除非手术是在死前四周或更早进行,11/5/2025,24,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,消耗性疾病,(如恶性肿瘤和营养不良),引起麻痹的疾病,(如脑或脊髓的损伤、,脑出血或血栓形成，及脊髓灰质炎),传染病,非轻微损伤,肺炎和支气管肺炎,任何疾病,另一情况的假定直接后果,11/5/2025,25,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,静脉血栓形成、静脉炎或血栓静脉炎,瓣膜性心脏病、心房纤颤,分娩、任何手术,任何描述或限定为“栓塞性”的疾病,另一情况的假定直接后果,11/5/2025,26,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,列在证明书上最可能的原发原因,任何描述为继发性的疾病,继发性或未特指的贫血,营养不良、消瘦或恶病质,任何恶性肿瘤,另一情况的假定直接后果,11/5/2025,27,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,任何肾盂肾炎,任何链球菌感染,(猩红热、链球菌性咽喉痛等),肾炎综合征,前列腺增生或输尿管狭窄,另一情况的假定直接后果,11/5/2025,28,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,脱水,任何肠道传染病,对某一器官的手术,证明书上任何地方所报告同一器官的任何外科情况(如恶性肿瘤或损伤),另一情况的假定直接后果,11/5/2025,29,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,修饰规则,选择的死亡原因对于制表来说,不一定是最有用和信息丰富的情况。,例如，如果选择了衰老或象高血压、,动脉粥样硬化这样一些全身性疾病，,这并不比选择一个临床表现、老龄,化或疾病的结果更有用。,11/5/2025,30,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,修饰规则,有时有必要对选择加以修饰以,符合分类的需要，它既可以对联合,报告的两个或多个原因采用一个单,一的编码，也可以当一个具体的原,因和某些其他情况同时报告时对其,加以优先选择。,11/5/2025,31,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,修饰规则旨在改进死亡数据的,有用性和精确性,而且应该应用在,起始前因的选择之后。选择和修饰,的相互联系过程被分别阐明。,某些修饰规则需要进一步应用,选择规则，这对有经验的编码人员,来说并不困难，但重要的是要完成,选择、修饰及必要时再选择的过程。,修饰规则,11/5/2025,32,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,4.3.5 修饰规则,规则A：对诊断不明进行修饰,规则B：对琐细情况进行修饰,规则C：对疾病之间建立联系,规则D：对非特异诊断进行修饰,规则E：对早期晚期情况进行修饰,规则F：对晚期效应进行修饰,11/5/2025,33,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,修饰规则,A,：衰老和其他不明确情况,当选择的原因可以分类到,第18章 (症,状、体征和临床与实验室异常所见，不可,归类在他处者),，除外R95 (婴儿猝死综合,征)，而在证明书上又报告了,可以分类在,R00-R94或 R96-R99 以外其他地方,的一个,情况，则重新选择死亡原因，就好象分类,在第18章的情况未曾报告那样，除非这些,情况能够用于修饰编码才加以考虑。,例,11/5/2025,34,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,修饰规则,B,：琐细情况,当选择的原因是一个不大可能引起,死亡的琐细情况，而又报告了一个,更严,重的情况,，则重新选择根本原因，就好,象琐细情况未曾报告那样。如果死亡是,治疗琐细情况的一个有害反应的结果，,则选择这个有害反应。,例,11/5/2025,35,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,修饰规则,C,：联系,当选择的原因与分类中的一个,条款或与证明书上用于伴有一个或,多个其他情况时的“,根本死因编码,的注释,”有联系时，则编码到联合,情况。,11/5/2025,36,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,修饰规则,D,：特异性,当选择的原因以,一般性术语,描述了,一种情况，而在证明书上用一个术语提,供了这个情况在部位和性质方面更精确,的信息，则优先采用这个信息更丰富的,术语。这条规则常用于当一般性术语作,为形容词去限定,更精确术语,时。,例,11/5/2025,37,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,修饰规则,E,：疾病的早期和晚期阶段,当选择的原因是一个,疾病的早期阶段,，,而在证明书上还报告了同一个,疾病的较晚,阶段,，则编码到较晚阶段。,本规则不适用于一个,慢性,型被报告为,由于一个,急性,型所引起的情况，除非在分,类中对此效应给予了特殊的说明。,例,11/5/2025,38,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,修饰规则,F,：后遗症,当选择的原因是在本分类中提供有,独立的“的后遗症”类目的某种情况的,早期形式，而且有证据表明死亡是由于,这种情况的残余影响所致而不是在它的,活动期，则编码到适当的“的后遗症”,类目。,例,11/5/2025,39,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,ICD-10重要注释,对用于根本死因编码的注释,解释死亡原因记录的注释,11/5/2025,40,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,由于在使用 ICD死因分类规则确定根本死因及进行编码时,还有很多具体要求是难以用分类规则来表达的。为此,ICD提供两个详细注释，以,进一步规范在应用规则确定根本死因时的做法,，使各个国家和地区在生命统计中报告的资料趋于一致。,准确地掌握和使用有关注释,是ICD死因统计的重要组成部分。,11/5/2025,41,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,对用于根本死因编码的注释,编 码,1,需要说明的编码,类目名称及,说明的内容,类型 1,类型 2,类型 3,类型 4,编 码,2,经过联系后,产生的编码,或,给予的说明,注释的基本形式,11/5/2025,42,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,4.1.1 说明内容的类型,不用于根本死因编码；,如果根本原因已知，则不使用此编码；,伴有提及,，编码到,；,当报告为,的初始前因时，编码到,。,11/5/2025,43,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,例,1,：,不用于根本死因编码,E89.-,需要说明的编码,操作后内分泌和,代谢紊乱，不可,归类在他处者,不用于根本死因。,见第48页，手术,。,没有新编码,4.1.1,说明内容的类型,11/5/2025,44,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,例,2,：,如根本原因已知，则不使用此编码,F01-F09,需要说明的编码,器质性精神障碍,（包括症状性）,如果根本性躯体情况,已知的话，则不使用,此编码。,没有新编码,4.1.1,说明内容的类型,11/5/2025,45,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,例 3,：,伴有提及，编码到,A15.-,A16.-,需要说明的编码,呼吸道结核病，经细菌学,和组织学证实,呼吸道结核病，未经细菌,学和组织学证实,伴有提及：,J60-J64 (尘肺)，编码到,经过联系后,产生的编码,J65,4.1.1,说明内容的类型,11/5/2025,46,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,例4,：,当报告为初始前因时,编码到,F17.-,需要说明的编码,由于使用烟草引起的,精神和行为障碍,当报告为初始前因时：,C34.-(支气管和肺恶性,肿瘤)，编码到,I20-I25(缺血性心脏病)，,编码到,J40-J47(慢性下呼吸道,疾病)，编码到,经过联系后,产生的编码,C34.-,I20-I25,J40-J47,4.1.1,说明内容的类型,11/5/2025,47,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,41.2 注释的内容及说明,注释内容,：第二卷第,33-41,页；,编码之间联系的总结：,第二卷,42-44,页。,例,11/5/2025,48,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,I22 随后性心肌梗死,I21 急性心肌梗死,I20,I24,I25 某些缺血性心脏病,I13 高血压性心脏和肾脏病,I12 高血压性肾脏病,I10 特发性(原发性)高血压,I70 动脉粥样硬化,I11 高血压性心脏病,I60-I69 脑血管病,其他联系,4.1.3.有关疾病间层次关系示意图,11/5/2025,49,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,4.2,解释死亡原因记录的注释,上述规则常常应用于确定基本,死亡报表中的根本死亡原因。每个,国家都需要根据本国医学证明书的,质量和完善程度去充实这些规则。,本注释有助于制定这样的附加说明。,11/5/2025,50,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,(a)脑出血,高血压,(b)慢性肾炎,(a)精神发育迟滞,产伤、缺氧或低氧症,(b)胎盘早期剥离,4.2.1 中介原因的假设,为了接受所报告的顺序，允许在第,部分中假定存在一个中介原因，但它,不能用于修饰编码。,11/5/2025,51,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,4.2.2,很不可能,的解释,自从,ICD,第六次修订本以来就,一直在使用,“,很不可能,”,这种表达法，,以指出不可接受的因果关系。作为,在应用总原则和选择规则中对顺序,可接受性的指导，,下列关系应被认,为是,很不可能,的,。,11/5/2025,52,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,4.2.2,“,很不可能,”,的解释,传染病,恶性肿瘤,糖尿病,任何疾病,(除非有特殊说明),很不可能！,11/5/2025,53,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,4.2.2,“,很不可能,”,的解释,(续),先天性异常,任何疾病,很不可能！,11/5/2025,54,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,4.2.2,“,很不可能,”,的解释,发病早的疾病,发病晚的疾病,很,不可能！,11/5/2025,55,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,其他给予特殊指出的情况,任何疾病,很不可能！,4.2.2,“,很不可能,”,的解释,11/5/2025,56,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,4.2.3 后遗症,某些类目是用于根本死因编码以表明,死亡并非发生在给定疾病/损伤的活动期，,而是因其晚期(残留)效应所致。,修饰规则F适用于这种情况。,报告为某疾病或损伤的后遗症或残留,效应的情况应分类到适当的后遗症类目，,而不管疾病/损伤从开始至死亡的间隔。,11/5/2025,57,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,4.2.3,后遗症,对某些情况，疾病或损伤开始后年,及以上发生的死亡被假定为由于该情况的,一个后遗症或残留效应所引起，即使并未,明确提及后遗症也是如此。,类目表中大多数“的后遗症”类目下,给出了解释后遗症的说明。,11/5/2025,58,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,4.2.4 恶性肿瘤,含义；,部位的精确性；,原发部位的确定；,多个原发部位的处理；,转移性；,恶性肿瘤与传染病；,恶性肿瘤与循环系统疾病；,11/5/2025,59,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,恶性肿瘤 这一节内容较多，不同情况的规则也较多，在第二卷指导书中为P49-58页，共涉及大小规则近40条。因此，要学好本章节，必须反复阅读该节内容，尤其要通过例子来理解。,4.2.4 如何学好恶性肿瘤,这一节,11/5/2025,60,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,4.2.4 恶性肿瘤的含义,当在证明书上提及的一个肿瘤已经,发生转移（继发），则意味着必须,按恶性编码，即使这个肿瘤未提及,转移也应分类到第二章的某些其他,节中。,例：（a）淋巴结转移,（b）乳腺原位癌,编码到乳房恶性肿瘤（C50.9）。,11/5/2025,61,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,4.2.4 恶性肿瘤部位的精确性,由“周围”、“近旁”、“前”、“上”、“下”等作前缀的部位或,描述为在一部位的“一带”或“区域”的肿瘤，除非这些术语,有专门的索引，均应作如下编码：其,形态学类型,可分类于,类目C40、C41（骨和关节软骨）、C43（皮肤恶性黑色素,瘤）、C44（皮肤其他恶性肿瘤）、C45（间皮瘤）、C47,（周围神经和自主神经系统）、C49（结缔组织和软组织）、,C70（脑脊膜）、C71（脑）和C72（中枢神经系统的其它部位）,之一者，编码到其类目的适当亚目；否则编码到C76（其它,和不明确部位）的适当亚目。,例：（a）腿部纤维肉瘤,编码到下肢结缔组织和软组织的恶性肿瘤（C49.2）。,11/5/2025,62,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,4.2.4,未特指部位的恶性肿瘤伴有其它报告情况,当一个原发恶性肿瘤的部位未被特指时，不,要从来自其它报告情况如穿孔、梗阻或出血,的位置去作出部位的假定。这些情况也许发,生在与肿瘤无关的部位，如肠梗阻可能是由,于一个卵巢恶性肿瘤的扩散所引起。,例3：（a）肠梗阻,（b）癌,编码到未特指部位的恶性肿瘤（C80）。,11/5/2025,63,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,4.2.4 肿瘤恶性肿瘤伴有指明的原发部位,如果一个具体的部分已被指明为原发部位则,应予以选择，而不考虑它在证明书的位置或,它处在第部分还是第部分。如果原发部,位被陈述为未知的，则参见下面的E节。,有三种形式指出或暗示出原发部位。II卷P50,（如在第部分或第部分中特指一个部位为,原发部位。）,例：（a）膀胱癌,原发于肾,编码到肾恶性肿瘤（C64）。,11/5/2025,64,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,4.2.4 恶性肿瘤原发部位未知,如果陈述为“原发部位未知”，或在证明书任何,（如腺癌C80、纤维肉瘤C49.9、骨肉瘤C41.9）,，而不管在证明书他处提及的部位。,例8：（a）广泛转移,（b）背部黑素瘤,(c）原发部位未知,编码到未特指部位的恶性黑素瘤（C43.9）,11/5/2025,65,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,4.2.4 恶性肿瘤多个原发部位的处理,例9：(a)胃癌,(b)乳房癌,编码到独立的多个部位的(原发性)恶性肿,瘤(C97)，因为提及了两个不同的解剖部位,而且一个原发恶性肿瘤由于另一个所引起,是不可能的。,例13：(a)白血病,乳房癌,编码到白血病(C95.9)，因为乳房癌处于,第部分。当处理多个部位时，只有在,证明书第部分的部位才应被考虑(见H节)。,11/5/2025,66,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,4.2.4 转移性恶性肿瘤,常见的转移部位,骨 脑 膈 心脏,肝 肺 淋巴结 不明确的部位(可分类于C76的部位),纵膈 脑膜 腹膜 胸膜,腹膜后腔 脊髓,肺部造成特殊的问题,，它既是转移性恶性肿瘤又是原发性恶性肿,瘤的常见部位。,1）,只要肺部和,这张表以外,的任何部位同时出现，就,应考虑为一个常见的转移部位。,但有特例：,然而当支气管或支气管原性,的癌瘤被提及时，这个肿瘤应考虑为原发的。,2）,如果肺部仅仅和常见转移部位,一览表上,的部位被同时提,及的话，则考虑肺为原发部位。,未特指为原发的淋巴结恶性肿瘤应假设是继发的。,11/5/2025,67,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,4.2.4 转移性恶性肿瘤,例14：I(a)骨癌,(b)肺转移性癌,编码到肺恶性肿瘤，因为骨是列在常见转移,部位,一览表中的部位,，而肺则被假设为原发。,例36：（a）胃癌,（b）肝癌,编码到胃恶性肿瘤（C16.9）。尽管该顺序,提出肝癌是原发部位，但自肝（一个常见的,转移部位）转移至胃是不可能的，因此假设,是胃癌转移至肝。,11/5/2025,68,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,4.2.4,传染病和恶性肿瘤,由于化学疗法对免疫系统的影响，,有些肿瘤病人变得易于罹患及死,于传染病。因此，任何可分类于,A00B19或B25B64的传染病,报告为“由于”癌所引起都是可接,受的顺序，不管是在第I或,第部分。,11/5/2025,69,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,4.2.4,传染病和恶性肿瘤,例：I a)带状疱诊,b)慢性淋巴细胞白血病,编码到慢性淋巴细胞血病（C91.1）,11/5/2025,70,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,4.2.4,传染病和恶性肿瘤,除了人类免疫缺陷病毒HIV病以,外，没有一种传染病或寄生虫病能,被接受为恶性肿瘤的原因。,例48：I（a）肝细胞癌,（b）乙型病毒性肝炎,编码到肝细胞癌（C22.0）。,11/5/2025,71,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,4.2.4,恶性肿瘤和循环系疾病,在第I部分的下列急性或致命性循环系,疾病可被接爱为由于恶性肿瘤引起：,I21I22急性心肌梗死,I24.-其他急性缺血性心脏病,I26.-肺栓塞,I30.-急性心包炎,I33.-急性和亚急性心内膜炎,I40.-急性心肌炎,I44.-房室传导阻滞和左束支传导阻滞,11/5/2025,72,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,4.2.4,恶性肿瘤和循环系疾病,I44.-房室传导阻滞和左束支传导阻滞,I45.-其他传导疾患,I46.-心脏停搏,I47.-阵发生心动过速,I48 心房纤颤和扑动,I49.-其他的心脏心律失常,I50.-心力衰竭,I51.8.-其他不明确的心脏病,I60I69 脑血管病，除外I67.0I67.5，,I67.9，I69.-,11/5/2025,73,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,4.2.4,恶性肿瘤和循环系疾病,下列循环系疾病不可被接受为由于,恶性肿瘤所引起：,I00I09 风湿热和风湿性心脏病,I10I15 高血压病（除非当报告为,由于内分泌肿瘤、肾性肿瘤,和类癌瘤引起时）,I20.-心绞痛,I25.-慢性缺血性心脏病,I70.-动脉粥样硬化症,11/5/2025,74,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,4.2.5 损伤中毒的性质,外因编码(V01-Y89)应作为根本死亡,原因编码用于单一情况编码及涉及损伤、,中毒和外因的某些其他后果的死亡列表。,当报告存在编码S00-S99、T08-T35、,T66-T79 中对单一身体区域有超过一种,损伤但没有明确指出哪一种引起死亡时，,应按正常方式应用总原则和选择规则。,11/5/2025,75,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,4.2.6 暗示为可疑诊断的表达,对于诊断的准确性提出一些怀疑,的限定性表达，如“相似”、“大概”、,“可能”等等，都可以置之不理，因为,没有这些限定性记载也只是在诊断的,确定程度上有所不同。,11/5/2025,76,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,与性别、年龄有关的死因,只发生在男性/女性的死因；,新生儿(围生儿)死因：,吸入性肺炎、窒息、早产、先天性疾病,5,岁以下儿童主要死因：,肺炎、腹泻、营养不良,4.2.7,死因报告的逻辑性,11/5/2025,77,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,与性别、年龄有关的疾病,孕产妇死因：,梗阻性分娩、妊高症、产后出血,老年人死因：,脑血管病、恶性肿瘤、心血管病,中青年死因：,损伤/中毒：机动车事故、工伤、自杀,4.2.7,死因报告的逻辑性,11/5/2025,78,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,常常不作为根本死亡原因的情况,继发性疾病：,继发性恶性肿瘤、继发性高血压,呼吸和循环系统较早发生的疾病：,动脉硬化、高血压、急性支气管炎,医疗操作并发症,损伤中毒的临床表现,4.2.7,死因报告的逻辑性,11/5/2025,79,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,常常作为根本死亡原因的情况,原发性疾病：,原发性恶性肿瘤,呼吸和循环系统较晚发生的疾病：,脑血管病、冠心病、慢性支气管炎,严重危害健康的各类疾病,损伤中毒的外部原因,4.2.7,死因报告的逻辑性,11/5/2025,80,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,谢谢大家！,11/5/2025,81,甘肃省疾病预防控制中心慢病科,