生理学-神经系统教案09.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,教学目的,了解神经组织和中枢神经的基本功能、脑的电活动，觉醒与睡眠机制，脑的高级功能。,掌握经典的突触传递原理，主要神经递质与受体,系统，神经系统的感觉分析功能。神经系统对运,动和内脏的调节功能。,第一节 神经元和神经胶质细胞,Neurons and neuroglia,掌握神经纤维传导兴奋的特征。,熟悉神经元的结构与功能、神经传导速度。,了解神经胶质细胞的功能，了解神经纤维分类、,轴浆运输、神经的营养性作用。,本节提示,a,b,c,d,图 正常培养海马神经元光镜下观察。（,12DIV,）,200,400,图,Fig,神经元结构示意图,神经元的功能？,接受和整合信息,（二）神经纤维,(Nerve fiber),概念,分类,功能,传导特征,传导速度,轴浆运输,营养性作用,(1),根据电生理学的特性分类,A,类,A、A、A、A,B,类 ,C,类,(2),根据纤维直径的大小及来源分类,神经纤维的传导特征,1.,结构和功能完整性,2.,绝缘性,3.,双向性,4.,相对不疲劳性,神经纤维传导的速度,影响传导速度的因素,1.直径 直径大传导快,2.有无髓鞘 有髓比无髓快,3.温度 温度高则快,神经纤维的轴浆运输,(The axoplasmic transport of nerve fiber),1.,概念,神经纤维靠轴浆流动来完成运输物质的作用。,2.,运输形式,顺向,逆向,快速,慢速,Fig axoplasmic transport,神经纤维的营养性作用（,trophic action,）,1.,功能性作用,2.,营养性作用,（,1,）概念,（,2,）如何证明神经纤维对所支配的组织有营养性作用？,二、神经胶质细胞,(neuroglia),1.,分类,周围神经系统,:,施旺细胞、卫星细胞,。,中枢神经系统：星形胶质细胞、少,突胶质细胞、小胶质细胞。,2.,神经胶质细胞的功能,支持作用,修复和再生作用,免疫作用,营养作用,绝缘和屏障作用,稳定细胞外,K,浓度,参与某些递质及生物活性物质的代谢,第二节 神经元的信息传递,(The neurotransmission between neurons),本节提示,掌握经典突触的结构、突触传递兴奋的过程和突触后电位。掌握反射弧中枢部分传播兴奋的特征。,熟悉中枢神经元的联系方式。,了解非突触性化学传递和电突触传递,.,一、神经元间相互作用的方式,经典的突触传递,电突触,非突触性化学传递,突触（,Synapse,）,1.,概念,一个神经元的轴突末梢与其它神经元的胞体或突起相接触的部位。,2.,突触的结构,轴突-胞体型,轴突-树突型,轴突-轴突型,3.,经典突触分类,（,1,）按接触部位分：,（,2,）按突触的性质分：,兴奋性突触,抑制性突触,4.,突触传递过程,突触前轴突末梢的,AP,突触小泡中递质释放,递质与突触后膜受体结合,突触后膜离子通道开放,Na,+,(,主,),K,+,通透性,Cl,-,(,主,),K,+,通透性,Ca,2+,内流,：,降低轴浆粘度和,消除突触前膜内的负电位,IPSP,EPSP,兴奋性递质,抑制性递质,5.,突触后电位（,postsynaptic potential,）,兴奋性突触后电位,(EPSP),抑制性突触后电位,(IPSP),慢突触后电位,(sEPSP/sIPSP),突触前轴突末梢的,AP,突触小泡中兴奋性递质释放,递质与突触后膜受体结合,突触后膜离子通道开放,Na,+,(,主,),K,+,通透性,EPSP,Na,+,内流、,K,+,外流,(1),兴奋性突触后电位,(,EPSP,),Ca,2+,内流,：,降低轴浆粘度和,消除突触前膜内的负电位,去极化,突触前轴突末梢的,AP,突触小泡中抑制性递质释放,递质与突触后膜受体结合,突触后膜离子通道开放,Cl,-,(,主,),K,+,通透性,IPSP,Cl,-,内流、,K,+,外流,(2),抑制性突触后电位,(,IPSP,),Ca,2+,内流,：,降低轴浆粘度和,消除突触前膜内的负电位,超极化,(,一,),突触的抑制,1.,突触后抑制,回返性抑制,:,二、突触的抑制、易化和可塑性,侧支性抑制,:,兴奋冲动,抑制性中间,N,元,释放抑制性性递质,突触后,N,元产生,IPSP,突触后,N,元发生抑制,分类：,特征：是超极化抑制。,兴 奋 冲 动 传 入,侧支兴奋,抑制性中间,N,元,抑制性中间,N,元释放抑制性递质,抑制另一,N,元,突触后膜产生,IPSP,交互抑制,侧支性抑制,:,意义,:,调控其它,N,元，以便活动协调同步。,兴奋一,N,元,突触后膜产生,EPSP,回返性抑制,传出回返性抑制,:,意义,:,调控,N,元本身，使其活动及时终止。,N,元兴奋冲动沿轴突传出,侧支兴奋,抑制性中间,N,元,抑制性中间,N,元,释放抑制性递质,原兴奋的,N,元抑制,突触后膜产生,IPSP,兴奋,效应细胞,突触后膜产生,EPSP,2.,突触前抑制,结构基础,:,轴,2,-,轴,1,-,胞,3,串联突触。,概念,：,机制,：,减少或排除干扰信息的传入，使感觉功能更为精细。,意义,:,通过改变突触前膜,(,轴,1,),电位使突触后,N,元兴奋性降低的抑制称为突触前抑制。,机制,：,先刺激轴,2,轴,2,兴奋释放递质,轴,1,部分去极化,),在此基础上再刺激轴,1,轴,1,产生,AP,幅度,轴,1,Ca,2+,内流量,轴,1,释放递质量,胞,3,EPSP,幅度,胞,3,不易总和达到阈电位而兴奋,=,胞,3,抑制,特征：是去极化抑制。,(,二,),突触的易化,(facilitation),1.,概念：易化是指在一定条件下某些生理过程变得容易的现象。,2.,表现：,突触后易化,表现为,EPSP,总和。,突触前易化,在与突触前抑制同样的结构基础上，由于到达轴,1,的,AP,时程延长，,Ca,2+,通道开放时间增加，胞,3,产生得,EPSP,变大。,(,三,),突触的可塑性,(plasticity),1.,概念：,可塑性是指突触传递的功能可发生较长时程的增强或减弱,。,2.,表现：,强直后增强,=,长时程增强,(LTP,)=,短时间内快速,重复刺激后，,突触后,N,元产生一种快速形成的和持续性的,突触后电位增强,(,持续时间强直后增强,),。,长时程抑制,(LTD,)=,与,LTP,相反。,重复刺激时,，,突触对刺激的反应逐渐减弱或消失。,敏感化,=,与习惯化相反,。,习惯化,=,强直刺激作用突触前膜后引起突触后电位持续增强。,电突触传递,结构基础,：是缝隙连接。,双向性，速度快，几乎无潜伏期。,传递特征,：,电,-,电,(AP,以局部电流方式,),。,传递过程,：,缝隙连接是二个,N,元紧密接触的部位上有沟通两细胞浆的水通道蛋白，允许带电离子通过，且电阻低。,非突触性化学传递,1.,概念：不通过经典突触,进行的化学传递。,(1),曲张体,(2),递质 效应细胞,R,(3),效应细胞发生反应,不存在突触前膜与后膜的特化结构；,不存在一对一的支配关系；,曲张体与效应器间距大于典型突触的间隙间距；,递质扩散距离较远，故传递时间大于突触传递；,释放的递质能否发挥效应，取决于效应器细胞上有无相应受体。,2.,传递特征,三、反射弧中枢部分的活动规律,反射,(reflex),在中枢神经系统参与下，机体对内外环境变化所作出的规律性应答。,反射弧（,reflex arc,）,内外环境刺激,感受器,传入神经,大脑皮质,感觉,信息整合,发出指令,传出神经,脑干脊髓,效应器,中枢神经系统,脊髓脑干,运动,上行传导通路,下行传导通路,反射弧,(,一,),中枢神经元的联系方式,(,二,),反射弧中枢部分传布兴奋的特征,1.单向传布,2.突触延搁,3.总和,4.兴奋节律的改变,5.后发放,刺激停止后，传出,N,仍继续发放冲动,6.对内环境变化的敏感性和易疲劳性,6.,对内环境变化敏感和易疲劳性,小 结,三、神经递质和受体,(,一,),神经递质,(neurotransmitter),1.,神经递质的标准,:,以往,：一,N,元只能释放一种递质,=,Dale,s,原则。,近来,：一,N,元内可存在二种或二种以上的递质,=,共存。,2.,神经递质的共存,：,突触前神经元内具有合成神经递质的物质及酶系统，能够合成该递质。,递质贮存于突触小泡，冲动到达时能释放入突触间隙。,能与突触后膜受体结合发挥特定的生理作用。,存在能使该递质失活的酶或其它环节（如重摄取）。,用递质拟似剂或受体阻断剂能加强或阻断递质的作用。,3.,递质与调质,(neurotransmitter and neuromodulator),递质：神经末梢释放的、作用于效应细胞膜,R,进而完成信息传递的化学物质。,调质：神经元释放的能调节信息传递效率的,化学物质。,递质的释放,配体依赖性受体,/,离子通道复合体,G,蛋白偶联型受体,配体,受体,G-,蛋白,Enzyme,底物,第二信使,生理效应,奥地利药理学家,Loewi,于,1921,年在做蛙心灌流实验时,观察到，刺激迷走神经，蛙心活动受到抑制，若将此灌,流液再灌流另一个去迷走神经支配的蛙心时，也能抑制,该蛙心活动，因而推测迷走神经兴奋时会释放某种化学,物质，使蛙心活动抑制，这种物质称为“迷走素”。于,1926,年他初步把迷走神经递质确定为乙酰胆碱,(acetylcholine,ACh),。,Ach,神经递质的发现,蛙心灌流实验,1904,年英国剑桥大学医学院学生,Elliott,提出肾上腺素对效应器的广泛作用与交感神经的作用极为相似，但最终未能得到证实。美国生理学家,Connon,于,1921,年发现，刺激交感神经时释放的物质，虽与肾上腺素十分相似，但也有差别，于是将它称为“交感素”，直到,1949,年被瑞典科学家,Euler,鉴定为去甲肾上腺素（,noradrenalin,NA,）。,去甲肾上腺素递质的发现,第三节 神经系统的感觉分析功能,The sensory function of nervous system,本节提示,掌握感觉投射系统组成及功能，内脏疼、牵涉性痛的特点及意义。,熟悉大脑皮层感觉区，熟悉各种感觉。,了解感觉传入通路，了解丘脑的各种核团。,内外环境的各种变化,感受器,换能作用,神经冲动,传导路,大脑皮层,分析综合产生主观感觉,感觉,:,是人脑对客观事物的主观反映。,感觉产生过程,:,一、概 述,内外环境刺激,感受器,传入神经,大脑皮质,感觉,信息整合,发出指令,传出神经,脑干脊髓,效应器,中枢神经系统,脊髓脑干,运动,上行传导通路,下行传导通路,反射弧,(,一,),脊髓与脑干,传导通路脊髓交叉,：,浅感觉先交叉后上行；深感觉先上行后交叉。,躯干四肢疼温觉与,粗触觉传导通路,脊神经节,后角固有核,丘脑腹后外侧核,中央后回上三分之二,中央旁小叶的后部,左右交叉,1,2,3,脊髓丘脑束,脊髓丘系,脊神经节,薄束核楔束核,丘脑腹后外侧核,中央后回上三分之二,中央旁小叶的后部,内侧丘系交叉,躯干四肢,本体感觉,精细触觉传导通路,1,2,3,传导通路脊髓交叉,：,浅感觉先交叉后上行；深感觉先上行后交叉。,(,二,),丘脑,的主要核团,1.,第一类细胞群,=,感觉接替核,：,腹后核的内侧部与外侧部，内,、,外膝状体。,功能特点,：,接受第二级感觉投射纤维，换元后投射到皮层特定感觉代表区,(,构成,特异投射系统,),，,功能上具有点对点空间定位关系，引起特定感觉。,功能特点,：接受脑干网状结构的上行纤维，换元后弥散地投射到皮层广泛区域,(,构成,非特异投射系统,),，,功能上与维持和改变皮层兴奋状态有关。,3.,第三类细胞群,=,髓板内核群,：,束旁核,、,中央中核,、,中央外侧核。,功能特点,：接受感觉接替核和其他皮层下中枢的纤维，换元后投射到皮层特定感觉代表区，,功能上与各种感觉在丘脑和皮层水平的联系协调有关。,2.,第二类细胞群,=,联络核,：,丘脑枕,、,丘脑前核,、,外侧腹核。,(,三,),感觉投射系统,1.,特异性投射系统,3.,两种投射系统,组成、功能、特点比较,由丘脑,(,第三类细胞群,),弥散地投射到皮层广泛区域的,N,纤维。,2.,非特异性投射系统,由丘脑,(,第一、二类细胞群,),沿特定的途径点对点的投射至皮层特定感觉代表区的,N,纤维,。,特异性投射系统,组 成,功 能,引起特定的感觉,激发皮层发出神经冲动,不引起特定的感觉,维持和改变大脑皮层的兴奋状态,(,上行激醒作用,),非特异性投射系统,传入丘脑前沿特定途径,经丘脑,第一、二类细胞群,丘脑,-,皮层的点对点投射纤维,传入丘脑前经脑干网状结构多次换,N,元,经丘脑第三类细胞群,丘脑,-,皮层的弥散投射纤维,网状结构内有上行激动系统,特 点,多次更,N,换元,投射区广泛,(,点对点关系,),易受药物影响（巴比妥类催眠药物的作用原理）,三次更换,N,元,投射区窄小,(,点对点关系,),功能依赖于非特异性投射系统的上行激醒作用,两 种 感 觉 投 射 系 统 的 比 较,上行激动系统,:,指脑干网状结构向丘脑的上传的系统。,如果该系统功能,非洲睡眠病：蚊咬后慢慢睡死,(,解剖见病变在非特异性投射系统,);,苏一患者除有一眼视觉外，无其它感觉，当遮其眼后，则慢慢睡了,;,白天各种刺激上传觉醒,晚上各种刺激上传睡眠,应用催眠药,、,麻醉药,),皮层由兴奋状态抑制状态。如：,(,如,（四）大脑皮层的感觉分析功能,感觉代表区的分区与功能,感觉皮层结构特点,：,N,元分布呈柱状排列构成感觉皮层的最基本功能单位,-,感觉柱,(sensory column),。,对同一感受野的同一类感觉刺激起反应；,是一个传入,-,传出信息整合处理单位；,细胞柱,N,元兴奋时，其相临的细胞柱就受抑制，形成兴奋和抑制镶嵌模式。,体表感觉区,=3-1-2,区,(,第一感觉区,)+,岛叶,(,第二感觉区,),本体感觉区,=4,区,(,又是运动区,),内脏感觉区,=,第二感觉区,+,运动辅助区,听觉区,=41,区,+42,区,视觉区,=17,区,外侧面,.,体表感觉代表区,：,第一感觉区,位置,：,中央后回,功能,：,定位明确、感觉分析较清晰。,投射特点,：,(3-1-2,区,),.,精细正比,:,皮层投射区的大小与感觉分辨的精细程度呈正比,(,如拇指和食指的投射区大,),；,.,左右交叉,:,(,除头面部是双侧性外,),；,.,倒置分布,:,(,除头面部是直立外,),；,第二感觉区,位置,：,中央前回与岛叶之间。,功能,：,定位较差、感觉分析粗糙,(,麻木感,),；可能与痛觉有关。,投射特点,：,2.,本体感觉代表区,：,与运动区重叠在一起。,3.,内脏感觉代表区,：,第二感觉区,+,运动辅助区。,.,双侧性投射；,.,分布正立而不倒置，有较大的重叠区。,4.,视觉代表区,：,位置,：枕叶距状裂的上下缘,(17,区,),。,投射特点,：,视网膜的,鼻侧交叉,投射到对侧枕叶，,颞侧不交叉,投射到同侧枕叶。,视网膜的上,(,下,),半部投射到距状裂的上,(,下,),缘,;,黄斑区,(,周边区,),投射到距状裂的后,(,前,),部,。,5.,听觉代表区,：,位置,：颞横回和颞上回,(41,区、,42,区,),。,投射特点,：双侧投射，但以对侧为主。,区下侧。,7.,味觉代表区,：中央后回头面部感觉投射,6.,嗅觉代表区,：边缘叶的前底部,。,(,五,),躯体感觉和内脏感觉,1.,躯体感觉,：,躯体感觉包括,：浅感觉（触、压、痛、温觉）和深感觉,(,本体感觉,=,运动觉,+,位置觉等,),。,感觉的感知取决于,：皮层兴奋的特定部位。,感觉的强度取决于,：,浅感觉先交叉后上行；,深感觉先上行后交叉。,传导路,脊髓交叉不同,：,感觉,N,冲动传入的频率；,参与反应的感受器数目；,参与反应的感受器点状分布密度,(,触压觉：指尖四肢躯干；温觉：冷觉热觉,),。,传导路特征与临床,：,脊丘系,触压觉由内侧丘系和脊,-,丘前外侧束传导；痛、温和本体觉由脊,-,丘系传导。,痛、温和部分触压觉在脊髓是先交叉后上行；本体觉和部分触压觉则先上行后交叉。,当脊髓半横断时：,痛、温和部分触压觉障碍,发生在横断的,对侧,；,本体觉和部分触压觉障碍,发生在横断的,同侧,。,2.,痛 觉,痛觉是机体受到伤害性刺激时产生的一种不愉快的感觉，常伴有情绪变化和防御反应。,皮肤痛,躯体痛,内脏痛,深部痛,快痛,慢痛,痛,觉,体腔痛,牵涉痛,刺激后,0.5-1.0s,出现烧灼痛,(,难以忍受,),持续时间长,定位不准确,常伴有情绪反应,刺激后立即出现刺痛,持续时间短,定位准确,不伴有情绪反应,这种痛与慢痛相类似,内脏疾患引起体表某部位的疼痛或痛觉过敏,内脏疾患类及临近的体腔壁所致,这种痛与躯体痛相类似,皮肤痛内脏痛的比较,：,痛觉分类：,牵涉痛,：,皮肤（快,、,慢）痛,内脏痛,(,包括躯体深部痛,),传导纤维,疼痛特点,产生和消失迅速,定位明确,、,分辫能力强,躯体传入纤维,(,快痛,A,，慢痛,C),感受器,产生缓慢,、,持续久,定位不清,、,分辫能力差,慢痛情绪反应明显,情绪反应明显,无牵涉痛,有,牵涉痛,敏感刺激,钝性刺激,(,牵拉,、,痉挛,、,炎症,、,缺血等,),锐性刺激,(,切割、烧灼等,),自主,N,传入纤维,游 离,N,末 梢,(,其特异性不如其他类感受器,，,刺激阈比其他类感受器高,),能产生初级痛觉过敏,和次级痛觉过敏,能产生初级痛觉过敏,和次级痛觉过敏,致痛物质,皮 肤 痛 与 内 脏 痛 的 比 较,电、机械、化学物质,(,如,K,+,、,H,+,、组胺、,5-HT,、,PG,等,),牵涉痛,(,referred pain),概念,：内脏疾病引起体表某部位的疼痛或痛觉过敏现象。,常见内脏疾病牵涉痛的部位,患病器官 心 胃、胰 肝、胆 肾脏 兰尾,体表疼痛 心前区 左上腹 右肩胛 腹股 上腹部,部 位 左臂尺侧 肩胛间 沟区 或脐区,.,易化学说：,患病内脏的痛觉信息传入提高邻近躯体感觉,N,元的兴奋性对体表传入冲动产生易化作用（痛觉过敏）平常不引起痛觉的躯体传入也能引起痛觉。,患病内脏,.,会聚学说,:,患病内脏与某部位体表的感觉传入纤维会聚于同一个后角,N,元痛觉错觉。,会聚学说,机制,：,中枢镇痛系统,感觉投射系统,：,丘脑特异性投射系统,:,定位明确的快痛,丘脑非特异性投射系统,:,定位不明确的慢痛,丘脑是传导、调制痛觉信号的重要中枢。,这类物质统称阿片样肽（,opioid peptide),，包括脑啡肽、强啡肽和,-,内啡肽。,中枢镇痛结构,:,内源性吗啡样物质吗啡受体吗啡样镇痛效应。,间脑的第三脑室、中脑导水管周围及脑干中缝核。,中枢镇痛结构活动时,，,可产生很强的镇痛效应。,中枢镇痛物质,:,第四节 神经系统对姿势和运动的调节,The regulation of nervous system to the posture and movement,本节提示,掌握运动单位的概念及脊休克，掌握脑干对肌紧,张的调节，掌握牵张反射的概念类型及产生机制。,熟悉大脑皮层运动区及下行调节，熟悉基底神经,节的调节功能，熟悉小脑的功能。,了解脑干对姿势的调节。,一、脊髓对躯体运动的调节,脊髓是完成躯体运动最基本的反射中枢。,脊 髓 前 角,运 动,N,元,皮层等高位中枢的下传信息,皮肤、肌肉、关节等传入信息,骨 骼 肌 纤 维,牵 张 反 射,(,一,),运动单位与最后公路的概念,最后公路,1.,脊髓前角,运动,N,元是躯体运动反射的,最后公路,。,2.,一个,运动,N,元及其所支配的全部肌纤维所组成的功能单位称为,运动单位,。,运动,N,元 梭外肌,运动,N,元 梭内肌,运动单位,屈反射,（,flexion reflex,）,(,二,),脊髓的躯体运动反射,1.,屈反射与对侧伸反射,当肢体皮肤受到伤害刺激时，引起受刺激一侧肢体的屈肌收缩、伸肌舒张，使其屈曲的反射。,屈反射使肢体离开伤害性刺激，具有保护性意义。,意义,：,概念,：,对侧伸反射,（,crossed,extensor reflex,）,如果受到伤害性刺激较强时，则受刺激一侧肢体屈曲的同时，对侧肢体出现伸直的反射活动。,对侧肢体的伸直，防止歪倒，以维持身体姿势的平衡。,意义,：,概念,：,2.,牵张反射,概念,：,与神经中枢保持正常联系的骨骼肌，在受到外力牵拉使其伸长时，引起受牵拉的同一肌肉收缩的反射活动称为牵张反射,(stretch reflex),。,感受装置,肌梭,感受装置,肌梭,梭外肌：,肌 梭：,内有二种感受器,：,梭内肌：,与肌梭呈并联关系。,与肌梭呈串联关系。,环旋末梢,：,N,元支配,N,元支配,花枝末梢,：,是牵张反射的感受,装置，兴奋由,I,类,N,纤维传入。,可能与本体感觉有关，兴奋由,类,N,纤维传入。,结构特点,：,机能特点,：,传入冲动,肌梭兴奋性,肌梭张力,梭外肌拉长,传入冲动,肌梭兴奋性,肌梭张力,梭外肌收缩,传入冲动,肌梭敏感性,、,兴奋性,牵拉肌梭环旋末梢,梭内肌收缩,N,元兴奋,N,元兴奋,叩击肌腱,I,肌 梭：肌梭与梭外肌并联，肌梭两端与中间的感觉装置串联,膝跳反射弧,：,叩击肌腱,肌肉受到牵拉刺激,肌梭兴奋性,I,类和,类,N,纤维传入,运动元兴奋,梭外肌收缩,肌紧张,(,紧张性牵张反射,),：指缓慢而持续地牵拉肌腱时所引起的牵张反射。,对抗肌肉的牵拉以维持身体的姿势，是一切躯体运动的基础。,如果破坏肌紧张的反射弧，可出现肌张力的减弱或消失，表现为肌肉松弛，因而无法维持身体的正常姿势。,意义,：,特点,：,肌紧张属于多突触反射。,无明显的运动表现，骨骼肌处于持续地轻微的收缩状态。,机制,:,环,路,运动,N,元兴奋,梭内肌松弛,肌梭的敏感性兴奋性,梭外肌收缩,梭内肌收缩,肌梭的敏感性兴奋性,运动,N,元兴奋,梭外肌继续收缩,肌梭的敏感性兴奋性,牵 拉,运动,N,元兴奋,肌紧张,机制,骨骼肌处于持续地轻微的收缩状态,高位中枢,下传冲动,运动,N,元,运动,N,元,（三）脊休克,(spinal shock,）,概念,:,指脊髓与高位中枢离断,(,脊动物,),时，横断面以下脊髓的反射功能暂时消失的现象。,主要表现,:,横断面以下脊髓所支配的骨骼肌紧张性减弱甚至消失，外周血管扩张，血压降低，出汗被抑制，直肠和膀胱中粪、尿潴留等。,上述表现是暂时的，脊髓反射可逐渐恢复,:,恢复的快慢与种族进化程度有关,恢复的快慢与反射弧的复杂程度有关,人类发生脊休克恢复后，排便排尿反射由原先的潴留变为失禁,。,特点,：,（四）节间反射,(intersegmental reflex),节间反射,:,指,脊动物,在反射恢复的后期,，脊髓某节段,N,元发出的轴突与临近上下节段的,N,元发生联系，通过上下节段之间,N,元的协同活动所进行的一种反射活动。,如：刺激脊动物腰背皮肤，可引起后肢发生一系列节奏性骚爬动作，称为骚爬反射,(scratching reflex),。,二、脑干对肌紧张的调节,(,一,),脑干网状结构,电刺激延髓脑干网状结构不同区域，观察到存在：,抑制区：,高级中枢对肌紧张和肌运动的作用可能有二种机制：,易化或抑制脊髓,运动,N,元，直接调节肌肉的收缩；,易化或抑制脊髓,运动,N,元，通过,环改变肌梭敏,感性而间接调节肌运动。,加强肌紧张和肌运动的区域，称为,易化区,(,范围较大,),。,易化区：,抑制肌紧张和肌运动的区域，称为,抑制区,(,范围较小,),；,脑干网状结构抑制区和易化区对肌紧张的调节,抑 制 区,易 化 区,网状结构背外侧部,(,包括中脑背盖,),网状结构内侧尾部,部 位,前庭核、小脑前叶两侧,(,与易化区构成易化系统,),大脑皮层运动区、,纹状体、小脑前叶引部,(,与抑制区构成抑制系统,),上级中枢,下传通路,作 用,特 点,正常情况下活动较强,在肌紧张的平衡调节中占优势,正常情况下活动较弱,网状脊髓束,抑制,N,元兴奋性,肌梭敏感性,肌紧张和肌运动,网状脊髓束,加强,N,元兴奋性,肌梭敏感性,肌紧张和肌运动,(,二,),去大脑僵直,（,decerebrate rigidity,）,上述易化系统和抑制系统对肌紧张的影响，可用去大脑僵直实验加以说明：,在动物中脑上下丘之间切断脑干，动物出现伸肌过度紧张现象，表现为四肢伸直、头尾昂起、脊柱挺硬，称为去大脑僵直。,横断脑干切线,去大脑僵直的发生机制,：,临床,:,中脑受压,(,血肿、肿瘤,),、病毒性脑炎,也可出现类似去大脑僵直现象。,是因为,较多的抑制系统被切除,，特别是来自皮层和纹状体等部位的抑制性联系，造成,脑干网状结构,抑制区和易化区之间的失衡，,易化区的活动明显占优势的结果,。,设想,联络区,基底神经节,皮层小脑,前回运动区,运动,设计阶段,执行阶段,图,Fig,随意运动调节示意图,小脑,三、基底神经节对运动的调节,(,一,),基底神经节的,组成及连接,:,纹 状 体,尾,核,壳 核,苍,白,球,丘脑底核,黑 质,红核,丘 脑,运动皮层,脊髓,基底神经节,新皮层,基底,神经节,丘脑,运动皮层,纹状体,黑质,纹状体,GABA,DA,两个环路,(,二,),基底神经节的功能及病变,:,基底神经节有重要的运动调节功能，与控制肌紧张、稳定随意运动、处理本体感觉的传入信息等有关。,当纹状体内的,胆碱能,N,元兴奋,释放,ACh,肌张力,当黑质内的,多巴胺能,N,元兴奋,释放多巴胺,抑制纹状体内的,胆碱能,N,元兴奋性,因基底神经节内存在,纹状体,黑质,纹状体环路,，正常时该环路对肌紧张的控制和随意运动的稳定起着重要的作用。,当黑质内的多巴胺能,N,元功能降低或纹状体内的胆碱能,N,元功能加强运动调节功能障碍的临床表现。,肌紧张过低而运动过多综合征,肌紧张增强而运动过少综合征,病症,如舞蹈病和手足徐动症等,多巴胺递质,抑制,纹状体胆碱能,递质系统作用,肌张力,促进多巴胺合成药物,(,左旋多巴,),阻断乙酰胆碱药物,(,阿托品等,),静止性震颤,随意运动，肌紧张,如震颤麻痹,(,帕金森氏病,),耗竭多巴胺递质,的药物,(,如利血平,),治疗,胆碱能,N,元功能,和,GABA,能,N,元功能 ,黑质内多巴胺能,N,元,功能相对亢进,随意运动,机制,病变,纹状体,黑质,肌紧张减低，,头部和上肢不自主的舞蹈样动作,表现,基底神经节的功能及病变,总述,基底神经节病变的,临床表现,:,肌紧张增强而运动过少综合症,临床病症：,如震颤麻痹（帕金森氏病）。,主要表现,:,全身肌紧张增高、肌肉僵硬、随意运动过少、动作缓慢、面部表情呆板。,静止性震颤是本病的重要特征，震颤多见于上 肢，尤其是手部，静止时出现，情绪激动时增强，随意运动时减少，入睡后停止。,病理研究,:,黑质病变，且脑内多巴胺含量明显。,发病机制,:,尚不很清楚，目前认为,:,分述,发病机制,:,黑质受损时,多巴胺递质,对纹状体胆碱能递质系统抑制作用,纹状体胆碱能递质系统功能,肌张力,治疗,方案,:,促进多巴胺合成的药物,(,如左旋多巴,),或阻断乙酰胆碱的药物,(,如阿托品等,),，可,缓解上述症状。,分述,肌紧张过低而运动过多综合征,临床病症：,如舞蹈病和手足徐动症等。,病理研究,:,纹状体病变，脑内多巴胺含量正常。,主要表现,:,肌紧张减低，头部和上肢不自主的舞,蹈样动作。,发病机制,:,用耗竭多巴胺递质的药物,(,如利血平,),，,可缓解其症状。,治疗方案,:,纹状体病变,胆碱能,N,元和,GABA,能,N,元功能,黑质内多巴胺能,N,元功能相对亢进,随意运动,分述,交叉支配,:,(,除上面部肌受双侧皮层支配外,),倒置分布,:,(,除头面部是正立的外,),区域大小与精细程度呈正比,:,功能定位精确：,五、大脑皮层对运动的调节,(,一,),大脑皮层运动区,主要运动区,其他运动区,辅助运动区,(,纵裂内缘及扣带回,),设计运动动作,协调随意运动,部位,：,中央前回和运动前区,(4,区,)(6,区,),执行随意运动指令,肢体远端肌,肢体近端肌,双侧支配,第二运动区等,(5,、,6,、,7,、,8,、,18,、,19,区,),协调随意运动,功能,：,特征,：,皮层脊髓束,皮层脑干束,脊 髓,延髓锥体,内 囊,（,4,、,6,、,3-1-2,、,5,、,7,区）,（二）传导通路,大 脑 皮 层,旁锥体系,皮层起源锥体外系,锥体外系,（运动皮层,+,感觉皮层）,皮层下中枢,锥体外系,锥体系,锥体系,皮质脊髓束传导通路,中央前回上,2/3,旁中央小叶前部,交叉后纤维,皮质脊髓侧束,脊髓前角,运动细胞,未交叉纤维,皮质脊髓前束,脊髓前角,运动细胞,同侧上下,肢骨骼肌,双侧躯干,骨骼肌,锥体系与锥体交叉,皮质脊髓束,锥体交叉,皮质脊髓侧束,皮质脊髓前束,同侧前角神经元,双侧前角神经元,四肢肌,躯干肌,中央前回上,2/3,和中央旁小叶前部,皮质脊髓束,锥体系,1.,对侧支配；,有单突触联系,(,占,10,20,);,激活,、,N,元；,对皮层无反馈环路。,2.,加强肌紧张；,执行随意运动指令。,锥体外系,1.,双侧支配,皆多突触联系,激活,N,元；,对皮层有反馈环路,2.,调节肌紧张；,协调随意运动。,锥体系与锥体外系功能特点,随意,运动,的设想,皮层,联络区,基底,N,节,外侧小脑,运动前区和皮层运动区,小 脑,中间带,运,动,执 行,设 计,产生和调节随意运动示意图,上、下运动神经元麻痹的区别,类 型 上运动神经元麻痹 下运动神经元麻痹,麻痹特点,硬瘫（痉挛性瘫、中枢性瘫）软瘫（萎缩性瘫、周围性瘫）,损害部位,皮层运动区或锥体束 脊髓前角运动,N,元或运动神经,麻痹范围,较广泛 常较局限,肌 紧 张,张力过强、痉挛 张力减退、松弛,腱 反 射,增 强 减弱或消失,病理反射,巴彬斯基征阳性 巴彬斯基征阴性,肌 萎 缩,不明显 明 显,注,：,上运动神经元指管理脊髓运动,N,元的所有上位,N,元（包括脑干、基底,N,节、大脑皮层）；,下运动神经元指脊髓和脑干运动,N,核发出轴突并直接控制骨骼肌活动的运动,N,元。,病理反射,巴宾斯基征,（,Babinski,s sign,）：,脊髓失去大脑皮质运动区的控制时出现一种特殊的脊髓反射。,当用钝物划其足，大拇趾背曲，四趾向外似扇形展开阳性成人的脊髓是在大脑皮质运动区控制下活动的，正常时这一反射被抑制而表现不出来，一旦锥体系或锥体外系受到损伤而失去这种抑制时，就会出现巴彬斯基征。,临床上可检查巴彬斯基氏征以判断锥体系统或锥体外系统的功能。,在婴儿锥体束未发育完善以前,以及成人深睡或麻醉状态下，也会出现巴彬斯基征阳性。,五、小脑对运动的调节,(,一,),古小脑,=,前庭小脑（绒球小结叶）,反射,:,功能,:,参与维持身体平衡，协调肌群活动。其功能与前庭器官密切相关。,临床,:,小脑的功能分区示意图,平衡失调综合症,(,身体倾斜，站立不稳，醉步；不影响随意运动,),。,切除犬古小脑不再出现运动病；,切除猫古小脑可出现位置性眼震颤。,实验：,前庭器官前庭核古小脑前庭核脊髓运动,N,元肌肉。,(,二,),旧,小脑,=,脊髓小脑,(,小脑前叶及后叶的中间带,),功能,:,调节抗重力肌群的活动，提供站立和运动时维持平衡的肌张力强度。,临床,:,肌张力降低，四肢无力，共济失调症状。,小脑前叶对肌紧张的,易化,作用,抑制,作用；,小脑前叶损伤肌张力降低，四肢无力。,原因,1,：,小脑后叶的中间带接受脑桥纤维的投射，并与大脑皮层运动区之间有环路联系，在执行随意运动指令有重要作用。,小脑后叶损伤出现小脑性共济失调症状：,原因,2,：,意向性震颤：运动过程中的震颤；,动作分解：把一个指鼻动作分解位三四个动作才完成；,运动时离开指定的路线：指鼻不准（指鼻阳性）；,不能快速变换运动（轮替运动障碍）。,(,三,),新小脑,=,皮层小脑（后叶的外侧部）,功能,:,与感觉皮层、运动皮层、联络区之间的联合活动和运动计划的形成及运动程序的编制有关。,如精巧运动的学习、熟悉过程：,临床,:,精巧运动受损。,（因新小脑贮存了一整套程序，当大脑皮层发动精巧运动指令时从新小脑中提取贮存的程序将程序回输到皮层运动区锥体系发动运动,）。,学习后期,：,动作渐熟练,（大脑皮层与新小脑之间不断进行联合活动，新小脑参与运动计划的形成及运动程序的编制）。,学习中期,：,动作渐协调,学习初期,：,动作不协调,（因新小脑未发挥作用）。,第五节,神经系统对内脏活动的调节,The regulation of nervous system to the visceral activities,本节提示,掌握植物性神经的结构和功能特征。,熟悉各级神经中枢对内脏活动的调节。,了解本能行为和情绪反应的神经调节。,一自主神经系统的分布特征,交感神经系统和副交感神经分布的区别,脊髓骶段（,2,4,节）侧角,较 局 限,（皮肤和肌肉的血管、汗腺、竖毛肌、,肾上腺髓质只有交感神经支配）,N,纤维长度,节前 节后,节前 节后,节前节后,111,17,节前节后,12,纤维数量比,较 广 泛,(,几乎所有脏器,),神经节位置,离效应器远,离效应器近或在效应器壁内,T1,L3,灰质侧角,脑干（,、,、,、,对脑神经）,中枢部位,（中间）,（两端）,特 征,交感神经系统,副交感神经系统,释放递质,节前纤维皆为,Ach,少部分节前纤维为,Ach,大部分节前纤维为,NE,节前、节后纤维皆为,ACh,支配的效应器,少部交感节后纤维：,肌肉舒血管纤维、汗腺、胰岛和内脏舒血管纤维、子宫。,胆碱能纤维,:,交感神经系统和副交感神经释放的纤维分类,肾上腺素能纤维,：,全部副交感节后纤维；,全部自主节前纤维；,躯体运动；,嘌呤能或肽能纤维,：,胃肠道的壁内神经丛。,绝大部交感节后纤维,。,二、自主神经系统的主要功能,促进糖元分解，,促进肾上腺髓质分泌,器官 交感神经 副交感神经,循环,心跳加强加快 心跳减弱减慢,大部血管缩 部分血管舒,(,腹腔内脏、皮肤、外生殖器等,),（软脑膜、外生殖器血管等）,肌肉血管可收缩,(NE,能,),或舒张,(Ach,能,),消化,分泌粘稠唾液，抑制胃肠运动 分泌稀薄唾液，促进胃肠运动,抑制胆囊收缩，促进括约肌收缩 促进胆囊收缩，使括约肌舒张,呼吸 支气管平滑肌舒 支气管平滑肌缩，粘液分泌,促进胃液及胰液分泌,泌尿,生殖,瞳孔缩小，睫状肌缩，,促进泪腺分泌,竖毛肌收缩，汗腺分泌,促进胰岛素分泌,代谢,皮肤,瞳孔扩大，睫状肌松弛,眼,怀孕子宫缩，未孕子宫舒,逼尿肌舒，括约肌缩，逼尿肌缩，括约肌舒,自主神经系统的受体,分,胆 碱 能 受 体,肾 上 腺 素能 受 体,类 ,（,1,、,2,）,（,1,、,2,）,（,1,、,2,）,*副交感节后,1,:N,节内,1,:,交感节后,1,:,心脏,分 纤维效应器,突触后膜,效应器,传导系统,*交感节后的,2,:N-M,2,:,突触前膜,2,:,平滑肌,布 胆碱能纤维,接头后膜,效应器,阿托品,箭毒,(N,2,),酚妥拉明,(,1,2,),心得安,(,1,2,),六烃季胺,(N,1,),育亨宾,(,2,),氨酰心安,(,1,),丁氧胺,(,2,),阻 断 剂,以抑制为主,(,心脏兴奋,),以兴奋为主,(,小肠平滑肌舒,),骨骼肌缩,节后,N,元兴奋,作,用,心跳,逼尿肌缩,支气管平滑肌缩,消化腺汗腺分泌,瞳孔括约肌缩,骨骼肌血管舒,交感神经与副交感神经的,功能特点：,1.,对同一效应器多数内脏器官为双重支配。,个别例外：,2.,二者作用是相互拮抗的。,个别例外：,3.,二者的紧张性作用在不同状态下不同。,剧烈活动时：,安静状态下：,如汗腺、肾上腺髓质、皮肤和肌肉的血管,平滑肌只接受交感神经支配。,如对唾液腺，二者均促进其分泌，,交感神经促进分泌的唾液量少而粘稠，,副交感神经使其分泌的唾液量多而稀薄。,交感神经活动占优势，,副交感神经活动就占优势。,4,、,二者对整体生理功能调节不同。,副交感神经系统,的作用范围较小，其作用是促进消化吸收、积蓄能量及加强排泄和生殖功能,能量储备系统,。,