广州中医药大学方剂学PPT理气剂.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,理 气 剂,21,世纪课程教材中医类专业本科教学课件,方剂学教研室,概念,组成,：以理气药为主；,作用,：行气或降气；,治证,：气滞或气逆病证。,分类与适应证,1、,行气剂,气滞证(脾胃气滞、肝气郁结）,代表方：越鞠丸，半夏厚朴汤,2、,降气剂,气逆证（肺气上逆、胃气上逆）,代表方：定喘汤，苏子降气汤,旋覆代赭汤,1、,辨清虚实，理气剂宜于实证。,2、,气滞而兼气逆者，宜行气与降气并用。,3、,理气药多芳香辛燥，易伤津耗气，阴虚火,旺者以及孕妇等慎用。,使用注意,越 鞠 丸,丹溪心法,朱 震 亨,【组成】,苍术 香附 川芎,神曲 山栀子（各等分）,【用法】,越鞠丸,栀 子,【主治】,气郁所致的六郁证。,（气、血、痰、火、湿、食六郁证）,血行不畅（血郁）,郁久化火（火郁）,脾失健运，聚湿生痰 脘腹胀痛,（痰郁，湿郁）吞酸呕吐,食不消化（食郁）饮食不消,肝气不舒,(气郁),脾气郁滞,胸膈痞闷,越鞠丸,【病机】,肝气郁滞化热，脾胃气滞，,停食蕴湿生痰,【治法】,行气解郁（疏肝理脾）,越鞠丸,【方解】,君：香附行气解郁（治气郁）,臣佐：川芎行气活血（治血郁）,栀子清热泻火（治火郁）,苍术燥湿健脾（治湿郁）,神曲消食和胃（治食郁）,*配伍要点：香附+川芎,越鞠丸,【运用】,1,.,名医论方,2.,辨证要点：胸膈痞闷，脘腹胀痛，饮食不消。,3.,临证加减：,血郁而瘀者，重用川芎，加红花、赤芍,湿郁偏重者，重用苍术，加茯苓、泽泻,食郁偏重者，重用神曲，加山楂、麦芽,火郁偏重者，重用山栀子，加黄芩、黄连,痰郁偏重者，加半夏、陈皮、瓜蒌,越鞠丸,4.,现代运用：,消化性溃疡、胃神经官能症、肋间神经痛、,慢性胰腺炎、肝胆疾患等属肝气郁者。,越鞠丸,柴 胡 疏 肝 散,医学统旨,【组成】,陈皮 柴胡（各二钱）,川芎 香附（各一钱半）,枳壳 芍药（各一钱半）,炙甘草（五分）,【用法】,柴胡疏肝散,【主治】,肝气郁滞证。,肝气不舒：胁肋疼痛，嗳气善太息，脉弦,肝气犯脾，气机不畅：脘腹胀满,【病机】,肝失疏泄，气滞血郁，肝胃不和,【治法】,疏肝解郁，行气止痛,情志不调肝气郁结,柴胡疏肝散,【方解】,君：柴胡疏肝解郁,臣：香附理气疏肝,川芎行气活血止痛,佐：陈皮理气行滞,白芍养血柔肝，缓急止痛,使：甘草调和诸药,*配伍要点：柴胡+香附、川芎,柴胡疏肝散,【运用】,1,.,名医论方,2.,辨证要点：胁肋胀痛，脉弦。,3.,临证加减：,气滞兼血瘀，疼痛较甚者，加郁金、当归；,肝郁化火，口苦舌红者，加山栀子、川楝子,4.,现代运用：,肝炎、肋间神经痛、慢性胃炎等属肝气郁滞者。,柴胡疏肝散,瓜蒌薤白酒汤,金匮要略,张 仲 景,瓜蒌实（一枚）薤白（半升）,白酒（七升）,【用法】,【组成】,瓜蒌薤白白酒汤,【主治】,痰阻气滞之胸痹。,胸中气滞,胸中闷痛，或胸痛彻背，,痰浊内阻,喘息咳唾，短气，,肺气不宣,苔白腻，脉沉弦,【病机】,胸阳不振，痰阻气滞,【治法】,通阳散结，行气祛痰,胸阳不振,瓜蒌薤白白酒汤,【,方解】,君：瓜蒌实 理气宽胸，化痰散结,臣：薤白 通阳散结，行气止痛,*两药相合，化痰浊，宣胸阳。,佐：白酒 行气活血,*配伍要点：瓜蒌+薤白,瓜蒌薤白白酒汤,【运用】,1,.,名医论方,2.,辨证要点：,胸痛，喘息短气，苔白腻，脉弦紧。,3.,临证加减：,寒邪较重，加干姜、桂枝、附子,气滞甚，加厚朴、枳实,兼血瘀，加丹参、赤芍,瓜蒌薤白白酒汤,4.,现代运用：,冠心病心绞痛、肋间神经痛、非化脓,性肋骨炎等属胸阳不振，痰阻气滞者,5.,衍化方,瓜蒌薤白白酒汤,半 夏 厚 朴 汤,金匮要略,张 仲 景,【组成】,半夏,（一升）,厚朴,(,三两,),茯苓,(,四两）,生姜,（五两）,苏叶,（二两）,【用法】,半夏厚朴汤,【主治】,痰气互结之梅核气证。,痰气互结于咽喉：咽中如有物阻，吞咽不下，,咯吐不出，苔白腻，脉弦滑,肺胃气机不畅：胸膈满闷，气急作痛,【病机】,痰气互结于咽喉。,【治法】,行气散结，降气化痰。,七痰,情气,郁凝,结滞,半夏厚朴汤,【方解】,君：半夏 化痰散结，降逆和胃,厚朴 行气开郁，下气除满,*厚朴配半夏，一行气滞，一化痰结，以达行气,化痰散结之功。,臣：茯苓健脾渗湿，助君化痰,苏叶宣肺疏肝，助厚朴宣通郁气,佐：生姜温胃和中降逆，并解半夏之毒,*配伍要点：厚朴+半夏,半夏厚朴汤,【运用】,1,.,名医论方,2.,辨证要点：,咽中如有物阻，吞吐不得，舌苔白腻，脉弦滑。,3.,临证加减：,气郁甚者，加香附、郁金,胁痛者，加川楝子、玄胡,咽痛者，加玄参、桔梗,4.,现代运用：,癔病、胃神经官能症、慢性咽炎，慢性支气管炎等属痰气互结者。,半夏厚朴汤,枳 实 消 痞 丸,兰室秘藏,【组成】,干生姜,（一钱）,炙甘草,（二钱）,麦芽曲,（二钱）,白茯苓,（二钱）,白术,（二钱）,半夏曲,（三钱）,人参,（三钱）,厚朴,（四钱）,枳实,（五钱）,黄连,（五钱）,【用法】,枳实消痞丸,【主治】,脾虚气滞，寒热互结证。,气机壅滞：心下痞满，脉弦,脾虚失运：不欲饮食，倦乏无力,湿生食积（化热）：大便失调，苔腻微黄。,【病机】,脾虚气滞（脾虚轻而气滞重）,寒热互结（虚寒轻而湿热重）,【治法】,行气消痞，健脾和胃（平调寒热）,脾虚失运,气壅湿滞,枳实消痞丸,君：枳实行气消痞,臣：厚朴不气除满 增强行气消痞之力,佐：黄连清热燥湿,半夏曲和胃散结 辛开苦降，平调寒热,干姜温中散寒 助君消痞除满,麦芽曲消食和胃,人参、茯苓、白术补中健脾,使：炙甘草调和诸药,【,方解,】,*配伍要点：枳实+厚朴；黄连+半夏、干姜,枳实消痞丸,1,.,名医论方,2.,辨证要点：心下痞满，食少倦怠，苔腻微黄。,3.,临证加减:,偏于寒者，减黄连量，重用干姜，加高良姜、肉桂;,脾虚甚而见泄泻者，加白术、人参;,气滞见腹胀甚者，加大腹皮、木香。,4.,现代运用：,慢性胃炎、慢性胰腺炎、胆囊炎、食道炎、冠心病、,胃肠神经官能症等属脾虚气滞，寒热互结者。,5.,类方比较：,枳实消痞丸半夏泻心汤,【运用】,枳实消痞丸,天 台 乌 药 散,圣济总录,【组成】,天台乌药 木香 小茴香 青皮（各半两）,高良姜（半两）,槟榔（一个,),川楝子,(,十个,),巴豆,(,七十粒,),【用法】,天台乌药散,川楝子,【主治】,寒凝气滞之小肠疝气。,寒凝肝脉,气机结滞,少腹引腔睾丸而痛，偏坠肿胀,或少腹疼痛，苔白，脉弦,【病机】,寒凝气滞,【治法】,行气疏肝，散寒止痛,天台乌药散,君：乌药行气疏肝，散寒止痛,臣：木香行气止痛,小茴香暖肝散寒,青皮疏肝行气,高良姜散寒止痛,佐使：槟榔行气化滞而破坚积,川楝子、巴豆两药同炒，去巴豆,而用川楝子，既可减川楝子之寒，,又能增强其行气散结之力,【,方解,】,*配伍要点：川楝子+巴豆,天台乌药散,【运用】,1,.,名医论方,2.,辨证要点：少腹痛引睾丸，舌淡苔白，脉沉弦。,3.,临证加减：,阴囊偏坠肿胀，加荔枝核、橘核,寒甚者，加肉桂、吴茱萸,4.,注意事项：因巴豆峻烈有毒，故用量不宜过大。,5.,现代运用：睾丸炎、附睾炎、胃及十二指肠,溃疡、慢性胃炎等属寒凝气滞者。,天台乌药散,苏 子 降 气 汤,备急千金要方,孙 思 邈,【组成】,紫苏子,(,二两半,),半夏,(,二两半,),当归,(,两半,),甘草,(,二两,),前胡,(,一两）厚朴（一两）,肉桂（一两半）,【用法】,苏子降气汤,【主治】,上实下虚之喘咳证。,寒痰壅肺，痰涎壅盛，喘咳短气，,上实 肺失宣降：胸膈满闷，苔白腻，脉弦滑。,下虚 腰失所养：腰痛脚软,不能化饮：肢体浮肿,【病机】,痰涎壅盛，肾气不足。,【治法】,降气平喘，祛痰止咳（兼温肾纳气）,肺实,肾虚,苏子降气汤,【方解】,君：苏子 降气平喘，化痰止咳,臣：半夏 降气化痰,厚朴 降气平喘，宽胸除满,佐：前胡 降气祛痰,肉桂 温肾纳气，温化水饮,当归 养血和血，血和以助气降,“,治咳逆上气,”,，以助平喘止咳,配肉桂温补下元，以治下虚,苏叶、生姜宣肺散寒、和胃降逆,使：炙甘草、大枣调和诸药，调和脾胃,苏子降气汤,*配伍要点,（1）,降气化痰药+温肾补虚药,（2）,大队降逆药+宣散药,苏子降气汤,【运用】,1,.,名医论方,2.,辨证要点：,喘咳气急，痰多色白，胸膈满闷，苔白滑或腻。,3.,临证加减：,喘咳甚者，加沉香、紫苑、冬花,兼表证，加麻黄、杏仁、荆芥,4.,现代运用：,慢性支气管炎、支气管哮喘、肺不张、嗜酸细胞增,多症、肺气肿等属上实下虚者。,苏子降气汤,定 喘 汤,摄生众妙方,【组成】,白果（二十一枚）麻黄（三钱）苏子（二钱）,甘草（一钱）款冬花（三钱）杏仁（一钱五）,桑白皮（三钱）黄芩（一钱五）半夏（三钱）,【用法】,定喘汤,【主治】,风寒外束，痰热内壅之哮喘证。,风寒束表 微恶风寒,痰热内壅，哮喘咳嗽，痰多气急，痰稠,肺失宣降 色黄，苔黄腻，脉滑数,【病机】,风寒外束，痰热内蕴，肺失宣降,【治法】,宣肺降气，清热化痰,定喘汤,【方解】,君：麻黄 宣肺平喘，兼散风寒,白果 敛肺定喘，化痰,臣：桑白皮 泄肺平喘,黄芩-清热化痰,佐：杏仁、苏子 降气平喘,款冬花、法夏 止咳化痰,使：甘草 调和诸药,*配伍要点：麻黄+白果；桑白皮+黄芩,*两者相配，一散一收，散不耗气，收不留邪,加强平喘之功,定喘汤,【运用】,1,.,名医论方,2.,辨证要点：,喘咳气急，痰黄稠，苔黄腻脉滑数。,3.,临证加减：,无表证者，麻黄减量；,痰稠难出者，加瓜蒌、胆南星；,肺热重者，加石膏。,4.,现代运用：,支气管哮喘、慢性气管炎，肺结核、嗜酸细胞增多,症、肺炎等属风寒外束，痰热内壅者。,5.,类方比较：,苏子降气汤定喘汤小青龙汤,定喘汤,旋 覆 代 赭 汤,伤寒论,医圣,张仲景,【组成】,旋覆花,（三两）,人参,（二两）,生姜,（五两）,甘草,（三两）,代赭石,（一两,),半夏,(,半升,),大枣,(,十二枚,),【用法】,旋复代赭汤,【主治】,胃气虚弱，痰浊内阻证。,痰浊内阻于下心：心下痞硬，苔白滑,胃虚气逆：,频频嗳气，或反胃，恶心呕吐。,胃虚痰阻之象：舌淡，脉弦虚，,【病机】,胃气虚弱，痰浊内阻，胃气上逆。,（胃虚，痰阻，气逆）,【治法】,降逆化痰，益气和胃,伤寒误吐、,下,伤及,胃气,旋覆代赭汤,【方解】,君：旋覆花 下气消痰，降逆止噫,臣：代赭石 质重降逆，下气止呕,*君臣相配，降逆下气，止呕化痰,生姜 温胃化痰，降逆止呕,半夏 燥湿化痰，降逆和胃,佐：人参、大枣,益气补虚,使：炙甘草 调和诸药,*配伍要点：旋覆花+代赭石,旋覆代赭汤,【运用】,1,.,名医论方,2.,辨证要点：,心下痞硬，嗳气不除，苔白腻，脉弦虚。,3.,临证加减：,气逆较著，胃虚不甚者，重用代赭石；,痰多苔腻者，加茯苓、陈皮,腹胀较甚者，加枳实、厚朴,脾阳不足者，加干姜、吴茱萸,内有蕴热者，加黄连、竹茹,旋覆代赭汤,4.,现代运用：,慢性胃炎、食道炎、胃及十二指肠溃疡、胆囊炎、,幽门不完全性梗阻、胃神经官能症等属胃气虚弱，,痰浊内阻，胃气上逆者。,旋覆代赭汤,橘 皮 竹 茹 汤,金匮要略,医圣,张仲景,【组成】,橘皮（二升）竹茹（二升）生姜（半斤）,人参（一两）甘草（五两）大枣（三十枚）,【用法】,橘皮竹茹汤,【主治】,胃虚有热之呃逆证。,胃虚有热，气逆不降,呃逆或干呕，舌嫩红，脉虚数,【病机】,胃虚有热，气机上逆,【治法】,降逆止呃，益气清热,橘皮竹茹汤,【方解】,君：橘皮 行气和胃止呃，,竹茹 清热安胃止呕,*两药相配，既能降逆止呕，又能清热安胃,臣：人参益气补中,生姜和胃止呃,佐使：甘草、大枣益气和胃,配伍要点,:,橘皮+竹茹,橘皮竹茹汤,【运用】,1,.,名医论方,2.,辨证要点：,呃逆或干呕、舌嫩红，脉虚数。,3.,临证加减,:,胃阴不足甚者，加石斛、麦冬；,胃热较甚者，加黄连；,呃逆重而气虚不甚者，去参、枣,加杷叶、柿蒂。,橘皮竹茹汤,4.,现代运用：,幽门不完全性梗阻，腹部手术后呃逆不止，妊,娠恶阻属于胃虚有热者。,5.,类方比较：,旋覆代赭汤 橘皮竹茹汤,橘皮竹茹汤,为末，水丸如绿豆大，每服6-9,g。,用法,越鞠丸,水一盅半，煎八分，食前服。,用法,柴胡疏肝散,三味同煮，取二升，分温再服。,用法,瓜蒌薤白白酒汤,以水七升，煮取四升，分温四服,日三夜一服。,用法,半夏厚朴汤,为细末，汤浸蒸饼为丸，梧桐子大，每服五七十丸，白汤下，食远服。,用法,枳实消痞丸,先将巴豆同川楝子用麸炒黑，去巴豆，研末为散。,用法,天台乌药散,上为细末，每服二大钱，水一盏半，入生姜二片，枣子一个，苏叶五片，同煮至八分，去滓,热服，不拘时候。,用法,苏子降气汤,水三盅，煎二盅，作二服，每服一盅，不用姜，不拘时，徐徐服。,用法,定喘汤,以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升，温服一升，日三服。,用法,旋复代赭汤,上六味，以水一斗，煮取三升，温服一升，日 三服。,用法,橘皮竹茹汤,本方行气消痞之力大，且有健脾祛湿，和胃消食之功，用治脾虚气壅，寒热互结之心下痞满证，临证每伴有食少，体倦乏力，大便不调等证为特征。,以消补兼施，寒热并用，辛开苦降立法，均具有调和寒热，散结除痞,健脾和胃之功，用治脾胃虚弱，寒热互结，升降失司之心下痞满，舌苔腻微黄之证,本方重在调和寒热，和胃降逆止呕。用治脾胃虚弱，寒热互结,肠胃不和升降失司之心下痞满不痛，呕吐肠鸣利，舌苔腻微黄，脉滑数之证。,枳实消,痞丸,半夏泻,心汤,相同点,：三方均有降逆平喘，祛痰止咳之功。用治痰,涎壅肺，肺失宣降之喘咳证。,不同点：,本方所治之喘咳证，乃因寒痰壅肺，肺失宣降（上实）为主，且有肾虚不纳气（下虚）而致，属上实下虚之喘咳证，故以降气祛痰平喘，温肾纳气立法，临证以喘咳痰涎壅盛，痰多清稀，胸闷，呼多吸少，腰酸脚软，苔白滑，尺脉偏弱等证为特征。,苏子降,气汤,本方所治之喘咳证，乃因素有痰浊蕴肺，郁而化热，复感风寒，肺失宣降所致。故以宣肺降气，祛痰定喘兼清肺热，散风寒立法。临证以哮喘咳嗽，痰多色黄，伴微有恶寒发热，舌苔腻而黄，脉滑等证为征。,本方所致之喘咳证，乃因寒痰水饮壅肺，外感风寒，外寒引动内饮，水寒射肺，肺失宣降而致，属外寒内饮之证。故以解表散寒，温肺化饮立法，临证以发热恶寒而无汗，喘咳痰多清稀，胸闷，苔白滑等证为特征。,小青龙汤,定喘汤,本方重在降逆化痰，辅以益气和胃，用治,旋覆代赭汤,胃虚，痰阻气逆之心下痞硬，噫气不除，,呕吐之证。,两方均有降逆气，止呕呃，益气和胃之功，,用治胃虚气逆之呕呃证。,橘皮竹茹汤,本清方重在热安胃以止呕，降逆化痰之力,弱，用治胃虚有热，气逆之呕呃证。,复习思考题,1、试述理气剂概念、分类、使用注意。,2、越鞠丸用治六郁证，为何方中不用化痰药？,3、试分析半夏厚朴汤、旋覆代赭汤的组方意义？,4、分析苏子降气汤、定喘汤、小青龙汤在功效、主治方,面的异同。,复习思考题续,5、分析枳实消痞丸与半夏泻心汤功效、主治的异同。,6、旋覆代赭汤中配伍代赭石有何作用？其用量如何,掌握？,7、分析旋覆代赭汤与橘皮竹茹汤功效、主治的异同。,8、试分析枳实消痞丸的配伍特点。,名医论方,越鞠丸,“,夫人以气为本，气和则上下不失其度，运行不停其机，病从何生？若饮食不节，寒温不适，喜怒无常，忧思无度，使冲和之气升降失常，以致胃郁不思饮食，脾郁不消水谷，气郁胸腹胀满，血郁胸膈刺痛，湿郁痰饮，火郁为热，及呕吐恶心，吞酸吐酸，嘈杂嗳气，百病丛生。故用香附以开气郁，苍术以除湿郁，抚芎以行血郁，山栀以清火郁，神曲以消食郁。,”,医宗金鉴,删补名医方论,名医论方,瓜蒌薤白白酒汤,“,薤白华利通阳，瓜蒌润下通阴，佐以白酒熟谷之气，上行药性，助其通经活络，而痹自开。胸中阳也，而反痹，则阳不用矣。阳不用则气上下不相顺接，其津液必凝滞而为痰，故喘息咳唾，胸背痛，短气等证见矣，脉紧沉迟为阳虚之验，故主以通阳。,”,王旭高医书六种,退思集类方歌注,名医论方,半夏厚朴汤,“,咽中如有炙脔，谓咽中有痰涎，如同炙脔，咯之不出，咽之不下者，即今之梅核气病也。此病得于七情郁气，凝涎而生。故用半夏、厚朴、生姜，辛以散结，苦以降逆；茯苓佐半夏，以利饮行涎；紫苏芳香，以宣通郁气，俾气疏涎去，病自愈矣。此证男人亦有，不独妇人也,。,”,医宗金鉴,名医论方,枳实消痞丸,“,夫满而不痛者为痞。痞属无形之邪，自外而入，客于胸胃之间，未经有形之痰血饮食互结，仅与正气搏聚一处为患。故以黄连、干姜并用，一辛一苦，一散一降，则无论寒热之邪，皆可开泄，二味实为治痞之主药。然痞结于中，则气壅湿聚，必渐至痰食交阻，故以枳实破气，厚朴散湿，麦芽化食，半夏行痰，自无胶固难愈之势。但邪之所凑，其气必虚，故必以四君子坐镇中州，祛邪扶正，并驾齐驱。故此方无论虚实之痞，皆可治之,。,”,成方便读,张秉成,名医论方,天台乌药散,“,夫治疝之法，皆不外暖下祛寒，逐湿行气。然阴寒之气，若与厥阴之或血或痰凝结为积者，又非前药所能卒除，则必以推荡之品，从其性而温下之，方能有效。方中乌药、木香辛温香烈，善行善散，能上能下，以宣气中之滞。茴香暖下而祛寒，良姜温中而止痛，青皮入肝破气，槟榔导积下行。其妙在用巴豆与川楝二味同炒，去巴豆不用，但取其荡涤攻坚刚猛直前之性味，同川楝入肝，导之下行，又不欲其直下之意,。,”,成方便读,张秉成,名医论方,苏子降气汤,“,苏子、前胡、厚朴、橘红、半夏皆能降上逆之气，兼能除痰，气行则痰行也。数药亦能发表，既以疏内壅，兼以散外寒也。当归润以和血，甘草甘以缓中，下虚上盛，故又用肉桂引火归元也,。,”,医方集解,汪昂,名医论方,定喘汤,“,夫肺为娇脏，畏热畏寒，其间毫发不容，其性亦以下行为顺，上行为逆。若为风寒外束，则肺气壅闭，失其下行之令，久则郁热内生，于是肺中之津液，郁而为痰，哮嗽等痰所有来也。然寒不去则郁不开，郁不开则热不解，热不解则痰亦不能遽除，哮咳等疾，何由而止？故必以麻黄、杏仁、生姜开肺疏邪，半夏、白果、苏子化痰降浊，黄芩、桑白皮之苦寒，除郁热而降肺，款冬、甘草之甘润，养肺燥而益金,。,”,成方便读,张秉成,名医论方,旋复代赭汤,“,汗吐下后，大邪虽解，胃气已弱而未和，虚气上逆，故心下痞鞕，而噫气不除者。与旋复花下气除痰为君；以代赭石为臣，而镇其虚气；以生姜、半夏之辛，而散逆气，除痞散鞕以为佐；人,参、大枣、甘草之甘，而调缓其中，以补胃气而除噫也。,”,金镜内台方议,许宏,名医论方,橘皮竹茹汤,“,呃逆者，由下达上，气逆作声之名也。大病后，则中气皆虚，余邪趁虚入里，邪正相搏，气必上腾，故令呃逆。脉来虚大，虚者正气弱，大者邪热在也。是方也，橘皮平其气，竹茹清其热，甘草和其逆，人参补其虚，生姜正其胃，大枣益其皮,。,”,医方考,吴昆,瓜蒌薤白半夏汤,组成：瓜蒌实、薤白、半夏、白酒,功效：通阳散结，祛痰宽胸,主治：胸痹（痰浊较盛者）。胸中满痛彻背，背痛彻,胸，不能安卧者。,枳实薤白桂枝汤,组成：枳实、厚朴、薤白、桂枝、瓜蒌实,功效：通阳散结，下气祛痰,主治：胸痹（气结较盛者）。气结在胸胸满而痛，心,中痞气，气从胁下上逆抢心，舌苔白腻，脉沉,弦或紧。,瓜蒌薤白白酒汤,衍化方,患者李某，女，,60,岁。胃脘部胀满，嗳气,3,月，因情,志不畅而发病，自觉有气上冲，口苦，心烦，易怒，,舌苔黄，脉弦，治宜柴胡疏肝散加味。,柴胡疏肝散,病例分析,