2025年骨科脊柱侧弯矫正临床医学试题及答案.doc

2025年骨科脊柱侧弯矫正临床医学试题及答案

一、单项选择题（每题 2 分，共 30 分）
1. 脊柱侧弯最常见的类型是
A. 先天性脊柱侧弯
B. 特发性脊柱侧弯
C. 神经肌肉型脊柱侧弯
D. 先天性脊柱侧弯
答案：B
解析：特发性脊柱侧弯是最常见的类型，多发生于青少年。

2. 脊柱侧弯 Cobb 角测量最常用的方法是
A. 站立位全脊柱正侧位 X 线片
B. 卧位全脊柱正侧位 X 线片
C. CT 三维重建
D. MRI
答案：A
解析：站立位全脊柱正侧位 X 线片是测量 Cobb 角的常用方法。

3. 脊柱侧弯手术治疗的主要目的是
A. 矫正畸形
B. 改善外观
C. 提高生活质量
D. 以上都是
答案：D
解析：手术治疗主要目的是矫正畸形、改善外观及提高生活质量。

4. 脊柱侧弯保守治疗中，支具治疗的适应证是
A. Cobb 角 20°-40°的青少年特发性脊柱侧弯
B. Cobb 角＞40°的青少年特发性脊柱侧弯
C. 先天性脊柱侧弯
D. 神经肌肉型脊柱侧弯
答案：A
解析：Cobb 角 20°-40°的青少年特发性脊柱侧弯适合支具治疗。

5. 下列关于脊柱侧弯的说法，错误的是
A. 脊柱侧弯可导致胸廓畸形
B. 脊柱侧弯可影响心肺功能
C. 脊柱侧弯不会影响神经系统
D. 早期发现和治疗脊柱侧弯很重要
答案：C
解析：严重脊柱侧弯可影响神经系统。

6. 脊柱侧弯患者站立位姿势异常，常表现为
A. 双肩不等高
B. 剃刀背
C. 骨盆倾斜
D. 以上都是
答案：D
解析：脊柱侧弯患者常出现双肩不等高、剃刀背、骨盆倾斜等站立位姿势异常。

7. 脊柱侧弯的诊断主要依靠
A. 体格检查
B. X 线检查
C. CT 检查
D. 以上都是
答案：D
解析：体格检查、X 线检查、CT 检查等都是脊柱侧弯诊断的重要手段。

8. 脊柱侧弯手术中，常用的内固定材料是
A. 椎弓根螺钉
B. 钢板
C. 钢丝
D. 以上都不是
答案：A
解析：椎弓根螺钉是脊柱侧弯手术常用的内固定材料。

9. 脊柱侧弯患者术后康复训练的目的不包括
A. 增强肌肉力量
B. 改善关节活动度
C. 促进神经功能恢复
D. 增加脊柱侧弯角度
答案：D
解析：术后康复训练目的不是增加脊柱侧弯角度，而是改善功能。

10. 对于轻度脊柱侧弯患者，下列康复治疗方法中不常用的是
A. 运动疗法
B. 物理因子治疗
C. 手术治疗
D. 支具治疗
答案：C
解析：轻度脊柱侧弯一般先采用保守治疗，手术治疗适用于严重侧弯。

11. 脊柱侧弯患者进行运动疗法时，应避免
A. 过度伸展脊柱
B. 过度屈曲脊柱
C. 旋转脊柱
D. 以上都是
答案：D
解析：应避免过度伸展、屈曲及旋转脊柱。

12. 脊柱侧弯患者佩戴支具期间，需要定期复查，复查的时间间隔一般为
A. 1-2 个月
B. 3-6 个月
C. 半年-1 年
D. 1-2 年
答案：B
解析：一般 3-6 个月复查一次。

13. 脊柱侧弯患者的心理支持非常重要，主要原因是
A. 脊柱侧弯影响外观
B. 脊柱侧弯治疗周期长
C. 患者可能存在自卑等心理问题
D. 以上都是
答案：D
解析：这些因素都可能导致患者出现心理问题，需要心理支持。

14. 脊柱侧弯患者进行物理因子治疗时，不包括以下哪种
A. 红外线治疗
B. 超声波治疗
C. 化疗
D. 电刺激治疗
答案：C
解析：化疗不属于物理因子治疗。

15. 脊柱侧弯患者在饮食上应注意
A. 增加钙摄入
B. 增加维生素 D 摄入
C. 保持营养均衡
D. 以上都是
答案：D
解析：保持营养均衡，增加钙和维生素 D 摄入有助于骨骼健康。

二、多项选择题（每题 3 分，共 15 分）
1. 脊柱侧弯的临床表现包括
A. 脊柱畸形
B. 姿势异常
C. 疼痛
D. 心肺功能障碍
答案：ABCD
解析：脊柱侧弯有脊柱畸形、姿势异常、疼痛及心肺功能障碍等表现。

2. 脊柱侧弯的治疗方法有
A. 保守治疗
B. 手术治疗
C. 康复治疗
D. 药物治疗
答案：ABC
解析：脊柱侧弯治疗方法包括保守、手术及康复治疗，药物治疗一般不是主要治疗手段。

3. 脊柱侧弯保守治疗中的康复治疗包括
A. 运动疗法
B. 物理因子治疗
C. 支具治疗
D. 心理治疗
答案：ABCD
解析：康复治疗涵盖运动、物理因子、支具及心理治疗等。

4. 脊柱侧弯手术可能的并发症有
A. 感染
B. 神经损伤
C. 内固定松动
D. 矫正丢失
答案：ABCD
解析：手术可能出现感染、神经损伤、内固定松动及矫正丢失等并发症。

5. 脊柱侧弯患者术后康复训练的内容有
A. 呼吸训练
B. 肌肉力量训练
C. 关节活动度训练
D. 姿势训练
答案：ABCD
解析：术后康复训练包括呼吸、肌肉力量、关节活动度及姿势训练等。

三、填空题（每题 2 分，共 20 分）
1. 脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段向侧方或伴有椎体（ ）的脊柱畸形。
答案：旋转
解析：脊柱侧弯常伴有椎体旋转。

2. 脊柱侧弯 Cobb 角测量时，应在站立位全脊柱正侧位 X 线片上，选取侧弯最（ ）的上下端椎，分别作垂线，两垂线的夹角即为 Cobb 角。
答案：明显
解析：选取侧弯最明显的上下端椎测量 Cobb 角。

3. 特发性脊柱侧弯的发病原因尚不明确，可能与（ ）、神经-内分泌系统异常及生长发育异常等因素有关。
答案：遗传因素
解析：特发性脊柱侧弯发病可能与遗传等因素有关。

4. 脊柱侧弯保守治疗中，运动疗法应遵循（ ）、循序渐进、持之以恒的原则。
答案：个体化
解析：运动疗法要个体化。

5. 脊柱侧弯患者佩戴支具的时间一般为每天（ ）小时以上。
答案：23
解析：一般每天佩戴 23 小时以上。

6. 脊柱侧弯手术中，为了维持脊柱的稳定性，常需要进行（ ）融合。
答案：脊柱
解析：常进行脊柱融合以维持稳定性。

7. 脊柱侧弯患者术后应密切观察伤口情况，注意有无（ ）、渗血等。
答案：渗液
解析：观察伤口有无渗液、渗血等。

8. 脊柱侧弯患者进行康复训练时，应注意避免过度劳累，训练强度要（ ）增加。
答案：逐渐
解析：训练强度逐渐增加。

9. 脊柱侧弯患者的心理康复包括心理支持、心理疏导及（ ）干预等。
答案：心理行为
解析：包括心理行为干预等。

10. 脊柱侧弯患者在康复过程中，应定期进行（ ）检查，以评估治疗效果。
答案：影像学
解析：定期影像学检查评估效果。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述脊柱侧弯的诊断方法。
答案：脊柱侧弯的诊断主要依靠以下方法：
首先是体格检查，观察患者站立位姿势，如双肩是否等高、有无剃刀背、骨盆是否倾斜等；测量脊柱的活动度等。
其次是影像学检查，站立位全脊柱正侧位 X 线片是测量 Cobb 角的常用方法，可明确侧弯的类型、程度等；CT 三维重建能更清晰显示脊柱的形态结构；MRI 有助于了解脊髓、神经等情况，对于判断是否存在神经受压等有重要意义。此外，还可结合患者的症状，如是否有疼痛等综合诊断。
解析：通过体格检查初步判断，影像学检查是关键，多种检查结合准确诊断脊柱侧弯。

2. 简述脊柱侧弯手术治疗的适应证和禁忌证。
答案：适应证：
Cobb 角＞40°的青少年特发性脊柱侧弯；先天性脊柱侧弯伴有明显畸形进展；神经肌肉型脊柱侧弯伴有脊柱失平衡等。
禁忌证：
患者存在严重的心肺功能不全，无法耐受手术；全身感染未控制；精神疾病不能配合手术等。
解析：根据侧弯角度、类型及患者身体状况判断手术适应证和禁忌证，以确保手术安全有效。

五、病例分析题（共 15 分）
患者，男，14 岁，因发现背部不对称 1 年就诊。体格检查：站立位可见双肩不等高，右侧背部隆起，弯腰时右侧背部隆起更明显，脊柱活动度基本正常。X 线检查显示：脊柱胸段向右侧弯，Cobb 角为 35°。
问题：
1. 该患者最可能的诊断是什么？（5 分）
答案：青少年特发性脊柱侧弯。
解析：患者为青少年，发现背部不对称，X 线显示脊柱胸段侧弯，Cobb 角 35°，符合青少年特发性脊柱侧弯表现。
2. 针对该患者应采取何种治疗方法？（5 分）
答案：可先采取保守治疗，如佩戴支具，同时结合运动疗法和物理因子治疗等康复治疗方法。
解析：患者 Cobb 角 35°，可先保守治疗，支具治疗控制侧弯发展，康复治疗改善功能。
3. 简述该患者保守治疗的注意事项。（5 分）
答案：注意事项包括：严格按照要求佩戴支具，每天佩戴 23 小时以上；定期复查，一般 3-6 个月复查一次 X 线，观察 Cobb 角变化；进行康复训练时要遵循个体化、循序渐进、持之以恒的原则，避免过度劳累；注意营养均衡，增加钙和维生素 D 摄入；关注心理状态，给予心理支持，避免因脊柱侧弯产生自卑等心理问题。
解析：保守治疗需多方面注意，确保治疗效果及患者身心健康。