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单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第一节 铅,危害健康的第一杀手,一、铅的用途,蓄电池，汽油防爆剂，建筑材料，电缆外套，铅字，油漆，焊锡，保险丝,二、铅的环境分布,（一）大气中的铅,汽车废气，煤燃烧，生产性污染，火山爆发,（二）水中的铅,工业废水，城市垃圾,（三）土壤中的铅,汽车尾气，工业污染,公路，高速公路两侧,烷基铅主要用来增加汽油的辛烷值。辛烷值是用来表示点燃式发动机燃料抗爆性能的一个约定数值，是车用汽油最重要的质量指标。,三、主要存在形态及接触途径,（一）职业接触,3.烷基铅,容易铅超标的食物：爆米花，蜜饯，罐头,环境污染食物铅污染,植物对铅有一定的蓄积性：,根茎果实,动物对铅也有一定的蓄积性：,骨骼，内脏肌肉，脂肪,食物包装，加工过程可能会引入铅。,餐具,三、主要存在形态及接触途径,（二）生活接触,1.食物,水中铅含量不高，但活性强，生物利用率较高,古罗马的灭亡,三、主要存在形态及接触途径,（二）生活接触,2.水,铅锌矿的开采，铅的工业应用，含铅汽油的使用,儿童铅中毒,3.空气,煤的燃烧，墙壁含铅油漆脱落，吸烟,含铅的学习，生活用具,三、主要存在形态及接触途径,（二）生活接触,4.学习，生活用具和居住场所,化妆品生产原料，生产设备，包装容器,有些化妆品中需要添加少量铅,常见超标的化妆品：粉类，软膏，染发剂,三、主要存在形态及接触途径,（二）生活接触,5.化妆品,6.药物,爽身粉，痱子粉,四、铅在人体中的吸收和分布,(一)吸收,分布,1.吸收途径,(1)呼吸道,大颗粒主要沉积在上呼吸道,通过纤毛和吞咽运动进入胃肠道后吸收;,小颗粒主要沉积在下呼吸道,可很快为机体所吸收,且吸收率非常高.,(2)胃肠道,其吸收作用低于呼吸道,婴幼儿,儿童对铅的吸收率最高.,(一)吸收,分布,2.影响铅吸收的因素,提高膳食中钙,铁,锌的含量可减少铅的吸收.,牛奶中所含蛋白质能与铅结合成一种不溶性化合物,也可减少铅的吸收.,维生素C与铅结合成难溶于水而无毒的盐类.,增加脂肪和维生素D的摄入量可促进铅的毒性作用.,四、铅在人体中的吸收和分布,(一)吸收,分布,3.铅在人体中的分布,无机铅-骨骼,主动脉,肝,肾,胰,气管,喉,肺,皮肤,头发,指甲,有机铅-肝,大脑,母体血铅与脐带血铅浓度接近,呈明显的正相关,胎盘对铅几乎不起或只起微弱的屏障作用.,四、铅在人体中的吸收和分布,(二)常用接触指标,1.血铅,主要反映近期接触铅量和软组织中铅含量.,美国疾病控制中心标准:,1978年 1985年 1991年,0.3 0.25 0.1 mg/L,2.发铅,正常值 2-30 微克/克,四、铅在人体中的吸收和分布,(3)尿铅,反映近期铅吸收量.,(4)齿铅(乳牙),代表机体铅负荷的情况,且与铅毒性相关,但仅适于换牙期儿童铅毒性的研究.,X射线荧光仪(XRF)在体无创伤测定骨铅.,四、铅在人体中的吸收和分布,五 相关疾病与健康,(一)铅中毒,铅的吸收-蓄积-排泄平衡被打破,1.急性中毒,职业中毒,经口大剂量摄入铅.,2.慢性中毒,儿童:嗜睡,运动失调,活动过度,严重影响学习记忆能力,儿童血铅每增加10 mg/L,智商平均下降1-3分.,3.典型病例,(1)儿童铅中毒,(2)2006年甘肃徽县一铅锭冶炼厂致800多村民铅中毒.,(3)乐圣贝多芬死于铅中毒,(4)古罗马亡于铅,五 相关疾病与健康,4.铅中毒的治疗,排铅药物,和铅形成稳定的配合物.,但排铅的同时会造成其他微量元素,如锌,铜,锰的排泄,长期使用还可引起肾小管损伤.,维生素C有排铅作用,维生素B1 可预防铅蓄积.,碘化钾具有驱铅,降血糖,恢复肾小球滤过功能等作用,海带,昆布具有驱铅作用,可能与其含碘有关.,五 相关疾病与健康,(二)铅中毒机制与相关疾病,1.贫血和溶血,小红细胞,血红蛋白过少性贫血及轻度溶血性贫血是慢性铅中毒最早出现的症状之一.,五 相关疾病与健康,五 相关疾病与健康,(二)铅中毒机制与相关疾病,2.肾病和高血压,进入人体的铅大部分经肾脏排泄.,肾内的铅浓缩沉积,可干扰肾细胞的代谢，引起肾细胞结构和机能的改变.,铅性肾病引起的慢性肾衰是铅作业工人的主要死因.,血铅小于0.61mg/L不会产生肾脏损害,超过0.70mg/L则可能引起肾脏损害,其损害程度随血铅浓度增高而增大.,3.铅性脑病和周围神经病,铅通过血脑屏障,影响脑中与神经递质,神经传导有关的酶的活性,引发铅性脑病和周围神经病.,4.其它,(1)影响儿童智力发育(总智商,操作智商,语言智商等),(2)影响生殖功能,五 相关疾病与健康,六 铅中毒的预防,(一)尽量减少铅的接触,1.禁用含铅汽油,减少铅的空气污染,2.改变不良生活习惯,注意生活细节,提高生活质量,3.注意饮食卫生,不用报纸等印刷品包装食品.,4.居住环境:尽量不用含铅油漆,(二)利用药物减少铅吸收,适当补充硒,铁,锌,钙,维生素等,(三)食物排铅,牛奶,猕猴桃,魔芋,第二节 汞,曾被WHO定为首位考虑的环境污染物,一 汞的用途,俗称,工业:,电气仪表,油漆,塑料工业,燃料生产,贵金属冶炼,干电池,涂料,农业:,植物杀虫剂,土壤杀虫剂,种子消毒剂,军事:,起爆剂,日常生活:,温度计,水银灯,血压计等,二 汞在环境中的分布与存在状态,(一)大气中的汞,地壳汞矿的自然挥发,汞矿开采与冶炼,农药的使用等,(二)水中的汞(水体中的汞含量不高),水体中汞的污染主要来自工业废水.,水中的汞经水生植物,藻类等的富集,经食物链进入人体.,汞在水体中主要与悬浮颗粒结合,其中部分以甲基汞形式存在,存在形式主要有元素汞和二价汞.,(三)土壤中的汞,污水灌溉,污泥施肥,大气汞沉降,我国汞污染严重:实验室的废弃化学品,蓄电池,破碎温度计,杀菌剂,三 汞的接触途径,(一)汞在食物链中的传递和转化,工业生产，燃煤,大气,农业,药品，化妆品,水,人,鱼,家畜,土壤,谷物,浮游生物,汞在食物链中的传递,(二)汞在食物中的分布特征和存在状态,水生动物,植物对水中的汞有富集作用,这种富集作用随食物链而逐级放大.,水产品中汞的危害比奶类/蔬菜/肉类中汞的危害大得多.,野生植物更易吸收汞.,(三)化妆品与药物中的汞,疫苗,化妆品中防腐剂(柳硫汞)的应用,长期使用汞含量超标的低劣化妆品,治疗皮肤病,疮,关节炎,盆腔炎等病的口服,外用,熏吸中药中通常含汞.,四 汞在人体中的吸收和分布,(一)汞的吸收,人体吸收汞的途径:消化道,呼吸道,皮肤。,人体汞的主要来源:污染的鱼及贝类食品。,甲基汞-和血浆蛋白,血红蛋白结合,形成结合型甲基汞;,-和低分子化合物如半胱氨酸等结合,形成可扩散甲基汞,汞的吸收与动物年龄有关。,动物实验表明,汞的吸收与动物年龄有关.推测婴幼儿对汞的毒性更敏感。,(二)分布和排泄,不同汞化合物在体内的分布差异很大.有机汞比无机汞更容易进入血液,侵入大脑.,有机汞在血液,肝脏中含量最高,以后逐渐向脑迁移.,无机汞主要分布在肾,肝脏.,汞主要通过肾脏随尿排出,也可经肝脏由胆汁排出.,(三)人体汞含量的正常值,WHO-正常人全血总汞平均为5-10 微克/升,发汞 1-2 微克/千克,尿汞 4微克/升,日本-正常人血液汞总含量为50 微克/升以下,尿汞 25微克/升以下,中国-正常人尿汞 10微克/升以下,发汞 4 微克/升以下,五,汞的毒性,（一）甲基汞的毒性,1.首先达到毒作用的器官,脑组织,成人：主要侵害大脑皮层的运动区，感觉区，视觉听觉区，同时侵害小脑。,胎儿：全脑普遍受到侵害。,（一）甲基汞的毒性,2.对生殖系统的影响,甲基汞可损伤雄性动物的生精过程，使成熟精子数量减少，精子畸形率增高，导致男性生育能力下降。,甲基汞可破坏卵巢细胞线粒体功能，造成能量代谢异常，影响卵巢细胞周期，改变卵巢细胞功能，引起不孕，流产，死产等。,五 汞的毒性,五 汞的毒性,（一）甲基汞的毒性,3.对肝，肾的影响,肾功能障碍,肾组织坏死，尿毒症,肝脏脂肪变性，空胞变性，萎缩,五 汞的毒性,（一）甲基汞的毒性,4.对胎儿的影响,脑组织广泛受损，大脑瘫痪,五 汞的毒性,（二）无机汞的毒性,首先受损部位是肾脏。,肾小管坏死，混浊，肿胀，致上皮细胞退行性病变,五 汞的毒性,（三）汞中毒的机理与临床表现,1.急性汞中毒,头痛，头晕，乏力，低热几天后，口腔炎，牙齿松动，口干等,2.慢性汞中毒,易激动，爱热闹，苦笑异常，书写时手发抖，字迹不规律，难以辨认；口中有金属味,五 汞的毒性,（四）汞中毒的治疗,1.急性,吸氧排汞，,活性碳洗胃,鸡蛋清，牛奶保护胃黏膜,2.慢性,药物驱汞治疗,六 汞中毒的预防,（一）控制环境污染,限制含汞废水，废气和废渣的排放,（二）注意生活细节，减少汞的接触机会,增白美容品,海产品,含汞药品,危险品安全教育,六 汞中毒的预防,（三）加强职业健康教育，改善作业环境，避免职业性中毒,改善工艺条件，进行设备更新,严格操作规范,加强个人防护,未婚女工以不接触汞为宜,第三节 镉,第三位优先研究的食品污染物,一 镉的用途,电镀，制造工业原料，塑料稳定剂，,镍镉电池，光电池及半导体元件，颜料，杀虫剂,是化妆品、食品卫生标准的常规卫生检测指标,二 镉在环境中的分布,（一）大气中的镉,背景值：0.02-1.6 ng/m3,污染源：冶炼厂废气，废弃塑料制品等的焚烧，煤的燃烧,（二）水中的镉,背景值：0.01-1 ug/L,污染源：工业废水,二 镉在环境中的分布,（三）土壤中的镉,背景值：0.01-2 mg/kg,污染源：含镉磷肥，污水灌溉，工业废水的扩散沉积,植物对镉的选择性吸收：水稻，向日葵，蕨类植物，烟草,大气污染沉降,“三废”排放,肥料的施用及垃圾填埋,污水灌溉,我国有2480万公顷农田受到重金属污染，占耕地总面积的20%，其中受Cd污染农田达13万公顷。,我国每年大约有14.6万吨农产品受到Cd污染。,三 镉的接触途径,（一）职业性接触,镉金属的冶炼，回收,电镀工业，制造工业，镍镉电池制造等,（二）食物中镉的分布,水果，谷物，蔬菜植物,2.饮水中的砷,砷中毒的地方病,3.燃煤,燃煤型地方性砷中毒,4.工业污染,开采，冶炼含砷矿石，生产含砷产品过程中产生的废水，废气和废渣,一、砷,（二）砷在人体中的吸收与分布,砷在人体内的含量居微量元素含量的第12位，生物体内几乎都含有砷。,砷吸收进入血液后，80-95的砷与红细胞内的血红蛋白中的珠蛋白结合，迅速分布到全身各组织器官。,一、砷,（二）砷的毒性,砷可干扰能量代谢，主要涉及皮肤，神经系统和生殖系统，具有致癌，致畸作用。,砷对皮肤的损害主要表现为皮肤色素异常和角化过度。,砷具有神经毒性，可引起多发性周围神经病。,砷是一种强染色体畸变剂，可造成染色体断裂，基因重排，激活癌基因而致癌。,国际癌症研究中心确认砷可导致皮肤癌和肺癌。,砷中毒主要由砷化合物引起，其中以毒性较大的三氧化二砷为多，口服1 mg即发生中毒。,二、铝,地壳中含量最多的金属元素之一。,传统看法：安全无害的元素，食品添加剂，水处理剂，容器，餐具等,现在认为：铝属于非必需元素，具有弱神经毒性，摄入过多容易造成慢性中毒。,毒性涉及神经系统，骨骼，造血系统，可引起骨质疏松，老年性痴呆症等多种疾病。,二、铝,（一）铝的接触途径,1.食物中的铝,含铝膨松剂或成形剂如明矾等,油条，蛋糕，粉丝，糕点，饼干，面包,茶叶中铝含量极高,2.饮水中的铝水处理剂，明矾,3.铝制容器和炊具铝壶，铝锅，铝钵,4.含铝药物,氢氧化铝凝胶，碳酸铝，柠檬酸铝。血液透析，腹膜透析治疗,二、铝,（二）铝在人体中的吸收与分布,主要通过消化道吸收，吸收后分布于人体所有组织。,（三）铝的毒性,神经系统最易受铝的毒害。,退行性神经疾病，老年性痴呆,铝干扰骨化过程，引起骨软化，骨折,二、铝,（四）铝中毒的预防,减少铝的摄入,净水剂少用铝盐,合理使用铝制炊具和铝制容器,慎用含铝药物,加强职业教育和防护，避免职业中毒,
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