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2025年影像科重要临床医学试题及答案

一、单项选择题（每题 2 分，共 30 分）
1. 以下哪种影像学检查对软组织分辨能力最强？（ ）
A. X 线 B. CT C. MRI D. B 超
答案：C
解析：MRI 对软组织具有极高的分辨能力，能够清晰显示软组织的形态、结构等，在软组织病变的诊断中具有重要价值。X 线主要用于显示骨骼等高密度结构；CT 对软组织分辨能力不如 MRI；B 超主要用于检查腹部脏器等，对软组织分辨能力有限。
2. 肺部疾病首选的影像学检查方法是（ ）
A. X 线胸片 B. CT C. MRI D. 支气管造影
答案：A
解析：X 线胸片是肺部疾病最常用的初步检查方法，操作简便、价格低廉，能发现肺部的一些明显病变，如肺部炎症、肿瘤等的大致形态等。CT 对于肺部疾病的诊断更敏感、准确，但一般不作为首选。MRI 对肺部疾病诊断价值相对有限。支气管造影主要用于诊断支气管扩张等疾病，不是肺部疾病的首选检查。
3. 下列哪项不是 CT 的优点？（ ）
A. 密度分辨率高 B. 可进行多平面重建 C. 检查费用低 D. 能清晰显示解剖结构
答案：C
解析：CT 密度分辨率高，能清晰显示解剖结构，还可进行多平面重建等。但 CT 检查费用相对较高，不是其优点。
4. 肝脏增强扫描动脉期强化明显的病变可能是（ ）
A. 肝囊肿 B. 肝血管瘤 C. 肝癌 D. 肝脓肿
答案：C
解析：肝癌在肝脏增强扫描动脉期多表现为快速强化，密度高于周围肝组织。肝囊肿在增强扫描各期无强化；肝血管瘤在动脉期边缘强化，逐渐向中心填充；肝脓肿在动脉期多无强化或边缘轻度强化。
5. 观察心脏大血管的形态，最佳的影像学检查是（ ）
A. X 线心脏三位片 B. CT C. MRI D. 心血管造影
答案：D
解析：心血管造影是观察心脏大血管形态最直接、最准确的方法，能清晰显示心脏各腔室、血管的形态、结构及血流情况。X 线心脏三位片只能大致观察心脏形态；CT 和 MRI 对心脏大血管的观察有一定局限性。
6. 下列关于骨肿瘤的影像学表现，错误的是（ ）
A. 骨肉瘤 X 线可见 Codman 三角 B. 骨囊肿 CT 表现为圆形或椭圆形低密度影 C. 骨巨细胞瘤 MRI 表现为 T1WI 低信号，T2WI 高信号 D. 骨转移瘤多表现为溶骨性骨质破坏
答案：D
解析：骨转移瘤的骨质破坏可表现为溶骨性、成骨性或混合性，并非多表现为溶骨性骨质破坏。骨肉瘤 X 线可见 Codman 三角；骨囊肿 CT 表现为圆形或椭圆形低密度影；骨巨细胞瘤 MRI 表现为 T1WI 低信号，T2WI 高信号。
7. 超声检查胆囊时，胆囊壁增厚常见于（ ）
A. 胆囊炎 B. 胆囊结石 C. 胆囊息肉 D. 胆囊癌
答案：A
解析：胆囊炎时炎症刺激可导致胆囊壁增厚。胆囊结石、胆囊息肉一般不会直接引起胆囊壁增厚；胆囊癌可表现为胆囊壁增厚，但不是胆囊壁增厚最常见原因。
8. 下列哪种疾病在 T1WI 和 T2WI 上均呈高信号？（ ）
A. 脑出血急性期 B. 脑梗死 C. 脂肪瘤 D. 脑肿瘤
答案：C
解析：脂肪瘤在 T1WI 和 T2WI 上均呈高信号，因其富含脂肪成分。脑出血急性期 T1WI 等信号，T2WI 低信号；脑梗死早期 T1WI 等或低信号，T2WI 高信号；脑肿瘤信号表现多样。
9. 胃肠道钡餐造影检查时，胃溃疡的直接征象是（ ）
A. 龛影 B. 黏膜破坏 C. 充盈缺损 D. 胃壁僵硬
答案：A
解析：龛影是胃溃疡的直接征象，表现为钡剂充盈的胃壁局限性向外突出的钡剂影。黏膜破坏多见于恶性病变；充盈缺损可见于肿瘤等占位性病变；胃壁僵硬多见于胃癌等。
10. 下列关于泌尿系统结石的影像学表现，正确的是（ ）
A. 肾结石 X 线表现为肾区高密度影 B. 输尿管结石 CT 检查优于 X 线平片 C. 膀胱结石超声检查表现为强回声光团 D. 以上都正确
答案：D
解析：肾结石 X 线表现为肾区高密度影；输尿管结石 CT 检查能更准确显示结石位置、大小等，优于 X 线平片；膀胱结石超声检查表现为强回声光团，后方伴有声影，可随体位改变而移动。
11. 下列哪种疾病 CT 表现为胰腺均匀性肿大，密度减低？（ ）
A. 胰腺炎 B. 胰腺癌 C. 胰腺囊肿 D. 胰腺腺瘤
答案：A
解析：胰腺炎时胰腺可均匀性肿大，密度减低。胰腺癌多表现为肿块，密度不均匀；胰腺囊肿表现为低密度区，边界清晰；胰腺腺瘤一般为边界清晰的肿块。
12. 观察眼眶病变最佳的影像学检查方法是（ ）
A. CT B. MRI C. X 线 D. 超声
答案：B
解析：MRI 对眼眶软组织分辨能力强，能清晰显示眼眶内的各种结构及病变，是观察眼眶病变的最佳影像学检查方法。CT 对眼眶病变也有较好显示，但在软组织分辨上不如 MRI；X 线对眼眶病变诊断价值有限；超声主要用于眼球及眼眶前部病变的初步检查。
13. 下列关于乳腺疾病的影像学表现，错误的是（ ）
A. 乳腺纤维瘤超声表现为边界清晰的低回声结节 B. 乳腺癌钼靶表现为钙化灶、肿块等 C. 乳腺增生症超声表现为乳腺组织增厚，回声不均匀 D. 乳腺导管扩张症 MRI 表现为 T1WI 高信号，T2WI 低信号
答案：D
解析：乳腺导管扩张症 MRI 表现为 T1WI 等信号或低信号，T2WI 高信号。乳腺纤维瘤超声表现为边界清晰的低回声结节；乳腺癌钼靶表现为钙化灶、肿块等；乳腺增生症超声表现为乳腺组织增厚，回声不均匀。
14. 下列哪种影像学检查可用于诊断早期股骨头缺血坏死？（ ）
A. X 线 B. CT C. MRI D. 骨扫描
答案：C
解析：MRI 对早期股骨头缺血坏死的诊断具有高度敏感性，能在 X 线和 CT 表现正常时发现骨髓水肿等早期病变。X 线和 CT 在早期诊断价值相对有限；骨扫描可用于股骨头缺血坏死的诊断，但不如 MRI 敏感。
15. 下列关于纵隔肿瘤的影像学表现，正确的是（ ）
A. 胸腺瘤多位于前纵隔 B. 神经源性肿瘤多位于后纵隔 C. 畸胎瘤多表现为混杂密度影 D. 以上都正确
答案：D
解析：胸腺瘤多位于前纵隔；神经源性肿瘤多位于后纵隔；畸胎瘤内可含有脂肪、软组织及钙化等成分，多表现为混杂密度影。

二、多项选择题（每题 3 分，共 15 分）
1. 下列属于 MRI 检查禁忌证的是（ ）
A. 体内有心脏起搏器 B. 幽闭恐惧症患者 C. 妊娠 3 个月内 D. 体内有金属异物
答案：ABD
解析：体内有心脏起搏器、幽闭恐惧症患者、体内有金属异物均不能进行 MRI 检查。妊娠 3 个月内一般不是绝对禁忌，但需谨慎评估。
2. 下列哪些疾病可导致肺部空洞形成？（ ）
A. 肺结核 B. 肺脓肿 C. 肺癌 D. 肺炎
答案：ABC
解析：肺结核可形成厚壁或薄壁空洞；肺脓肿多为厚壁空洞；肺癌可形成偏心性空洞等。肺炎一般不会形成空洞。
3. 肝脏增强扫描门脉期强化的病变可能有（ ）
A. 肝癌 B. 肝血管瘤 C. 肝囊肿 D. 肝转移瘤
答案：ABD
解析：肝癌在门脉期强化程度低于周围肝组织；肝血管瘤在门脉期持续强化；肝转移瘤在门脉期强化表现多样；肝囊肿在门脉期无强化。
4. 下列关于骨关节炎的影像学表现，正确的是（ ）
A. 关节间隙变窄 B. 骨质增生 C. 软骨下骨硬化 D. 关节面下囊肿形成
答案：ABCD
解析：骨关节炎影像学表现包括关节间隙变窄、骨质增生、软骨下骨硬化、关节面下囊肿形成等。
5. 下列哪些是超声检查的优点？（ ）
A. 操作简便 B. 可实时动态观察 C. 对软组织分辨能力强 D. 价格低廉
答案：ABD
解析：超声检查操作简便、可实时动态观察、价格低廉。但对软组织分辨能力不如 MRI 等。

三、填空题（每空 1 分，共 15 分）
1. X 线成像的基础是________________。
答案：穿透性、荧光效应、感光效应
解析：X 线具有穿透性，能穿透人体不同组织，利用其荧光效应可在荧光屏上形成影像，利用感光效应可使胶片感光形成影像。
2. CT 图像是由一定数目从黑到白不同灰度的________________组成。
答案：像素
解析：CT 图像是数字化图像，由一定数目从黑到白不同灰度的像素组成，反映人体组织的密度信息。
3. MRI 检查中，________________序列对显示解剖结构较好，________________序列对显示病变组织的信号特征较好。
答案：T1WI、T2WI
解析：T1WI 对解剖结构显示较好，能清晰显示组织的形态；T2WI 对病变组织信号特征显示较好，可发现病变组织内的水肿等情况。
4. 肺部渗出性病变在 X 线胸片上表现为________________。
答案：片状模糊阴影
解析：肺部渗出性病变在 X 线胸片上多表现为片状模糊阴影，提示肺部有炎症等病变。
5. 肾脏超声检查时，正常肾实质呈________________回声。
答案：低
解析：正常肾实质在超声检查时呈低回声，肾窦呈高回声。
6. 胃肠道造影检查常用的造影剂是________________。
答案：硫酸钡
解析：胃肠道造影检查常用硫酸钡作为造影剂，其不溶于水和脂质，能涂布于胃肠道黏膜表面，显示胃肠道形态。
7. 乳腺钼靶检查的投照位置主要有________________和________________。
答案：头尾位（CC 位）、内外斜位（MLO 位）
解析：乳腺钼靶检查的头尾位（CC 位）和内外斜位（MLO 位）是主要投照位置，可全面观察乳腺各象限情况。
8. 骨肿瘤的影像学诊断中，__________________检查对确定肿瘤的良恶性及骨破坏的范围有重要价值。
答案：CT 和 MRI
解析：CT 和 MRI 能清晰显示骨肿瘤的形态、结构及周围组织情况，对确定肿瘤的良恶性及骨破坏的范围有重要价值。
9. 心脏超声检查常用的探头频率为________________。
答案：2-5MHz
解析：心脏超声检查常用的探头频率为 2-5MHz，此频率能较好地穿透心脏组织，清晰显示心脏结构。
10. 观察小儿髋关节脱位最佳的影像学检查方法是________________。
答案：超声
解析：超声对小儿髋关节脱位诊断具有独特优势，能清晰显示髋关节的结构及脱位情况，是观察小儿髋关节脱位最佳的影像学检查方法之一。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述 CT 增强扫描的原理及临床意义。
答案：CT 增强扫描是通过静脉注射造影剂后再进行 CT 扫描的方法。原理是利用造影剂在不同组织中的分布差异及造影剂对 X 线吸收特性的改变，来提高病变组织与正常组织之间的密度差，从而更清晰地显示病变。临床意义：有助于发现平扫未显示的病变；鉴别病变的性质，如肿瘤的良恶性等；了解病变的血供情况，为肿瘤的诊断、治疗方案的制定等提供重要依据；对血管性病变的诊断和显示有重要价值。
2. 简述肝脏疾病的 MRI 表现特点。
答案：肝脏囊肿在 T1WI 呈低信号，T2WI 呈高信号，边界清晰，增强扫描无强化。肝血管瘤在 T1WI 呈等或低信号，T2WI 呈明显高信号，边界清晰，增强扫描动脉期边缘强化，逐渐向中心填充。肝癌在 T1WI 多呈低信号，T2WI 多呈高信号，信号不均匀，增强扫描动脉期快速强化，门脉期和延迟期强化程度逐渐降低。肝脓肿在 T1WI 呈低信号，T2WI 呈高信号，脓肿壁在 T1WI 呈等信号，T2WI 呈高信号，增强扫描脓肿壁呈环形强化。

五、病例分析题（20 分）
患者，男性，55 岁。咳嗽、咳痰伴咯血 2 个月，加重 1 周。无发热、盗汗等症状。吸烟史多年。

胸部 X 线片：右肺上叶可见一不规则肿块影，边缘不清。

胸部 CT：右肺上叶肿块，大小约 3cm×4cm，密度不均匀，可见分叶及毛刺征，增强扫描动脉期明显强化，门脉期及延迟期强化程度减低。

问题：
1. 根据上述影像学表现，最可能的诊断是什么？（5 分）
答案：右肺上叶肺癌。
解析：患者胸部影像学表现为右肺上叶不规则肿块，有分叶及毛刺征，增强扫描动脉期明显强化，符合肺癌的影像学特点。
2. 请简述该疾病的影像学诊断要点。（10 分）
答案：肺部肿块是肺癌的主要影像学表现。肿块形态多不规则，可呈分叶状、毛刺状，提示肿瘤具有侵袭性生长特点。密度不均匀，可伴有坏死、空洞等表现。增强扫描动脉期多表现为快速强化，门脉期及延迟期强化程度减低。此外，还可伴有肺门及纵隔淋巴结肿大、胸腔积液等间接征象。
3. 该疾病还可能出现哪些影像学表现？（5 分）
答案：可出现阻塞性肺炎，表现为肺部片状模糊阴影；可出现肺不张，表现为肺叶体积缩小，密度增高；还可出现骨转移、脑转移等远处转移的表现，如骨破坏、脑部占位等。
解析：肺癌可导致支气管阻塞，引起阻塞性肺炎和肺不张。当发生转移时，可在相应部位出现转移灶的影像学表现。