2025年皮肤科接触性皮炎处理临床医学试题及答案.doc

2025年皮肤科接触性皮炎处理临床医学试题及答案

一、单选题（每题 3 分，共 30 分）
1. 接触性皮炎最主要的诊断依据是
A. 接触史
B. 皮疹表现
C. 瘙痒程度
D. 血常规检查结果
答案：A
解析：接触性皮炎有明确的接触史，这是诊断的重要依据，其他选项虽也有一定参考价值，但不是最主要的。

2. 以下哪种物质不易引起接触性皮炎
A. 化妆品
B. 肥皂
C. 纯净水
D. 染发剂
答案：C
解析：纯净水一般不会引起接触性皮炎，而化妆品、肥皂、染发剂等常含有多种化学物质，可导致接触性皮炎。

3. 接触性皮炎急性期的主要表现为
A. 红斑、丘疹、水疱
B. 皮肤干燥、脱屑
C. 苔藓样变
D. 色素沉着
答案：A
解析：急性期接触性皮炎主要表现为红斑、丘疹、水疱，严重时可出现大疱，皮肤干燥、脱屑多见于亚急性期，苔藓样变多见于慢性期，色素沉着多在后期出现。

4. 治疗接触性皮炎首先应
A. 外用糖皮质激素
B. 口服抗组胺药物
C. 寻找并去除接触过敏原
D. 局部湿敷
答案：C
解析：去除接触过敏原是治疗接触性皮炎的关键，在此基础上再根据病情选择其他治疗方法。

5. 接触性皮炎患者外用糖皮质激素的原则是
A. 浓度越高越好
B. 面积越大越好
C. 起始剂量要大
D. 根据病情选择合适强度
答案：D
解析：应根据接触性皮炎的病情严重程度等选择合适强度的糖皮质激素，避免过度使用导致不良反应。

6. 以下哪种接触性皮炎不属于变态反应性
A. 原发性刺激性接触性皮炎
B. 接触性荨麻疹
C. 过敏性接触性皮炎
D. 以上都不是
答案：A
解析：原发性刺激性接触性皮炎是由于接触物本身具有强烈刺激性或毒性引起，不经过致敏过程，不属于变态反应性。

7. 接触性皮炎患者瘙痒明显时，可加用
A. 抗生素
B. 维 A 酸类药物
C. 抗组胺药物
D. 免疫抑制剂
答案：C
解析：抗组胺药物可缓解接触性皮炎患者的瘙痒症状。

8. 接触性皮炎慢性期可选用的外用药物是
A. 炉甘石洗剂
B. 3%硼酸溶液
C. 糖皮质激素软膏
D. 黑豆馏油软膏
答案：D
解析：黑豆馏油软膏等角质促成剂及角质松解剂适用于慢性期接触性皮炎。

9. 对于接触性皮炎患者，以下哪种情况不适合用热水烫洗
A. 急性期有渗出时
B. 慢性期皮肤干燥时
C. 亚急性期无渗出时
D. 任何时候都不适合
答案：A
解析：急性期有渗出时用热水烫洗会加重渗出，不利于病情恢复。

10. 接触性皮炎患者饮食上应避免
A. 辛辣食物
B. 蔬菜水果
C. 高蛋白食物
D. 白开水
答案：A
解析：辛辣食物可能会加重接触性皮炎患者的症状，应避免食用。

二、多选题（每题 5 分，共 25 分）
1. 接触性皮炎的诱发因素包括
A. 接触某些化学物质
B. 接触某些植物
C. 接触动物毛发
D. 接触金属饰品
答案：ABCD
解析：多种物质都可诱发接触性皮炎，如化学物质、植物、动物毛发、金属饰品等。

2. 接触性皮炎急性期的处理措施有
A. 避免搔抓
B. 用清水冲洗接触部位
C. 外用炉甘石洗剂
D. 口服糖皮质激素
答案：ABC
解析：急性期避免搔抓防止感染，用清水冲洗接触部位可去除残留过敏原，外用炉甘石洗剂可止痒，口服糖皮质激素一般用于病情较重时，不是急性期常规处理措施。

3. 以下属于接触性皮炎外用药物剂型选择的依据有
A. 病情分期
B. 皮疹特点
C. 患者年龄
D. 接触物种类
答案：AB
解析：病情分期和皮疹特点是选择接触性皮炎外用药物剂型的重要依据。

4. 接触性皮炎患者可能出现的全身症状有
A. 发热
B. 乏力
C. 关节疼痛
D. 恶心呕吐
答案：ABCD
解析：严重的接触性皮炎患者可能出现发热、乏力、关节疼痛、恶心呕吐等全身症状。

5. 预防接触性皮炎应注意
A. 避免接触已知过敏原
B. 初次使用新的化妆品先局部试用
C. 保持皮肤清洁
D. 加强锻炼提高免疫力
答案：ABCD
解析：这些措施都有助于预防接触性皮炎的发生。

三、填空题（每题 3 分，共 15 分）
1. 接触性皮炎分为______和______两大类。
答案：原发性刺激性接触性皮炎、变态反应性接触性皮炎
解析：这是接触性皮炎的主要分类。
2. 接触性皮炎的治疗原则是______、______、______。
答案：寻找病因、迅速脱离接触物、积极对症处理
解析：这是治疗接触性皮炎的基本准则。
3. 接触性皮炎亚急性期可选用______的糖皮质激素制剂。
答案：中弱效
解析：亚急性期选用中弱效糖皮质激素制剂较为合适。
4. 接触性皮炎患者外用药物时应注意______、______。
答案：浓度、面积
解析：要注意外用药物的浓度和涂抹面积，避免不良反应。
5. 引起接触性皮炎的常见动物性接触物有______、______等。
答案：昆虫叮咬、动物毛发
解析：昆虫叮咬和动物毛发是常见的动物性接触物。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述接触性皮炎的诊断要点。
答案：有明确的接触史，在接触部位出现边界清楚的红斑、丘疹、水疱等皮损，严重时可有大疱，瘙痒明显。去除接触物后病情可逐渐好转。根据接触史、临床表现等一般不难诊断，必要时可进行斑贴试验等进一步明确过敏原。
解析：诊断接触性皮炎需综合考虑接触史及典型的皮损表现等因素。
2. 简述接触性皮炎急性期渗出较多时的处理方法。
答案：首先用 3%硼酸溶液或 0.1%依沙吖啶溶液等冷湿敷，每次 15 - 30 分钟，每日数次，直至渗出减少。然后根据病情选择合适的外用药物，如氧化锌油等。避免搔抓，保持局部清洁，防止感染。如有全身症状或病情严重，可考虑口服糖皮质激素等药物治疗。
解析：针对急性期渗出较多的情况，冷湿敷是关键处理措施，后续再根据具体情况进行相应处理。

五、病例分析题（10 分）
患者，女，25 岁。因面部使用新化妆品后出现红斑、丘疹、水疱伴瘙痒 3 天就诊。患者 3 天前开始使用一款新的化妆品，次日面部出现红斑，逐渐增多，伴有丘疹、水疱，瘙痒剧烈，搔抓后有渗出。既往无类似发作史。体检：面部可见弥漫性红斑，其上有散在丘疹、水疱，部分水疱破溃有渗出。

问题：
1. 该患者最可能的诊断是什么？
2. 简述治疗方案。
答案：
1. 诊断：接触性皮炎（变态反应性）。依据：患者有明确使用新化妆品的接触史，面部出现典型的红斑、丘疹、水疱伴瘙痒、渗出，符合接触性皮炎的表现，且既往无类似发作史，考虑为变态反应性接触性皮炎。
2. 治疗方案：首先停用该化妆品。局部用 3%硼酸溶液冷湿敷，每次 15 - 30 分钟，每日数次，待渗出减少后，外用氧化锌油。口服抗组胺药物如氯雷他定等缓解瘙痒症状。若病情较重，可短期口服糖皮质激素如泼尼松等。同时告知患者避免搔抓面部，保持局部清洁干燥，防止感染。
解析：根据病例中的接触史和临床表现做出诊断，再依据接触性皮炎的治疗原则制定相应治疗方案。