第六章心血管系统疾病-—高血压病.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,高血压是一种原因不明的，以动脉压持续增高为主要表现的全身性疾病。,细（小）动脉硬化是血压增高的重要病理基础，,高血压的标准：Bp140/90mmHg,（14.8kPa12.0kPa）,（,正常Bp85%）,原发性高血压,类型,急进型高血压（恶性高血压）（,5%,）,继发性高血压,（,10%,）,P127,高血压病(hypertension),血压的形成及影响因素,心肌收缩力,循环血量,(容量负荷-前负荷),外周阻力,(阻力负荷-后负荷),一、病因与发病机理,(一)遗传因素:,遗传体质+后天因素,血压调节,机制失调,Bp,(,二)环境因素,饮食因素:,摄入 Na,+,Bp，肾素-血管紧张素-醛固酮,系统功能增强Bp,社会心理因素：,长期精神不良刺激神经体液调节功能紊,乱 交感神经兴奋，去甲肾上腺素、醛固酮等Bp,神经内分泌因素：,细动脉交感神经兴奋性增强、缩血管递,质释放增多。,上述机制实现的环节,：,（1）Na,+,潴留,（2）外周血管功能和结构的异常,二、类型和病理变化,（一）缓进型高血压及病理变化,机能紊乱期,：,细小动脉痉挛 (1级）,动脉系统病变期：,细小动脉硬化 (2级）,内脏病变期：,心、肾、脑等病变(3级）,1,、机能紊乱期：,无器质性病变，细小动脉痉挛,病理变化,临床表现,血压波动，可有表现。,临界性高血压：,140-14990-94(mmHg),细小动脉硬化(玻变),（,图1,）,(增生性)小动脉硬化,（,图,2,）,大、中型动脉（可伴发粥样硬化）,2、动脉系统病变期（2级）,病理变化,临床表现,血压恒定升高,(170/105mmHg),临床表现明显,重要脏器无显著病变,肾入球细小动脉硬化（玻变）,图,(,高倍镜下,:1-2,幅,),返回,图2 增生性小动脉硬化（各心39）,返回,图3,高血压左心室肥大,返回,图4 脑水肿（各心39）,返回,图5,基底神经节出血,侧脑室出血,返回,原发性颗粒性固缩肾,图注：肾小球入球小动脉玻璃样变性，管壁增厚，管腔狭窄。,返回,小动脉纤维性增厚,肾小球纤维化,肾小动脉增生性A硬化（恶性高血压）,返回,图7肾小动脉纤维素样坏死（恶性高血压）,返,回,返回,