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2025年ICU感染防控护理临床医学试题及答案

一、单选题（每题 2 分，共 30 分）
1. ICU 空气传播隔离的标准预防措施不包括以下哪项？（ ）
A. 患者安置在负压病房
B. 医护人员进入时应戴口罩
C. 限制患者的活动范围
D. 定期对病房进行空气消毒
答案：C
解析：限制患者活动范围不属于空气传播隔离的标准预防措施，A、B、D 选项均是空气传播隔离的正确措施。

2. 对于 ICU 中多重耐药菌感染患者的护理，以下做法错误的是（ ）
A. 严格执行接触隔离措施
B. 尽量减少不必要的侵入性操作
C. 患者使用后的医疗器械应先消毒再清洗
D. 与患者接触的医护人员应相对固定
答案：C
解析：多重耐药菌感染患者使用后的医疗器械应先清洗再消毒，A、B、D 选项做法正确。

3. ICU 预防导尿管相关尿路感染的措施，不正确的是（ ）
A. 保持尿液引流系统通畅和密闭
B. 每日评估留置导尿管的必要性，尽早拔除
C. 定期更换导尿管
D. 尿道口保持清洁
答案：C
解析：不主张定期更换导尿管，以免增加感染机会，A、B、D 选项是预防导尿管相关尿路感染的正确措施。

4. 以下哪种情况不属于 ICU 医院感染？（ ）
A. 患者入院 48 小时后发生的感染
B. 原有感染基础上出现其他部位新的感染
C. 患者在 ICU 获得的感染出院后才发病
D. 患者入院时已处于潜伏期的感染
答案：D
解析：患者入院时已处于潜伏期的感染不属于医院感染，A、B、C 选项均属于 ICU 医院感染。

5. ICU 病房物体表面清洁消毒的频率一般为（ ）
A. 每天一次
B. 每周一次
C. 每两周一次
D. 每月一次
答案：A
解析：ICU 病房物体表面清洁消毒频率一般为每天一次，以减少细菌滋生。

6. 对 ICU 中疑似感染患者进行标本采集时，错误的是（ ）
A. 在使用抗菌药物前采集标本
B. 采集足够的标本量
C. 同一部位同时采集多种标本
D. 及时送检标本
答案：C
解析：同一部位不应同时采集多种标本，以免影响结果准确性，A、B、D 选项正确。

7. ICU 医护人员手卫生的要求，正确的是（ ）
A. 接触患者后应洗手
B. 接触患者周围环境后不必洗手
C. 戴手套后可以不洗手
D. 进行无菌操作前可不洗手
答案：A
解析：接触患者后应洗手，接触患者周围环境后也应洗手，戴手套后仍需洗手，进行无菌操作前必须洗手，B、C、D 选项错误。

8. 预防 ICU 呼吸机相关性肺炎，床头应抬高（ ）
A. 15°-30°
B. 30°-45°
C. 45°-60°
D. 60°-75°
答案：B
解析：预防 ICU 呼吸机相关性肺炎，床头应抬高 30°-45°，以减少胃内容物反流。

9. 对于 ICU 中使用的一次性医疗用品，正确的管理方法是（ ）
A. 使用后及时丢弃
B. 重复使用
C. 按规定进行毁形、消毒和回收处理
D. 随意放置
答案：C
解析：一次性医疗用品使用后应按规定进行毁形、消毒和回收处理，A、B、D 选项错误。

10. ICU 感染防控中，对探视人员的管理不包括（ ）
A. 限制探视人数
B. 要求探视人员戴口罩
C. 对探视人员进行健康筛查
D. 限制探视时间
答案：C
解析：对患者进行健康筛查，而非探视人员，A、B、D 选项属于对探视人员的管理措施。

11. 以下哪种消毒剂不能用于 ICU 环境的消毒？（ ）
A. 含氯消毒剂
B. 戊二醛
C. 碘伏
D. 酒精
答案：B
解析：戊二醛一般用于医疗器械的浸泡消毒，不用于环境消毒，A、C、D 选项可用于 ICU 环境消毒。

12. ICU 患者转出后，对其床单元的终末处理，不正确的是（ ）
A. 先清洁再消毒
B. 拆除患者使用过的设备
C. 对床垫、床架等进行消毒
D. 不需要更换床单
答案：D
解析：患者转出后需更换床单，A、B、C 选项是床单元终末处理的正确做法。

13. 预防 ICU 中心静脉导管相关血流感染，以下措施错误的是（ ）
A. 严格执行无菌技术操作
B. 选择合适的穿刺部位
C. 定期更换中心静脉导管
D. 保持穿刺部位清洁干燥
答案：C
解析：不主张定期更换中心静脉导管，A、B、D 选项是预防相关血流感染的正确措施。

14. ICU 中对感染患者的医疗废物处理，应遵循（ ）
A. 普通医疗废物处理原则
B. 生活垃圾处理原则
C. 特殊感染性医疗废物处理原则
D. 随意丢弃
答案：C
解析：感染患者的医疗废物应遵循特殊感染性医疗废物处理原则，A、B、D 选项错误。

15. 以下关于 ICU 感染防控培训的说法，错误的是（ ）
A. 培训内容应包括感染防控知识和技能
B. 新入职医护人员不需要培训
C. 定期对医护人员进行培训考核
D. 培训可采用多种形式
答案：B
解析：新入职医护人员也需要进行感染防控培训，A、C、D 选项说法正确。

二、多选题（每题 3 分，共 30 分）
1. ICU 医院感染的危险因素包括（ ）
A. 侵入性操作多
B. 患者病情重
C. 抗菌药物使用不合理
D. 病房通风不良
答案：ABCD
解析：侵入性操作多增加感染机会，患者病情重抵抗力低易感染，抗菌药物使用不合理会导致耐药菌产生，病房通风不良利于细菌滋生，均是 ICU 医院感染的危险因素。

2. 预防 ICU 交叉感染的措施有（ ）
A. 严格执行无菌技术操作
B. 合理使用抗菌药物
C. 加强医护人员手卫生
D. 对患者进行隔离管理
答案：ABCD
解析：严格无菌技术操作可减少感染源，合理使用抗菌药物避免耐药菌产生，加强手卫生切断传播途径，对患者隔离管理防止交叉感染，这些措施都有助于预防交叉感染。

3. ICU 空气消毒可采用的方法有（ ）
A. 紫外线照射
B. 空气净化器
C. 过氧乙酸喷雾
D. 臭氧消毒
答案：ABCD
解析：紫外线照射、空气净化器、过氧乙酸喷雾、臭氧消毒都可用于 ICU 空气消毒，不同方法各有特点。

4. 以下哪些属于 ICU 预防导管相关感染的措施？（ ）
A. 置管时严格遵守无菌操作原则
B. 定期更换敷料
C. 保持导管通畅
D. 观察穿刺部位有无红肿等异常
答案：ABCD
解析：置管时无菌操作可防止感染，定期更换敷料能保持局部清洁，保持导管通畅减少感染机会，观察穿刺部位可及时发现感染迹象，均是预防导管相关感染的措施。

5. ICU 对医护人员的职业防护措施包括（ ）
A. 戴手套
B. 戴口罩
C. 穿隔离衣
D. 接种疫苗
答案：ABC
解析：戴手套、口罩、穿隔离衣可防止医护人员接触感染源，接种疫苗主要是预防特定疾病，不属于职业防护的常规措施。

6. 对于 ICU 中多重耐药菌感染患者的护理，正确的做法有（ ）
A. 专人护理
B. 限制患者的活动范围
C. 对使用的医疗器械专人专用
D. 定期对病房进行空气消毒
答案：ABC
解析：专人护理可加强针对性护理，限制活动范围减少传播，医疗器械专人专用避免交叉污染，定期空气消毒针对病房环境，均是对多重耐药菌感染患者护理的正确做法。

7. ICU 预防医院感染的管理措施包括（ ）
A. 建立健全感染防控管理制度
B. 加强对医护人员的培训
C. 定期监测医院感染情况
D. 对感染患者及时隔离治疗
答案：ABCD
解析：建立制度规范行为，加强培训提高防控能力，定期监测掌握感染动态，及时隔离治疗感染患者，都是预防医院感染的重要管理措施。

8. 以下哪些情况需要在 ICU 进行床边隔离？（ ）
A. 呼吸道感染患者
B. 肠道感染患者
C. 皮肤感染患者
D. 多重耐药菌感染患者
答案：ABCD
解析：呼吸道、肠道、皮肤感染患者以及多重耐药菌感染患者都可能通过接触传播，需要床边隔离。

9. ICU 患者的口腔护理，正确的是（ ）
A. 每日至少进行两次
B. 选择合适的口腔护理液
C. 操作时动作轻柔
D. 防止棉球遗留在口腔
答案：ABCD
解析：每日至少两次口腔护理可保持口腔清洁，选择合适护理液能有效清洁消毒，动作轻柔避免损伤，防止棉球遗留是操作规范要求。

10. ICU 预防医院感染的宣传教育内容应包括（ ）
A. 感染防控知识
B. 手卫生的重要性
C. 无菌技术操作要点
D. 医疗废物的正确处理
答案：ABCD
解析：这些内容都是 ICU 预防医院感染宣传教育的重要方面，能提高医护人员和患者及家属的防控意识。

三、判断题（每题 2 分，共 10 分）
1. ICU 病房不需要定期进行空气细菌培养。（ ）
答案：错误
解析：ICU 病房需要定期进行空气细菌培养，以监测空气质量，及时发现问题并采取措施。

2. 只要严格执行无菌操作，就可以完全避免 ICU 医院感染。（ ）
答案：错误
解析：严格执行无菌操作可降低感染风险，但不能完全避免 ICU 医院感染，还需综合其他防控措施。

3. 对 ICU 中使用的 reusable 医疗器械，清洗后即可再次使用。（ ）
答案：错误
解析：reusable 医疗器械清洗后还需进行消毒灭菌等处理才能再次使用。

4. ICU 患者的床单不需要每日更换。（ ）
答案：错误
解析：ICU 患者床单应每日更换，以保持清洁，减少感染机会。

5. 医护人员在接触不同患者之间不需要洗手。（ ）
答案：错误
解析：医护人员在接触不同患者之间需要洗手，防止交叉感染。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述 ICU 预防医院感染的主要措施。
答案：
- 加强医护人员手卫生，接触患者前后严格洗手或手消毒。
- 严格执行无菌技术操作，如置管、换药等操作时遵循无菌原则。
- 合理使用抗菌药物，避免滥用，根据药敏结果选用。
- 加强病房环境管理，定期清洁消毒物体表面、空气等。
- 妥善处理医疗废物，按照分类进行规范处理。
- 加强对患者的管理，如对感染患者进行隔离，限制探视等。
- 做好医疗器械的管理，定期维护消毒，防止交叉感染。
- 对医护人员进行感染防控培训，提高防控意识和技能。
- 定期监测医院感染情况，及时发现问题并采取改进措施。
- 保持病房良好通风，合理安排患者床位，减少交叉感染机会。

解析：这些措施涵盖了人员、操作、环境、物品等多个方面，是综合预防 ICU 医院感染的关键。

2. 请说明 ICU 中对多重耐药菌感染患者进行护理时的注意事项。
答案：
- 严格执行接触隔离措施，如设置单独隔离病房或床边隔离，医护人员接触患者时戴手套、穿隔离衣等。
- 限制患者活动范围，尽量减少其与其他患者的接触。
- 专人护理，避免不同患者之间交叉护理。
- 对患者使用的医疗器械专人专用，用后及时清洁消毒。
- 加强患者的基础护理，如口腔护理、皮肤护理等，保持清洁。
- 严格遵守无菌技术操作原则进行各项护理操作。
- 对病房环境进行严格消毒，每日定期擦拭物体表面。
- 加强对医护人员的培训，提高对多重耐药菌感染防控的认识和技能。
- 及时与医生沟通患者病情，根据医嘱合理使用抗菌药物等治疗措施。
- 做好患者及家属的健康教育，告知相关防控知识，取得配合。

解析：多重耐药菌感染患者护理需采取严格隔离等措施，防止传播，同时注重基础护理和医护人员培训等，以保障患者安全和控制感染。

五、病例分析题（10 分）
患者，男，65 岁，因严重创伤入住 ICU。入院后行气管插管机械通气，留置中心静脉导管和导尿管。术后第 3 天，患者体温升高至 39.2℃，血常规提示白细胞计数升高，胸部 X 线显示肺部有炎症浸润。
1. 该患者可能发生了什么感染？
2. 针对可能的感染，应采取哪些护理措施？
答案：
1. 该患者可能发生了呼吸机相关性肺炎、中心静脉导管相关血流感染和导尿管相关尿路感染。患者气管插管机械通气，有发生呼吸机相关性肺炎的风险；留置中心静脉导管可能引发中心静脉导管相关血流感染；留置导尿管易导致导尿管相关尿路感染，目前患者发热、白细胞升高及肺部炎症浸润提示可能存在这些感染。
2. 护理措施如下：
- 对于呼吸机相关性肺炎：
- 保持床头抬高 30°-45°，防止胃内容物反流。
- 定期进行气道护理，包括吸痰、湿化等，严格无菌操作。
- 每日评估撤机指征，尽早脱机。
- 加强口腔护理，每日至少两次。
- 对于中心静脉导管相关血流感染：
- 严格执行无菌技术进行导管维护，定期更换敷料。
- 观察穿刺部位有无红肿、渗血等异常，及时处理。
- 保持导管通畅，避免不必要的导管操作。
- 对于导尿管相关尿路感染：
- 保持尿液引流系统通畅和密闭，避免扭曲、受压。
- 每日评估留置导尿管的必要性，尽早拔除。
- 尿道口保持清洁，定期消毒。
- 观察尿液颜色、性状、量等，如有异常及时报告。

解析：根据患者的情况及相关侵入性操作判断可能的感染类型，然后针对不同感染采取相应的护理措施，以控制感染，促进患者康复。