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2025年全科医学临床医学试题及答案中医学

一、单选题（每题 2 分，共 30 分）
1. 中医学的基本特点是（ ）
A. 整体观念和辨证论治
B. 阴阳五行与藏象经络
C. 以五脏为主的整体观
D. 望闻问切与辨证论治
答案：A
解析：中医学的基本特点是整体观念和辨证论治。整体观念强调人体自身的整体性以及人与自然、社会环境的统一性；辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则。

2. 下列哪项不属于五行的相生关系（ ）
A. 木生火
B. 火生土
C. 土生金
D. 金生水
E. 水克火
答案：E
解析：五行相生的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。水克火属于五行相克关系。

3. 心主神明的物质基础是（ ）
A. 津液
B. 精髓
C. 血液
D. 宗气
答案：C
解析：心主神明，指心具有主宰人体五脏六腑、形体官窍的一切生理活动和人体精神意识思维活动的功能。心主神明的物质基础是血液，血液是神志活动的物质基础，心血充足则能化神养神而使心神灵敏不惑，而心神清明，则能驭气以调控心血的运行。

4. 下列哪项不是肝主疏泄的功能表现（ ）
A. 调畅气机
B. 促进脾胃运化
C. 调畅情志
D. 主统血
答案：D
解析：肝主疏泄的功能包括调畅气机、促进血液运行和津液代谢、促进脾胃运化及胆汁分泌排泄、调畅情志等。而主统血是脾的功能。

5. 被称为“后天之本”的脏是（ ）
A. 心
B. 肝
C. 脾
D. 肺
答案：C
解析：脾主运化，运化水谷和运化水液，为气血生化之源，故被称为“后天之本”。

6. 下列属于阴的属性是（ ）
A. 向上的
B. 温暖的
C. 无形的
D. 下降的
答案：D
解析：一般来说，凡是剧烈运动的、外向的、上升的、温热的、明亮的，或属于功能方面的皆为阳；相对静止的、内守的、下降的、寒冷的、晦暗的，或属于有形的物质方面的皆为阴。

7. 具有“喜润恶燥”特性的脏腑是（ ）
A. 肝
B. 肺
C. 脾
D. 胃
答案：D
解析：胃为六腑之一，主受纳腐熟水谷，以通降为和。胃喜润恶燥，是指胃当保持充足的津液以利水饮食物的受纳和腐熟。

8. 下列哪项不属于六淫致病的特点（ ）
A. 季节性
B. 传染性
C. 地域性
D. 相兼性
答案：B
解析：六淫致病的特点包括季节性、地域性、相兼性、转化性等。传染性是疫气致病的特点。

9. 风邪的致病特点是（ ）
A. 易伤气血
B. 易伤津液
C. 易袭阳位
D. 易致肿疡
答案：C
解析：风邪的致病特点包括轻扬开泄、善行数变、主动、易袭阳位等。

10. 寒邪的性质和致病特点是（ ）
A. 其性重浊
B. 其性黏滞
C. 其性干涩
D. 其性凝滞
答案：D
解析：寒邪的性质和致病特点是寒为阴邪，易伤阳气；寒性凝滞；寒性收引。

11. 下列哪项是实证的临床表现（ ）
A. 五心烦热
B. 面容憔悴
C. 二便失禁
D. 腹痛拒按
答案：D
解析：实证是指人体感受外邪，或疾病过程中阴阳气血失调，体内病理产物蓄积，以邪气盛、正气不虚为基本病理，表现为有余、亢盛、停聚特征的各种证候。腹痛拒按多为实证。

12. 下列属于正治的是（ ）
A. 热因热用
B. 寒因寒用
C. 虚则补之
D. 通因通用
答案：C
解析：正治是指采用与疾病的证候性质相反的方药以治疗的一种原则。适用于疾病的征象与其本质相一致的病证。虚则补之属于正治。

13. 下列哪项不属于方剂的组成原则（ ）
A. 君药
B. 臣药
C. 佐制药
D. 使药
答案：C
解析：方剂的组成原则包括君药、臣药、佐药、使药。佐药又分为佐助药、佐制药、反佐药。

14. 麻黄汤的功效是（ ）
A. 发汗解表，宣肺平喘
B. 解肌发表，调和营卫
C. 发汗祛湿，兼清里热
D. 解表散寒，温肺化饮
答案：A
解析：麻黄汤的功效是发汗解表，宣肺平喘，主治外感风寒表实证。

15. 下列哪味药不属于清热药（ ）
A. 石膏
B. 知母
C. 麻黄
D. 黄连
答案：C
解析：麻黄为解表药，具有发汗解表、宣肺平喘、利水消肿的功效。石膏、知母、黄连均为清热药。

二、多选题（每题 3 分，共 15 分）
1. 下列属于五行相克关系的是（ ）
A. 木克土
B. 土克水
C. 水克火
D. 火克金
E. 金克木
答案：ABCDE
解析：五行相克的次序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。

2. 下列哪些是肺的生理功能（ ）
A. 主气司呼吸
B. 主宣发肃降
C. 通调水道
D. 朝百脉
E. 主治节
答案：ABCDE
解析：肺的生理功能包括主气司呼吸、主宣发肃降、通调水道、朝百脉、主治节。

3. 下列哪些属于瘀血的致病特点（ ）
A. 疼痛
B. 肿块
C. 出血
D. 面色黧黑
E. 肌肤甲错
答案：ABCDE
解析：瘀血的致病特点包括疼痛、肿块、出血、面色黧黑、肌肤甲错、唇甲青紫、舌有瘀斑瘀点、脉涩或结代等。

4. 下列哪些属于中医诊断的基本原则（ ）
A. 整体审查
B. 四诊合参
C. 辨证求本
D. 审因论治
E. 病证结合
答案：ABCE
解析：中医诊断的基本原则包括整体审查、四诊合参、辨证求本、病证结合。审因论治是中医治疗疾病的原则。

5. 下列哪些方剂属于解表剂（ ）
A. 麻黄汤
B. 桂枝汤
C. 银翘散
D. 桑菊饮
E. 败毒散
答案：ABCDE
解析：以上方剂均属于解表剂。麻黄汤、桂枝汤为辛温解表剂；银翘散、桑菊饮为辛凉解表剂；败毒散为扶正解表剂。

三、填空题（每题 2 分，共 10 分）
1. 中医理论体系的主要特点是（ ）和（ ）。
答案：整体观念、辨证论治
解析：整体观念强调人体自身的整体性以及人与自然、社会环境的统一性；辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则。

2. 五行相生的次序是（ ）生（ ），（ ）生（ ），（ ）生（ ），（ ）生（ ），（ ）生（ ）。
答案：木、火、火、土、土、金、金、水、水、木
解析：五行相生的次序是木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。

3. 心在体合（ ），其华在（ ）。
答案：脉、面
解析：心在体合脉，全身的血脉统属于心，由心主司。心的生理功能正常，则脉象和缓有力，节律均匀。心其华在面，头面部的血脉极其丰富，全身气血皆上注于面，故心的功能正常与否，可以从面部色泽的变化显露出来。

4. 六淫是指（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）六种外感病邪的统称。
答案：风、寒、暑、湿、燥、火
解析：六淫是指风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的统称。

5. 方剂的组成原则包括（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。
答案：君药、臣药、佐药、使药
解析：方剂的组成原则包括君药、臣药、佐药、使药。君药针对主病或主证起主要治疗作用；臣药辅助君药加强治疗主病或主证；佐药协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证，或制约君、臣药的峻烈之性；使药引方中诸药以达病所，或调和诸药。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述中医整体观念的内涵。
答案：中医整体观念的内涵包括：
人体是一个有机的整体，构成人体的各个组成部分之间，在结构上是不可分割的，在功能上是相互协调、相互为用的，在病理上是相互影响的。人体的五脏六腑、经络形体官窍等各个组织器官，通过经络的联络沟通，构成了以五脏为中心的有机整体。
人与自然环境具有统一性，人类生活在自然界中，自然界存在着人类赖以生存的必要条件。同时，自然界的变化又可以直接或间接地影响人体，而机体则相应地产生反应。这种人体与自然界息息相关的认识，即是“天人一体”的整体观。
人与社会环境具有统一性，人不仅生活在自然界中，而且生活在一定的社会环境中。社会环境的变动，如政治、经济、文化、人际关系等，对人体的生理、病理及疾病的防治均会产生影响。
解析：整体观念是中医学认识人体自身以及人与自然环境、社会环境之间联系性和统一性的学术思想。从人体自身来看，强调各脏腑组织器官的整体性；从人与自然、社会关系来看，体现了人与外界环境的紧密联系。

2. 简述实证和虚证的鉴别要点。
答案：实证和虚证的鉴别要点如下：
病程：实证病程较短；虚证病程较长。
体质：实证体质多壮实；虚证体质多虚弱。
症状：实证表现为疼痛剧烈，拒按，腹胀满，声高气粗，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄厚腻，脉弦数有力等；虚证表现为疼痛喜按，腹胀满时减，声低气怯，大便溏薄，小便清长，舌淡胖嫩，边有齿痕，苔少或无苔，脉细弱无力等。
病因：实证多由外感邪气、内伤饮食、情志失调等所致；虚证多由先天不足、后天失养、久病体虚等所致。
解析：实证和虚证是中医临床常见的两种证候类型，通过对病程、体质、症状、病因等方面的鉴别，有助于准确判断病情，为治疗提供依据。

五、病例分析题（25 分）
患者，男，30 岁。发热五天，体温持续在 39℃以上，伴恶寒，无汗，头痛身痛，咳嗽气喘，舌苔薄白，脉浮紧。
要求：请写出中医诊断、证型、治法、方剂及药物组成。
答案：
中医诊断：感冒。
证型：风寒束表证。
治法：辛温解表。
方剂：麻黄汤。
药物组成：麻黄 9g、桂枝 6g、杏仁 6g、炙甘草 3g。
解析：患者发热、恶寒、无汗、头痛身痛、咳嗽气喘、舌苔薄白、脉浮紧，符合风寒束表证的表现。麻黄汤具有发汗解表、宣肺平喘的功效，可用于治疗风寒束表证。方中麻黄发汗解表，宣肺平喘为君药；桂枝解肌发表，温通经脉，助麻黄发汗解表为臣药；杏仁降利肺气，与麻黄相伍，一宣一降，以增强止咳平喘之功为佐药；炙甘草调和诸药为使药。