母乳喂养(新).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,芦家社区卫生服务中心,母乳喂养支持组织服务,儿保医生：战春艳,母乳是个月以内婴儿最适宜、最良好的天然食物，全社会都要关心、支持、鼓励母乳喂养。,母乳喂养的好处,对婴儿,：,母乳营养完备,各种成份比例合适且生物利用率高,是婴儿的最佳食品。,母乳中所含矿物质和维生素比例恰当，易于吸收。,母乳中含有大量的免疫活性物质，如较高浓度的分泌型IgA可附着在婴儿的胃、肠道粘膜上，防止细菌和病毒的入侵，减少腹泻的发生,减少过敏反应。,母乳可提供充足的水分满足婴儿对水的需求。,有安全感和满足感,。,可帮助脑部和智力发育,。,母乳喂养的好处,对母亲,：,母乳喂养可以减少母亲产后出血、加快子宫的复旧；抑制排卵，从而达到避孕的目的。,母乳喂养还可以减少母亲乳腺癌和卵巢癌的发生。,母乳喂养还可以消耗掉母亲多余的脂肪，利于健康。,母乳喂养利于增进母子感情。,母乳喂养的好处,对家庭：,母乳温度适宜、卫生、喂养方便。,母乳喂养经济，可减少或免去购买奶粉的费用，省去了涮洗、消毒器具的麻烦。,今天所吃的 决定明天的健康和表现,2003年WHO、FAO:,母乳将会给婴儿提供：,健康 免疫 经济 社会,营养 心理 智力 情感,等,诸多,方面的益处,乳汁的产生直接受大脑皮层的控制,开始哺乳,的,时间,早开奶,正常分娩的新生儿在结扎脐带后半小时内,进行早吸吮，每侧20-30分钟,剖宫产的新生儿在夹断脐带后母亲与其进行目光交流和面颊接触，母亲回室后立即进行早吸吮，每侧不得少于15分钟,初乳的重要性,初乳指母亲产后最初,4,、,5,天分泌的乳汁。在分娩后的第,1,2,天初乳分泌量少且稀，它含脂肪少，抗体多，正好满足此时新生儿的需要。大约第,2,3,天乳汁分泌量就会增多了。初乳还具有通便的作用，可以帮助胎便顺利地排出。这也同时利于胆红素的清除，有利于减轻新生儿黄疸。初乳中的生长因子还可以促进新生儿小肠的发育，有利于孩子的生长发育。,早吸吮的重要性,可促进下丘脑释放催产素，刺激子宫收缩，减少产后出血。,可强化婴儿的吸吮能力，因为分娩后婴儿的觅食反射最强，是强化吸吮的好机会。,可刺激乳头，反射到大脑皮层，促进泌乳素分泌，通过血液循环达到乳房，建立泌乳反射，促进乳汁分泌。,可增加母子之间的感情，促进母乳喂养。,母亲的初乳是婴儿早期最好的食品，含有丰富的蛋白质和抗体，可减少婴儿患病的机会，并促进胎便的排出，减少新生儿黄疸的发生。,母 婴 同 室,母亲和孩子同处一室，24小时分开时间不得超过1小时。,母婴同室的好处：,同处一室妈妈可以随时看见孩子，了解孩子的需求，及时满足孩子的需求，减少了许多因为母婴分离而产生的忧虑和担心。母婴同室有利于母乳喂养的实现。,按需哺乳,指母乳喂养过程中不要严格地限定哺乳的,次数和,间隔时间，尤其在孩子出生后的前几周，孩子吃奶还未形成规律之前,，要按,需,哺乳，,一方面是孩子的生理状态所决定的，另一方面通过频繁的吸吮，强化了对母亲泌乳和排乳的刺激，有利于婴儿获得充足的乳汁。,纯 母 乳 喂 养,纯母乳喂养的定义,是指母亲喂哺自己的婴儿，不添加任何食品和饮料，水（药物、维生素、矿物质除外），对于母亲挤出的奶不能用奶瓶喂养，可用小勺、杯子喂哺，也就是自己的奶水喂自己的孩子，不能用奶瓶、奶头。,纯母乳哺养的重要性,可增加母子之间的感情，预防奶胀；,减少因添加任何食品引起的乳头错觉、小儿过敏反应；,避免因添加食品，减少婴儿吸吮次数而引起的乳汁分泌不足；,纯母乳喂养能增加婴儿的免疫力，预防感染。,如何保证母亲有充足的乳汁,做到频繁有效的吸吮，是保证有足够乳汁的关键；,实行三早（早接触，早吸吮，早开奶）；,实行,24,小时母婴同室；,保证按需哺乳，特别是夜间喂哺；,母亲和婴儿要同步休息，以保证足够的睡眠，保持心情舒畅；,多吃汤汁食物，不要吃抑制泌乳的药物,。,姿 势,托乳房的方法,婴儿的含接姿势,姿势不正确的结果,母亲疲劳。,乳头疼痛或有皲裂。,婴儿不能有效地吸出乳汁，导致：,乳房胀痛；,婴儿不满意，吃奶时间长，总是哭闹；,婴儿总吃不到足够的奶，可能受挫折以至于完,全拒绝吃奶，导致体重不增；,乳房可能会产奶少，因为乳汁没有很好地被排空，因此含接差可能使母亲看起来不能产生足够的奶，而使母乳喂养失败。,如何判断婴儿,吸吮是,否,有效,感觉到乳房刺痛，表示乳汁在流动。,能看到婴儿下颌在动（或耳朵随着吸吮运动而微微在动）。,能听到婴儿的吞咽声音。,喂哺后,乳房从充盈时的胀感到被吸吮后的舒适感。,一般喂奶有困难多伴是,延迟了第一次吸吮,喂奶次数少或是每次间隔定时,用,了奶瓶（不论是奶粉、水或其他）,含,了奶咀,姿势不正确,夜间没有喂哺,判 断 饱 饿,一般新生儿每日哺乳812 次，每次至少吸空一侧乳房，在节律吸吮的同时听得到吞咽声。生后3天起每24小时排尿达68次，大便每天至少34次且为黄色糊状的正常便，每次大便量多于一汤勺；如果量很少，大便次数可达到10次。基本就可以判断为母乳充足。,客观指标是孩子体重的增长,每周,125 克，满月体重增加,600克。,母乳不足的信号,每日排尿,少于,6次,；,每日,排便少于34次；,24小时,喂养次数少于8次或次数不少,，,但婴儿总是饥饿和不安；,孩子吃奶时,看不到吞咽动作或,听不到吞咽声；,婴儿过于安静，连续睡眠 46 小时，极少,哭闹,（与低血糖有关）；,生后5 天后每日体重增长少于1530 克；,生后10天体重仍未恢复到出生时的水平（生理性体重下降应小于7%，5 天后上长）。,母亲为什么认为奶水不足,哭闹；,吃奶时间长；,吃奶次数过频；,吃奶后孩子不满足，不高兴；,孩子拒绝吃奶；,没有大便；,母亲挤奶挤不出来；,乳房无胀感；,孩子吮手指；,用奶瓶加奶后孩子睡了,3-4,小时；,喂奶后孩子腹部不饱；,没有乳汁滴出及射乳反射；,周围人说奶不够；,有不好的母乳喂养经历（如邻居，亲人或姐妹等）。,加奶的原因,多数是母亲自己认为奶水不足,几乎,99%,的母亲可喂,1,2,个孩子。,怀孕期间乳房一点没变样，说明乳腺发育有问题。,孩子吸吮无效，考虑的不是奶量，而是吃进多少。,婴儿吃不到 母乳的原因,母乳喂养的因素,母亲的心理因素,母亲的身体情况,婴儿情况,哭闹的原因孩子,不舒服（肮脏，过冷，过热）；,疲乏（来访者太多）；,生病或疼痛（哭声和平时不同）；,饥饿（奶不够吃或生长太快）；,母亲的食物（任何食物，有时是牛奶）；,母亲吃过多的药物（咖啡因，可乐，吸烟，特别是被动吸烟）；,母乳过多流出太快（不长体重）；,肠绞痛。,如何帮助确认 母乳不足的母亲,寻找原因,建立信心，给予帮助,如何帮助有哭闹 孩子的母亲,寻找原因,评估母乳喂养,检查孩子：检查生长状况,建立信任，给予支持,提供有关知识,生长过快引起的饥饿,有时孩子在几天里显得特别饥饿，可能是因为长的比以前快了，频繁地吸吮，这个现象在孩子,2,周、,6,周、,3,个月最为常见，如果孩子频繁地吸吮，几天后奶量就会随之增加，然后孩子吃奶的次数就会再次的减下来，形成规律。,渐 成 规 律,孩子进入第,2,个月吃奶会逐渐形成规律。这是随着每次吃奶量的增多，奶在胃中停留和排空时间渐渐延长，自然也就会形成吃奶的间隔和规律。一般正常发育的孩子喂奶间隔会延长至,3,4,小时,2,个月的孩子每日规律喂奶,6,7,次左右即可。满,2,个月后，吃饱奶的孩子，喂奶间隔可达,4,小时，夜间可连续睡,5,6,小时不喂奶，这样有些孩子一日喂,5,次奶亦可。,防漾奶,婴儿吃奶后从口中溢出奶我们称之为漾奶。只要我们加强护理就可以避免漾奶的发生。当乳汁分泌多得向外喷时，孩子来不及吞咽，可以先让乳汁喷出一部份再哺乳；哺乳后应将小儿竖抱拍背,5,10,分钟。你可将孩子的头靠在母亲的肩上，轻轻拍背，让他把吞入的空气排出来。然后再轻轻地将小儿放在床上，可取右侧卧位，并避免过多地翻动孩子。,挤 奶,挤奶的适应症,缓解奶胀；,祛除乳腺管堵塞，乳汁的淤积；,在婴儿学习吸吮凹陷乳头时；,体重低不能行吸吮的，挤奶喂他（她）；,生病的孩子，母婴分离时；,母亲生病时（子痫，心功能差，妊高症）；,母亲工作或外出时；,喂完奶后挤出几滴奶涂在乳头上。,挤 奶,挤奶的方法,将拇指放在乳晕上，食指在对侧乳晕上（乳窦处），乳房充盈时触及如豆荚。手指向胸,壁,45按压并向前挤，乳汁就会,溢出、,射出。如此反复多次并挪动手指挤压部位。手指不可在皮肤上摩擦。,乳房充盈和乳胀的鉴别,乳 房 问 题,乳房的大小不能代表乳汁的多少，不影响喂,哺,扁平和凹陷乳头的护理,大乳头（草莓样乳头）,的,护理,乳腺管阻塞和乳腺炎的症状,乳腺管阻塞,乳汁淤积,非感染性乳腺炎,感染性乳腺炎,乳头皲裂,细菌上行,感染性乳腺炎,乳腺管阻塞和乳腺炎的原因,乳房部分或全部引流差,，是,由于：,喂奶不够频繁,无效吸吮,衣服太紧,喂奶时手指压住乳腺管,大乳房的引流差,紧张过度的劳累减少了喂奶次数和持续,时间；,乳房的皮伤组织破坏；,乳头皲裂细菌得以进入。,增加奶量和再泌乳问题,一、母乳不足的原因,1、应用了奶瓶后或过早地添加了配方奶，尤其是在母亲乳头有问题的情况下和婴儿出生的最初几天，干扰了婴儿对乳房的频繁吸吮，影响了乳汁的正常分泌，使母亲总认为自己没有奶或奶水不足，失去了母乳喂养的信心。,2、为能实施按需哺乳，影响乳汁的分泌。,3、母婴分离，导致母乳分泌不足。,4、在婴儿出生后的2周、6周和3个月时，婴儿生长发育加快，对乳汁的需求量增加，可能出现暂时性的母乳分泌不足。,增加奶量和再泌乳问题,二、再泌乳,如果母亲已停止母乳喂养，她可以重新开始，此为再泌乳。需要再泌乳的情况可能包括：,1、母亲因婴儿患病，一段时期曾中断母乳喂养。,2、母亲希望对已人工喂养的婴儿再试行母乳喂养。,3、人工喂养的婴儿经常患病或体格发育不良。,4、母亲患病，曾中断了母乳喂养。,5、妇女领养婴儿。,再泌乳非常困难，需要较长时间，所以要很好地鼓励母亲，使她获得更多的知识才能成功。,增加奶量和再泌乳的方法,增加乳量和再泌乳应用同样的原则和方法，故将其一并描述。,（一）有效方法,1、原则,（1）、频繁有效的吸吮乳房，以刺激泌乳。,（2）、母亲得到各方面的鼓励和支持，而婴儿也愿意经常吸吮母亲的乳房，有助于泌乳量的增加。,（3）、告诉母亲她能够再泌乳或增加乳量，帮助她树立信心。,增加奶量和再泌乳的方法,2、具体方法,（1）、保证母亲有足够的摄入量。,（2）、推荐当地有效的“催奶方”，鼓励母亲服用，即使使用“催奶方”也必须让婴儿勤吸吮，以促进乳汁的分泌。,（3）、尽可能的让婴儿与母亲单独在一起，充分进行皮肤接触。,（4）、指导母亲正确的喂哺姿势和含接方法，喂哺时尽量放松。,（5）、让婴儿频繁的吸吮，24小时内至少吸吮10次，只要婴儿有兴趣就让她吸吮。,（6）、乳汁不足的情况下，让婴儿吸吮后再用吸奶器继续吸10分钟，也可在喂哺后1小时或两次喂哺之间增加一次挤奶。,增加奶量和再泌乳的方法,（7）、夜间乳汁分泌较白天多，因此，夜间应母婴在一起，鼓励母亲根据婴儿的需求频繁喂哺，这样利于乳汁分泌量的增加。,（8）、鼓励母亲与婴儿同步休息。,（9）、当母亲泌乳量增加时，可每天逐步减少人工喂养的乳量。,（10）、教会母亲用杯子喂奶，不用奶瓶，更不用安慰奶嘴。,（11）、如婴儿拒绝吸“空”乳房，则帮助母亲乳旁加奶。,（12）、观察婴儿尿量，定期检查体重增长情况，以确定婴儿是否得到充足的乳汁。,增加奶量和再泌乳的方法,（二）无效的方法,1、母亲多吃、多喝、多休息，并无效，只能导致母亲过度肥胖。,2、母亲喂哺前饮一杯有营养、温热的汤水，利于泌乳，液体量不可过多，超过需要量，不但不会使泌乳量增加，甚至可能会减少泌乳量。,喂养误区与结果,认为无母乳时给水或糖水,不吸吮乳房,，再,不给予配方奶喂养,低血糖,担心喂坏脾胃而少喂,体重增长差,，,加之生理性体重下降而发生脱水热,黄疸出现时喂葡萄糖水,粪便排出少，更不利于黄疸消退。,乳头疼痛的处理,寻找乳头疼痛的原因：,含接姿势不正确是主要原因；,检查乳房：肿胀，皲裂，念珠菌感染；,检查婴儿舌系带及以有无念珠菌病。,给予适宜的治疗：,树立母亲信心；,改善含接姿势，继续母乳喂养；,减轻奶胀，建议多喂，挤奶；,如果皮肤发红、发亮、剥落、局部痒、深部痛或持,续痛，按念珠菌感染治疗。,给母亲一些建议:,每日清洗乳房一次即可，不要用肥皂；,不要用药物，洗剂和软膏；,喂奶后,挤少许后奶,在乳晕,上,。,胃,结肠反射,孩子往往吃完奶就排便；更是甚者，边吃奶边排便。这是因为每当人的胃中装满食物时会对肠道从上至下产生刺激，这种刺激到达结肠便会产生排便感。在婴儿期的前几个月，这种反射最为活跃。,对于边吃奶边用力要排便或已排便的孩子，我们可以让他先休息,15,分钟，等肠道刺激减轻后，排便感不那么强烈了或清洁粪便后再喂奶。,攒 肚,有的喂母乳的孩子在,2,3,个月时，,2,、,3,天甚至,4,、,5,天不排大便。我们把母乳喂养儿几天不排便，但排出大便为黄色软便的现象称为攒肚。它不影响孩子的生长发育。,便秘,便秘表现为大便干燥，坚硬，排出困难，大便次数也会减少。孩子感觉不舒服。用力排便后可见粪块外粘有血丝或粘液。大而硬的粪块还会造成肛裂，肛门疼痛。,绿便和生理性腹泻,婴儿拉绿便多半与喂养有关，其次可能与孩子受凉或对牛奶过敏等因素有关。,1,3,个月的婴儿有时可见大便次数略增加，性状变稀的现象，但同时孩子体重增长正常，精神，食欲良好，我们称之为生理性腹泻，无需药物治疗,。,母乳性黄疸如何坚持母乳喂养,母乳性黄疸发生在纯母乳喂养的新生儿。黄疸时间延长了，有时可长达月余。但这种黄疸多为轻、中度，很少引起严重的后果。,介绍一种简单的方法来减轻母乳性黄疸。用,2,3,天时间在每次喂奶前把吸出的母乳放在奶瓶中，外面用一个较大的容器盛,56,度的水浸泡,15,分钟，之后再喂孩子吃。随着母乳中,-,葡萄醛酸苷酶活性的破坏，未结合胆红素通过肝肠循环回吸收的减少，黄疸必然会减轻。,3,天后继续原来的母乳喂养即可。,乳母感冒仍应继续喂哺,一般感冒多为上呼吸道感染，且多为病毒所致。鉴于乳母和婴儿密切接触的事实，当母亲有了明显的感冒症状时，孩子实际上早已通过空气和接触被传染了。这时你不再给孩子喂奶已经起不到减少感染的作用了。而恰恰是患感冒的母亲自己抵抗力在不断形成，母乳中也会有一定量的针对性的抗体，哺乳才能提供抗体，增强孩子的抵抗力。,不易或暂不宜喂母乳的母亲,癌症：母亲患癌症需要进行化疗或放疗时，应暂停,母乳喂养,严重疾病：心功能 IIIIV级；,严重肝、肾疾病；,高血压、糖尿病伴有重要脏器功能损害；,严重精神疾病、反复发作的癫痫或先天代谢,性疾病等，哺乳可能会增加母亲的负担，导致,病情恶化者。,传染病：急性期隔离时（肝炎、活动性肺结核或传染病）,吸毒或静脉注射毒品。,HIV阳性的母亲不易母乳喂养。,特殊情况：艾滋病、病毒性肝炎的母乳喂养,一、艾滋病病毒感染母亲所生婴儿的喂养指导,喂养原则：提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。,二、梅毒阳性母亲母乳喂养指导,梅毒感染阳性孕产妇所生婴儿：实行了孕期母婴阻断，婴儿除外先天梅毒且母亲给予正规的抗梅毒治疗，无乳头皲裂和乳腺炎时可以母乳喂养。,三、乙肝阳性母亲母乳喂养指导,喂养原则：新生儿在出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后（获得双重免疫保护作用），可接受乙肝阳性母亲的哺乳。不管母亲乙肝表面抗原阴性还是阳性，均可实行母乳喂养。,如何指导上班族妈妈 坚持母乳喂养,方法：准备上班前一周开始做。按上班时间安排喂奶时间，抽出,N,袋奶编号后置冰箱冷冻。上班后安排，早离家前喂奶，上午,9,：,30,分抽吸一次，中午一次，下午,15,：,00,时一次，条件好置冰箱里。下班后带回家，按编号用。用前从冷冻层取出置冷藏室自然解冻。喂前用热水加温，用杯子饮用。,如何指导双胞胎妈妈 母乳喂养,具体做法,：做早接触十分重要，由二名工作人员帮助，分别吸吮乳房，,6,小时取沙袋后侧卧，两个孩子轮流定时交替吸吮。,1-2,日,3日,之后,母婴分离时如何指导母乳喂养,对于母亲是健康的，当孩子出生后早接触和第一次吸吮很重要。强化了吸吮反射，然后每,2,小时挤压乳窦,15-20,分钟，尤其强调夜间保证,2,次。挤压有初乳溢出尽量收集后送到新生儿口中，让其尝到母亲乳汁的味道，乳汁稍多时（时间因人而宜），用吸乳器（抽拉式）吸出，送到新生儿科喂哺。以后逐步按时抽吸，每次抽吸前挤压乳窦很重要，如同婴儿吸吮动作，这样可刺激催乳素分泌增加，保持和加速泌乳。,特殊情况下泌乳管理,如母亲有疾患要根据其病情和泌乳急缓增减挤压乳窦和吸乳的次数，做到在不影响母亲休息的前提下，做好乳房的护理和泌乳的管理，待,条件,允许喂哺时（因疾病无体力,；,因用药物治疗影响乳汁成分），再指导抱奶姿势和含接姿势。,关于补充钙、铁剂,纯母乳喂养儿在母乳充足的情况下，46个月内不必添加钙剂，但应注意铁剂的补充。,具体情况应接受儿保医生的指导。,谢谢,liange0817,