第三节-痉挛的康复评定与处理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,第三节 痉挛的评定与处理,第三节 痉挛,2,主要内容,康复评定,康复治疗,概述,3,一、概述,1.定义：,有关痉挛的定义，国际上尚未统一,随着对痉挛认识的不断加深，大致经历了下列演变,演变过程,2.一般表现,4,5,2.一般表现,痉挛是中枢神经系统（皮质、脑干、脊髓）疾病或受损后的常见并发症,常见于：,脑卒中、脊髓损伤、脊髓病、脑瘫、多发性硬化和侧索硬化症,结果：,影响吃饭、穿衣等日常生活，以及行走、身体转移、异常坐姿、平衡等,6,二、康复评定,评定目的,评定方法,9,三、康复治疗,治疗原则,治疗方法,10,（一）治疗原则,痉挛的病因诊断、专项评定,痉挛对功能有无影响,步态、日常生活、照顾、肌肉骨骼畸形等,不,必,治,疗,否,确定治疗目标,患者及其亲属,目标（要求）,如易于照顾等,功能性目标,改善步态、个,人卫生、日常,生活、减轻疼痛,临床目标,促进去神经支配、降,低肌张力、改善关,节位置及其活动范围,启动综合处理方案,11,（二）治疗方法,痉挛的利,减慢肌肉萎缩的速度,使骨突不明显，不易形成压疮,阵发性肌肉痉挛使肌肉收缩，血液循环加速，预防血栓,部分有利于站立、转移、行走等,痉挛的弊,妨碍患者的活动和功能,12,（二）治疗方法,痉挛治疗应是综合性的，包括：,预防伤害性刺激,早期的预防体位,运动疗法,其他物理治疗法,药物,神经阻滞,手术等,13,痉挛治疗,1.减少加重痉挛的不当处理和刺激,抗痉挛模式,消除加重痉挛的危险因素：,避免压疮,便秘,泌尿道感染等,各种原因引起的疼痛（如：合并骨折、嵌甲、关节疼痛）,慎用某些抗抑郁药,14,痉挛治疗,2.物理治疗,持续被动牵伸,放松疗法,抑制异常反射性模式,其它物理治疗,冷疗法,电刺激疗法,温热疗法,温水浴,15,水疗,上肢涡流浴,16,痉挛治疗,3.药物治疗,口服药,巴氯芬、丹曲林、替扎尼定、乙哌立松、安定、复方氯唑沙宗、吩噻嗪类（氯丙嗪等）等,局部注射药,肌肉注射肉毒毒素,鞘内注射巴氯芬,神经或运动点阻滞：如酒精、酚或局麻药,17,痉挛治疗,4.手术治疗,18,