2025年皮肤科湿疹治疗要点临床医学试题及答案.doc

2025年皮肤科湿疹治疗要点临床医学试题及答案

一、单选题（每题 3 分，共 30 分）
1. 湿疹的主要特点不包括以下哪项？
A. 瘙痒剧烈
B. 多形性皮疹
C. 有渗出倾向
D. 病程呈慢性经过
E. 与过敏无关
答案：E
解析：湿疹是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，与过敏密切相关。其特点包括瘙痒剧烈、多形性皮疹、有渗出倾向、病程呈慢性经过等。

2. 急性湿疹的渗出糜烂期，外用药物宜选择：
A. 溶液湿敷
B. 软膏
C. 硬膏
D. 酊剂
E. 洗剂
答案：A
解析：急性湿疹渗出糜烂期，应选用溶液湿敷，如 3%硼酸溶液等，可起到清洁、收敛、抗炎的作用。软膏适用于慢性湿疹；硬膏刺激性较强，一般不用于急性渗出期；酊剂、洗剂适用于无渗出的皮损。

3. 以下哪种食物不是常见的湿疹诱发食物？
A. 牛奶
B. 鸡蛋
C. 芹菜
D. 米饭
E. 海鲜
答案：D
解析：牛奶、鸡蛋、芹菜、海鲜等都是常见的易引起过敏导致湿疹的食物，而米饭一般较少诱发湿疹。

4. 湿疹患者瘙痒严重时，可选用的口服药物是：
A. 抗生素
B. 抗组胺药
C. 糖皮质激素
D. β受体阻滞剂
E. 抗真菌药
答案：B
解析：抗组胺药可有效缓解湿疹患者的瘙痒症状。抗生素主要用于合并感染时；糖皮质激素一般不用于单纯瘙痒，多在病情严重时短期使用；β受体阻滞剂可能会加重湿疹病情；抗真菌药用于治疗有真菌感染的湿疹。

5. 慢性湿疹的皮肤表现主要为：
A. 红斑、丘疹
B. 水疱、大疱
C. 苔藓样变
D. 渗出、糜烂
E. 风团
答案：C
解析：慢性湿疹常因搔抓、摩擦等使皮肤浸润肥厚，形成苔藓样变。红斑、丘疹多见于急性湿疹初期；水疱、大疱可见于急性湿疹的某些阶段；渗出、糜烂是急性湿疹渗出糜烂期的表现；风团常见于荨麻疹。

6. 湿疹患者日常护理中，错误的是：
A. 避免搔抓
B. 热水烫洗
C. 穿宽松纯棉衣物
D. 保持皮肤清洁
E. 避免接触过敏原
答案：B
解析：湿疹患者应避免热水烫洗，以免加重皮肤损伤和瘙痒。避免搔抓可防止皮肤破损继发感染；穿宽松纯棉衣物可减少对皮肤的刺激；保持皮肤清洁有助于病情恢复；避免接触过敏原能减少湿疹发作。

7. 治疗婴儿湿疹，不宜选用的药物是：
A. 炉甘石洗剂
B. 糖皮质激素乳膏
C. 抗生素软膏
D. 水杨酸软膏
E. 氧化锌油
答案：D
解析：婴儿皮肤娇嫩，水杨酸软膏刺激性较强，不宜选用。炉甘石洗剂可用于止痒；糖皮质激素乳膏在医生指导下可短期使用；抗生素软膏用于合并感染时；氧化锌油有保护皮肤的作用。

8. 手部湿疹的常见诱发因素不包括：
A. 接触化学物质
B. 频繁洗手
C. 搔抓
D. 遗传因素
E. 真菌感染
答案：D
解析：手部湿疹常见诱发因素有接触化学物质、频繁洗手、搔抓、真菌感染等，遗传因素一般不是手部湿疹的直接诱发因素。

9. 湿疹患者使用糖皮质激素时，错误的是：
A. 根据病情选择合适强度的激素
B. 长期大量使用
C. 注意不良反应
D. 面部、外阴等部位选用弱效激素
E. 逐渐减量停药
答案：B
解析：糖皮质激素不能长期大量使用，以免引起多种不良反应，如皮肤萎缩、毛细血管扩张、激素依赖性皮炎等。应根据病情选择合适强度的激素，注意观察不良反应，面部、外阴等部位选用弱效激素，逐渐减量停药。

10. 亚急性湿疹的治疗原则不包括：
A. 消炎
B. 止痒
C. 干燥
D. 收敛
E. 抗感染
答案：E
解析：亚急性湿疹治疗原则为消炎、止痒、干燥、收敛，一般不需要常规抗感染，除非有明确感染迹象。

二、多选题（每题 5 分，共 25 分）
1. 湿疹的常见类型有：
A. 急性湿疹
B. 亚急性湿疹
C. 慢性湿疹
D. 脂溢性湿疹
E. 钱币状湿疹
答案：ABCDE
解析：湿疹常见类型包括急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹，脂溢性湿疹、钱币状湿疹也属于湿疹的特殊类型。

2. 以下哪些是湿疹的外用药物剂型？
A. 溶液
B. 软膏
C. 霜剂
D. 糊剂
E. 洗剂
答案：ABCDE
解析：这些都是湿疹常用的外用药物剂型，溶液用于湿敷，软膏、霜剂、糊剂、洗剂根据不同病情和皮损表现选择使用。

3. 湿疹患者应避免食用的食物有：
A. 辛辣食物
B. 酒精
C. 咖啡
D. 巧克力
E. 以上都是
答案：E
解析：辛辣食物、酒精、咖啡、巧克力等都可能加重湿疹患者的瘙痒等症状，应避免食用。

4. 以下哪些因素可诱发或加重湿疹？
A. 精神紧张
B. 失眠
C. 感染
D. 内分泌失调
E. 以上都是
答案：E
解析：精神紧张、失眠可影响机体免疫状态，感染可作为诱因，内分泌失调也可能导致湿疹发作或加重。

5. 治疗湿疹的常用口服药物有：
A. 抗组胺药
B. 糖皮质激素
C. 免疫抑制剂
D. 抗生素
E. 维生素 C
答案：AB
解析：抗组胺药是缓解湿疹瘙痒的常用药物，糖皮质激素在病情严重时短期口服使用。免疫抑制剂一般不用于常规湿疹治疗，抗生素用于合并感染时，维生素 C 可辅助治疗但不是主要口服药物。

三、填空题（每题 3 分，共 15 分）
1. 湿疹的发病机制主要与____、____、____有关。
答案：免疫失衡、皮肤屏障功能障碍、遗传易感性
解析：湿疹发病机制复杂，免疫失衡导致机体对多种内外因素产生过度免疫反应，皮肤屏障功能障碍使皮肤抵御外界刺激能力下降，遗传易感性则使个体更容易患湿疹。
2. 急性湿疹的皮疹形态多为____、____、____。
答案：红斑、丘疹、水疱
解析：急性湿疹初期多为红斑，随后可出现丘疹，严重时可形成水疱。
3. 慢性湿疹可选用____类外用药物，如____。
答案：糖皮质激素；卤米松乳膏
解析：慢性湿疹皮肤苔藓样变，可选用糖皮质激素类外用药物，卤米松乳膏是其中一种。
4. 湿疹患者应注意皮肤保湿，可选用____、____等护肤品。
答案：凡士林、尿素霜
解析：凡士林、尿素霜等护肤品可有效保持皮肤水分，减少皮肤干燥，有助于湿疹恢复。
5. 婴儿湿疹多在出生后____个月开始发病，____岁左右逐渐减轻。
答案：2 - 3；2
解析：婴儿湿疹多在出生后 2 - 3 个月开始发病，随着年龄增长，皮肤屏障功能逐渐完善，2 岁左右逐渐减轻。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述急性湿疹的治疗要点。
答案：
- 去除病因：尽量寻找可能的病因，如食物、接触物等过敏原，避免再次接触。
- 局部治疗：渗出糜烂期用 3%硼酸溶液等溶液湿敷，待渗出减少后，可选用糖皮质激素乳膏，如地奈德乳膏等。
- 全身治疗：瘙痒剧烈者可口服抗组胺药，如氯雷他定等；病情严重者可短期口服糖皮质激素，如泼尼松等。
- 护理：避免搔抓、热水烫洗；保持皮肤清洁、干燥；穿宽松纯棉衣物。
解析：急性湿疹治疗首先要去除病因，防止病情反复。局部治疗根据不同阶段选择合适药物，全身治疗针对瘙痒和严重病情进行。同时，良好的护理对病情恢复至关重要。
2. 如何预防湿疹的发生？
答案：
- 避免接触过敏原：了解自己的过敏原并尽量避免接触，如食物、花粉、尘螨、化学物质等。
- 保持皮肤清洁：使用温和的清洁产品，避免过度清洁破坏皮肤屏障。
- 注意皮肤保湿：使用合适的护肤品，保持皮肤水分，增强皮肤屏障功能。
- 规律生活：保持充足睡眠，避免精神紧张、焦虑等不良情绪。
- 健康饮食：均衡饮食，避免食用辛辣、刺激性食物及易过敏食物。
- 避免刺激：避免搔抓、摩擦皮肤，避免使用刺激性强的化妆品等。
解析：预防湿疹要从多方面入手，避免接触过敏原是关键，同时保持皮肤清洁、保湿，注意生活规律和饮食健康，减少对皮肤的刺激，可有效降低湿疹发生几率。

五、病例分析题（10 分）
患者，男，25 岁，双手反复红斑、丘疹、水疱伴瘙痒 3 年，加重 1 周。患者 3 年前双手接触刺激性化学物质后出现皮疹，未正规治疗，此后病情反复。1 周前再次接触类似物质后病情加重。体检：双手掌及手指背侧可见散在红斑、丘疹，部分融合成片，有少量水疱，边界不清，皮肤粗糙、肥厚，有抓痕、血痂。诊断为慢性湿疹急性发作。
问题：
1. 请简述该患者的治疗方案。
2. 患者在日常生活中应注意什么？
答案：
1. 治疗方案：
- 局部治疗：先用 3%硼酸溶液湿敷双手，每日 2 - 3 次，每次 15 - 20 分钟，待渗出减少后，外用卤米松乳膏，每日 2 次，涂抹于患处，轻轻按摩至药物完全吸收。
- 全身治疗：口服氯雷他定片，每晚 1 片，以缓解瘙痒症状。若病情控制不佳，可短期口服泼尼松片，每日 30mg，晨起顿服，连用 3 - 5 天，根据病情逐渐减量。
- 避免接触过敏原：详细询问患者接触的化学物质，告知其避免再次接触此类物质，同时注意其他可能的过敏原，如洗涤剂、橡胶制品等。
2. 日常生活注意事项：
- 避免搔抓双手，防止皮肤破损继发感染。
- 避免用热水烫洗双手，以免加重病情。
- 保持双手清洁，使用温和的洗手液洗手，洗手后及时擦干并涂抹护肤品。
- 选用宽松、纯棉的手套，减少对双手皮肤的摩擦。
- 饮食方面，避免食用辛辣、刺激性食物及已知的过敏食物。
- 规律作息，避免精神紧张、焦虑，保持心情舒畅。
解析：对于慢性湿疹急性发作患者，局部治疗先湿敷控制渗出，再用糖皮质激素乳膏；全身治疗根据病情选用抗组胺药和短期糖皮质激素。日常生活中要注意避免搔抓、烫洗，保持清洁、选择合适手套，注意饮食和作息，避免接触过敏原，以促进病情恢复并防止复发。