2025年中医科失眠预防要点临床医学试题及答案.doc

2025年中医科失眠预防要点临床医学试题及答案

一、单选题（每题 3 分，共 30 分）
1. 中医认为失眠的主要病机是
A. 气血不足
B. 阴阳失调
C. 脏腑功能紊乱
D. 痰湿内阻
答案：B
解析：中医认为失眠主要是由于阴阳失调，阳不入阴而致。气血不足、脏腑功能紊乱、痰湿内阻等可导致阴阳失调进而引起失眠，但不是主要病机。

2. 以下哪种情志因素最易导致失眠
A. 喜
B. 怒
C. 忧
D. 思
答案：D
解析：思则气结，思虑过度会导致气机不畅，影响心神，易引发失眠。喜则气缓，怒则气上，忧则气郁，一般较少直接导致失眠。

3. 治疗失眠的基本原则是
A. 补益气血
B. 调理脏腑
C. 宁心安神
D. 活血化瘀
答案：C
解析：失眠的关键在于心神不安，所以治疗基本原则是宁心安神。补益气血、调理脏腑、活血化瘀等是针对不同病因的治法。

4. 下列哪项不属于失眠的常见证型
A. 心肾不交证
B. 心脾两虚证
C. 肝火扰心证
D. 肺肾阴虚证
答案：D
解析：失眠常见证型有心肾不交、心脾两虚、肝火扰心、痰热扰心等，肺肾阴虚证一般不是失眠的常见证型。

5. 对于失眠心肾不交证，常用的方剂是
A. 归脾汤
B. 龙胆泻肝汤
C. 黄连温胆汤
D. 六味地黄丸合交泰丸
答案：D
解析：六味地黄丸合交泰丸可滋阴降火，交通心肾，用于治疗失眠心肾不交证。归脾汤用于心脾两虚证，龙胆泻肝汤用于肝火扰心证，黄连温胆汤用于痰热扰心证。

6. 失眠患者饮食应避免
A. 辛辣食物
B. 清淡食物
C. 富含维生素食物
D. 易消化食物
答案：A
解析：辛辣食物易生热动火，加重失眠症状，失眠患者应避免。清淡食物、富含维生素食物、易消化食物有助于改善睡眠。

7. 以下哪种运动方式对失眠患者有益
A. 睡前剧烈运动
B. 清晨慢跑
C. 睡前瑜伽
D. 长时间游泳
答案：C
解析：睡前瑜伽可放松身心，有助于改善睡眠。睡前剧烈运动使身体兴奋，不利于入睡；清晨慢跑可在早晨进行，但对失眠改善效果不直接针对睡前；长时间游泳过于消耗体力，也不合适。

8. 中医认为失眠与哪个脏腑关系最为密切
A. 心
B. 肝
C. 脾
D. 肾
答案：A
解析：心主神明，心神安宁则能正常睡眠，所以失眠与心关系最为密切。肝、脾、肾等脏腑功能失调可影响心而导致失眠。

9. 失眠患者应保持的卧室环境是
A. 温度较高
B. 光线明亮
C. 安静舒适
D. 嘈杂热闹
答案：C
解析：安静舒适的卧室环境有利于入睡，温度较高、光线明亮、嘈杂热闹都不利于睡眠。

10. 对于失眠心脾两虚证的患者，可选用的食疗方是
A. 百合粥
B. 莲子桂圆粥
C. 酸枣仁粥
D. 茯苓饼
答案：B
解析：莲子桂圆粥可健脾养心，补血安神，适用于失眠心脾两虚证。百合粥多用于阴虚失眠；酸枣仁粥主要用于心肝血虚失眠；茯苓饼有健脾作用，但针对性不如莲子桂圆粥。

二、多选题（每题 5 分，共 25 分）
1. 失眠的中医病因包括
A. 情志失常
B. 饮食不节
C. 劳逸失调
D. 病后体虚
答案：ABCD
解析：情志失常如喜怒忧思过度可致失眠；饮食不节，如过食辛辣、肥腻等损伤脾胃；劳逸失调，过度劳累或过度安逸都可能影响睡眠；病后体虚，气血不足等也可引发失眠。

2. 以下属于失眠心肾不交证临床表现的有
A. 心烦不寐
B. 头晕耳鸣
C. 腰膝酸软
D. 多梦遗精
答案：ABCD
解析：心肾不交，心火上炎则心烦不寐，肾阴亏虚则头晕耳鸣、腰膝酸软，相火妄动则多梦遗精。

3. 治疗失眠的中医外治法有
A. 穴位按摩
B. 艾灸
C. 中药泡脚
D. 推拿
答案：ABCD
解析：穴位按摩可刺激特定穴位调节气血，助眠；艾灸通过温热刺激穴位；中药泡脚利用药物渗透作用；推拿可疏通经络，缓解身心紧张，都有助于改善失眠。

4. 失眠患者日常生活中应注意
A. 规律作息
B. 睡前避免使用电子产品
C. 适当参加社交活动
D. 避免睡前饮用咖啡
答案：ABD
解析：规律作息有利于建立良好的睡眠生物钟；睡前使用电子产品会使大脑兴奋，影响入睡；睡前饮用咖啡等兴奋性饮料不利于睡眠。适当参加社交活动与失眠预防关系不大。

5. 中医治疗失眠的优势在于
A. 整体调理
B. 副作用小
C. 个性化治疗
D. 疗效迅速
答案：ABC
解析：中医从整体观念出发，调理人体脏腑气血阴阳；中药副作用相对较小；能根据患者个体差异进行个性化治疗。但中医治疗失眠一般起效相对较慢。

三、填空题（每题 3 分，共 15 分）
1. 失眠在中医古籍中又称为（ ）、（ ）等。
答案：不寐、不得卧
解析：中医古籍对失眠有多种称谓，不寐、不得卧较为常见。

2. 心脾两虚证失眠的治法是（ ），（ ）。
答案：补益心脾，养血安神
解析：针对心脾两虚导致的失眠，需补益心脾，使气血充足，心神得养，从而养血安神。

3. 肝火扰心证失眠的代表方是（ ）。
答案：龙胆泻肝汤
解析：龙胆泻肝汤可清泻肝火，治疗肝火扰心所致的失眠。

4. 失眠的病位主要在心，与（ ）、（ ）、（ ）等脏腑密切相关。
答案：肝、脾、肾
解析：肝主疏泄，调节情志，情志失调易影响肝，进而影响睡眠；脾为后天之本，气血生化之源，脾虚气血不足可致失眠；肾藏精，肾阴肾阳失调也可引起失眠。

5. 中医食疗中，具有养心安神作用的食物有（ ）、（ ）等。
答案：酸枣仁、百合
解析：酸枣仁能养心补肝，宁心安神；百合可润肺止咳，清心安神。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述失眠心肾不交证的辨证要点及治法方药。
答案：辨证要点：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。治法：滋阴降火，交通心肾。方药：六味地黄丸合交泰丸。六味地黄丸滋补肾阴，交泰丸交通心肾，黄连清心火，肉桂引火归元。
解析：根据心肾不交的症状表现进行辨证，治法针对其阴虚火旺、心肾不交的病机，选用相应方剂调理。

2. 谈谈中医预防失眠的措施有哪些。
答案：情志调节：保持心情舒畅，避免情志过激，可通过听音乐、散步、与朋友交流等方式舒缓情绪。饮食规律：避免过食辛辣、油腻、刺激性食物，晚餐不宜过饱，可适当食用具有养心安神作用的食物，如莲子、百合等。作息规律：定时上床睡觉和起床，养成良好的睡眠习惯，睡前避免剧烈运动、使用电子产品等。适度运动：选择适合自己的运动方式，如太极拳、八段锦等，增强体质，但避免睡前运动。中医外治法：可进行穴位按摩，如按摩神门、内关、涌泉等穴位；艾灸关元、气海等穴位；中药泡脚等。
解析：从情志、饮食、作息、运动及中医外治法等多方面阐述预防失眠的措施。

五、病例分析题（10 分）
患者，男，35 岁。失眠多梦 3 年，伴心悸健忘，面色无华，神疲食少，腹胀便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。请分析其证候、治法及方药。
答案：证候：心脾两虚证。治法：补益心脾，养血安神。方药：归脾汤。药物组成：白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、炙甘草、当归、远志。方中黄芪、人参、白术、炙甘草补脾益气；当归、龙眼肉补血养心；茯神、远志、酸枣仁宁心安神；木香理气醒脾，使补而不滞。
解析：根据患者症状表现，判断为心脾两虚证，依据该证型治法选用归脾汤进行治疗，并对药物组成及功效进行分析。