耳穴贴压对青年乳腺癌化疗患者癌因性疲乏的干预效果.pdf

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 152 耳穴贴压对青年乳腺癌化疗患者癌因性疲乏的干预效果 薛淑姝1，2 魏金荣（通讯作者）1.扬州大学护理学院公共卫生学院，江苏 扬州 225002 2.扬州市中医院，江苏 扬州 225002 摘要：摘要：目的 探讨耳穴贴压对青年乳腺癌化疗患者癌因性疲乏的干预效果。方法 抽取青年乳腺癌化疗患者 60 例，以随机对照方式进行分组研究，观察干预效果。结果 研究组干预后 Piper 疲乏量表中认知、情感、感觉、即行为评分各为（2.310.55）、（2.340.64）、（2.640.68）、（2.960.73）分，均低于对照组 P0.05。研究组干预后 SAS、SDS 量表评分为（42.264.42）、（43.174.53）分均低于对照组 P0.05；研究组干预后 FACT-B 量表评分（82.578.62）分更高，PSQI 量表评分（7.211.15）分低于对照组 P0.05。结论 耳穴贴压的应用，可显著减轻青年乳腺癌化疗患者癌因性疲乏程度，值得推广。关键词：关键词：耳穴贴压；青年乳腺癌；化疗；癌因性疲乏；生活质量 中图分类号：中图分类号：R248.9 Intervention effect of ear icular pressure on cancer fatigue in young breast cancer patients XUE Shushu 1,2 WEI Jinrong(corresponding author)1.School of Public Health,School of Nursing,Yangzhou University,Jiangsu Yangzhou 225002 2.Yangzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangsu Yangzhou 225002 Abstract:Objective:To investigate the intervention effect of ear acupoint pressure on cancer fatigue in young breast cancer patients.Methods:Sixty young breast cancer chemotherapy patients were selected and grouped by randomized control to observe the intervention effect.Results:The cognitive,emotion,feeling(2.31 0.55),(2.34 0.64),(2.64 2.64 0.68),(2.96 0.73)were lower than P 0.05.The SAS and SDS scores were(42.26 4.42)and(43.17 4.53)were lower than P 0.05 in the control group;the FACT-B score was higher(82.57 8.62),and the PSQI score(7.21 1.15)was lower than P 0.05，见表1。1.2 方法 对照组常规护理，包括心理护理、饮食指导、胃肠道反应护理、心脏毒性反应护理、用药指导等。研究组在常规护理基础上给予耳穴贴压，遵照医嘱，选择耳穴脾、肝、神门、胃、交感，探查耳穴敏感点，确定贴压部位。75%酒精自上而下、由内到外、从前到后消毒耳部皮肤。选用质硬而光滑的王不留行籽或莱菔籽等丸状物粘附在 0.70.7cm 大小的胶布中央，用止血钳或镊子夹住贴敷于选好耳穴的部位上，并给予适当按压（揉），使患者有热、麻、胀、痛感觉，即“得气”。每次选择一侧耳穴，双侧耳穴轮流使用。夏季易出汗，留置时间 13 天，冬季留置 37 天。1.3 观察指标 分别利用 Piper 疲乏量表、SAS、SDS、FACT-B 及PSQI 对患者干预前后的癌因性疲乏程度、心理不良情绪、生活质量与睡眠质量进行评估。1.4 统计学方法 以 SPSS22.0 计算数据，Piper 疲乏量表、SAS、SDS、FACT-B 及 PSQ 评分（s）表示，T 检验，组间差异性以 P0.05 表示。2 结果（1）表 2 结果显示，与对照组干预后相比，研究组干预后 Piper 疲乏量表中认知、情感、感觉及行为中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 154 评分各为（2.310.55）、（2.340.64）、（2.640.68）、（2.960.73）分更低 P0.05。见表 2。（2）表 3 结果显示，与干预后的对照组相比，研究组干预后 SAS、SDS 量表评分为（42.264.42）、（43.174.53）分均更低 P0.05。见表 3。（3）表 4 结果显示，与对照组干预后相比，研究组干预后 FACT-B 量表评分（82.578.62）分更高，PSQI 量表评分（7.211.15）分则更低 P0.05。见表4。3 讨论 化疗因其独特的优势，在乳腺癌综合治疗方面的作用不可取代，已被广泛应用于临床。但由于化疗药物具有大包围的特点，难以到达准确的靶点，在杀灭肿瘤细胞的同时，不可避免的也会杀伤正常的细胞，反复多疗程的化疗，会出现诸多毒副反应，其中疲乏是患者在肿瘤治疗过程中最常见、最痛苦的副反应之一，致使肿瘤患者的生活质量出现严重降低，甚至阻碍肿瘤治疗的进程5。当今医学界对癌因性疲乏的发病因素及病理机制并没有明确的表述，主要考虑为乳腺癌患者术后化疗因为大量化疗药物的应用，会出现细胞毒性反应，从而容易出现疲乏、失眠等症状；且乳腺癌术后患者会因为自身形象的改变，引发其心理层面的应激刺激，也会加重患者的疲乏程度。再加之临床医生及患者本身对其认识不够，并没有针对疲乏制定标准的治疗方案，导致很多的疲乏患者没有得到及时准确地评估与诊断6。疲乏严重影响患者的生活质量，对人类社会发展的各方面造成了极大的挑战。特别是青年乳腺癌患者，她们对生活质量的要求更高，迫切需要在癌症治疗中有效地减少化疗引起的疲乏，改善生活质量。而且，由于青年乳腺癌患者所扮演的社会及家庭角色，她们更加担心癌因性疲乏带来的严重后果。由此看来，缓解青年乳腺癌患者的疲劳症状，提高生活质量已经成为了刻不容缓的问题7。当前临床对于癌因性疲乏的干预主要包含有药物与非药物两类，其中药物虽能够一定程度的改善乳腺癌患者的癌因性疲乏程度，但是由于药物的不良反应以及部分患者疲乏症状难以控制；非药物干预措施包括运动、心理、中医等多种手段8。其中中医认为癌因性疲乏属于虚劳范畴，中医在治疗癌因性疲乏方面具有一定的优势，可增强患者的免疫功能，显著改善患者的生活质量。我科基于素问示从容论“肝虚、肾虚、脾虚，皆令人体重烦冤”等理论指导，结合大量的临床经验，认为癌因性疲乏主要为虚证，主要发病部位在肝、脾、肾，证型分为脾胃虚弱、脾肾阳虚、肝脾不调证等证9。本次研究结果显示，研究组干预后Piper 疲乏量表中认知、情感、感觉、即行为评分各为（2.310.55）、（2.340.64）、（2.640.68）、（2.960.73）分，均低于对照组 P0.05。研究组干预后 SAS、SDS 量表评分为（42.264.42）、（43.174.53）分均低于对照组 P0.05；研究组干预后 FACT-B量表评分（82.578.62）分更高，PSQI 量表评分（7.211.15）分低于对照组 P0.05，说明耳穴贴压的应用对乳腺癌化疗患者的癌因性疲乏有显著的改善作用。考虑原因为耳穴贴压为中医特色的一种特色疗法，中医认为“耳者，宗脉所聚也”，人体十二经脉与耳部有着直接或间接的关系。对耳廓相应的穴位进行刺激可以有效消除和纠正导致气血运行阻滞的一些因素，具有通经络、调气血、化瘀滞的功效。从神经学理论基础的观点出发，耳廓的神经分布丰富，是耳穴与内脏、肢体联系的重要途径，通过刺激耳廓上相应部位，可阻断神经元病理性冲动的传递，使疾病症状减轻。其中本研究中选择脾、肝、胃等穴，可健脾和胃、疏肝利胆，并调理全身气血，整合脏腑功能，使人体气血平衡、经络畅通，以改善疲劳症状；再加神门补益心气、安定心神，并起到助眠作用；交感则能够解痉止痛，调节自主神经功能的紊乱，诸穴合用可激发机体调节机制，起到扶正祛邪、气血畅通、镇静安眠并缓解疲乏的目的10。综上所述，耳穴贴压在青年乳腺癌化疗患者中的应用，可明显改善其癌因性疲乏程度，值得推广。参考文献 1王芝满,谌永毅,刘翔宇,等.耳穴贴压对乳腺癌术后化疗患者癌因性疲乏的干预效果J.中西医结合护理(中英文),2020,6(8):101-105.2张玉莲,刘青.正念减压干预对改善乳腺癌术后化疗患者癌因性疲乏的效果分析J.河南外科学杂志,2021,27(4):49-51.3蒋文涛,吴会英,黄蜀.癌因性疲乏的影响因素及其护理干预 中医治疗研究进展J.现代医学与健康研究电子杂志,2021,5(2):111-113.中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 155 4包小英,何远梅,张莉玲,连晓丽.耳穴压豆联合穴位贴敷对女性乳腺癌化疗所致恶心呕吐的效果分析J.内蒙古中医药,2022,41(12):127-129.5吴弢,李建珍.耳穴贴压配合穴位艾灸预防乳腺癌化疗患者迟发性呕吐的应用效果J.中外医学研究,2021,19(23):155-157.6李雪英,王春煦,计彦新,张亚丽,董兴娟,潘分乔.耳穴贴压联合针刺防治乳腺癌术后化疗导致的恶心呕吐疗效观察J.河北中医,2020,42(6):917-921.7刘芯言,云洁,陈倩,吴琪,龚桃林,陈艺曦,袁雷.耳穴贴压治疗癌因性疲乏的有效性与安全性的Meta分析J.中国民间疗法,2022,30(1):60-66.8陈诗园,董明国,吴意红.补中益气汤联合耳穴贴压对消化道肿瘤癌因性疲乏患者免疫功能及血清皮质醇的影响J.陕西中医,2020,041(009):1241-1244.9胡力敏,张敏,朱明慧,等.耳穴贴压对乳腺癌患者术后睡眠质量和恢复质量的影响J.中国妇幼保健,2022,37(11):1946-1949.10张彦,钱红英,田利,徐佳丽,王芬,李凤玲.耳穴贴压干预化疗患者癌因性疲乏的效果J.中国老年学杂志,2019,39(12):2958-2961.