2025年临床常见皮肤科黄褐斑诊疗知识临床医学试题及答案.doc

2025年临床常见皮肤科黄褐斑诊疗知识临床医学试题及答案

一、单选题（每题 3 分，共 30 分）
1. 黄褐斑的好发部位不包括以下哪项？
A. 面部
B. 颈部
C. 上肢
D. 手背
答案：D
解析：黄褐斑好发于面部，尤其是颧部、颊部及鼻、前额、颏部，也可累及颈部、前臂等暴露部位，一般不累及手背。

2. 黄褐斑的发病机制不包括？
A. 紫外线照射
B. 内分泌失调
C. 遗传因素
D. 皮肤感染
答案：D
解析：黄褐斑的发病机制主要有紫外线照射、内分泌失调、遗传因素、皮肤屏障功能受损、炎症反应、氧化应激等，皮肤感染不是其主要发病机制。

3. 以下哪种内分泌因素与黄褐斑关系最为密切？
A. 雄激素水平升高
B. 雌激素水平升高
C. 甲状腺素水平降低
D. 胰岛素水平升高
答案：B
解析：雌激素水平升高与黄褐斑关系最为密切，妊娠、口服避孕药等导致雌激素水平变化常诱发或加重黄褐斑。

4. 黄褐斑在Wood灯下表现为？
A. 亮白色荧光
B. 蓝白色荧光
C. 棕色荧光
D. 无荧光
答案：C
解析：黄褐斑在Wood灯下呈棕色荧光，有助于与其他色素沉着性皮肤病鉴别。

5. 治疗黄褐斑的外用药物不包括？
A. 氢醌霜
B. 维甲酸
C. 糖皮质激素
D. 青霉素
答案：D
解析：氢醌霜、维甲酸、糖皮质激素等可用于黄褐斑的治疗，青霉素主要用于抗感染，不是治疗黄褐斑的外用药物。

6. 以下哪项不是黄褐斑的临床分型？
A. 表皮型
B. 真皮型
C. 混合型
D. 脓疱型
答案：D
解析：黄褐斑临床分为表皮型、真皮型、混合型，脓疱型不属于黄褐斑的分型。

7. 黄褐斑患者日常应避免？
A. 防晒
B. 熬夜
C. 多吃蔬菜水果
D. 适当运动
答案：B
解析：黄褐斑患者日常应注意防晒，保持良好生活习惯，避免熬夜，多吃蔬菜水果，适当运动等，熬夜不利于病情。

8. 黄褐斑的中医病名不包括？
A. 黧黑斑
B. 面尘
C. 蝴蝶斑
D. 粉刺
答案：D
解析：黄褐斑中医称黧黑斑、面尘、蝴蝶斑等，粉刺与黄褐斑不是同一病症。

9. 对于黄褐斑的治疗，以下说法错误的是？
A. 可单一治疗
B. 常联合治疗
C. 治疗后易复发
D. 治疗周期短
答案：D
解析：黄褐斑治疗常需联合治疗，单一治疗效果不佳，且治疗后易复发，治疗周期较长。

10. 以下哪种食物可能加重黄褐斑？
A. 西红柿
B. 橙子
C. 芹菜
D. 巧克力
答案：D
解析：芹菜等光敏性食物食用后经紫外线照射可能加重黄褐斑，西红柿、橙子一般不会，巧克力与黄褐斑加重关系不大，但过多食用甜食等不健康饮食可能对整体健康及皮肤有一定影响。

二、多选题（每题 5 分，共 25 分）
1. 黄褐斑的诱发因素有？
A. 紫外线照射
B. 长期口服避孕药
C. 化妆品使用不当
D. 精神紧张
答案：ABCD
解析：紫外线照射是常见诱发因素；长期口服避孕药可致内分泌变化诱发；化妆品使用不当可损伤皮肤屏障诱发；精神紧张等不良情绪也可能影响内分泌进而诱发黄褐斑。

2. 黄褐斑的鉴别诊断需与以下哪些疾病区分？
A. 雀斑
B. 炎症后色素沉着
C. 太田痣
D. 黑变病
答案：ABCD
解析：雀斑有其自身特点，与黄褐斑表现不同；炎症后色素沉着有明确炎症史；太田痣颜色等特征与黄褐斑有差异；黑变病也需与黄褐斑鉴别。

3. 治疗黄褐斑的系统药物有？
A. 维生素 C
B. 维生素 E
C. 氨甲环酸
D. 谷胱甘肽
答案：ABCD
解析：维生素 C、维生素 E 有抗氧化作用可辅助治疗；氨甲环酸可减少黑色素生成；谷胱甘肽也有助于改善色素沉着。

4. 以下哪些是黄褐斑的护理措施？
A. 严格防晒
B. 保持心情舒畅
C. 避免使用刺激性化妆品
D. 规律作息
答案：ABCD
解析：严格防晒可减少紫外线对皮肤的损伤；心情舒畅利于内分泌稳定；避免刺激性化妆品防止损伤皮肤；规律作息有助于维持身体正常代谢。

5. 黄褐斑的中医治疗原则包括？
A. 疏肝理气
B. 活血化瘀
C. 健脾补肾
D. 清热凉血
答案：ABC
解析：中医认为黄褐斑多与肝郁、血瘀、脾肾不足有关，治疗原则包括疏肝理气、活血化瘀、健脾补肾等，清热凉血不是主要治疗原则。

三、判断题（每题 2 分，共 10 分）
1. 黄褐斑只发生于女性。（ ）
答案：错误
解析：黄褐斑男性也可发生，只是女性更为多见。
2. 外用氢醌霜治疗黄褐斑时可长期大量使用。（ ）
答案：错误
解析：外用氢醌霜不可长期大量使用，以免引起局部皮肤色素脱失等不良反应。
3. 黄褐斑患者不需要注意饮食。（ ）
答案：错误
解析：黄褐斑患者需要注意饮食，避免食用光敏性食物等，保持健康饮食有助于病情。
4. 黄褐斑的治疗可以一蹴而就。（ ）
答案：错误
解析：黄褐斑治疗周期较长，且易复发，不能一蹴而就。
5. 黄褐斑在夏季病情往往会加重。（ ）
答案：正确
解析：夏季紫外线强，容易诱发或加重黄褐斑。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述黄褐斑的临床表现。
答案：黄褐斑好发于面部，尤其是颧部、颊部及鼻、前额、颏部，也可累及颈部、前臂等暴露部位。皮损为淡褐色至深褐色斑片，大小不一，形状不规则，边界清楚，表面光滑，无鳞屑，无自觉症状。
解析：需准确描述黄褐斑的好发部位、皮损特点等临床表现，让答题者对黄褐斑有清晰直观的认识。

2. 请说出三种治疗黄褐斑的外用药物及使用方法。
答案：氢醌霜：每晚一次，少量点涂于色斑处，避免大面积涂抹。维甲酸：每晚一次，先从低浓度开始，如 0.025%，逐渐增加浓度，涂于色斑处。糖皮质激素：如 0.1%曲安奈德霜等，每日 1 - 2 次，涂于色斑处，但注意面部使用不宜超过 2 周，以免引起激素依赖性皮炎。
解析：详细说明三种外用药物名称及具体使用方法，包括使用频率、浓度、注意事项等，便于学生掌握。

五、病例分析题（15 分）
患者，女，32 岁，面部出现黄褐色斑片 3 年，逐渐加重。患者长期在办公室工作，较少户外活动，近一年来月经不规律，月经量少。皮肤科检查：面部双侧颧部、颊部可见对称性淡褐色斑片，边界清楚，表面光滑。请分析该患者黄褐斑的可能病因，并给出治疗建议。
答案：病因分析：长期在办公室工作，较少户外活动，紫外线照射不足，影响皮肤正常代谢；月经不规律，月经量少，可能存在内分泌失调，与黄褐斑发病相关。治疗建议：首先应做好防晒措施，外出涂抹防晒霜、戴帽子、打遮阳伞等。调整生活作息，规律作息时间，避免熬夜。可口服维生素 C、维生素 E、氨甲环酸等药物。外用药物可选择氢醌霜每晚一次点涂，或联合维甲酸每晚一次使用。也可考虑中医中药治疗，根据辨证论治，采用疏肝理气、活血化瘀、健脾补肾等治法。同时，告知患者保持心情舒畅，避免精神紧张。
解析：全面分析病例中可能导致黄褐斑的原因，从紫外线照射、内分泌等方面入手。给出合理的综合治疗建议，涵盖防晒、生活作息调整、系统药物、外用药物及中医治疗等方面，并强调心理调节对病情的影响。