2025年眼科白内障手术临床医学试题及答案.doc

2025年眼科白内障手术临床医学试题及答案

一、单项选择题（每题 2 分，共 30 分）
1. 白内障的主要症状是
A. 视力下降
B. 眼痛
C. 眼红
D. 畏光
答案：A
解析：白内障最主要的症状就是视力下降，随着病情发展，视力逐渐减退。眼痛、眼红、畏光一般不是白内障的主要表现。
2. 老年性白内障最常见的类型是
A. 皮质性白内障
B. 核性白内障
C. 后囊下白内障
D. 先天性白内障
答案：A
解析：皮质性白内障是老年性白内障最常见的类型，按其发展过程可分为初发期、膨胀期、成熟期和过熟期。
3. 白内障手术治疗的主要目的是
A. 改善视力
B. 消除疼痛
C. 预防并发症
D. 提高生活质量
答案：A
解析：白内障手术的主要目的就是通过摘除混浊的晶状体并植入人工晶状体，来改善患者的视力。
4. 白内障手术前不需要做的检查是
A. 眼压测量
B. 眼底检查
C. 角膜内皮细胞计数
D. 眼部 B 超
答案：C
解析：白内障手术前一般需要进行眼压测量、眼底检查、眼部 B 超等评估眼部情况，角膜内皮细胞计数通常不是术前必须检查的项目。
5. 人工晶状体的度数是根据
A. 患者年龄
B. 眼轴长度和角膜曲率
C. 晶状体混浊程度
D. 视力情况
答案：B
解析：人工晶状体度数的计算主要依据患者的眼轴长度和角膜曲率来确定合适的屈光度。
6. 白内障手术切口目前最常用的是
A. 巩膜切口
B. 角膜切口
C. 角巩膜缘切口
D. 结膜切口
答案：C
解析：角巩膜缘切口是目前白内障手术最常用的切口，具有很多优点。
7. 白内障手术中，撕囊的主要目的是
A. 便于植入人工晶状体
B. 防止晶状体核坠入玻璃体腔
C. 保持晶状体的完整性
D. 改善视力
答案：A
解析：连续环形撕囊可提供一个完整的光学区，便于植入人工晶状体并使其居位良好。
8. 白内障手术后最常见的并发症是
A. 感染
B. 眼内炎
C. 后发性白内障
D. 视网膜脱离
答案：C
解析：后发性白内障是白内障手术后最常见的并发症，主要是由于晶状体后囊膜混浊引起。
9. 对于后发性白内障，目前最常用的治疗方法是
A. 药物治疗
B. Nd:YAG 激光后囊膜切开术
C. 再次手术
D. 观察等待
答案：B
解析：Nd:YAG 激光后囊膜切开术是治疗后发性白内障的常用有效方法。
10. 白内障患者术前护理错误的是
A. 做好心理护理
B. 训练患者床上排便
C. 术前 3 天滴抗生素眼药水
D. 术前禁食禁水
答案：D
解析：白内障手术一般不需要术前禁食禁水。做好心理护理、训练床上排便、术前滴抗生素眼药水等都是正确的术前护理措施。
11. 白内障手术后患者的体位要求是
A. 平卧位
B. 半卧位
C. 头低位
D. 按医嘱体位
答案：D
解析：术后体位需按医嘱执行，不同的手术方式和病情可能有不同的体位要求，一般是为了避免人工晶状体移位等。
12. 白内障手术患者出院后，下列哪项是错误的
A. 避免剧烈运动
B. 按时滴眼药水
C. 可随意揉眼
D. 定期复查
答案：C
解析：白内障手术后不能随意揉眼，以免影响手术效果和引发感染等，应避免剧烈运动、按时滴眼药水、定期复查。
13. 晶状体的生理功能是
A. 营养视网膜
B. 调节眼压
C. 屈光成像
D. 维持眼内压
答案：C
解析：晶状体的主要生理功能是屈光成像，通过改变自身的曲率来调节焦距，使外界物体清晰成像在视网膜上。
14. 白内障手术中植入人工晶状体的时机一般是
A. 术前
B. 术中
C. 术后 1 周
D. 术后 1 个月
答案：B
解析：一般在白内障手术中摘除混浊晶状体后立即植入人工晶状体。
15. 下列哪种情况不适合白内障手术
A. 年龄相关性白内障成熟期
B. 先天性白内障
C. 葡萄膜炎活动期
D. 外伤性白内障
答案：C
解析：葡萄膜炎活动期进行白内障手术易导致炎症扩散等不良后果，不适合手术，待炎症控制后可考虑。

二、多项选择题（每题 3 分，共 15 分）
1. 白内障的病因包括
A. 老化
B. 遗传
C. 代谢异常
D. 外伤
答案：ABCD
解析：老化是最常见病因，遗传因素可导致先天性白内障，代谢异常如糖尿病等可引起白内障，外伤也可导致外伤性白内障。
2. 白内障手术的适应证有
A. 视力下降影响生活质量
B. 晶状体混浊导致视力低于 0.3
C. 晶状体核硬度为Ⅲ级以上
D. 患者有强烈的手术意愿
答案：ABCD
解析：当视力下降影响生活质量，晶状体混浊致视力低于 0.3，晶状体核硬度Ⅲ级以上以及患者有手术意愿时，通常可考虑手术。
3. 白内障手术前需要评估的项目有
A. 眼部结构
B. 全身健康状况
C. 视觉功能
D. 心理状态
答案：ABCD
解析：全面评估眼部结构、全身健康状况以确定能否耐受手术，评估视觉功能了解手术需求，关注心理状态利于患者配合手术。
4. 人工晶状体的类型有
A. 硬性人工晶状体
B. 软性人工晶状体
C. 可调节人工晶状体
D. 多焦点人工晶状体
答案：ABCD
解析：这几种都是常见的人工晶状体类型，各有特点。
5. 白内障手术后的护理措施包括
A. 观察眼部情况
B. 预防感染
C. 饮食护理
D. 康复指导
答案：ABCD
解析：观察眼部有无异常如出血、感染等，预防感染是关键，合理饮食促进恢复，给予康复指导帮助患者更好恢复。

三、填空题（每题 2 分，共 20 分）
1. 白内障按病因可分为____、____、____、____、____等。
答案：年龄相关性白内障、先天性白内障、外伤性白内障、代谢性白内障、并发性白内障
解析：这是白内障常见的几种病因分类。
2. 老年性皮质性白内障的发展过程分为____、____、____、____四期。
答案：初发期、膨胀期、成熟期、过熟期
解析：明确皮质性白内障的发展分期。
3. 白内障手术的主要方式有____、____等。
答案：超声乳化白内障吸除术、白内障囊外摘除术
解析：这是目前常见的两种白内障手术方式。
4. 人工晶状体植入术后应注意观察有无____、____、____等并发症。
答案：眼内炎、人工晶状体移位、后发性白内障
解析：这些是术后较常见的并发症。
5. 白内障患者术前应做好____、____等准备。
答案：心理准备、眼部准备
解析：术前从心理和眼部方面进行准备。
6. 晶状体由____、____、____和____组成。
答案：晶状体囊膜、晶状体皮质、晶状体核、晶状体悬韧带
解析：了解晶状体的组成结构。
7. 白内障手术中，常用的麻醉方式有____、____。
答案：表面麻醉、球周麻醉
解析：这是白内障手术常见的麻醉方式。
8. 后发性白内障是指____混浊。
答案：晶状体后囊膜
解析：明确后发性白内障的病变部位。
9. 白内障患者术后应避免____、____等。
答案：剧烈运动、外力碰撞眼睛
解析：防止影响手术效果和引发不良后果。
10. 评估白内障患者视觉功能的常用方法有____、____等。
答案：视力检查、视野检查
解析：这是评估视觉功能的基本方法。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述白内障手术的术前准备。
答案：
（1）全身检查：包括血常规、凝血功能、肝肾功能、血糖、血压、心电图等，了解患者全身健康状况，评估能否耐受手术。
（2）眼部检查：视力、眼压、裂隙灯检查、眼底检查、眼部 B 超、角膜曲率、眼轴测量等，明确眼部病变情况，为手术方案制定提供依据。
（3）心理护理：向患者及家属介绍手术过程、效果及可能的并发症，缓解其紧张焦虑情绪，增强手术信心。
（4）眼部准备：术前 3 天滴抗生素眼药水，冲洗泪道，清洁眼部。训练患者床上排便等。
解析：全面的术前准备是保证手术顺利进行和患者安全的重要环节。
2. 简述白内障手术后的护理要点。
答案：
（1）眼部观察：密切观察患者眼部有无疼痛、红肿、渗血、渗液等，观察视力、眼压变化。
（2）体位护理：按医嘱保持正确体位，避免剧烈活动和头部过度运动，防止人工晶状体移位。
（3）饮食护理：给予易消化、富含营养的食物，保持大便通畅，避免用力排便。
（4）用药护理：按时正确滴眼药水，注意眼药水的种类、滴药方法及间隔时间，防止感染。
（5）并发症观察与护理：密切观察有无眼内炎、人工晶状体移位、后发性白内障等并发症，出现异常及时通知医生处理。
（6）康复指导：告知患者术后注意事项，如避免揉眼、定期复查等，指导患者正确用眼，促进视力恢复。
解析：术后护理对于患者的恢复和预防并发症至关重要。

五、病例分析题（共 15 分）
患者，男性，65 岁，因视力逐渐下降 3 年，加重 1 个月入院。眼科检查：视力右眼 0.1，左眼 0.08，眼压正常，双眼晶状体混浊，呈灰白色，眼底窥不清。诊断为双眼年龄相关性白内障。拟行右眼白内障超声乳化吸除术+人工晶状体植入术。
1. 该患者术前还需要做哪些进一步检查？（5 分）
答案：眼部 B 超进一步了解玻璃体及视网膜情况；角膜内皮细胞计数可评估角膜情况；全身检查如血常规、凝血功能、肝肾功能血糖、血压、心电图等了解全身状况能否耐受手术。
解析：完善相关检查有助于全面评估病情和手术风险。
2. 针对该患者的手术，术后护理应注意什么？（10 分）
答案：
（1）眼部观察：密切观察右眼有无疼痛、红肿、渗血、渗液，观察视力、眼压变化。及时发现异常情况通知医生。
（2）体位护理：按医嘱保持正确体位，避免剧烈活动和头部过度运动，防止人工晶状体移位。
（3）饮食护理：给予易消化、富含营养食物，保持大便通畅，避免用力排便。
（4）用药护理：按时正确滴眼药水，注意眼药水种类、滴药方法及间隔时间，防止感染。
（5）并发症观察与护理：密切观察有无眼内炎、人工晶状体移位、后发性白内障等并发症。若出现眼痛加剧、视力突然下降等及时处理。
（6）康复指导：告知患者术后注意事项，如避免揉眼、定期复查等，指导正确用眼，促进视力恢复。
解析：根据患者手术方式和病情特点进行针对性护理，促进患者恢复。