精神障碍的症状学1.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第三章精神障碍的症状学,长沙市宁乡精神病医院陈国强,第一节 概 述,异常的精神活动通过人的外显行为如言语,书写,表情,动作行为等表现出来,称之为精神症状.,怎样判断正常与异常的精神活动？,纵向比较,横向比较,背景分析,精神症状的特点,不受意识控制,难以通过转移令其消失,症状内容与环境不相称,社会功能损害,精神障碍检查中的注意事项,是否存在精神症状,症状的强度、持续时间、严重程度,症状之间的关系、症状的鉴别、减少误诊,探讨症状的原因,精神症状的影响因素,个体因素:性别,年龄,文化程度,躯体状况及人格特征,环境因素:生活经历,社会地位,文化背景等.,感觉减退(hypoesthesia),感觉消失(anesthesia):,对外界一般刺激的感受性减低，感觉阈值增高，患者对强烈的刺激感觉轻微或完全不能感知（后者称为感觉缺失anesthesia）。见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍。感觉缺失见于癔症,称为转换症状(conversion symptoms),内感性不适(体感异常,senestopathia):,是躯体内部产生某种不舒适和(或)难以忍受的异样感觉。多见于精神分裂症,抑郁状态和躯体化障碍.,(二)知觉障碍,1、错觉(illusion):,指对客观事物歪曲的知觉.可见于正常人在光线暗淡,恐惧,紧张和期待等心理状态下,病理性的多见于器质性精神障碍的谵妄状态.,2、幻 觉,幻觉（hallucination)的概念,幻觉指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。,幻觉是临床上最常见而且重要的精神病性症状，常与妄想合并存在。,根据幻觉所涉及的感官分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。,幻听（auditory hallucination）：最常见，患者可听到单调的或复杂的声音。分言语性幻听和非言语性幻听。,幻视（visual hallcination）：为常见的幻觉形式。内容也十分多样，从单调的光、色、各种形象到人物、景象、场面等。,幻嗅（olfactory hallcination）：患者闻到一些难闻的气味。,幻味（gustatory hallucination）：患者尝到食物内有某种特殊的怪味道，因而拒食。,幻触（tactile hallucination）：也称皮肤与粘膜幻觉。患者感到皮肤或粘膜上有某种异常的感觉。,内脏幻觉（visceral hallcination）：患者对躯体内部某一部位或某一脏器的一种异常知觉体验。,按幻觉体验的来源分为,真性幻觉和假性幻觉。,按幻觉产生的条件可分为,功能性幻觉、反射性幻觉、,入睡前幻觉和心因性幻觉。,3.感知综合障碍,指患者对客观事物能感知，但对某些个别属性产生错误的感知。常见：,视物变形症,空间知觉障碍,时间感知综合障碍,非真实感,二、思维障碍,思维特征,目的性连惯性逻辑性实践性,（一）思维形式障碍,思维,奔逸,思维,贫乏,思维,破裂,思维,散漫,思维,迟缓,病理性,赘述,思维中断,思维,插入,思维,化声,思维,扩散,象征性,思 维,语词,新作,逻辑,倒错性思维,强迫,观念,（二）思维内容障碍,妄想,是一种病理性的歪曲的信念。,妄想按起源与其他,心理活动的关系分为：,原发性妄想,继发性妄想,妄想按结构可分为：,系统性妄想,非系统性妄想,按,妄,想,内,容,分,类,被害妄想,关系妄想,物理影响妄想,夸大妄想,罪恶妄想,钟情妄想,嫉妒妄想,被洞悉感,（三）超价观念,是在意识中占主导地位的错误观念，其发生一般均有事实的依据。,思维障碍,思维障碍,思维形式,思维内容,联想,逻辑：,思维奔逸,思维迟缓,思维贫乏,思维散漫,思维破裂,病理性赘述,思维中断,思维插入 强制性思维,妄想,象征性思维,逻辑倒错 语词新作,超价观念,强迫观念,三、注意障碍,注意：个体的精神活动集中地指向于一定对象的过程。主动注意、被动注意,注意增强：主动注意的增强,注意减退：主动、被动注意的减弱,注意转移：主动注意不持久,注意涣散：主动注意不易集中,注意狭窄：注意范围的显著缩小,四、记忆障碍,记忆过程,刺激,感觉器官,传入,注意,短时记忆,长时记忆,回忆,再 识,保持,识记,四、记忆障碍,记忆增强（hypermnesia）,记忆减退（hypomnesia）,遗忘（amnesia）,错构（paramnesia）,虚构（confabulation）,五、智能障碍,智能：获得知识、经验，以及运用这些知识解决新问题、获得新概念的能力。,（一）精神发育迟滞,（二）痴呆,1、全面性痴呆,2、部分性痴呆,3.假性痴呆,（1）刚塞综合征,（2）童样痴呆,（3）抑郁性痴呆,定,向,力,定向力指一个人,对时间、地点、,人物以及自身状,态的认识能力。,七.情感障碍,情感：指个体对客观事物的态度和因之而产生相应的内心体验,(一)情感性质的改变,1.情感高涨(elation),2.情感低落(depression),3.焦虑(anxiety),4.恐惧(phobia),(二)情感波动性的改变,1.情感不稳,2.情感淡漠,3.易激惹,(三)情感协调性的变化,1.情感倒错,2.情感幼稚,八.意志障碍,意志：人们自觉的确定目标，并克服困难用自己的行动去实现目标的心理过程。,常见的意志障碍有,意志增强,意志减弱,意志缺乏,矛盾意向,九.动作与行为障碍,常见的动作行为障碍有,(一)精神运动性兴奋,协调性精神运动性兴奋,不协调性精神运动性兴奋,(二)精神运动性抑制,木僵,蜡样屈曲,缄默症,违拗症,(三)刻板动作,(四)模仿动作,(五)作态,十.意识障碍,嗜睡,意识混浊,昏睡,昏迷,朦胧状态,谵妄状态,梦样状态,十一.自知力,患者对自己精神疾病认识和判断能力.,谢 谢 聆 听！,