合理用药知识竞赛课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。,质量是基础,安全是底线,比赛流程简介,每组选手的基础分为,100,分，比赛分,必答、抢答、风险问答三关。,返 回,世界卫生组织对合理使用药物的定义是(),A,、患者能得到适合于他们的临床需要和,个体需要的药品以及正确的用药方法,B,、药物必须质量可靠、可获得,C,、药物必须可负担得起,D,、以上全都是,答 案,返 回,答案,D,合理用药原则为,、,。,答 案,返 回,安全,有效,经济,处方一般不得超过,日用量；急诊处方一般不得超过,日用量。,答 案,返 回,7,3,医师开具处方可使用的药品名有,。,药品通用名称,新活性化合物的专利药品名称,C.,复方制剂药品名称,D.,商品名,E.,卫生部公布的药品习惯名称,答 案,返 回,答案,ABCE,我国抗菌药物不合理使用最常见的情况是（）,A,、有适应症却没有用,B,、该用高剂量的时候剂量不足,C,、没有适应症却用了，或使用抗菌药物,剂量过大、疗程过长,D,、选用对病原体不敏感的药物,答 案,返 回,答案,C,手术前预防用药目的是预防（）,A,、切口感染,B,、手术深部器官或腔隙的感染,C,、肺部感染,D,、切口感染和手术深部器官或腔隙感染,答 案,返 回,答案,D,关于药物“半衰期”描述错误的是（）,A,、表明药物从机体消失的时间,B,、半衰期越长，表明药物从机体消失的时,间越长,C,、可按照药物的“半衰期”设计用药剂量,D,、“缓释剂型”可延长药物半衰期,答 案,返 回,答案,A,药物的体内过程是吸收、,、,和排泄。,答 案,返 回,分布 代谢,美国食品药品管理局（FDA）按妊娠期用药危险性将药物分为,类。,答 案,返 回,5,国家建立基本药物制度的目的是（）,A,、国家维护人民群众健康,B,、保障公众基本用药权益,C,、减轻医药费用负担,D,、以上均是,答 案,返 回,答案,D,2019年卫生部发布的中国国家处方集是中国第一部统一的国家级权威性的处方集，处方集的编写和发布的目标是（）,A,、规范医疗行为,B,、提高临床药物应用水平,C,、落实临床路径管理,D,、以上均是,答 案,返 回,答案,D,高危药品不应包括（）,A,、高浓度电解质制剂,B,、肌肉松弛剂,C,、精神药品,D,、细胞毒化药品,答 案,返 回,答案,C,特殊药品分类不应包括（）,A,、麻醉药品和精神药品,B,、贵重药品,C,、医疗用毒性药品,D,、放射性药品,答 案,返 回,答案,B,FDA妊娠期药物危险性分类定义X类药物为对人类致畸，危险性大于受益，属于此类抗微生物药为（）,A,、利巴韦林,B,、四环素类,C,、氯霉素,D,、磺胺药,答 案,返 回,答案,A,类切口手术一般不预防使用抗菌药物，如需使用，术前,小时内，或麻醉开始时首次给药。手术时间超过,3,小时或失血量大于,ml,，术中可给予第二剂。,答 案,返 回,0.5-2,1500,类切口手术预防使用抗菌药物，总用药时间一般不超过,小时，个别情况可延长至,小时。,答 案,返 回,24,48,国家基本药物制度,规定基本药物是指适应我国基本医疗卫生需求，剂型,，价格,，能够保障供应，公众可公平获得的药品。,答 案,返 回,适宜,合理,国家基本药物目录,（,2019,年版）以卫生部令,93,号发布，自,2019,年,5,月,1,日起施行。目录分为化学药品和生物制品、中成药、中药饮片三个部分，共计,种。,答 案,返 回,520,与用药目的无关，且对病人不利的作用称为药物,，在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的作用称为药物,。,答 案,返 回,不良反应,副作用,抗菌药物是指对细菌具有抑制或杀灭作用的药物。主要用于细菌、,、支原体、衣原体、立克次体、,及部分原虫等病原微生物所致的感染性疾病。,答 案,返 回,真菌,螺旋体,抢答题每题分值,10,分，答对加,10,分，答错扣,10,分。,请选手注意：在主持人读完题，说,“,开始,”,后才能抢答，提前抢答无效。,第一题,抗菌药物专项整治要求：住院患者抗菌药物使用率不超过,，门诊患者抗菌药物处方比例过,；,I,类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过,。,60%,20%,30%,第二题,判断：含可待因的止咳药一般不推荐用于儿童，禁用于,1,岁以下的婴儿和急性腹泻的幼儿，,12,岁以下儿童不宜使用。,正确,第三题,卫生部于,2019,年发布的,麻醉药品临床应用指导原则,规定麻醉药品是指连续使用后容易产生身体,，能成瘾癖的药品，有很强的,作用的药品。,依赖性,镇痛,第四题,WHO,三阶梯镇痛第一阶梯针对轻度疼痛患者，首选,类药物,代表药物为,。,非甾体类抗炎药,阿司匹林,第五题,GPM,（,Good Pain Management,）,即,的疼痛处理是目前倡导的镇痛治疗新观念，世界卫生组织（,WHO,）提出癌性疼痛应遵循,镇痛原则。,规范,三阶梯,第六题,判断：哮喘是哌替啶的使用禁忌症。,错 误,支气管哮喘禁忌,心源性哮喘是适应症,第七题,镇静催眠药按化学结构分为三类，分别,是,类、,类和其它类。,苯二氮,巴比妥,第八题,我院,2019,年“医疗质量安全月活动”主题是,、,。,合理用药 规范诊疗 提高质量 保障安全,第九题,糖皮质激素在临床广泛使用，药理剂量主要有,、,和,等作用。,抗炎 免疫抑制 抗毒 抗休克,第十题,患者长期中或大剂量使用糖皮质激素中，减量过快或突然停用，危重者甚至可发生,，需及时抢救。,肾上腺皮质危象,十一题,贝特类与他汀类调脂药合用时可能引起肌溶，肌球蛋白尿而致急性肾功能衰竭，以吉非贝齐的发生机会较多，故在合用时须加强血液中,酶的监测。,肌酸磷酸激酶,十二题,使用洋地黄类药物绝对禁忌证包括（）,A,、病态窦房结综合征,B,、二度及以上房室传导阻滞未安装起搏器,C,、急性冠状动脉综合征,D,、阵发性室性心动过速,E,、主动脉瘤,A B,十三题,疼痛药物治疗首选途径为,给药，包括舌下、口服、,、,给药方式。,无创,直肠 皮贴,十四题,不属于,类抗心律失常的药物的是（）,A,、普萘洛尔,B,、阿替洛尔,C,、美托洛尔,D,、索他洛尔,E,、比索洛尔,D,类抗心律失常药物。,十五题,抗菌药物治疗性应用基本原则包括（,）,A,、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；,B,、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；,C,、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；,D,、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订；,E,、病毒感染也可以使用抗菌药物,ABCD,十六题,判断：处方患者年龄栏应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿应填写日、月龄，必要时要注明体重。,正确,十七题,WHO,三阶梯镇痛第二阶梯针对中度疼痛患者，选择,类药物,代表药物为,。,弱阿片 可待因,十八题,WHO,三阶梯镇痛第三阶梯针对重度疼痛患者，选择,类药物,代表药物为,同时合用非甾体类抗炎药。,强阿片 吗啡,十九题,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（,MRSA,）的治疗应选用（）,A,、青霉素,B,、头孢拉啶,C,、头孢哌酮,D,、万古霉素,D,二十题,华法林为维生素,K,的拮抗剂，通过抑制维生素,K,环氧化物还原酶和维生素,K,还原酶而影响凝血因子的合成，使用时需监测,，使其保持在,。,国际标准化比值（,INR,）,2.0-3.0,二一题,低分子肝素使用时不需监测,ACT,或,APTT,，但应监测,，当其低于原值的,%-,%,，应停药。,血小板计数,30 50,二二题,襻利尿剂具有,，应当避免与氨基甙类抗生素及第二、三代头孢菌素等合用。,耳毒性,二三题,医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中药品的,、,、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。,适应证 药理作用,二四题,判断：有磺胺类药物过敏者不可使用氢氯,噻嗪。,正确 噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪和吲达帕胺）绝对禁忌证：对噻嗪类利尿剂过敏或有磺胺类药物过敏史。,二五题,属糖皮质激素使用适应症的有（）,A,、,Addison,病,B,、,Graves,眼病,C,、哮喘,D,、特发性肺纤维化（,IPF,）,E,、淋巴瘤,F,、腱鞘炎,ABCDEF,二六题,对睡眠不深、多梦、易醒者，宜选用（）药物改善睡眠。,A,、长效巴比妥类 苯巴比妥,B,、短效巴比妥类 司可巴比妥,C,、中效巴比妥类 异戊巴比妥,D,、中效巴比妥类 戊巴比妥,A,二七题,判断：地芬诺酯又名苯乙哌啶，止泻宁，为哌替啶的衍生物，用于各种原因引起的急、慢性腹泻及慢性肠炎等。,错误 用于各种原因引起的急、慢性功能性腹泻,二八题,麻醉药品的“五专”管理是指,、,、,、,、,。,专人负责 专柜加锁 专用处方,专用帐册 专册登记,二九题,抗菌药物预防使用对下列哪种情况可能有效（）,A,、用于预防任何细菌感染,B,、长期用药预防,C,、晚期肿瘤患者,D,、风湿热复发,D,三十题,属于,FDA,妊娠期分类,B,类，孕妇可使用的抗菌药有（）,A,、环丙沙星,B,、庆大霉素,C,、青霉素,D,、四环素,C,三一题,应用头孢哌酮时应给患者补充（）,A,、,Vit A,B,、,Vit B1,C,、,Vit C,D,、,Vit K1,D,三二题,肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为（）,A,、糖肽类,B,、克林霉素,C,、利福平,D,、大环内酯类,A,三三题,阿奇霉素每次滴注时间不得少于,60,分钟，滴注液浓度不得高于多少？（）,A,、,2mg/ml,B,、,3mg/ml,C,、,4mg/ml,D,、,5mg/ml,A,三四题,左氧氟沙星注射液，,0.5g,：,100ml,供静脉滴注时，滴注时间至少多少分钟？（）,A,、,30,分钟,B,、,40,分钟,C,、,60,分钟,D,、,90,分钟,C,三五题,氟喹诺酮类药物经验性治疗用于（）感染，其他情况参照药敏或耐药监测结果。,A,、肠道感染,B,、社区获得性呼吸道感染,C,、社区获得性泌尿系统感染,D,、难辨梭状芽孢杆菌感染,ABC,三六题,联合用药指征为（）,A,、未明病原菌的感染,B,、单药不能控制的混合感染,C,、延缓耐药性产生,D,、扩大抗菌谱,E,、减少毒副反应,ABCDE,三七题,处方集,作为,的专业指导性文件，可规范具有处方,、,专业人员的行为。,对已明确诊断的疾病的用药方案既可遵照执行，又可作为合理用药的理论依据，进行处方分析和用药评价。避免滥用、过度应用和不合理应用，节约有限的医药资源。,合理用药,开具 调配 执行,三八题,药理学是研究药物与机体相互作用的学科，研究两个方面的内容？,药物效应学（药效学）和药物代谢动力,(,运动,),学（药动学）,三九题,属于时间依赖性的抗菌药物有（）,A,、,-,内酰胺类,B,、大环脂类,C,、四环素类,D,、喹诺酮类,E,、万古霉素,F,、克林霉素,ABCEF,四十题,浓度依赖性抗菌药物最佳杀菌效果是在,MIC,倍水平。,10-20,四一题,甘露醇具有（）,A,、治疗脑水肿,B,、降低颅内压,C,、清除在缺血性损伤中的自由基,D,、降低血粘度,E,、改善脑部血液循环,ABCDE,四二题,男性,50,岁,因支气管哮喘急性发作入院,入院后予氨茶碱治疗,以下哪项氨茶碱血药浓度最佳,?,（）,A,、,1,4mg/L B,、,5,10mg/L,C,、,5,15mg/L D,、,20,25mg/L,E,、,25mg/L,C,有效血药浓度,8-20 mg/L,四三题,男性,41,岁,反复发作性气喘,10,年,目前吸入沙丁胺醇气雾剂、口服缓释茶碱和吸入二丙酸倍氯米松。最近出现手抖,最可能原因是（）,A,、患甲亢,B,、口服缓释茶碱,C,、哮喘加重,D,、吸入二丙酸倍氯米松,E,、吸入沙丁胺醇气雾剂,E,四四题,“,ORS”,液是口服补液盐的简称，适用于腹泻所致的轻、中度脱水及电解质紊乱，请问其组成是什么？,氯化钠 氯化钾 枸橼酸钠 葡萄糖,四五题,患者,男,65,岁。因纳差、恶心,1,周就诊。既往有冠心病病史,5,年。初步诊断,:,慢性胃炎,;,冠心病,心功能,级。给予地高辛、甲氧氯普胺口服。以下分析正确的是（,）,A,、地高辛的吸收部位在小肠上端,甲氧氯普胺能加快肠蠕动导致地高辛吸收减少,B,、地高辛的吸收部位在小肠上端,甲氧氯普胺能减慢肠蠕动导致地高辛吸收增多,C,、使用强心苷时,不宜同用甲氧氯普胺，可用多潘立酮代替,D,、使用强心苷时,不宜同用甲氧氯普胺，可用三九胃泰代替,AD,四六题,初诊,:,原发性高血压,;,支气管哮喘。请问以下哪些药物适合该患者降血压。,(),A,、阿替洛尔,B,、美托洛尔,C,、硝苯地平,D,、普萘洛尔,ABC,四七题,金葡菌引起的急慢性骨髓炎最佳选用（）,A,、阿莫西林,B,、红霉素,C,、头孢曲松,D,、林可霉素,E,、万古霉素,D,四八题,患者，男，,53,岁。因头晕,2,周就诊。血压：,180,110mmHg,。初步诊断：原发性高血压。可同时联合使用卡托普利的药物有（）,A,、心痛定,B,、螺内酯,C,、氨苯喋啶,D,、氨氯地平,AD,四九题,判断：氨基糖甙类与喹诺酮类药物的药效与副作用,PK/PD,特征完全相同。,错误 氨基糖,甙,类药效为浓度依赖，副作用为时间依赖 喹诺酮类药效与副作用均为浓度依赖型,五十题,老年患者，尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时，应按轻度肾功能减退情况减量给药，可用正常的（）,A,、,1/2 B,、,1/3,C,、,1/3-1/2 D,、,2/3-1/2,D,返 回,风 险 题,返 回,解释：MIC及其表示意义？,答 案,返 回,第一题,MIC,最小抑制浓度，表示抗生素的抗菌活性,指可以抑制菌生长的最低的抗菌的浓度。,MIC,越低说明该药物对相应的病原菌的作用越强。,患儿，男性，9天，因新生儿高胆红素血症给予头孢曲松钠等药治疗，每天一次。第三天上午830，患儿出现发热、呼吸急促，1255患儿呼吸停止，抢救无效，于1410分宣告临床死亡。请问：该患儿死亡和临床医师使用头孢曲松钠是否有关？请说明,答 案,第二题,返 回,第二题,有关。头孢曲松钠说明书中明确提示，头孢曲松钠可将胆红素从血清白蛋白上置换下来，患有高胆红素血症的新生儿（尤其是早产儿）可能发展成核黄疸，应慎用或避免使用本品。,患者，男，35岁，腹痛1个月，因近3日排黑便就诊。实验室检查示，血红蛋白（HGB）97 g/L，胃镜检查示，十二指肠溃疡。用药：奥美拉唑，20 mg，bid+琥珀酸亚铁，0.2 g，tid。请对此处方用药合理性进行点评？,答 案,第三题,返 回,第三题,不合理,消化性溃疡和（或）并发出血的患者常有缺铁性贫血，临床上除须应用强效抑酸剂（如,PPI,）外，常同时应用药物补铁以纠正贫血。铁剂以亚铁离子形式主要在十二指肠及空肠近端被吸收，胃酸可增加铁剂溶解度，有助于铁吸收。而抑酸剂能减少胃酸分泌，两者合用会降低治疗效果。对于这类患者，在病情允许的情况下，可使用硫糖铝或铋剂代替,PPI,。,抗菌药物的作用机制包括哪些？,答 案,返 回,第四题,抑制细菌细胞壁合成,影响胞浆膜通透性（破坏细胞膜）,抑制蛋白质合成,影响叶酸及核酸代谢,名词解释：抗菌谱,答 案,返 回,第五题,抗菌谱系泛指一种或一类抗生素（或抗菌药物）所能抑制（或杀灭）微生物的类、属、种范围。如青霉素的抗菌谱主要包括革兰阳性菌和某些阴性球菌，链霉素的抗菌谱主要是部分革兰阴性杆菌，两者抗菌谱的覆盖面都较窄，因此属于窄谱抗生素。,名词解释：抗生素,答 案,返 回,第六题,抗生素是某些微生物（细菌、真菌和放线菌等）的代谢产物，它的浓度时能杀灭或抑制其他病源微生物。,患者,男,59岁。因发热、咳嗽1天入内科。体检:T:38。胸部正位片示右肺中叶大叶性肺炎。入院诊断:大叶性肺炎。开始应用头孢唑林钠3天,改用头孢哌酮钠10天,再换用头孢哌酮舒巴坦3天。入院后第2天体温降至正常,咳嗽消失。第9天复查胸片显示炎性浸润明显吸收。请对其用药合理性进行分析,？,答 案,第一题,返 回,第一题,大叶性肺炎的致病菌多为肺炎球菌,治疗首选青霉素,G,次选红霉素或头孢唑林钠。抗生素疗程通常为,5-7,天。不合理之处使用三代头孢无指证，本例经验性使用头孢唑林钠,1,天后体温恢复正常,咳嗽消失,说明有效,宜继续应用。无培养及药敏结果换用三代头孢，对于肺炎球菌肺炎,三代头孢的疗效不及一代头孢和青霉素,G,，易产生耐药性。疗程过长,易引起不良反应。,糖皮质激素在临床广泛使用，但存在一系列不良反应，请列举6种以上尽量避免使用糖皮质激素的情况。,答 案,第二题,返 回,第二题,1.,对糖皮质激素类药物过敏,2.,严重精神病史,3.,癫痫,4.,活动性消化性溃疡,5.,新近胃肠吻合术后,6.,骨折,7.,创伤修复期,8.,单纯疱疹性角、结膜炎及溃疡性角膜炎、角膜溃疡,9.,严重高血压,10.,严重糖尿病,11.,未能控制的感染（如水痘、真菌感染）,12.,活动性肺结核,13.,较严重的骨质疏松,14.,妊娠初期及产褥期,15.,寻常型银屑病。必须用糖皮质激素类药物才能控制疾病，挽救患者生命时，如果合并上述情况，可在积极治疗原发疾病、严密监测上述病情变化的同时，,慎重使用糖皮质激素类药物。,连线题,答 案,返 回,第三题,糖皮质激素在临床广泛使用，不同的疾病糖皮质激素疗程不同，一般可分为冲击治疗、短程治疗、中程治疗、长程治疗和终身替代治疗几种情况，请分别叙述上述疗程时间和适用症。,答 案,第四题,返 回,第四题,冲击治疗 疗程,5,天，适用于危重症病人的抢救,短程治疗,疗程,1,月，适用于感染或变态反应类疾病,中程治疗,疗程,3,月，适用于病程较长且多器官受累性疾病,长程治疗,疗程,3,月，适用于器官移植后排斥反应的预防和治疗及反复发作、多器官受累的慢性自身免疫病,终身替代治疗：适用于原发性或继发性慢性肾上腺皮质功能减退症，并于各种应激情况下适当增加剂量。,患者，男，71岁。因“排尿不畅3年，加重2个月”入外科。血BUN 8.8mmol/L,Cr 110mol/L。B超示:前列腺体积增大;尿潴留;双肾积水。初步诊断:前列腺增生并尿潴留、双肾积水。应用头孢哌酮钠舒巴坦钠 4.0g iv gtt qd防治感染。请对此医嘱用药合理性进行点评,答 案,第五题,第五题,不合理,用法不正确,头孢哌酮钠舒巴坦钠为复方制剂,其组份为头孢哌酮钠与舒巴坦钠,(1,1),为时间依赖性抗生素,一日给药,1,次疗效不佳,应分等量每,12,小时静脉滴注,1,次。剂量偏大,头孢哌酮钠舒巴坦钠在体内几乎不被代谢,以原形排出体外。所给剂量约,84%,舒巴坦钠和,25%,头孢哌酮经肾脏排泄,余下的头孢哌酮大部分由胆汁排泄。老年人呈生理性的肝、肾功能减退,应慎用头孢哌酮钠舒巴坦钠并减少剂量。肾功能不全者因舒巴坦清除率降低,使用头孢哌酮钠舒巴坦钠时应减少剂量。成人常用量为,24g,。本例为,71,岁高龄老人,有轻度肾功能不全,每日用,4.0g,剂量过大,应减少剂量。,处置,:,头孢哌酮钠舒巴坦钠,1.0g,溶于,0.9%N S 100ml,中,静脉滴注,滴注时间为,3060,分钟,每,12,小时,1,次。,返 回,患者,男,81岁。因“排尿困难6个月,加重4天”入院。初步诊断:前列腺良性增生症。前列腺切除术后应用氨苄西林预防感染。处方:10%GS 500ml+氨苄西林 6.0g iv gtt qd请对此医嘱用药合理性进行点评,答 案,第六题,继 续,第六题,不合理,1,、溶媒的选择不对,氨苄西林在,pH,值,6,6.8,的水溶液中较稳定,偏离这一,pH,值后,可使青霉素的水解加速。,5%10%,葡萄糖液、糖盐液,pH,值为,3.25.5,生理盐水,pH,值为,4.77.0,。因此,氨苄西林在生理盐水中较稳定,而在葡萄糖液或糖盐液中易被催化分解。其他青霉素类抗生素,(,青霉素、苯唑西林等,),在葡萄糖液或糖盐液中均易被催化分解,在生理盐水中较稳定。,继 续,第六题,2,、用法不合理,溶媒,500ml,，量大，长时间静滴不仅使氨苄西林含量降低，同时溶液中药物分解产生青霉噻唑等物质，引起神经系统的毒性反应、严重的过敏反应；,大剂量静滴，当血药浓度达,80g/ml,时，可出现抽搐等中枢神经系统症状；,每日剂量,1,次给予的方式，大部分时间（约,17h,）血药浓度低于有效药物浓度，影响氨苄西林的治疗效果。,返 回,第六题,氨苄西林属时间依赖型抗菌药物，当达到有效血药浓度为,0.6,13g/ml,时，发挥繁殖期杀菌作用，低浓度长期给药可以使细菌由繁殖期转入静止期，降低其杀菌力，,t1/2,为,1h,，静滴停止后,8,10h,药物消除,95%,以上，此时血药浓度基本接近,0,。氨苄西林,3g,加入,250ml,液体中，,1h,滴完。此时的血药浓度可达到,72.15g/ml,以上。停滴,7h,后血药浓度为,0.56g/ml,，仍接近有效血药浓度,0.6g/ml,。停滴,7h,后，进行第,2,次、第,3,次静脉滴注，这样可以维持,24h,有效血药浓度，达到彻底治愈的目的。,睡眠障碍患者药物选择？连线,答 案,第一题,返 回,3 岁儿童出现发热、鼻塞、流涕症状，服用含乙酰水杨酸感冒药后症状缓解，一周后突然出现剧烈的头痛、频繁呕吐及烦躁不安，无神经系统受累局灶体征，辅助检查：血常规白细胞总数明显增高，分类以中性粒细胞增高为主；脑脊液检查压力升高，常规、生化正常；血清转氨酶升高、血胆红素不高，血氨高、血糖低、凝血酶原时间延长；头颅影像：弥漫性或局部性水肿表现；肝活检肝细胞内有大量脂肪滴，电镜下观察可见线粒体膨大以及致密体的减少或消失改变。请问：最可能的诊断是什么？诊断依据？,第二题,返 回,患者男性，69岁，因突发心悸、气短1h于2019年1月16日收入院。患者入院当晚自服头孢他啶1片后饮白酒50 g，10 min后出现颜面、头皮、及颈胸部瘙痒。因怀疑过敏，自服泼尼松、扑尔敏各1片，瘙痒无缓解，并逐渐出现心慌、气短，舌下含服硝酸甘油1片，心慌症状加重，伴大汗、头晕、全身无力、视物模糊。发病过程中，无胸痛、喘憋，无发热、咳嗽、咳痰，无意识丧失等症状。急查心电图示心房颤动，、aVF、V2V6导联ST段压低0.10.2 mV，aVR导联ST段抬高0.1mV。为进一步诊治收住院。既往无冠心病、糖尿病及脑梗死病史。平时偶测血压增高，最高150/90 mm Hg，间断服用氯沙坦及美托洛尔治疗。,第三题,继 续,第三题,继 续,心电图示心房颤动，,、,、,aVF,、,V2,V6,导联,ST,段压低,0.1,0.2 mV,，,aVR,导联,ST,段抬高,0.1mV,。,第三题,入院查体：神清，血压,60/40 mm Hg,，双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音，心界不大，心率,70,次,/min,，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。心肌酶：肌酸激酶（,CK,）,659 U/L,（正常值,38,174 U/L,），肌酸激酶同工酶,MB,（,CK-MB,）,70 U/L,（正常值,0,20 U/L,），谷草转氨酶（,AST,）,64 U/L,（正常值,5,40 U/L,），,cTnl 0.04 U/L,，凝血及,D-,二聚体正常，超声心动图未见节段性室壁运动异常，各瓣膜未见明显反流信号，左心室收缩功能正常。,请对此病例进行详细分析（诊断、机理、注意事项）,返 回,不同类型的抗菌药物如何依据不同PK/PD特点来制定不同的给药方案？,第四题,返 回,类(清洁)切口手术通常不需使用抗菌药物，请叙述可考虑预防性应用抗菌药物的情况？,第五题,返 回,患者,男,69岁,因心悸、气促2个月,加重20天入内科。BP:130/80mmHg。血K+:3.28mmol/L,Na+:134mmol/L,CL-:96mmol/L,Ca2+1mmol/L。心电图示窦性心动过速,室内传导阻滞,偶发室性期前收缩,侧壁心肌呈缺血型改变。心脏彩色B超示扩张性心肌病,全心普大,各瓣膜返流,左室壁运动幅度减弱。初步诊断:扩张型心肌病并全心功能衰竭,心功能级。给予毛花苷丙、呋塞米、葡萄糖酸钙静脉注射,氢氯噻嗪口服。处方:50%葡萄糖注射液20ml+毛花苷丙0.2mgivqd 呋塞米 40mgivqd 50%葡萄糖注射液20ml+10%葡萄糖酸钙10mliv 氢氯噻嗪 50mgbidpo 螺内酯 40mgbidpo请对此医嘱进行合理性点评,第六题,返 回,支原体肺炎首选抗生素是（）,A,、青霉素,B,、红霉素,C,、氯霉素,D,、链霉素,B,夏季天气炎热，将开启未用完的止咳糖浆、感冒糖浆放于冰箱冷藏保存是否正确。,不可以，因为大部分液体制剂在过低的温度下，可能会降低药物的溶解度，导致药物浓度与原先标注的不符。,OTC是非处方药标识，请问下面两种不同颜色标识有何区别？,甲类（红）可在医院、药店销售,乙类（绿）可在医院、药店、超市、宾馆等地方销售,WHO,推荐正常人每日食盐应少于,克，高血压患者限盐 每日少于,克,6,3,一般情况服用缓释口服制剂可以（）,A,、小儿可以研碎后服用,B,、每片剂量大时可以掰开服用,C,、,缓释胶囊整粒服用不便，可打开胶囊倒出小丸服用,D:,不可咀嚼服用,CD,请问该药品什么时间失效？,2019年2月1日,代表队,代表队,代表队,代表队,代表队,代表队,本次大赛到此结束,感谢领导和嘉宾的莅临,感谢选手积极的参与和优秀的表现,感谢观众的到来与支持,感谢本次竞赛工作人员做出的努力和贡献,